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现场急救技术


现场急救

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现场急救
他们在干什么?

现场急救
车祸 大量患者 怎么办?

现场急救
依靠谁来实施现场救护: 第一目击者 (first responder)
任何突发事故,总是会

有一定人数的目击者,若能 由最初目击者及时伸出急救的援手,则将可大大 提高急救的效果。

现场急救

请记住: 如果你在救护现场, 患者的生命就掌握在在你 的手中!!!!

现场急救

怎样才是正确的救助措施?

现场急救
? 第一节
?第二节 ?第三节 ?第四节 ? 第五节 现场急救的概念 现场急救原则 现场急救的方法 检伤分类的 急救技术

第一节 现场急救的概念

现场急救就是指在意外灾害或突发疾病现场,
对伤患所采取的一系列的抢救措施和方法

现场急救的概念
意外灾害 突发疾病

机动车意外事故 职业意外伤害 家庭意外伤害 公共意外伤害

突发脑血栓 脑出血 心肌梗塞

现场急救原则
挽救生命 减少伤残 提高抢救成功率 进一步救治奠定基础

现场急救的方法
采取有序综合性的现场急救护理措施,缩短了伤员转运到

医院的救治时间,为后续抢救治疗争取了时间

成功救治总有效率:91.67%

张莉. 院前现场急救方法的研究[J]. 吉林医学.2014,35(2):858.

现场急救的方法

1
评 估 环 境

2

3
紧 急 处 理

4
安 全 转 运

现场急救的方法
1、评估现场 必须判断环境是否安全,在保证救护人员和

患者安全的情况下再行救护措施。

现场急救的方法
煤气中毒

现场急救的方法

开窗 通风

现场急救的方法——判断伤情
2、判断伤情(A-B-C-B-S) A(airway,呼吸道) 评估患者呼吸道是否通畅,及时清理 异物 B(breath, 呼吸) 如无颈椎损伤,可用仰头抬颏法开放 气道 C(circulation,循环) 桡动脉触摸不到提示患者收缩压小 于80mmHg,股动脉触摸不到提示患者收缩压小于 70mmHg,颈动脉触摸不到提示患者收缩压小于 60mmHg B(blood,出血) 判断出血情况,明显出血时加压包扎 S(sensory perception,感知觉)呼喊患者,判断意识

现场急救的方法——紧急处理
3 紧急处理 急救技术

心肺复苏

止血

包扎

固定

搬运

现场急救的方法——安全转运
4、安全转运
做好详细护理记录

加强病情监测

预防休克 观察病情变化

加强管道护理 保 证 安 全

妥善固定患肢

控制车速

有 效 沟 通

心 理 护 理

记分项目 ? 2 ? 1 ? 0 ? 循环 (C) ? 毛细血管充盈正常 ? 收缩压≥13.2kpa ? 毛细血管充盈迟缓收 ? 缩压在11.3-13.2kpa ? 无毛细血管充盈收缩压<11.3kpa

呼吸 (R) 正常 费力或R>35次/min 无自主呼吸 胸腹部(A) 均无触痛 胸或腹部有触痛 连枷胸、板状腹或深刺痛 运动 (M) 正常(能按指令做动作) 只对疼痛刺激有反应 无反应或体位固定 语言 (S) 正常(对答问题) 言语错乱,语无伦次 发音听不懂或不能发音

检伤分类的方法
CRAMS(院前创伤评分法) 1、对创伤患者进行评分、分拣处理,

2、评估≤6分的急危重患者先处理后在进行转运。

1980年Gornican SP提出

1985年Clemmer TP修改

检伤分类的方法
记分项目 循环 (C) 2 毛细血管充盈正 常 收缩压≥13.2kpa 正常 均无触痛 正常(能按指令做 动作) 正常(对答问题) 1 毛细血管充盈迟 缓收 缩 压 在 11.3-13.2kpa 费力或 R > 35 次 /min 胸或腹部有触痛 只对疼痛刺激有 反应 言语错乱,语无伦 次 0 无毛细血管充盈 收缩压<11.3kpa

呼吸

(R)

无自主呼吸 连枷胸、板状腹或 深刺痛 无反应或体位固 定 发音听不懂或不 能发音

胸腹部(A) 运动 语言 (M) (S)

