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演讲稿


多发性骨髓瘤患者因多有感染、骨折疏松、贫血、免疫力低下容易感染、肾功能不全等诸多 特点, 护理是一个难题。 连云港市的人民医院血液科在多年来对多发性骨髓瘤患者的诊治中, 积累了较多经验,在此与各位医学同道、患者朋友分享。 1.适度运动 一般病人可适当活动, 过度限制身体能促进病人继发感染和骨质疏松, 但 绝不可剧烈活动,应避免负载过重,防止跌、碰伤,视具体情况使用腰围、夹板,但要防止 由此引起血液循环不良。如病人因久病消耗,机体免疫功能降低,易发生合并症时,应卧床 休息,减少活动。有骨质破坏时,应绝对卧床休息,以防止引起病理性骨折。 2.睡硬板床 为防止病理性骨折、脊柱畸形,应给病人睡硬板床,忌用弹性床。保持病 人舒适的卧位,避免受伤,特别是坠床受伤。 3.饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。肾功能不全的患者, 应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食,以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症及高钙血症时,应鼓 励病人多饮水,每日尿量保持在 2000ml 以上,以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。 4.勤翻身 对肢体活动不便的老年卧床病人,应定时协助翻身,动作要轻柔,以免造成 骨折。受压处皮肤应给予温热毛巾按摩或理疗,保持床铺干燥平整,防止褥疮发生。 5.口腔护理 肾功能损害的病人, 因代谢物积累过多, 部分废物进呼吸道排出而产生口 臭,影响病人食欲,应做好口腔护理,并给予 0.05%洗必泰液和 4%碳酸氢钠液交替漱口,预 防细菌和真菌感染。 6.疼痛护理 随着病情进展,骨痛症状难以缓解,骨痛程度轻重不一,主要发生于富含 红骨髓的骨骼,如肋骨、胸骨等。神经根可因受压而出现神经痛。要关心体贴病人,尽量减 轻病人痛苦。尤其对病人因身体活动时引起的疼痛,应密切观察,细心护理。按医嘱给予适 量的镇静止痛药,必要时可给予吗啡类镇痛药。也可进行局部放射治疗,以减轻症状。 8.预防感染 本病以呼吸道感染和肺炎为多见, 其次是泌尿道感染, 故应保持病室清洁 空气,温湿度适宜,避免受凉和防止交叉感染,协助病人经常更换体位,及时排痰;鼓励水 化利尿。 9.化疗护理 化疗期间病人应多饮水,每日入液量不少于 3000ml,并碱化尿液,准确 记录液量,维持水电解质平衡。

10.心理护理 疏导病人说出自已的忧虑,加倍地给予关爱和照顾,尽力缓和病人的精 神压力,帮助病人正视现实,摆脱恐惧,情绪平稳。

护理问题及措施 疼痛(与浆细胞对骨骼和骨髓的浸润有关)措施: (1) 评估病人疼痛的部位,并正确引导病人对疼痛的性质定级,有利于制定 适合病人的护理计划。 (2) 选用非药物性措施,使疼痛缓解,如:减少噪音和活动,室内光线柔和;可 采用身体舒适的体位;足够的休息和睡眠;通过看电视、 听广播等转移病人对疼痛 的注意力。 (3) 遵医嘱给予止痛剂,并告诉病人用药的剂量、方法和途径,以利于病人更 好地配合治疗。 (4) 根据病人疼痛的规律和最佳药效时间给予止痛剂,以便起到良好的效 果。 躯体移动障碍(与骨质疏松、骨质破坏引起骨折、化疗后虚弱有关)措施: (1) 评估病人日常活动的能力和水平,鼓励病人表达自己的感受,有利于制 定适合病人的护理计划。 (2) 在卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等。 (3) 将病人经常使用的物品和呼叫器放在床旁易取处,便于病人使用。 (4) 在病情平稳后协助并督促病人早日进行功能锻炼,活动要循序渐进,防 止碰伤。 (5) 鼓励并帮助病人在可以活动的限度内进行活动,以防止骨骼进一步脱 钙。

