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世界各国养老模式的比较分析以及对我国的启示


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世界各国养老模式的比较分析以及对我国的启示
高 (吉林大学哲学社会学院, 吉林省长春市 130012 )
摘要: 进入老龄社会后, 养老成为了 人 们 共 同关注 的 话 题 , 随着 家 庭 结构的 变 化和 城市 化 进 程的加速, 我 国 传统的 家 庭养老模式已经不能满足现代老年人的养老需求, 学习西方发达国家的养老模式, 能够为我国养老模式的转变提 供 新 的 思路, 建立多元化的养老模式是未来发展的趋势, 多元化的养老模式可以为不同阶段、 不同收入水平的老年人提供养老保 障。 关键词: 养老模式; 多元化养老模式; 老年人社区 中图分类号: F842.6 文献标识码: A

世界各国有着不同的养老模式,家庭养老是我国传统的养老 模式, 自 1980 年实行计划生育政策至今, 我国人口总量得以控制, 同时也加速了人口老龄化的进程, 随着第一代独生子女的成年, 其 父母们进入了老年人行列,我国人口年龄结构已经从金字塔形走 向倒金字塔, 给我国传统的家庭养老模式带来了挑战。 一、 我国养老模式的发展 受传统文化的影响, 我国养老模式主要是家庭养老, 随着人口 老龄化、 独生子女政策的实施、 工业化进程的冲击出现了大量的失 独家庭、 空巢老人, 对传统的家庭养老模式提出挑战。我国养老模 式的发展主要分为两个阶段,第一阶段是传统文化影响下的家庭 养老, 第二阶段是当代社会中的多元养老模式的趋势。 (一 ) 传统文化影响下我国养老模式 费孝通在 《乡土中国》 一书写到血缘, 他认为血缘是氏族联系 的根本。 由血缘组成了最基本的社会单位—— —家庭, 老年人的家庭 赡养在中国具有悠久的文化渊源, 长期以来, 家庭承载着老年人赡 养的职责, 家庭养老可以理解为以 “回报” 为基础的提供形式, 家庭 中的第一代人抚养第二代人,第二代人反哺第一代人同时抚养第 三代人, 这样一代一代的传承下去, 与西方 “线性” 抚养习俗不同。 我国颁布法律保护传统的家庭养老模式: 1950 年婚姻法中规 父母有抚养 定: 成年子女有赡养父母的义务。1959 年宪法中规定: 教育未成年子女的义务, 成年子女有赡养父母亲的责任。 我国在古 代以及近代社会, 家庭养老一直是我国主要的养老模式, 由于惯性 的作用, 家庭养老的模式在短时间内很难完全改变。 (二 ) 当代社会我国的养老模式 家庭养老是我国从古至今的最主要的养老模式,但这并不意 味着家庭养老本身具有永久适应性, 当外界条件发生变化时, 家庭 养老会面临许多挑战。 图 1: 历次普查平均家庭户规模

