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第二届大学生临床技能大赛试题及评分表


第二届全国医学院校大学生临床技能大赛 项目:吸氧(限时 7 分钟)
题目一: 患者,王刚,男,65 岁,间断咳嗽,咳痰 10 年,加重伴呼吸困难 2 周。 患者 10 余年前始出现间断咳嗽,咳白痰,偶有发热,服用抗生素及中药可缓解。每年多发于 秋冬春季节,一般持续数周至数月。近 3 年来出现活动时气短,休息可缓解。2 周前着凉后 出现咳嗽,咳痰,自服红霉素无效,近 3

天来气促明显,夜间难以平卧入睡,吸烟 30 余年。 查体:T37.2 P 102 次/分 R 26 次/分 BP 120/90mmHg,桶状胸,双肺叩诊过清音,双下肺 可闻及细湿罗音,右下肺为著,可闻及散在哮鸣音。 辅助检查: 血常规示:WBC9.61×109∕L,N 85.1%,动脉血气分析 PH7.250,PCO2 73.8mmHg,PO2 48.9 mmHg 请根据提供的物品对患者进行吸氧操作(从吸氧到停氧全过程) ,操作完毕进行物品整理,并 回答问题 1、请对本病作出初步诊断?

2、该患者进行氧疗时应注意什么?

物品提供:氧气供应装置(氧气瓶或中心供氧) ,一次性吸氧管、无菌蒸馏水、治疗碗(内盛 温开水) 、无菌纱布、持物钳无菌棉签、手电筒、弯盘、用氧记录单、笔、消毒洗手液、医用 胶布。

1

第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表 项目:吸氧
参赛队编号
项 目 操作前 准备

参赛人编号
具体内容 标准分 实得分

1.1 审题,物品准备,与患者的沟通 6 【评分点】 仔细审题(2’ ) ,准备和检查物品是否齐全完好(1’ )[物品检查过程中漏项或检查 方法不正确均不给分] 核对患者的姓名、床号(1’)[漏项不给分] 解释吸氧的目的(1’ ) ,安抚、取得病人同意配合 (1’) 2.1 无菌观念,戴口罩、帽子,患者体位的选择 4 【评分点】 操作者正确戴好口罩(1’)、帽子(1’)[选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给 1’] 操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手(1’) 协助患者采取舒适体位,半卧位(1’) 2.2 安装氧流量表,检查、清理患者鼻腔 11 【评分点】 用无菌纱布将氧流量表内气芯拧好(1’),向氧气湿化瓶加入无菌蒸馏水(1’),量 不超过湿化瓶容量的 2/3 (1’),湿化瓶连接到氧流量表上(1’ ) ,氧流量表和氧气 湿化瓶与气源的正确连接(1’ ) ,检查是否通畅、有无漏气(1’ ) 以上操作顺序正确(2’ )[操作顺序有错误不给分] 手电筒检查患者鼻腔 (1’),湿棉签清洁患者鼻孔(1’ ) 2.3 连接吸氧管到湿化瓶和病人 16 【评分点】 根据提供的患者病情正确选择一次性吸氧管(1’ ) ,吸氧管与氧气湿化瓶连接(1’), 检查是否通畅(1’ ),根据患者病情调节氧流量(1’)(4-6L/分钟),将吸氧管轻轻插 入患者鼻孔(1’),若为双侧鼻导管插入鼻孔内的深度约 1cm(1’),固定(1’ ),操 作顺序正确(2’ ) [操作顺序有错误不给分] 记录氧流量(1’)、吸氧时间(1’),向患者交待注意事项(1’ ) 停止吸氧时,先取下吸氧管,再关流量表(1’ ) ,操作顺序正确(1’ ) [操作顺序有 错误不给分] 清洁面部(1’),记录停氧时间(1’ ) 3.1 操作熟练、无菌观念 4 【评分点】 操作熟练(1’)、稳重,操作顺序有条理、不慌乱(1’),有无菌意识(2’ )[操作过 程中违反无菌原则不给分] 3.2 爱伤观念、仪表、态度 4 【评分点】 清理患者鼻腔用力得当(1’),操作中时刻注意患者的脉搏(0.5’ ) 、呼吸(0.5’ ) 操作时态度认真严谨(1’),沟通时有礼貌(1’ ) 3.3 物品复原整理 4 【评分点】 时间把握得当,时间控制在 4 分钟内(1’ ) 关闭氧气瓶或盖上中心供氧口的盖子(1’ ) ,物品基本复原(1’)、废物废料销毁、 丢弃到正确的位置(1’ )[操作环境未清理干净或丢弃不当,均不给分] 评委签名: 时 间
2