(6) 增进病人自我照顾的能力和信心,并在活动时给予正面鼓励,但注意适 当休息。 有感染的危险(与营养不良、获得性免疫异常有关)措施: (1) 密切监测病人的生命体征及血象变化,以便及时发现病情变化,及时处 理。 (2) 每日紫外线空气消毒和空气落尘一次,紫外线消毒 60 min,并保持室内 空气新鲜,每日通风两次,每次 15~30 min ,注意保暖。 (3) 嘱病人注意口腔、鼻腔、会阴、肛周及皮肤的卫生,要养成勤洗手、勤 漱口和勤换内衣、裤的习惯,以减少发生感染的机会。 (4) 教会病人每日自我观察口腔、鼻腔、皮肤有无破溃,肿胀等,发现异常及 时报告医生。 (5) 增强机体抵抗力,加强饮食营养,多食用高蛋白、 高维生素、 易消化饮食。 (6)严格执行无菌技术操作,防止医源性感染和交叉感染。 (7) 告诉病人和家属尽量减少探视的次数,并避免与有感染的病人接触,防 止交叉感染。 潜在并发症——出血(与肿瘤细胞恶性增殖抑制了红细胞系和巨核细胞系的 增生的作用继发血小板减少有关)措施: (1) 密切观察并记录病人的血小板变化及有无出血的症状和体征,并同时教 会病人如何观察,如皮肤有无瘀点瘀斑,牙龈有无渗血,大小便颜色,有无头痛,视 力模糊等。 (2) 在病人血小板低于 20 x109 / L 时,应嘱病人绝对卧床休息,以防止自 发性出血。 (3) 各种穿刺时应尽量选用小号针头,注射后按压穿刺部位 5~10min ,并 应密切观察陈旧穿刺部位的情况 (4) 指导病人避免各种可引起出血的活动,告诉病人使用软毛牙刷刷牙,不 要用牙签,不要用力擤鼻涕,大便时不要用力过度,不要穿紧身衣裤。

(5) 遵医嘱予以新鲜血或血小板,并密切观察有无输血反应,如恶心、呕吐、 寒颤、高热、荨麻疹等,应立即通知医师,给予相应的处理。
多发性骨髓瘤疼痛的护理措施: (1)评估病人疼痛的部位,并正确引导病人对疼痛的性质定级,有利于制定适合病人 的护理计划。 (2)选用非药物性措施,使疼痛缓解,如:减少噪音和活动,医学教|育网搜集整理室 内光线柔和;可采用身体舒适的体位;足够的休息和睡眠;通过看电视、听广播等转移病人 对疼痛的注意力。 (3)遵医嘱给予止痛剂,并告诉病人用药的剂量、方法和途径,以利于病人更好地配 合治疗。 (4)根据病人疼痛的规律和最佳药效时间给予止痛剂,以便起到良好的效果。

1. 、心理护理 护理多发性骨髓瘤首先应对病人心理特点进行准确的了解, 根据多发性骨 髓瘤患者不同的心理时期采取不同的护理措施 ; 要对患者以真诚的关心和帮 助,多与进行交流了解其心态,还应该根据他们情绪给予适当的护理,鼓励建 立乐观的心态使其正视现实。 2. 2 2、生活护理 多发性骨髓瘤平日应睡硬板床, 保持身体的生理弯曲, 减少体重对骨骼的 压力,此时最好是不做剧烈活动,防止骨骼横断;当然可以做一些适度的活动, 以促使肢体血液循环;多发性骨髓瘤患者在外出活动时最好是由家人的陪同, 以预防跌伤影响到康复进程。 3. 3 3、疼痛护理

