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突发公共卫生事件预防


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突发公共卫生事件 的预防

金峰镇公共卫生管理中心

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主要内容
? 1.突发公共卫生事件概述
? 2.开县突发公共卫生事件特点

? 3.突发公共卫生事件的预防
? 4.突发公共卫生事件的控制

1.突发公共卫生事件概述

1.突发公共卫生事件概述
定义

? 《突发公共卫生事件应急条例》:突
特点

然发生,造成或者可能造成社会公众 健康严重损害的重大传染病疫情、群 体性不明原因疾病、重大食物和职业 中毒以及其他严重影响公众健康的事

危害

件。
分类

分级

1.突发公共卫生事件概述
定义 ? 特点1:成因的多样性。 比如各种烈性传染病、环境的污 染、生物恐怖、食物中毒、职业危害 等。

特点

?
危害

分类

特点2:分布的差异性。 *时间分布差异:不同季节,传染病 发病率也会不同; *空间分布差异,传染病的区域分布 不一样; *人群分布差异,不同年龄和职业的 人群,易发突发公共卫生事件不一样。

分级

1.突发公共卫生事件概述
定义

?
特点

特点3:传播的广泛性。 经济全球化的时代,交通便利、 人员往来频繁、货物跨国流动,传染 病容易形成跨区域传播。
特点4:危害的复杂性。 重大的突发公共卫生事件不但是 对人的健康有影响,而且对环境、经 济乃至政治都有很大的影响。

危害

?

分类

分级

1.突发公共卫生事件概述
定义 ? 特点5:治理的综合性。 技术层面和价值层面的结合; 直接的任务和间接的任务相结合, 责任部门和其他的部门结合起来; 国际和国内结合起来。 特点6:新发事件不断发生。 如2003年的非典疫情引起人们的恐 慌,2004年人禽流感疫情使人们谈禽 色变;以及2006年的人感染猪链球菌 病、2008年的手足口病、2009年的甲 流感等都威胁着人们的健康。

特点

危害

?

分类

分级

1.突发公共卫生事件概述
定义 ? 特点7:种类的多样性。 引起突发公共卫生事件的因素多种 多样,比如生物因素、自然灾害、食 品药品安全事件、各种事故灾难等。

特点

危害

?

分类

特点8:食源性疾病和食物中毒问题严 重。 如1988年上海甲肝暴发;1999年宁 夏沙门氏菌污染食物中毒;2001年苏 皖地区肠出血性大肠杆菌食物中毒; 2002年南京毒鼠强中毒品;2004年劣 质奶粉事件等。

分级

1、突发公共卫生事件概述
定义 ? 危害1:生命损失大。 历史上突发公共卫生事件对人类的 伤害严重甚或超过战争和自然灾害: 如1918年——1919年西班牙大流感, 发病约5亿人,病死约5000万人,超过 当时一战和后来二战死亡人数。 公元6世纪、14世纪和19世纪发生 的三次大的世界性鼠疫大流行,每次都 曾造成数千万乃至上亿人口的死亡。 其中第二次大流行欧洲人口约四分之 一死于鼠疫,我国死亡1300万人。

特点

危害

分类

分级

1、突发公共卫生事件概述
定义 ? 特点 危害2:经济损失大。 突发公共卫生事件能够造成巨大的 经济损失,包括直接经济损失和间接 经济损失。 2003年非典流行,共波汲27个国家 和地区,全球造成经济损失相当于GDP 的1%左右。 其中,我国内地经济总损 失额为179亿,占中国GDP的1.3%。。

危害

分类

分级

1990–2002 某些突发公共卫生事件的经济影响
香港 — 禽流感 屠宰家禽, 1997
美国 — 大肠杆菌 0157 食物召回/ 定期销毁 英国 —疯牛 病 > 90亿美元 1990-1998

印度 — 鼠 疫17亿美元 , 1995 L

日本 疯牛病27 亿美元, 2002

秘鲁 —霍乱 海产品出口障碍, 1991

坦桑尼亚

霍乱
3600万美 元,1998

马来西亚 — Nipah 生猪屠宰, 1999

1、突发公共卫生事件概述
定义 ? 特点 危害3:心理伤害大。 突发公共卫生事件对公众心理有强 大冲击力: 如SARS疫情流行期间,当个体得知 患病、疑似患病需被医疗处置时,最 初的反应是茫然无知,紧接着会出现 思维杂乱,出现否认、愤怒、恐惧、 焦虑等情绪反应。 1999年台湾地震后受灾人群的自 杀率是非受灾人群的1.46倍。1993年 西印度地震灾区59%的灾民有精神科诊 断。