操作过 程

总体评 价

第二届全国医学院校大学生临床技能大赛 项目:静脉穿刺输液(限时 7 分钟)
题目一: 1、患者,女性,69 岁,高血压患者,生气后,血压升至 250/120mmHg,发生癫痫样抽搐, 呕吐,意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现,脑 cT 未见异常。 2、患者,王丽,女,65 岁,发热、咳嗽 3 天,右上肢抽搐、昏迷 2 小时急诊入院
患者近一个月来口干、多饮、多尿,无其他疾病史。 皮肤弹性差,深昏迷,呼吸有烂苹果气味,辅助检 查:血糖 36mmol/L, 血钠 158mmol/L, 尿糖(++++) ,尿酮体(++) ,血乳酸 17.8mmol∕L

请选择一种合适的药物对患者进行相应的输液治疗,并回答问题 要求:根据输液需要,对其中一名患者进行留置针穿刺 提问: (写在答题纸上) 1、患者的诊断分别是什么? 2、控制性降压的要求?

提供物品:各种消毒用品、输液器、棉棒、压脉带 、胶布、头皮针、留置针 有下述药物可供选用 5%GS 250ml+ RI 24U 0.9%NS 250ml + RI 24U 5%GNS 250ml + RI 24U 硝普钠 硝酸甘油 甘露醇

3

第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表
参赛队编号 项 目 操作 前准 备 项目:静脉穿刺技术 参赛人编号 具体内容

标准分

实得分

1.1 审题,物品准备,与患者的沟通 8 【评分点】 仔细审题(2’ ) ,准备和检查物品是否齐全完好(3’ )[物品检查过程中漏项或检查方 法不正确均不给分] 核对患者的姓名、床号(1’)[漏项不给分] 解释穿刺的目的(1’ ) ,安抚、取得病人同意配合 (1’) 2.1 无菌观念,戴口罩、帽子,患者体位的选择 7

【评分点】 操作者正确戴好口罩、帽子(2’)[选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给 1’] 操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手(2’) 协助患者采取舒适体位,仰卧位(1’),穿刺侧上臂伸直,外展(2’) 2.2 选择液体,并进行连接、排气, 10 【评分点】 按照题目要求选择合适的液体(2’), 检查液体名称、有效期、 有无沉淀及瓶口有无松动(2’),套网套,消毒瓶口(1’),选 择输液器(1’),检查有效期,有无漏气(2’),连接输液器并 进行排气,一次成功(2’) 2.3 选择血管,常规消毒皮肤 10 【评分点】 穿刺点以上 6CM 处扎止血带(2’),选择血管后松止血带(2’),由内向外消毒皮肤, 直径 3-5 厘米(3’ ) ,扎止血带,再次消毒(3’) 2.3 进行穿刺 23 【评分点】 拔下针帽再次排气 (2’ ) , 进针方向与穿刺部位的皮肤呈 15—30 度角 (2’ ) ,见回血(3’ ), 松止血带(2’)松拳(2’ )松调节夹(2’ ) , 胶布或透明贴膜固定(2’ ) ,跟患者交待 注意事项(2’ )给患者取舒适卧位(2’),整理用物(2’),洗手,记录(2’) 3.1 操作熟练、无菌观念 5 【评分点】 操作熟练(1’)、稳重,操作顺序有条理、不慌乱(1’),有无菌意识(3’ )[操作过程 中违反无菌原则不给分] 总体 评价 3.2 人文关怀、仪表、态度 5 【评分点】 操作过程时刻观察患者反应(2’ ) 操作时态度认真严谨(2’),沟通时有礼貌(1’ ) 3.3 物品复原整理 5 【评分点】 时间把握得当,时间控制在 3 分钟内(3’ ) 物品基本复原(1’)、废物废料销毁、丢弃到正确的位置(1’ )[操作环境未清理干净 或丢弃不当,均不给分] 评委签名 时 间