观察多发性骨髓瘤疼痛部位、 形式、 强度、 性质、 持续时间等并做好记录, 然后针对疼痛部位进行适当的处理以减少疼痛刺激, 应该取舒适卧位, 防止因 姿势不对造成肌肉、韧带或关节牵扯而引起疼痛;同时还要注意选择合适的止 痛剂及给药途径;了解止痛剂的有效剂量及使用时间,正确预防其副作用的出 现。 4. 4 4、贫血护理 若是多发性骨髓瘤有轻度贫血情况出现, 此时可以适当的活动以下, 此时 最好是避免劳累,有重度贫血情况的应绝对卧床休息;取半卧位,以利于呼吸; 对于极度虚弱的来说,家人应该协助患者完成生活护理。
多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤,患者死亡率高,有效的治疗和严密观察护理是提高患者生 存率的关键。2003 年至今我院百余例多发性骨髓瘤通过经典方案化疗和血液专科护理,使 患者转危为安,好转出院(有的生活较有质量的活着) 。现将护理体会报告如下。 1 多发性骨髓瘤的临床特征 1.1 贫血 早期血红蛋白浓度在正常范围,但随着疾病的进展,患者常有不同程度的贫 血。贫血通常为正细胞正色素性。多发性骨髓瘤的贫血可由多因素引起,如恶性细胞浸润骨 髓、失血及化疗的影响,肾衰竭所致内源性促红细胞生成素的产生缺乏等。 1.2 感染 急性细菌感染可能为多发性骨髓瘤的首发症状,又是治疗中的重要并发症, 也是主要的死亡原因。最多见的是肺炎,其次为尿路感染。在疾病的终末 12~24 个月,反 复感染是主要临床表现。病原菌为肺炎球菌、带状疱疹病毒等。后期常伴发金黄色葡萄球菌 败血症,甚至真菌感染。 1.3 肾功能损害 50%的患者早期即出现蛋白尿、血尿、管型尿。约 20%的患者仅有本 周蛋白尿(轻链病、本周骨髓瘤) 。所有的多发性骨髓瘤中,近半数患者可发展为肾衰,并 是死亡的第二大原因(仅次于感染) 。 1.4 骨骼症状 骨髓瘤一般累及脊柱、头颅、骨盆、肋骨、及长骨近端。约 75%的患者 有骨痛,开始较轻,呈游走性、间歇性,活动时加重。数周或数月内渐变为持续性,持续数

小时、数日甚至更长。患者可能出现突发性背痛、肢体痛或肋骨痛,并出现病理性骨折。常 见的部位是胸腰椎压缩性骨折。 1.5 出血倾向 导致出血的因素有: (1)血小板减少。 (2)M 蛋白覆盖在血小板及凝血 因子的表面,影响血小板和凝血因子的功能。 (3)血液黏滞性增高,微循环不良,毛细血 管受损。 1.6 高黏滞综合征 是 IgM 巨球蛋白血症的标志之一。当 IgM 超过 40 g/L,IgG 超过 50 g/L,IgA 超过 70 g/L 时常常出现症状。一般症状为头晕、乏力、恶心、视物模糊、手足麻 木、皮肤紫癜、鼻出血等。严重可出现呼吸困难、充血性心力衰竭、偏瘫或昏迷。 1.7 多发性神经病变 多发性骨髓瘤患者有 10%的患者伴有原因不明的周围神经炎,其 临床特征为非对称性运动和感觉神经病变,导致肌肉无力、肢体麻木和痛性感觉迟钝。 1.8 淀粉样变 淀粉样变的一般症状为乏力、 体重减轻、 水肿及呼吸困难, 皮肤黏膜出血, 舌、腮腺、肝脾肿大亦可见。充血性心力衰竭和肾病综合征亦可发生,伴肾功能不全导致尿 毒症的终末期多发性骨髓瘤患者往往发生淀粉样变,其预后较差。 1.9 高尿酸血症和高钙血症 典型的症状包括恶心呕吐、厌食、烦渴、多尿、脱水、思 维混乱(神志模糊) ,甚至昏迷。 1.10 器官浸润 2 多发性骨髓瘤的护理 2.1 学会自我保护 远离射线,避免辐射;对于接触射线的工作,应严格遵守劳动保护 措施,避免不必要的照射;不接触石棉、苯及有毒有害物质。注意保暖,避免着凉,室内保 持空气新鲜,早晚空气消毒。 2.2 增加营养 饮食宜清淡,选用能抑制骨髓过度增生的食品,如海带、紫菜、裙带菜、 海蛤、杏仁;对症选用抗血栓、补血、壮骨和减轻脾肿大的食品,桃仁、李子、蛤、统鱼、 韭菜、山楂、海蜇、龟甲、鳌肉、牡蛎、核桃。蟹、虾、猪肝、蜂乳、芝麻、花生、甲鱼、 泥鳅、海鳗;禁烟酒,忌食肥甘厚味以及生冷、辛辣之品,可适当饮用牛奶;有肾功能损伤 者还应采用低盐饮食; 若原发性血小板增多症时, 应加食花生、 葡萄等增加凝血功能的食品。 2.3 注意休息 患者易出现病理性骨折,故应注意卧床休息,最好卧硬板床;避免负重 劳动或运动,防跌倒。当有严重溶骨性损害时,应限制活动,并配合矫正型支架加以保护。 劳逸结合, 中老年人尤其注意不要过度劳累。 骨痛严重时及时与医生联系, 适当使用止痛剂。 2.4 保持心情舒畅 避免精神刺激。 2.5 定期门诊复查 坚持长期按医嘱服药。

