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重庆市中学生休学、复学申请表


附件 3

重庆市义务教育阶段学生休学、复学申请表
姓名 学籍号 申 请 休 学 理 由 性别 身份证号 出生年月 所在班级

学生签名: 年 月 日

家长签名: 年 月 日

学 校 意 见

(盖章) : 年 月 日

教育 主管 部门 意见

(盖章) : 年 月 日

申 请 复 学 理 由

学生签名: 家长签名: 年 月 日 年 月 日

学 校 意 见

(盖章) : 年 月 日

教育 主管 部门 意见

(盖章) : 年 月 日

休学时间

复学时间

新编入班级

备注 本表一式 4 份,学生家长、学生学籍档案、学校、教育行政部门各存一份。


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