操作 过程

4

第二届全国医学院校大学生临床技能大赛 项目:导尿术(限时 10 分钟)
试题 患者,王明,男,76 岁,进行性排尿困难 1 年半 患者 1 年前无明显诱因出现尿频、尿急、排尿费力,尿后滴沥,夜尿增多,病人自发病 以来无血尿及尿潴留病史,体重无明显减轻,既往无高血压、糖尿病病史 查体:T36.9 P 96 次/分 R 20 次/分 BP 130 /80mmHg 神志清,营养中等,两肺呼吸音清, 直肠指检:前列腺明显增大,表面光滑,边缘清楚,质中,无触痛 患者入院后拟行经尿道前列腺切除术,请根据准备的物品对患者进行相应操作,以完成术前 准备。 简答:插尿管过程中如果遇到阻力该如何处理?

提供物品:弯盘、治疗碗、镊子、碘酒棉球、酒精棉球、碘伏棉球、石蜡油棉球、纱布灌、 一次性垫子、导尿包、导尿管、引流袋、10ml 注射器、20ml 注射器(含生理盐水) 、 手套 2 付

5

第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表
项目:导尿术 参赛队编号 参赛人编号 项 目 具体内容 标准分 实得分 1.1 物品准备,与患者的沟通 9 【评分点】 操作 准备和检查物品是否齐全完好(5’ )[物品检查过程中每漏 1 项或检查方法不正确不 前准 给分 ] 备 核对患者的姓名、床号(1’)[漏项不给分] 解释导尿的目的(2’ ) ,安抚、取得病人同意配合 (1’) 2.1 无菌观念,戴口罩、帽子,患者体位的选择 8 【评分点】 操作者正确戴好口罩、帽子(2’) 操作者手清洁和消毒,或用消毒洗手液洗手(2’) 协助患者采取舒适体位,平卧位,两腿屈曲外展(2’),注意病人保暖,用大毛巾遮 盖(1’),病人臀下垫一次性治疗巾或垫子 (1’) 2.2 初次消毒。按顺序进行 20 【评分点】 打开初步消毒包,将碗盘置于患者两腿之间(2’),将盛有碘伏消毒棉球的治疗碗置 于会阴处(2’),操作者左手戴手套(2’),右手持血管钳夹取棉球由外向内、自上而 下消毒(10’)(一次顺序不对不得分) ,每个棉球限用一次(2’)。消毒完毕,脱下手 套连同治疗碗、止血钳一同放于治疗车下层 (2’) 女病人:消毒阴阜、大阴唇、左手分开大阴唇,消毒阴唇沟、小阴唇、尿道外口,最 后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部 男病人:消毒阴阜、阴茎、阴囊,左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推,暴漏尿道 口。自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。 2.3 插管,见尿液流出 50 【评分点】 在病人两腿之间打开导尿包(3’ ) ,戴手套(2’),铺洞巾(2’ ),检查尿管、气囊是否 通畅(4’),再次消毒(5’)(顺序不对不得分) ,润滑尿管前端(2’), 女病人;左手分开小阴唇,尿道口、小阴唇、尿道口; 男病人:用纱布裹住阴茎,提起并与腹壁盛 60 度角,将包皮向后推,暴漏尿道口,旋 转方式消毒尿道口、龟头及冠状沟。 右手持镊子加持尿管前端 3—5 厘米处(2’ ) ,轻轻插入尿管(5’),见尿液流出再插 入 5—7 厘米(5’ ), 向气囊内注入生理盐水 10—15 毫升(2’ ), 轻拉尿管有阻力感 ( 2’ ) , 与尿袋连接(1’ ) ,交待注意事项(3’) 拔出尿管:抽出气囊内注水(2’),轻轻拔出尿管(1’),撤去洞巾(1’),擦拭外阴 脱手套(2’),协助病人取舒适卧位(2’),用物归位(1’),洗手记录(1’) 3.1 操作熟练、无菌观念 8 【评分点】 操作熟练、稳重(2’),操作顺序有条理、不慌乱(1’),有无菌意识(5’ )[操作过 程中违反无菌原则不给分] 3.2 人文关怀、仪表、态度 3 【评分点】 插管动作轻柔 (1’),操作中时刻注意患者的反应(1’ ) ,沟通时有礼貌(1’ ) 3.3 物品复原整理 3 【评分点】 时间控制在 8 分钟内(1’ ) 物品复原(1’)、废物废料销毁、丢弃到正确的位置(1’ )[操作环境未清理干净或丢 弃不当,均不给分] 评委签名: 时 间
6