原发性血小板减少性紫癜
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原发性血小板减少性紫癜(Idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种免疫性综 合病征,是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引 起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多,幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种,二者发病 机理及表现有显著不同。

目录
1 概述编辑
原发性血小板减少性紫癜又称为特发性血小板减少性紫癜,即自身免疫性血小板减少 性紫癜,是最常见的出血性疾病之一。其主要临床特点是:皮肤,黏膜自发性出血,血小板 减少,骨髓巨核细胞数正常或增多,出血时间延长,血块收缩不良,束臂试验阳性。本病的 特征是血小板寿命缩短,骨髓中巨核细胞增多伴成熟障碍,脾脏无明显肿大。本病分为急性 型与慢性型两种类型。

定义
原发性血小板减少性紫癜,是一因血小板免疫性破坏,导致外周血中血小板减少的出 血性疾病。细菌或病毒感染与此病的发病有密切的关系。80%的急性 ITP 患者,发病前两 周左右有呼吸道感染史。感染不能直接导致 ITP 的发病,免疫因素的参与可能是 ITP 发病 的重要原因,80%以上的 ITP 患者血小板表面可检测到血小板抗体;此外,吸附这种抗体的 血小板易在肝脾(主要在脾脏)中被巨噬细胞吞噬,使血小板寿命缩短。血小板数量减少的程 度与循环中抗血小板抗体量的多少成正比, 即抗血小板抗体量越多, 血小板减少的程度越严 重。新生儿患者其母可患有同样疾病,由于抗体可通过胎盘,进入胎儿体内,导致新生儿血 小板减少。以上特点都支持 ITP 是免疫机制引起的疾病。脾脏不但是破坏血小板的主要场 所, 而且是产生抗血小板抗体的主要器官, 脾切除有效的患者术后抗血小板抗体滴度显着下 降。 血小板减少性紫癜以皮肤黏膜及内脏出血,血小板减少,骨髓巨核细胞成熟障碍,血 小板生存时间缩短出现等为特征,血小板过度减少导致颅内出血是本病的致死病因。[1]

英文名称
idiopathic thrombocytopenic purpura

其他名称
免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenic purpura) ,自身免疫性血小板减 少性紫癜(autoimmune thrombocytopenic purpura)

2 病因及发病机制编辑
本病的病因和发病机制尚未完全清楚。 急性型多发生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后,提示血小板减少与对原发感染的 免疫反应间有关,可能感染后,在体内形成抗原-抗体复合物,通过其抗体分子上的 FC 片 段与血小板上 FC 受体相结合。附有免疫复合物的血小板易在单核噬细胞系统内被破坏,而 导致血小板减少。这一现象在体外已得到证实,故可认为是一种免疫复合体病。另一种理论 认为,感染因素改变了血小板膜的结构,使其具有抗原性,致产生抗自身血小板抗体(自身 免疫性疾病) 。或者抗病毒抗体对血小板膜抗原有交差免疫反应。这些假说尚待证实。 慢性型患者中约半数可测出血清中有抗血小板抗体,该抗体分别属于免疫球蛋白 G、 M、A、C3、C4 等,而以 IgG 最多见。血小板表面亦可结合免疫球蛋白,称血小板表面相 关免疫球蛋白(PAIg) ,一般认为 PAIgG 可能是真正的抗血小板抗体,通过其 IgG 分子上 Fab 片段与血小板特异性抗原结合,然后通过其 FC 片段与巨噬细胞受体结合,致血小板被 吞噬和破坏。若血小板表面结合的 IgG 量多时,则可形成 IgG 双体,并激活补体,巨噬细 胞上的 FC 和 C3b 受体起协同作用,血小板更易被破坏。PAIgG 量与病情呈正相关。血小 板和巨核细胞二者有共同抗原性,巨核细胞亦可直接受破坏。ITP 患者产生抗血小板抗体的 相关抗原,可能为血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa。 细胞免疫 用。 脾脏因素 通过体内闪烁扫描技术,以放射性同位素标记之抗体作用于血小板,发现约 59%的结合抗体和血小板在脾内破坏;约 14%在肝内破坏,以破坏结合抗体量多的血小板 为主,故后者多见于重症病例。此外,脾脏也是自身抗体合成的主要部位。 雌激素的作用 雌激素对血小板生成有抑制作用, 并能促进单核巨噬细胞对结合抗体血 小板的吞噬作用。 在发病机制中具体作用尚不清楚。TS 的功能缺陷可能在本病中起一定作