危害

分类

分级

1、突发公共卫生事件概述
定义 ? 危害4:社会影响大。 *关注程度高: 本地、本国群众和媒体高度关注 国际社会、国际舆论普遍关注 *容易造成社会危机: 公众心理冲击转化为公众恐慌,从 而转化为社会危机,这种社会危机可 进一步转化为政治危机。

特点

危害

分类

分级

1、突发公共卫生事件概述
定义 ? 特点 危害5:环境影响大。 切尔诺贝利大规模的放射性物质 泄漏,使切尔诺贝利市彻底成为一座 死城,并污染了欧洲的大部分地区。 2005年11月13日,中石油吉化公 司双苯车间发生爆炸,致使依赖松花 江水作为饮用水源的哈尔滨市遭遇停 水危机。

危害

分类

分级

1、突发公共卫生事件概述
定义

?
特点

《突发公共卫生事件应急条例》将突 发公共卫生事件分为四类: 重大传染病疫情 群体性不明原因疾病 重大食物和职业中毒 其他严重影响公众健康的事件

危害

分类

分级

1、突发公共卫生事件概述
定义 《重庆市突发公共卫生事件分类、分级标准 (试行)》规定: 1.传染病事件 包括法定传染病、非法定传染病及其它感染 性疾病、流感样病例暴发等。 2.食物中毒事件 指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污 染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出 现的急性、亚急性食源性疾患。分为植物性、动 物性、化学性、微生物性(非法定传染病)、原 因不明食物中毒。

特点

危害

分类

分级

1、突发公共卫生事件概述
定义 3.职业中毒事件 指职业活动中,因接触各种有毒物 质等因素而引起的急慢性疾病。 急性职业中毒:职业活动中,因接 触各种有毒物质等因素而引起的急性 疾病,属于突发公共卫生事件。 4.其他中毒事件 除食物中毒、职业中毒、环境因素 引发中毒以外的其它中毒,包括农药 喷洒导致中毒。

特点

危害

分类

分级

1、突发公共卫生事件概述
定义 5.环境因素事件 (1)空气污染。 (2)水源污染。 (3)土壤污染。 6.群体性不明原因疾病 指在短时间内,某个相对集中的区域 内同时或者相继出现具有共同临床表现病 人,且病例不断增加,范围不断扩大,又 暂时不能明确诊断的疾病。一般指发病3例 及以上。

特点

危害

分类

分级

1、突发公共卫生事件概述
定义 7.预防接种、预防服药群体性不良反应 一般首先定为疑似预防接种、预防服药 群体性不良反应,进一步认定后方可定性。 事件类别名称定为预防接种、服药事件比 较妥当,包括1例死亡及群体性接种或服药 事件。 8.医源性感染事件 指在医疗机构或其科室的患者中,短 时间内发生3例以上同种同源感染病例的事 件。

特点

危害

分类

分级

1、突发公共卫生事件概述
定义 9.实验室生物安全事件: (1)病原微生物和有毒有害化学试剂的 实验室污染事件。 (2)工作人员受到实验室内有毒有害病 原微生物或有毒有害化学试剂的感染或侵 害。 (3)病原微生物、有毒有害化学试剂被 泄漏出实验室事件。 (4)停电、火灾等不可预测因素所引起 的实验室其他污染事件。

特点

危害

分类

分级

1、突发公共卫生事件概述
定义 10.生活饮用水污染事件(不包括法定 传染病病原微生物引起的介水传染病。 特点 11.本标准未列出的突发公共卫生事件, 由重庆市卫生局组织专家组讨论后,报请 市卫生局批准后确定事件的报告和分级标 准。

危害

分类

分级

1、突发公共卫生事件概述
定义
Text

特点

根据突发公共卫生事件性质、危害程度、 涉及范围,分4级启动相应应急响应

危害

分类

? 特别重大突发公共卫生事件 (Ⅰ级) ? 重大突发公共卫生事件 (Ⅱ级) ? 较大突发公共卫生事件 (Ⅲ级) ? 一般突发公共卫生事件 (Ⅳ级)
Text

分级

2.我县突发公共卫生事件的 特点

2.我县突发公共卫生事件的特点
? 特点1:每年均有较多起数的突发公共 卫生事件发生,发生数量居全市前列。
2005年至2011年五年间,全县通过“突 发公共卫生事件报告系统”共报告事件190 起,达到突发公共卫生事件分级标准的有 66起,其中,一般事件62起,较大事件3起, 重大事件1起,62起事件导致2916人发病, 6人死亡。