操作 过程

总体 评价

第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表 项目:小儿头皮静脉输液
参赛队编号
项 目

参赛人编号
标准分 9 实得分

具体内容 1.1 物品准备,与患者的沟通

操作前准备

【评分点】 准备和检查物品是否齐全完好(3’ )[物品检查过程中漏项或检查方法不正确 均不给分] 核对患者的姓名、床号(2’)[漏项不给分] 解释穿刺的目的(2’ ) ,安抚、取得病人同意配合 (2’) 2.1 无菌观念,戴口罩、帽子,患者体位的选择 6 【评分点】 操作者正确戴好口罩、帽子(2’)[选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给 1’] 操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手(2’) 协助患者采取舒适体位,平卧位(2’) 2.2 检查药液,排气,消毒皮肤后进行穿刺 45 【评分点】 核对检查药液,按医嘱加药(5’),将输液器插入输液瓶内(2’),携用物至床 旁,再次核对药液 (2’),解释目的(3’ ) ,将输液瓶挂于输液架上,排尽空 气(5’ ) ,操作者位于患者头部选择血管(3’ )助手固定头部(2’ )消毒皮肤 (5’),一手绷紧皮肤,另手持针在距静脉最清晰点后移 0.3cm 处进针(3’ ) , 见回血(5’),固定(2’)整理用物(2’),观察输液是否通畅(2’),调节滴数 (2’),记录、签名(2’) 3.1 操作熟练、无菌观念 5 【评分点】 操作熟练(1’)、稳重,操作顺序有条理、不慌乱(2’),有无菌意识(2’ )[操 作过程中违反无菌原则不给分] 3.2 人文关怀、仪表、态度 5 【评分点】 操作中时刻注意患者的反应(3’ ) 操作时态度认真严谨(1’),沟通时有礼貌(1’ ) 3.3 物品复原整理 5 【评分点】 时间把握得当,时间控制在 4 分钟内(3’ ) 物品基本复原(1’)、废物废料销毁、丢弃到正确的位置(1’ )[操作环境未 清理干净或丢弃不当,均不给分] 评委签名: 时 间

操作过程

总体评价

7

小儿头皮静脉输液 试题一: 患儿,3 床,张强,男,1 岁,骨髓穿刺化验诊断为“急性淋巴细胞性白血病” 。 请根据提供的物品及药物为小儿模型静脉穿刺输液。操作完毕进行物品整理 提供物品:小儿输液模型、输液器、碘伏消毒液、棉签、输液贴、弯盘 CTX 0.2 试题二: 患儿,1 床,王丽,女,2 岁,腰椎穿刺脑脊液化验诊断为“化脓性脑膜炎” ,颅内压高。 请根据提供的物品及药物为小儿模型静脉穿刺输液。操作完毕进行物品整理 提供物品:小儿输液模型、输液器、碘伏消毒液、棉签、输液贴、弯盘 20%甘露醇 250ML 试题三: 患儿,2 床,王军,男,3 岁,12kg,因咳嗽、咳痰 3 天,发热 1 天,诊断为“支气管肺炎” 收入院。 小儿模型、输液器、碘伏消毒液、棉签、输液贴、弯盘 请根据提供的物品及药物为小儿模型静脉穿刺输液。操作完毕进行物品整理 回答问题:计算该患者输液速度? 提供物品:小儿输液模型、输液器、碘伏消毒液、棉签、输液贴、弯盘 头孢呋辛 0.75 0.9%NS 100ml 0.9%NS 100ml