CRAMS总分10分:9-10分为轻度:7-8分为重度:≤6分为极重伤 注:1mmhg=0.133kpa

急救的常用技术
常用的急救技术

止血 包扎 固定 搬运

急救的常用技术——止血
一、止血 目的:减少出血、维持血容量、缓解伤者的不稳定情 绪
(1)一 (2)指 (3)加 (4)填 (5)止 (6)屈 (7)结 (8)钳 般 压 压 塞 血 肢 扎 夹 止 止 包 止 带 加 血 止 血 血 扎 血 止 垫 管 血 法 法 止 血 法 法 血 法 止 血 法 止 血 法 法。

急救的常用技术——止血
指压迫止血法

急救的常用技术——止血
屈肢加垫止血法

急救的常用技术——止血
加 压 包 扎 止 血 法

急救的常用技术——止血
止 血 带 止 血 法
大出血不能用加压包扎止血时使用此方法 注意事项: 1、部位:止血带缠在伤口的上方,靠近伤口处。不能直接接触皮肤, 用三角巾或是卷带,如果没有就直接选着患者的衣物垫在皮肤上。 上肢在上1/3处,下肢在大腿中部。 2、止血带选择:可以选着气压止血带,其次是橡皮管、宽布条等,严 禁使用电线、铁丝等止血。 3.止血带的压力:使用气压止血带上肢压力:250-300mmHg,下肢: 450-500mmHg,无压力表时以刚好动脉停止出血为宜。 4、止血带使用时间:使用时记录开始时间,一般止血带使用不超过3小 时,30-60分钟放松一次,时间2-3分钟。再使用时不能缚扎同一位 子,只能在较高位置进行缚扎。 5做好标记,醒目位置。 6、保暖:肢体缺少血供冬季容易发生冻伤。

急救的常用技术——包扎
二、包扎 目的: 1.保护伤口,防止进一步污染,减少感染机会。 2.减少出血,预防休克,保护内脏和血管、神经、 肌腱等重要解剖结构。 3.固定敷料、夹板与受伤部位。 4.支托伤部,使伤部舒适安定。 5.防止肿胀。

急救的常用技术——包扎

常用包扎方法

1.胶布包扎法 2.三角巾包扎法 3.绷带包扎法 4.四头带包扎法 5.多头带包扎法 6.丁字带包扎法

急救的常用技术——包扎

绷带包扎法
1.滚动条绷带展开之 一端为带端a,另一 端为滚动条b,包扎 时右手紧握滚动条, 左手提带端,绷带外 面贴附患者包扎部位。

急救的常用技术——包扎
几种基本绷带包扎法

环形包扎法:用于
定带(固定)或结 带(结束),及包 扎粗细相同部位

急救的常用技术——包扎
几种基本绷带包扎法

螺旋包扎法:用
于粗细相同肢体

急救的常用技术——包扎

螺旋回返法 :用于细长 或粗细不同 肢体。

急救的常用技术——包扎

‘8'字形包扎法:
多用于固定关节

敷料。

急救的常用技术——固定
骨折固定的目的
制动,止痛、减轻伤员痛苦,防止伤情加重, 防止休克,保护伤口,防止感染,便于运送。

急救的常用技术——固定

(锁骨骨折

急救的常用技术——固定

肱骨干骨折

急救的常用技术——固定
股骨骨折

急救的常用技术——搬运

徒手搬运

器械搬运
搬运方法包括 车辆运送

急救的常用技术——搬运

目的: 1.使受伤病人脱离危险区,实施现场救护; 2.尽快使伤病人获得专业医疗; 3.最大限度地挽救生命,减轻伤残。 注意:错误的搬运方法不仅增加病人的痛苦,还会 加重损伤

急救的常用技术——搬运
脊柱骨折
注意:不要用软担架,宜用木板搬运。先使伤员两下肢伸直 ,两上肢也伸直放在身旁。木板放伤员一侧,由2~3人扶 伤员躯干。骨盆、肢体使成一整体滚动移至木板上。防止 躯干扭转或屈曲,禁用搂抱或一人抬头,一人抬腿的方法 。对颈椎损伤病员,要托住头部并沿纵轴略加牵引与躯干 一致滚动。

急救的常用技术——搬运

急救的常用技术——搬运
两人一前一后抬担架,同步前进平地行走时,病人头 在后面抬的人一侧,以便观察其病情变化





一、伤病员的初期现场急救和及时安全转运对于后 续救治成功率非常重要,是减少死亡率和 降低并 发症发生率的关键所在。 二、重视抢救的白金10分钟、黄金1小时、心梗6小 时、卒中3小时。 三、掌握急救技术,加强院前规范化急救培训和平 时的急救演练 四、当好“第一目击者”,加强高危患者急救知识 的健康教育培训





1968年 普利策奖 生命之吻

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