2.我县突发公共卫生事件的特点
2005—2011年突发公共卫生事件前10位区县排序
排序
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年
彭水 开县 巴南 万州 长寿 黔江 北碚 巫溪 大足县 潼南 丰都 巴南 北碚 彭水 秀山 黔江 长寿 武隆 巫溪 石柱 北碚 秀山 合川 彭水 石柱 巴南 长寿 九龙坡 沙坪坝 渝中 开县 巴南 万盛 九龙坡 巫山 合川 丰都 长寿 梁平 秀山 巴南 南川 万州 开县 长寿 黔江 奉节 武隆 酉阳 九龙坡 开县 万州 南岸 渝中 合川 梁平 垫江 奉节 北碚 长寿 巴南 北碚 合川 城口 綦江 九龙坡 长寿 江北 渝中 奉节

2.我县突发公共卫生事件的特点
2005—2011年突发公共卫生事件总数前10位区县

区县 巴南区 开县 北碚区 彭水县 长寿区 万州区 合川区 九龙坡 黔江区 名称

报告数

78

66

55

46

43

41

40

37

33

2.我县突发公共卫生事件的特点
? 特点2: 事件发生呈明显的季节性。春夏

之交和秋冬之交是事件多发时期。

06-10 年突发公共卫生事件月分布图
50 40 06 年 07 年 08 年 09 年 10 年

事件数

30 20 10 0
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10 月 11 月 12 月

2.我县突发公共卫生事件的特点
? 特点3: 传染病事件是突发公共卫生事 件的主要构成。在传染病事件中,尤以丙 类传染病多发。此类传染病多为呼吸道传 染病,发病轻,但传播速度快,极易在人 群中快速传播,形成暴发疫情。
2006-2010年全县共发生突发公共卫生事件66起,其 中传染病事件63起,导致2866人发病,5人死亡。其中乙 类传染病2起,为乙脑和细菌性痢疾;丙类传染病56起, 主要是急性出血性结膜炎(23起)、流行性腮腺炎(18起) 和风疹(11起);其它类传染病5起,为水痘(5起)。

2.我县突发公共卫生事件的特点
? 特点4: 学校是突发公共卫生事件的主 要场所。 学校,尤其是农村中小学校是突发公共 卫生事件的主要发生地。2011年88.89%的 事件发生在学校.

3.突发公共卫生事件的预防

3.突发公共卫生事件的预防
监测 ? 含义:指持续地、系统地收集、汇总、 分析和解释资料,并将结果反馈给需 要的人,进而指导公共卫生实践的活 动。

报告

?
预警

意义:只有科学、有效的对“苗头” 突发公共卫生事件进行监测,把突发 公共卫生事件控制在萌芽状态,不致 造成更大的危机,最大限度地降低危 害程度。

准备

特别 注意

3.突发公共卫生事件的预防
监测
项目 监 测 内 容 监 测 方 法 监测机构和个人 法定 传染病 36种法定 管理传染病 传染病疫情网络直报系 统。 各级各类医疗机构和 个人。

报告

卫生 监测

五大卫生,以及社会 因素、行为因素等卫生监 测 重大传染病、不明原因疾 病和可能引起暴发流行的 疾病及其相关症状进行监 测。 重大传染病病原体、传播 疾病的媒介生物、菌株耐 药性、环境中有毒有害物 质等。

监测哨点,按照国家制 订的监测方案、监测计 划进行监测。

医疗机构、疾病预防 控制机构。

预警
疾病与 症状监 测

在大中城市指定的综合 性医院建立监测哨点。

卫生行政部门指定的 监测哨点的医疗机构。

准备
实验室 监测

疾病预防控制机构和指 定的医疗机构建立实验 室监测网络。

疾病预防控制机构和 有关医疗机构。

特别 注意

3.突发公共卫生事件的预防
监测 ? 1.意义: 信息报告是保障突发公共卫生事件监测系 统有效运行的主要手段,也是各级政府和 卫生行政部门及时掌握突发公共卫生事件 信息、提高处置速度和效能的保证。 2.报告时限: ? 有关单位和个人发现突发公共卫生事 件时,应当在2小时内向所在地县级人 民政府卫生行政部门报告。

报告

预警

?

