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普通高中家庭经济困难学生助学金申请表(表格一


普通高中家庭经济困难学生助学金申请表(表格一)
学生姓名 身份证号 姓名 家庭 成员 情况 年龄 与本人关系 性别 出生年月 年级班次 民族 入学时间 工作或学习单位

家庭 经济 状况

户籍性质 家庭住址 家庭人口总数

A 农业

B 非农业

主要收入来 源 邮编

和联系 电话 人均年收入

家庭收入

申请 高中助学金 款项 理由

申请人签名:







村委 会(居 委会) 意见

负责人签名:

公章

班主任意见 班主任签名: 年 月 日

学校初审 意见及公 示结果

校长签名:

公章

填表说明 1.本表由申请学生本人填写,并上报所在学校 2.如果有同学尚未办理身份证,“身份证号”一栏可以不填写,其他项目必须填写; 3.“家庭成员情况”一栏应详细说明家庭所有成员的详细信息; 4.“申请贫困资助款理由”一栏应详细说明家庭经济困难情况; 5.“村委会(居委会)意见”一栏和“学校初审意见及公示结果”一栏填写应尽可能详细,相关负 责人和校长须签名,并加盖村委会(居委会)公章和学校公章; 6.班主任意见填写同意推荐或不同意推荐。


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