3 临床表现编辑

急性型
多为 10 岁以下儿童,两性无差异。多在冬、春季节发病,病前多有病毒感染史,以上

呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多;也可在疫苗接种后。感染与紫癜间的潜伏期多在 1~ 3 周内。成人急性型少见,常与药物有关,病情比小儿严重。起病急骤,可有发热。 主要为皮肤、粘膜出血,往往较严重,皮肤出血呈大小不等的瘀点,分布不均,以四 肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血,眼结合 膜下出血,少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见,可引起下肢麻痹或颅内高压表现,可危 及生命。 如果患者头痛,呕吐,要警惕颅内出血的可能。病程多为自限性,80%以上可自行缓 解,平均病程 4~6 周。少数可迁延或数年以上转为慢性。急性型占成人 ITP 不到 10%。

慢性型
占 ITP 的 80%,多为 20~50 岁,女性为男性的 3~4 倍。起病隐袭。患者可有持续性 出血或反复发作,有的表现为局部的出血倾向,如反复鼻衄或月经过多。瘀点及瘀斑可发生 在任何部位的皮肤与粘膜,但以四肢远端较多。可有消化道及泌尿道出血。外伤后也可出现 深部血肿。颅内出血较少见,但在急性发作时仍可发生。脾脏在深吸气时偶可触及。 血小板在(10~50)×109/L 之间可有不同程度自发性出血,血小板小于 10×109/L 常有 严重出血,病人除出血症状外全身情况良好。

4 实验室检查编辑

血象
急性型血小板明显减少,多在 20×109/L 以下。出血严重时可伴贫血,白细胞可增高。 偶有嗜酸性粒细胞增多。慢性者,血小板多在 30~80×109/L,常见巨大畸形的血小板。

骨髓象
急性型 巨核细胞数正常或增多,多为幼稚型,细胞边缘光滑,无突起、胞浆少、颗粒 大。慢性型,巨核细胞一般明显增多,颗粒型巨核细胞增多,但胞浆中颗粒较少,嗜碱性较 强。

免疫学检查
目前国内外多采用直接结合试验, 如核素标记、 荧光标记或酶联抗血清的 PAIg 检测法。 国内应用酶联免疫吸附试验测定 ITP 患者 PAIgG,PAIgM 和 PA-C3 阳性率分别为 94%、 35%、39%。其增高程度与血小板计数负相关。急性型时 PAIgM 多见。巨核表面细胞亦可 查出抗血小板自身抗体。

其他
出血时间延长,束臂试验阳性,血块收缩不佳,血小板粘附、聚集功能减弱,51Cr 或 111In 标记血小板测定,其寿命缩短。

5 诊断及鉴别诊断编辑

国内诊断标准
(1)多次化验检查血小板减少; (2)脾脏不增大或仅轻度增大; (3)骨髓检查巨核细胞正常增多,有成熟障碍; (4)具备以下 5 点中任何一点:①强地松治疗有效;②脾功除有效;③PAIg 增高; ④PAC3 增高;⑤血小板寿命缩短; (5)排除继发性血小板减少症。 急性型须与某些严重之细菌感染,尤其是脑膜炎球菌感染;急性白血病,药物过敏及 弥散性血管内凝血相鉴别。免疫性血小板减少症尚可见于红斑狼疮、结核病、结节病、甲状 腺机能亢进、慢性甲状腺炎及自身免疫性贫血(Evans 综合征) 。