准备

特别 注意

3.突发公共卫生事件的预防
监测 ? 3.责任报告单位 1)县以上各级人民政府卫生行政部门 指定的突发公共卫生事件监测机构; 2)各级、各类医疗卫生机构; 3)卫生行政部门; 4)县级以上地方人民政府; 5)其他有关单位。 4.责任报告人 执行职务的各级、各类医疗卫生机构 的工作人员、个体开业医生。

报告

预警 ? 准备

特别 注意

3.突发公共卫生事件的预防
监测 ? 报告 5.报告途径 医疗机构及个人主要是通过电话报告 给疾控中心,县及县以上各级疾病预 防控制机构接到事件报告后,应逐级 及时审核信息、确保信息的准确性, 并汇总、统计、分析,按照有关规定 向同级人民政府卫生行政部门报告。

预警

准备

特别 注意

3.突发公共卫生事件的预防
监测 ? 6.报告内容

报告

? 首次报告,至少包括五方面:事发 地基本情况、临床表现和就诊情况、 流行病学特征(人、时、地)、采 取的控制措施、其他(如支援需求)
? 进程报告,至少包括三方面:病人 数量、病情变化情况,措施进展情 况,新采取措施

预警

准备

特别 注意

? 结案报告,事件处理完成后的总结 报告,内容包括:事件处置概述, 流行特征分析,实验室检测,采取 的控制措施。

3.突发公共卫生事件的预防
监测

? 分级

报告

预警

准备

特别 注意

3.突发公共卫生事件的预防
监测 ?1.制定预案 结合本地风险评估结果,制定有针对性 的应急预案或处置方案。 ?2.建立队伍 建立应急队处置队伍,增强队员的应急 思想意识,从而自觉加强处置技术储备; 加强应急队伍的现场处置装备,提高现场 处置能力。 ?3.开展培训 重点对事件“苗头”的发现,提高早期 干预和应对能力,尽可能防止事件的形成 或达到级别。

报告

预警

准备

注意 事项

3.突发公共卫生事件的预防
监测 ?4. 开展宣传 应以面上的常规宣传和针对性的重点宣 传相结合,主要是立足提高公众预防突发 事件的能力。

报告

预警

准备

特别 注意

3.突发公共卫生事件的预防
监测 特别注意1:充分发挥基层医生的监测作用。 报告 基层医生(乡村、社区医生等)病人首 先接触到,容易早期发现病人。因此,要增 强这些医生的:思想的警惕性,诊断的准确 性,报告的及时性,处置的早期性。
Text

预警

准备

Text

特别 注意

3.突发公共卫生事件的预防
监测 特别注意2:进一步增强监测报告力度。 Text ?存在的主要问题:
? 重视力度不够 ? 人员能力不强 ? 填报信息不全(准) ? 早期应对能力不足

报告

预警

? 建议
? 建立事件监测报告奖惩制度:防漏报、填 报不全等。 ? 开展培训,提高医生防护意识、应急处置 Text 能力。

准备

特别 注意

4.突发公共卫生事件的控制

4.突发公共卫生事件的控制
原则 ? 时效性原则 ? 突发事件突发性 ? 可能破坏性、危害性和负面影响极大, 有的事件发展尤为迅速 ? 因此处理事件的时间因素显得最为关键。 ? 如及时、准确做出反应,则能够迅速 控制事件发展,变被动为主动 ? 如反应迟钝,优柔寡断,势必延误战 机,陷入被动

响应

措施

4.突发公共卫生事件的控制
原则

? 时效性原则
? 边调查、边核实、边处理 响应 ? 保证信息传递 ? 保证快速反应 ? 控制事件范围 ? 降低事件造成损失 措施 ? 寻求多部门参与

4.突发公共卫生事件的控制
原则

? 分级响应
? 一般突发公共卫生事件(Ⅳ级),由区县(自治县) 政府负责指挥处置

响应

? 较大突发公共卫生事件(Ⅲ级),由区县(自治县) 政府负责指挥处置,市卫生局业务指导
? 重大突发公共卫生事件(Ⅱ级),由市卫生应急指 挥部负责统一指挥处置

措施

? 特别重大突发公共卫生事件(Ⅰ级),由市政府统 一指挥处置(在国务院领导下)

4.突发公共卫生事件的控制
原则

? 响应终止
突发公共卫生事件应急响应的终止需符合 以下条件:
? 突发公共卫生事件隐患或相关危险因素已 经消除,或末例传染病病例发生后经过最 长潜伏期无新的病例出现。 ? 终止权限:谁启动响应,谁批准终止,同 时向上一级报告。

响应

措施

4.突发公共卫生事件的控制
原则

? 原则
? 控制传染源 响应 ? 切断传播途径 ? 保护易感人群

措施

4.突发公共卫生事件的控制
原则 ? 医疗机构:
? 接诊、收治、鉴别诊断和转运病人;

响应

? 协助疾控机构人员采集标本、流行病学调查;

? 做好医院内现场控制、消毒隔离、个人防护医疗垃圾 和污水处理工作;
? 做好传染病和中毒病人的报告;

措施

? 对群体性不明原因疾病和新发传染病做好病例分析与 总结,积累诊断治疗的经验。

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