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普通高中国家助学金审批表


附件 3

普通高中国家助学金审批表
学校名称: 姓名 民族 年级 班级 姓名 家庭 成员 情况 年龄 与本人关系 性别 政治 面貌 出生 年月 入学 时间 身份证 号码 工作或学习单位

户籍性质 家庭 家庭住址及 经济 邮编 状况 家庭人口 总数 申请 国家 助学 金的 主要 理由 班级 审核 意见 学校 审核 意见 及公 示

结 果

□农业

□非农业

主要收入来源 联系电话 家庭年 收入 人均年收入

申请人签名:







班主任签字: 负责人签字:







(公 章) 年 月 日

附件 1

普通高中学生家庭情况调查评议表
学校:班级: 学生 本人 基本 情况 家庭 通讯 信息 家 庭 成 员 情 况 姓名 身份证 号码 孤残 □是 □否 单亲 性别 家庭 人口数 □是 □否 出生年月 户籍 信息 民族 □城镇 □县镇非农 □农村 烈士子女 □是 □否

详细通讯地址 邮政编码 姓名 年龄 与学生 关系 联系电话 工作(学习)单位 职业 年收入 (元) 健康 情况

影响 家庭 经济 状况 有关 信息

家庭主要收入来源: 家庭人均年收入: 家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件: 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况: 其他情况:

(元) 。 。 。 。 。

该生家庭经济是否困难: 负责人签字: 学生家庭 所在地 村(居)委 会 单位名称: (加盖公章) 年 月 日 学生家庭 所在地乡镇、街 道办 民政部门

该生家庭经济是否困难: 负责人签字: 单位名称: (加盖公章) 年 月 日

注:证明材料可附于表后。


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