诊断要点
1.急性型起病急骤,出血症状严重,多见于儿童。慢性型起病缓慢,亦有明显出血倾 向。 2.血液检查 血小板减少,出血时间延长,血块收缩不良,毛细血管脆性试验阳性。凝 血时间正常。 3.骨髓象 巨核细胞增多或正常,伴成熟障碍。 4.血小板表面 IgG、IgM 或补体增高。

6 原发性血小板减少性紫癜的危害编辑
1、血小板减少性紫癜患者起病急骤,可有发热。 主要为皮肤、粘膜出血,往往较严 重,皮肤出血呈大小不等的瘀点,分布不均,以四肢为多。粘膜出血有鼻衄,牙龈出血,口 腔舌粘膜血泡。常有消化道,泌尿道出血,眼结合膜下出血,少数视网膜出血。脊髓或颅内 出血常见,可引起下肢麻痹或颅内高压表现,可危及生命。 2、血小板减少性紫癜患者受到的伤害主要为皮肤、粘膜出血,往往较严重,皮肤出血 呈大小不等的瘀点, 分布不均, 以四肢为多。粘膜出血有鼻衄, 牙龈出血, 口腔舌粘膜血泡。 常有消化道,泌尿道出血,眼结合膜下出血,少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见,可引 起下肢麻痹或颅内高压表现,可危及生命。

7 治疗编辑

一般治疗
急性型及重症者应住院治疗,限制活动,加强护理,避免外伤。禁用阿司匹林等一切 影响血小板聚集的药物,以免加重出血。止血药物对症处理也很重要,如①止血敏可降低毛 细血管通透性、使血管收缩、缩短出血时间,还可加强血小板粘附功能,加速血块收缩。每 次 250~500mg,肌肉或静脉滴注,每次 250~750mg 加 5%葡萄糖溶液或生理盐水,2~3 次/日。 ②安络血, 可稳定血管及其周围组织中的酸性粘多糖, 使血管脆性减低。 10~20mg, 每日三次口服,或 60~100mg,加入 5%葡萄糖溶液 500ml 静脉滴注③抗纤溶药物,如 6 -氨基已酸 4~6g,加入 5~10%葡萄糖水 250ml 静脉滴注,后每次用 1g 维持,一日量最 多不超过 20g。止血芳酸,每次 0.1~0.3g 加 5%葡萄糖液,静脉滴注,每日最大量 0.6g。 止血环酸 0.25g,每日 3~4 次口服,或 0.25g 静脉滴注,每日 1~2 次。可酌情选用。慢 性型女性患者月经过多时,于月经来潮前 10 ~ 14 天起,每日给予肌肉注射丙酸睾丸酮 50mg,至月经来潮时停用,常有较好疗效。

西医治疗
1、急性型 ITP,多发生在儿童,与病毒感染有关。故预防病毒感染是防止复发或病情 恶化的关键,平素可常冲服板蓝根冲剂预防。 2、慢性型慢性期 ITP 患者,应注意避免过劳和外感,因为过劳和外感是加重病情转为 急性期的主要因素。 物,防止致命性出血。 4.对用常规方法治疗而长期迁延不愈的患者处理:可采用下述方法: ①脾放射治疗: 可使 20%用激素治疗 1 个月无效患者的血小板增加至 100×109/L 以上 并长期稳定; ②部分脾栓塞:可使约 30%用激素治疗无效患者的血小板数增加至 100×109/L,维持 9-67 个月; ③切除附脾:约 15%的患者有附脾,切除后一半患者的血小板计数上升,10%一 30% 的病人能稳定在正常水平; ④免疫抑制剂:可使约一半患者的血小板上升,但停药后易复发,且有导致骨髓抑制 和诱发肿瘤的危险。 联合化疗虽有半数患者的血小板稳定上升, 但造成死亡的可能性似也增 加。 5.本病出现致命性出血患者的紧急治疗:对有严重粘膜出血、内脏大出血以及怀疑中 枢神经系统出血者, 应采用静脉注射丙种球蛋白治疗, 能使多数患者的血小板在短期内升到 理想水平,并可同时输注血小板,以每 4-6 小时输 6-8 单位的速度为宜。尽管输入的血小板 可能被立即破坏,但它能保护患者免遭灾难性出血,直到特异性治疗生效。有人观察到在很 3、本病发病期间应卧床休息,密切观察,避免外伤,进食易消化食

