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中山区基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度经费补偿实施细则


中山区社区卫生服务机构实施国家基本 药物制度经费补偿实施细则
第一章 总则

第一条 为了稳步实施国家基本药物制度,推进我区基 层医疗卫生体制综合改革,保证全区各级社区卫生服务机构 零差率销售国家基本药物后的正常运转,根据《大连市人民 政府关于印发大连市实施国家基本药物制度实行基层医药 卫生体制综合改革实施方案的通知》 (大政发〔2010〕24 号) 文件精神,特制定本细则。 第二条 本细则适用于中山区内实施基本药物制度的

各种所有制性质的社区卫生服务机构。 第二章 第五条 补助方式及资金渠道

政府举办的基层医疗卫生机构按照“核定任

务、核定编制、核定收支、绩效考核、收支两条线”的方式 进行补助,社会力量举办的基层医疗卫生机构采取政府购买 服务的方式,根据其提供的服务项目进行补助。 第六条 基本医疗服务收入通过城镇职工医疗保险基

金、城镇居民医疗保险基金、新型农村合作医疗基金付费和 个人付费补偿。 第七条 门诊服务项目补偿收入按照规定的服务项目

及补偿标准核定,根据就医人员参保险种通过城镇职工医疗

保险基金、城镇居民医疗保险基金给予补偿。 第八条 基本公共卫生服务补助,按照服务人口及基本 公共卫生服务考核结果由市、区两级财政安排补助资金,区 卫生行政部门对公共卫生服务工作开展情况进行督导。 第九条 突发公共卫生事件处置任务由区财政按服务

成本核定补偿。专项补助收入以及人员培训和人才招聘经费 由区财政安排专项补助资金。 第十条 政府举办的基层医疗卫生机构经费缺口补助

资金由市区两级财政在年初预算中给予安排。 第三章 核定任务

第十一条 社区卫生服务机构职能和任务,主要向城市 居民提供基本医疗服务和基本公共卫生服务。 第十二条 基本医疗服务主要包括:提供一般常见病、 多发病的初级诊断和治疗,以及诊断明确的慢性病、传染病 的治疗;提供急诊抢救和急诊转院服务等。 第十三条 基本公共卫生服务项目主要包括:建立居民 健康档案,健康教育,预防接种,传染病防治,高血压,糖 尿病等慢性病和重性精神疾病管理, 儿童保健, 孕产妇保健, 老年人保健;协助处置辖区内的突发公共卫生事件。 第四章 核定编制 第十四条 对政府举办的社区卫生服务中心的核编标

准是:社区卫生服务中心按每万名居民配备 2~3 名全科医

师,1 名公共卫生医师。全科医师与护士按 1:1 比例配备。 每个社区卫生服务中心在医师总编制内应配备一定比例的 中医类别执业医师。其他人员不超过社区卫生服务中心编制 总数的 5%。服务人员在 5 万居民以上的社区卫生服务中心, 核编标准可适当降低。 第十五条 基层医疗卫生单位专业技术人员编制不得

低于编制总数的 80%,管理人员编制不得高于编制总数的 20%。防保人员编制均为专业技术人员编制。要严格按照编 制结构比例配备人员,严格控制非专业技术人员数量。 第十七条 基层医疗卫生机构要全员实行聘用合同制

度。在编制内的岗位空缺,须面向社会公开招聘。基层医疗 卫生机构的负责人实行公开选拔、择优聘任。 第十八条 对未聘人员要采取多种渠道妥善安置,坚持 以内部消化安置为主的原则,尽量在本部门、本单位内部安 置。 对超编人员, 可根据有关规定实行提前退休或退养政策。 第十九条 分流人员的安置费用来源,一是本单位可变 现的资产及可回收的债权;二是本部门范围内调剂的资产和 货币;三是财政安排的安置分流资金。 第五章 第二十条 核定收入

