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家庭环境对学生学习的影响调查问卷


家庭环境调查问卷 亲爱的同学:您 好 ! 我 们 正 在 进 行 关 于 “ 家 庭 环 境 调 查 ” 的 校 园 调 查 , 很 荣 幸 能够邀请到您填写问卷。请 您仔细阅读问题请据实际情况客观填写。本次调查秉承保密 原 则 , 我 们 承 诺 绝 不 泄 露 任 何 个 人 隐 私 , 请 您 放 心 填 写 。 再 次 感 谢 你 的 协 助 与 支持

/>一 . 基本信息:姓名:

班级

1、您的性别为() A. 男 B.女

2、您目前就读年级为() A.初一 3. B.初二 C.初三 ( ) C.父母再婚 ) C.其他 ) D.孤儿 D.高中

您是否属于单亲家庭 A.是 B.不是

4.你是什么民族 ( A.汉族 B .土家族 (

5.您是否住校 A.是

B.不是

二 . 请您选择: 6、您父亲的职业() A.个体户 B.工人 C.农民 D.事业单位 E 公务员

您母亲的职业() A.个体户 B.工人 C.农民 ( ) D.事业单位 E 公务员

7、您父亲的学历各是

A 未读过书 8、您母亲的学历是 A 未读过书

B 小学 ( )

C 初中

D 高中

E 大学

B 小学

C 初中 )

D 高中

E 大学

9、父母让您读书的主要目的是什么?( A 读书是为了挣钱 C 读书是为了学得一技之长

B 读书是为了完成九年义务教育 D 读书是为了学知识、明道理 )

10、你父母觉得男孩子和女孩子读书谁更重要?( A 儿子 B 女儿 ( C 赌博 C 一样重要 ) D 迷信

11、您父母有下面哪些行为 A 抽烟 B 喝酒

E.没有 )

12、在假期父母会给您请辅导吗?如果辅导,主要辅导什么内容?( A会 B 不会 C 文化课

D 技能(音乐、舞蹈、电脑、绘画等) )

13、在您的家里承担教育工作的是谁?( A 父亲 B 母亲 C 父母

D 其他(爷爷奶奶外公外婆等) E 没有 ) C 会亲自帮你挑选,指导阅读 )

14、您父母对买书是如何看的?( A 浪费金钱,没有必要

B 想买多少就买多少,全力支持

15、您成绩不理想或不听话,你父母会采取什么手段教育你?( A 责骂 B 打罚 C 谈心 D 找老师 ) D 随您自由

E 不管不问

16、在家时您父母是如何支配你的时间的?( A 看书做作业 B 干家务、农活 C 看电视

17、您父母会花一些时间听听您的心声,陪您做功课、玩游戏吗?( A 经常 B 偶然会 C 没空 )



18.如果您学习成绩很差的话,父母会继续让你读书吗? (

A.会,学习很重要

B.不会,反正学了也不用 )

C.不知道

19、您父母会吵架吗?( A 经常 B 偶尔

C 不会 ( )

20、您父母会对您的教育严格要求 A、会 B 不会

21、您父母会看书籍、报纸,听广播吗?( A 经常 B 偶尔 C 从来不会



22.你觉得学生到了学校,学知识更重要还是学做人更重要? A.学知识 B.学做人 C.不知道 D.其他_____

23.你觉得一个人走向社会后什么最重要? A.能力 B.品质 C.机遇 D.其他______

24. 你觉得经过学习教育,你的思想品行有提高吗? A.有提高 B. 没有提高 C. 不知道

25.你是否有自己的理想大学或者升学目标,或者人生目标?有的话请写出来。 A.有 B.没有 C.还没考虑过 ( )

26、您现在的学习水平是 A.优秀 B.良好

C.差

27、下面这些话中有哪几句是您父母经常会说的?经常说的请在后面打上勾。 (1)“不许哭。”( ) )

(2)“考不上大学就扫厕所。( (3)“要听话。”( )

(4) “这一次考试第几名呢” (

) )

(5)为什么在学校打人呢,一定是你的不对!(

(6)我这么辛苦赚钱,还不是为了你们!( (7)我这么做,还不是为了你好!( )



(8)好啦,好啦,有事明天在说,我现在没空!( (9)你怎么这么笨啊,教那么多次还教不会!( (10)你别说,我知道你在想什么,还不是... ( )






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