多免疫性血小板减少的患者经输注血小板后血小板计数明显增高。偶有间断输血小板无效 者,改用连续输入(1-2 单位/小时)可控制严重出血。血浆置换也可用于严重出血患者,但费 用昂贵。 急症脾切除主要适用于经用上述方法治疗失败者, 但术前应输注血小板使之达到理 想水平。 肾上腺皮质激素 急、慢性型出血较重者,应首选肾上腺皮质激素,对提升血小板及防治出血有明显效 果,然而停药后,半数病例可复发,但再发再治仍有效。肾上腺皮质激素可抑制单核巨噬细 胞系统的吞噬作用,从而使抗体被覆的血小板的寿命延长;改善毛细血管的渗透脆性,改善 出血。常用强地松,剂量;急性型时为防止颅内出血,需用剂量较大,2~3mg/kg/d,至血 小板达安全水平为止。慢性型 0.5~1mg/kg/d,一般需 2~3 周始能显效,然后逐步减少剂 量,5~10mg 每日或/隔日口服,维持期 4~6 个月。出血较重者静脉滴注氢化可地松或地 塞米松疗效好。肝功能差或长期服强地松无效者,改用强地松龙有时可以奏效。长期用药者 应酌情加同化类激素(如苯丙酸诺龙) 。 脾切除 脾切除是 ITP 的有效疗法之一。指征:①慢性 ITP,内科积极治疗 6 个月无效;②肾 上腺皮质激素疗效差,或需用较大剂量维持者(30~40mg/d);③对激素或免疫抑制应用禁 忌者;④51Cr 标记血小板检查,若血小板主要阻留在脾脏,则脾脏有效率可达 90%,若阻 留在肝脏,则 70%的脾切除无效。 脾切除有效率可达 70~90%,术后复发率 9.6~22.7%。长期效果为 50~60%。 免疫抑制剂 环磷酰胺 50~150mg/d 口服, 一般 2~6 周才可奏效, 缓解率 30~40%,对骨髓抑制作 用强。硫唑嘌呤 50~150mg/d 口服,缓解率 40%,需长期用药。长春胺生物碱可选择性地 与单核巨噬细胞的微管球蛋白结合, 抑制它们的吞噬作用和 C3 受体功能。 长春新碱 (VCR) 0.025mg/kg,每次 1mg,或长春花碱(VLB)0.125mg/kg,每次不超过 10mg,溶于 500~ 100ml 生理盐水,缓慢静滴 8~12 小时,每 7~10 天一次,3~4 次为一疗程,疗效较好。 免疫球蛋白 作用:①抑制自身抗体的产生;②抑制单核巨噬细胞的 FC 受体的功能;③保护血小 板免被血小板抗体附着。 适应证: ①并发严重出血的急性重症 ITP; ②慢性 ITP 患者手术前准备; ③难治性 ITP。 疗效 60%左右,能快速升高血小板,但不能持久。首次剂量 400mg/kg 静脉滴注,连续 5 天, 维持量 400mg/kg 每 1~6 周一次。 皮质激素能影响免疫球蛋白对巨噬细胞的阻断作用, 不宜合用。 达那唑 (danazol,炔羟雄烯异恶唑)是一种合成雄激素,但其雄性作化用已被减弱。其作用 可能是与恢复抑制性 T 细胞功能使抗体减少有关。剂量为每日口服 400~800mg,疗程≥2 个月,孕妇禁用,定期查肝功能。 输注血小板 用于有危及生命的出血患者或术前准备。6~20U/日,每输血小板 2.5U(每单位相当

