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关于导尿管漏尿


导尿管漏尿的原因及处理
外三科 陈天会

? 导尿管漏尿即尿液从导尿管旁流出

一、原因分析
? 导尿管原因 1.气囊内注水过多或过少 2.导尿管刺激膀胱及尿道 3.导尿管型号:选择了较小型号的导尿管 4.导尿管橡胶老化 5. 导尿管堵塞:血凝块或尿垢等堵塞

? 患者自身原因 1. 老年患者,特别是女性或是长期卧床者, 尿道括约肌较松弛,如用型号过小的尿管 则易引起漏尿 。 2. 膀胱痉挛 3. 导尿管受压扭曲,或夹管时没能及时开放 排尿 4. 老年患者多数有习惯性便秘,排便费力引 起腹内压增高,导致膀胱内压增高

二、处理
? 与患者沟通 导尿前主动与患者沟通,向其说明导尿 的必要性,详细介绍导尿过程及可能出现 的不适感,避免患者出现紧张及焦虑的心 理。

? 正确选择导尿管 年轻患者,可选择16-18号 老年男性前列腺增生患者可选择小于等 于16号尿管 老年女性患者可选择18号以上的尿管 如患者因橡胶尿管引起尿道刺激不能耐 受而发生漏尿,则可选择刺激性较小的硅 胶尿管。

? 导尿技巧 认真学习掌握男性及女性尿道的生理解 剖特点。 有报道认为:1.气囊注水量以10-12ml 较适宜。2.插管后先注水35-40ml,此时气 囊呈“苹果状”,然后再抽出约15-20ml, 此时由于气囊在人体内的压强变化而呈 “鸭梨状”,可更有效阻止尿液渗漏。 根据经验,以上两者可结合应用。

? 饮食指导 嘱患者进粗纤维饮食,必要时予缓泻剂 以保持大便通畅,避免用力大便。 鼓励患者多饮水,如无特殊禁忌,每天 饮水量2000-2500ml,以稀释尿液,冲洗膀 胱,长期导尿者可同时予100-200ml碳酸氢 钠溶液冲洗膀胱,预防钙盐沉积。

? 膀胱痉挛的防治 保持尿管引流通畅,注意观察尿管有无 异物阻塞 对于前列腺电切术后的患者,膀胱冲洗 液控制在20℃-35℃最为适宜 应用解痉镇痛类药物,如黄体酮、阿托 品、山莨菪碱或托特罗定等

? 其他 经常检查尿管有无受压及扭曲,调整引 流袋位置位于膀胱50cm以下。 尿管夹管时要定时开放,一般2-3h开放 一次,对应用利尿剂或者大量输液等容易 引起短时间内尿量增多的患者应减少夹管 时间,及时开放,清醒者有尿意即可开放。


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