基层医疗卫生机构的收入由以下部分构

成: (1)经常性收入,包括基本医疗服务收入,门诊服务项 目补偿收入,药品收入,基本公共卫生服务补助收入,财政

经常性补助收入。 (2)财政专项补助收入,包括基本建设经 费和设备购置经费、承担重大公共卫生服务项目经费、承担 突发公共卫生事件处置任务补助经费、人员培训和人才招聘 经费。 (3)其他收入,包括基层医疗卫生机构从主管部门和 上级单位取得的非财政补助收入,以及上述规定范围以外的 经营收入、社会捐赠、利息收入等。 (1)经常性 第二十一条 基层医疗卫生机构收入核定。 收入核定。基本医疗服务收入按照当年实际发生的基本医疗 服务项目收费收入核定。门诊服务项目补偿收入按照规定的 服务项目及补偿标准核定。非基本药物销售收入按照非基本 药物的实际销售额核定。基本公共卫生服务补助收入根据服 务人口、服务任务的数量、质量核定。财政经常性补助收入 按照综合改革前 2009 年县级以下财政对基层医疗卫生服务 机构的经费补助金额核定。 (2)财政专项补助收入核定。基 本建设经费和设备购置经费等发展建设支出由政府根据基 层医疗卫生机构发展建设规划统筹安排;承担的重大公共卫 生服务项目经费、突发公共卫生事件处置任务由政府按照服 务成本核定补助;人员培训和人才招聘经费由财政部门根据 有关人才培养规划和人员招聘规划合理安排。 其他收入, (3) 包括基层医疗卫生机构从主管部门和上级单位取得的非财 政补助收入, 以及上述规定范围以外的经营收入、 社会捐赠、 利息收入等。

第六章 第二十二条

核定支出

基层医疗卫生机构的支出由以下部分构

成: (1)经常性支出,包括人员经费、绩效工资、药品成本 支出、业务经费等正常运转支出。 (2)财政专项补助支出, 包括财政专项安排用于基层医疗卫生机构基本建设和设备 购置、重大公共卫生服务项目、突发公共卫生事件处置、人 员培养和人才招聘支出等。 (3)其他支出,包括基层医疗卫 生机构上述项目以外的支出。包括赞助、捐赠支出、医疗赔 偿支出等。 (1)经常性 第二十三条 基层医疗卫生机构支出核定。 支出核定。按照“定编定岗不定人”的原则,建立因事设岗、 择优聘任的用人制度。人员经费按定员定额的方式核定,核 定工资水平要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔 接,其中绩效工资按国家相关规定执行;其中药品支出根据 药品采购价格和合理用药数量等核定;业务经费根据核定的 基本医疗服务和基本公共卫生服务任务的数量、质量和成本 定额(剔除人力成本)等综合核定。 (2)财政专项补助支出核 定。根据基本建设、设备购置、人员培养和人才招聘、重大 公共卫生服务项目、突发公共卫生事件处置等专项工作任务 完成的数量、进度、质量、效益等因素确定。 (3)其他支出, 根据以前年度支出水平并综合考虑影响支出的特殊因素合 理核定。

第二十四条

对基层医疗机构实际在岗人数超过编制

的按照编制核定人员。对实际在岗人数低于编制的按照编制 核定人员。对编制内人员,按照档案工资据实核定人员经费 包括各项社会保险、公积金及采暖费等。 第七章 缺口补助核定