从上图可以看出, 2012 年我国平均每个家庭户的人口为 3.10 人, 比 2000 年人口普查结果减少了 0.34 人, 家庭规模在减小, 家 庭结构的核心化导致了家庭养老功能的弱化,使得很多老年人开 始寻求社会养老保障。 养老保险已经基本覆盖所有居民, 给老年人 的生活提供经济基础, 同时, 我国存在一些公立和私立养老院, 这 些养老院最初建立的目的多是为了那些孤寡老人,养老院的建立 有学者提出居家养老模式, 居家养 对我国未来养老具有重要意义。 老介于社会养老和家庭养老之间, 更符合我国老年人的养老习惯, 但居家养老需要的大量社区工作人员和专业医疗工作者难以得到 满足。我国养老现状是多种养老模式并存, 既有传统的家庭养老, 也出现了自我养老、 异地养老等新模式, 还存在社会养老机构以及 一些地区进行试点的居家养老, 社会养老是必然趋势, 但是也不能 忽视家庭养老的作用。 二、 世界各国养老现状 各国由于其社会形态、 发达程度不同, 养老模式也存在一定的 差异, 欧美等发达国家多是社会养老, 而东亚地区的养老模式多是 家庭养老。随着社会及家庭的变迁, 家庭养老模式受到了挑战, 经 济的压力也给社会养老带来难题。分析其他国家养老模式给我国 养老发展提供新思路, 主要介绍以下几个国家: (一 ) 美国: 自我养老与社会养老是主流 美国的养老金制度已经有了上百年的历史了,经过长期的发 展和不断的调整, 逐渐形成了现在的多支柱养老金体系, 包括政府 养老金、 雇主养老金和个人储蓄养老金, 除了养老金计划, 美国还 有老年人收入补贴和津贴政策,这些政策给老年人养老提供经济 基础。 美国人参加商业性的医疗保险, 保险费多根据被保险人的年 龄以及健康状况进行调整,老年健康保健政策项目主要包括老年 病诊所、 身体锻炼活动、 口腔保健、 用药指导和社区精神卫生中心 等, 这些政策给老年人提供健康、 医疗基础。政府在长期照料中的 主要的服务形式有: 养老院照料; 有专人管理的长者住屋; 老年之 家, 如老年人独立生活住宅和退休社区; 居家照料和临终关怀等, 为老年人提供服务照料需求。 (二 ) 瑞典: 福利国家的社会养老 瑞典是世界上最早建立全民养老金体系的国家之一,曾被许