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第二届全国医学院校大学生临床技能大赛 项目:静脉穿刺+血型鉴定(用时 10 分钟)
患者,王丽,女,25 岁,因皮肤出现紫癜和瘀斑 1 周,牙龈出血 1 天来诊。 患者 1 周前洗澡时无意中发现皮肤有紫癜和数处瘀斑,无任何不适,病前未用过特殊药物,1 天来牙龈出 血不止来急诊,无发热、口腔溃疡和关节痛,既往健康,无结核、肝炎和风湿性疾病。平时月经正常,但 最近一次月经量多,未婚。 查体:T36.9 P 96 次/分 R 20 次/分 BP 120 /80mmHg,前胸和下肢皮肤可见紫癜可瘀斑,牙龈出血, 甲状腺未触及,胸骨无压痛,双下肢不肿。 辅助检查:Hb120/L, WBC 6.4×109/L ,分类未见异常,PLT 10×109/L 1、请对本病做出初步诊断?该患者应该输入的血液成分是什么? 2、请根据提供的物品对患者进行穿刺采血,并进行血型鉴定及交叉配血试验

物品提供:治疗盘,弯盘、棉棒、注射器、碘伏消毒液、压脉带

9

第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表
项目:静脉穿刺技术 参赛队编号 项 目 参赛人编号 标准分 6 实得分

具体内容 1.1 物品准备,与患者的沟通

操作前准备

【评分点】 准备和检查物品是否齐全完好(3’ )[物品检查过程中漏项或检查方法不正确 均不给分] 核对患者的姓名、床号(1’)[漏项不给分] 解释穿刺的目的(1’ ) ,安抚、取得病人同意配合 (1’) 2.1 无菌观念,戴口罩、帽子,患者体位的选择 7 【评分点】 操作者正确戴好口罩、帽子(2’)[选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给 1’] 操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手(2’) 协助患者采取舒适体位,仰卧位(1’),穿刺侧上臂伸直,外展(2’) 2.2 选择血管,常规消毒皮肤 10 【评分点】 穿刺点以上 6CM 处扎止血带(2’),选择血管后松止血带(2’),由内向外消毒 皮肤,直径 3-5 厘米(3’ ) ,扎止血带,再次消毒(3’) 2.3 进行穿刺 27 【评分点】 选择注射器,并打开,枕头斜面向上(2’ ) ,右手持注射器向左手示指固定的 穿刺点刺入(5’),进针方向与穿刺部位的皮肤呈 30—45 度角(5’ ),见回血后 抽出所需血量(3’),松止血带(3’),拔出针头,局部按压 3—5 分钟(3’ ) , 给患者取舒适卧位(2’),整理用物(2’),洗手,记录(2’) 3.1 操作熟练、无菌观念 5 【评分点】 操作熟练(1’)、稳重,操作顺序有条理、不慌乱(1’),有无菌意识(3’ )[操 作过程中违反无菌原则不给分] 3.2 人文关怀、仪表、态度 5 【评分点】 操作过程时刻观察患者反应(2’ ) 操作时态度认真严谨(2’),沟通时有礼貌(1’ ) 3.3 物品复原整理 5 【评分点】 时间把握得当,时间控制在 3 分钟内(3’ ) 物品基本复原(1’)、废物废料销毁、丢弃到正确的位置(1’ )[操作环境未清 理干净或丢弃不当,均不给分] 评委签名: 时 间

操作过程

总体评价

10

答案 吸氧 1、请对本病作出初步诊断? COPD 急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭 2、该患者进行氧疗时应注意什么? II 型呼吸衰竭患者氧疗时采取低流量吸氧,维持可允许范围的高碳酸血症,避免呼吸抑制

静脉输液 1、患者的诊断是 (1)患者,高血压(3 级,极高危) ;高血压脑病 (2)患者,糖尿病酮症酸中毒 2、每 2—4g 葡萄糖加胰岛素 1U 4、控制性降压的要求? 逐步降压开始的 24 小时内将血压降低 20%-25%,48 小时内血压不低于 160/100mmHg,在 1-2 周内逐步降血压降至正常水平。 硝普钠开始 10-25μg /min 速率静滴,根据血压水平调整滴注速率,密切观察血压。

导尿 如果遇到阻力,切勿强行插入,以免损伤尿道。应将尿管拔出,嘱患者深呼吸,待患者放松 后再缓慢插入

静脉穿刺 特发性血小板减少性紫癜,应输入血小板

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