第二十五条 对政府举办的基层医疗卫生机构,按照上 述原则核定标准收支后出现的经费缺口,由县级财政根据综 合考核结果核定。 第八章 第二十六条 绩效考核

对基层医疗卫生机构的绩效考核按照资

金补助项目分别进行考核。考核办法另行制定。 第二十七条 绩效考核的主要内容:一是对基层医疗卫 生机构的基本公共卫生服务项目进行考核,确定基本公共卫 生服务均等化补助金额。二是对基层医疗卫生机构的门诊医 疗服务项目的工作量及实施国家基本药物制度情况进行考 核,确定门诊补偿金额。三是对政府办基层医疗卫生机构进 行综合考核,确定收支缺口补助金额。 第二十八条 基本公共卫生服务项目考核。根据基层医 疗卫生机构覆盖的服务人口,慢性病和特种疾病发生情况, 妇女儿童和老年保健人数,核定其公共卫生服务任务。具体 考核项目如下:居民健康档案建档率;健康教育人次,卫生 知识知晓率;防疫疫苗的接种人次;传染病预防治疗和干预

管理的人次; 高血压、 糖尿病等慢性病和精神病管理的人数, 预防和管理的频次;儿童保健的人数和次数;孕产妇保健的 人数及产前检查产后访视的次数;老年人保健的人数,体检 的次数。 第二十九条 基本医疗服务考核。一是网上采购的国家 基本药物目录内的药品销售额,政府办基层医疗卫生机构须 达到全部药品销售额的 80%,社会力量举办的基层医疗卫生 机构须达到全部药品销售额的 50%。二是根据门诊量的正常 增长幅度,对门诊量增幅 20%以内的部分按照正常补助标准 补偿, 对门诊量增幅在 20%-30%之间部分按照正常补助标准 的 50%进行补助,对超过上年门诊量 30%以上的部分不予补 偿。 第九章 资金拨付 第三十条 基本公共卫生服务补助。每年年初,按照服 务人口由区财政预拨 50%的补助资金,年终按基本公共卫生 服务考核结果由市、区两级财政拨付剩余补助资金。 第三十一条 基层医疗卫生机构门诊补偿。基层医疗卫 生机构应将城乡居民在门诊就医的各项诊疗信息实时上传 至市医疗保险,医疗保险经办机构审核后,每月 25 日按照 实际发生的医疗服务项目工作量和补助标准,拨付门诊补偿 资金的 80%部分。年终根据人力资源和社会保障、财政及卫 生等部门对基层医疗卫生机构的考核结果,进行一次性结

算。 第三十二条 收支缺口补助。对政府举办的基层医疗卫 生机构的缺口补助资金,由县级财政在预算内足额安排,并 按照综合考核结果及工作进度拨付资金。市财政根据综合考 核结果对北三市和长海县每年给予适当一次性缺口补助。 第十章 数据传送 第三十三条 参加城镇职工医疗保险基金、城镇居民医 疗保险基金和新型农村合作医疗的城乡居民,持医疗保险卡 在基层医疗卫生服务机构就医时,享受零差率购买国家基本 药物。 第三十六条 为了使各项补助资金及时拨付到位,各社 区卫生服务机构应于每月终了后 5 日内,将《大连市基层医 疗卫生机构实施国家基本药物制度及公共卫生均等化月报 表》《基层医疗机构运营情况调查表》电子文档传送至区卫 、 生行政部门。 第十一章 资金监督管理

第三十八条 对虚报、多报医疗卫生服务项目工作量, 骗取门诊补偿资金的单位和个人,按照有关法律法规严肃处 理。 第三十九条 对多报医疗服务项目工作量,骗取门诊补 偿资金额度在 5%以上 10%以下,取消一个月的经费补助;骗 取门诊补偿资金额度在 10%以上, 取消一个季度的经费补助;

情节严重的要追究基层医疗机构负责人的法律责任。 第四十条 为加强对基层医疗卫生服务机构的监督管

理,财政、卫生、人力资源和社会保障部门应成立联合监督 检查小组,财政部门牵头。每季度对各社区卫生服务机构基 本药物销售及机构运行等情况进行一次监督检查,并出具检 查报告。 第四十一条 各项补助资金应按照合法、科学、公开、 公正、规范、透明的原则进行分配,并依法接受人大、审计 和社会的监督。建立健全监测评估制度,提高资金的使用效 率。 第四十二条 本细则自下发后实行。


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