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多国家奉为学习典范,瑞典的养老保险分为基本养老金和补充养 老金两个部分, 第一部分是对所有老年人的, 与缴费情况无关, 第 二部分是与老年人工作时候的工资相挂钩的, 瑞典在 1956 年立法 明确, 子女和亲属不再负有赡养和照料老年人的义务, 1960 年代, 瑞典建立了一套比较完善的社会保障制度,明确了对老年人的保 障政策。瑞典的护理机构: 老人护理院、 短期住所、 服务公寓, 老年 人护理服务具体的项目有: 帮助亲属、 日间护理、 送饭上门、 安全护 老年人的社会服务和住房需求由市来负责,郡则负责健康和医学 照料, 国家主要的职责是制定政策, 老年人照料所产生的费用均由 税收来支付, 老年人只需要支付很小一部分的费用。 三、 影响养老模式选择的因素 从主观和客观两个角度来分析影响老年人养老模式的选择: 子女数量等: 1、 年龄, 年龄越大的老年人受传统文化影响越严重而 且存在行动不便的情况, 因此就越趋向于家庭养老, 年龄较小的老 年人, 受现代文化影响就更容易接受机构养老; 2、 收入, 收入能够 满足老年人自身养老需求的多会选择自我养老,相对来说无收入 或收入很低的老年人会选择家庭养老,由子女或其他亲属支持其 经济需求; 3、 子女数量, 多子女的老年人更倾向于选择家庭养老, 而独生子女家庭甚至是无子女家庭则更倾向于选择社会养老模 式。影响老年人养老模式选择的主观因素是多种多样且具有复杂 的影响关系。 四、 多元养老模式的必然选择 比较各国养老模式的发展以及优缺点,结合我国的基本国情 以及社会经济现状, 应该建立多元化的养老模式, 各种养老模式之 间存在互相补充的作用。 (一 ) 自我养老与家庭养老的基础性作用 自我养老就是指老年人充分利用自己的养老金以及其他的经 济来源来保障自身物质生活的需要,自我养老在一定程度上减轻 了家庭的养老负担, 释放了公共资源, 具有基础性的作用。传统的 家庭养老在现代社会中依然能够起到基础性作用, 经济支持: 老年 人获得的养老金和个人储蓄保障了老年人的基本物质需求,但是 这些金额是有限的, 当这些金额不足时, 就需要家人的经济支持以 保障老年人安度晚年; 服务照料: 老年人所需的服务照料具有不确 定性和差异性, 每个老年人所需不同, 家庭为老年人提供的服务照 料具有针对性, 可以直接满足老年人的需求, 老年人更容易接受; 精神慰藉: 对于老年人而言, 离开工作岗位, 会有很多的闲暇时间, 此时对老年人的精神慰藉就显得尤为重要,家庭在老年人的精神 慰藉中具有不可替代的作用。 (二 ) 老年人社区的居家养老模式 居家养老要求以社区为依托, 发展家政服务 、 生活护理 、 长期 照料、 康复保健、 日托短托服务等形式多样层次全面的社区照料服 务, 建构一个完善的社区照料系统, 满足不同老年人的养老需要 。 居家养老在实施中具有困难, 不仅需要政府的财政 、 政策支持, 更 需要专业工作人员支持, 要建立起来覆盖面广、 保障水平高的居家 养老需要很长一段时间。我们将居家养老向社会养老的方向再进 一步—— —建立老年人社区, 在每个市以区、 县、 镇为单位 (具体根据 基 当地老年人的数量以及需求来确定 ) ,老年社区的具体建构: 1、 础设施, 老年人社区的建立应该符合老年人的生活习惯, 如建造小 户型房子、 安装电梯解决老年人出行不便的问题, 社区中建设一些 服务 适合老年人运动的基本设施以及老年人文娱活动场所等。2、 机构, 建立社区医疗站, 满足老年人的日常医疗需求以及急救, 为 上门输液, 建立社区食堂, 老年人提供各种医疗服务, 如上门诊断、 老年人的日常生活提供服务。3、 人员配备: (1 ) 专业的家政服务人 做饭、 购物等所有的 员, 满足老年人日常生活所需, 包括打扫卫生、 日常所需, 提供上门服务; (2 ) 医疗保健人员, 包括医生和护士, 能 够提供给老年人基本的一些医疗护理以及健康保健知识; (3 ) 社会 工作者, 负责排解老年人的内心空巢感, 带给老年人精神方面的慰 及对整体运行模式的调整和管理。 (三 ) 社会养老机构的发展 社会养老机构也具有其发展的必要性: 1、 公立养老院, 居家养 老需要大量的资金, 而国家财政对其支持具有一定的局限性, 相比 财政资本都比较低。有一些孤寡 较而言, 公立养老院需要的人力、 老人和低收入群体老年人, 没有足够的收入住进老年人社区, 公立 养老院的建设就显得十分重要。 我国公立养老院未来的发展方向: 加大公立养老院的覆盖范围; 分层养老, 对于不同需求的老年人提 供不同的服务; 提高工作人员素质, 使老年人获得更好地照顾。2、 私营养老院, 私营养老院满足那些养老需求、 经济水平比较高的老 年人, 按照市场化的运作模式进行运作, 作为社会养老机构的补充 模式, 可以为经济条件好的老年人提供全方位的保障和服务照料。
参考文献:

理等。 瑞典政府对老年人的照料责任被分为三级—— —国家、 郡、 市。 老年人可以到食堂就餐且享受比较优惠的价, 建立社区服务站, 为

(4 ) 管理人员, 解决社区内住户的矛盾、 管理社区内工作人员以 首先, 主观因素, 影响养老模式选择的主观因素主要有年龄、 收入、 藉;

[1]哈尔 · 肯迪格 、 埃基科?哈希莫托等.世界家庭养老探析[M]. 中国劳动出版社.1997. 张恺悌.中外老龄政策与实践[M].中国社会出版社. [2]李兵 、 2010. [3]林宝.养老模式转变的基本趋势及我国养老模式的选择[J]. 广西社会科学.2010,5: 125—127. [4]刘金华.基于老年生活质量的中国养老模式选择研究[D].西 南财经大学.2009. [5]潘虹.基于传统文化背景下我国养老模式的选择[D].西北大 学.2007. [6]夏磊.多元化养老模式选择研究[D].浙江财经学院.2012.
作者简介:



: (1990.10 ) , 女, 天津静海、 硕士研究生、 研究方向是社会

政策, 吉林大学哲学社会学院。

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