于 200ml 全血所含血小板) ,可使血小板升高 10×109/L。如先输注免疫球蛋白再输注血小 板,可使血小板寿命延长。输注血小板易使受者产生同种抗体,影响以生输注效果。 血浆置换 适用于急性重症患者,以图在短时间内除去部分抗血小板抗体。每日交换血浆 3~5 单 位,连续数日。慢性 ITP 一般无效。 促血小板生成药 目前尚无有效的促血小板生成药。可用肌苷 200~600mg,每日三次口服;或 200~ 600mg 静脉注射或滴注,每日 1~2 次。氨肽素 1g,每日三次口服。核苷酸 100~200mg, 每日三次口服。

中医治疗
原发性血小板减少性紫癜的病因及发病机理,迄今尚未被阐明。多认为是一种与免疫 有关的疾病。中医认为原发性血小板减少性紫癜属于祖国医学血证中的"紫斑"、"肌衄"和" 葡萄疫"的范围。 紫斑是以血液溢出肌肤之间,皮肤出现青紫斑点或斑块为特征,并伴有鼻衄、齿衄, 严重者可有呕血、便血、脑衄。早在《内经》中即对血的生理及病理有较深入的认识,并对 引起出血的原因及部分血证的预后有所论述。 《灵枢.百病始生》中指出:"阳络伤则血外溢, 血外溢则衄血;阴络伤则血内溢,血内溢则后血"。阳络伤指的是人体上半部的络脉损伤, 会出现鼻衄、齿衄等;阴络伤指人体的下半部经脉受损,故出现便血。 正常的人体状态,人体内环境里的五脏六胕按照一定的规律动行。在发病诱因(这个 诱因可以来自内外两方面)的刺激下,奇恒之腑的"髓"做出反应,产生一个整体观念的脏腑 模式,以应付变化。这一模式以整体的方式投影到全身各个脏腑器官。迅速发生作用,并形 成新的身体状态,当这一状态进一步强化了对"髓"的刺激,就形成了恶性循环。这一恶性循 环在全身的持续作用,使机体发生病理变化,从而表现为全身症状, 皮肤瘀斑或瘀点,鼻 衄,齿龈出血,血尿,月经过多,便血,脑出血等,还可表现出贫血的症状。 也就是我们 所说的血小板减少性紫癜。 血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病,多发生于儿童及青年,尤以女青年为多 见。临床表现为皮肤出现瘀点及瘀斑,皮肤黏膜出血,甚者鼻出血、吐血,尿血便血,内脏 出血。本病属于中医"发斑"、"血证"范畴,病因:由于热毒炽盛,气不摄血,致使血妄行; 或可能为肝实脾虚,肝木凌土,脾不统血而引发该病。病情长久不愈会导致脾肾阳虚或肝肾 阴虚。 中药治疗 西医治疗原发性血小板减少性紫癜以激素治疗为主,如强的松,也采用兔疫抑制剂等 治疗,严重时输血和血小板。中医治疗以凉血 解毒活血为主,兼顾益气养阴。中医治疗以 髓入手, 全身治疗, 使病症开始好转, 人体恢复正常生理机能。 奇恒之腑的髓到全身各器官, 损有余而补不足,修复已造成的器官损害,使病症开始好转,形成新的人体状态。由于器官 损害的多样性,根据病情随症加减调整处方中药药物治疗,使治疗效果达到最佳。

专家中药方剂 血小板减少性紫癜是常见的出血性疾病。运用中药方剂使患者逐渐递减激素为零,生 活恢复正常。 原发性血小板减少性紫癜是指血液中血小板数减少,引起皮肤、粘膜出血,严重者内 脏亦有出血。其临床症状表现为自发性的皮肤瘀点、瘀斑,粘膜 和内脏出血,血小板减少 及出血时间延长等。 血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。 原发性血小板减少性紫癜, 又有急性型和慢性型之分。慢性型 较常见,女性为男性的 3 ~4 倍 。原发性血小板减少 性紫癜的病因及发病机理,迄今尚未被阐明,多认为是一种与免疫有关的疾病。 一般治疗以激素为主,如 肾上腺皮质激素类,出血症状改善,血小板接近正常后,逐 渐减量维持治疗。免疫抑制剂常与糖皮质激素合用。 虽然激素能升高血小板,但是激素减量或停止后,血小板又会下降;经常使用激素, 对人体副作用非常大,在治疗的同时还会引起如向心性肥胖、高血压、糖尿病等疾病。其他 治疗方法如 输注血小板、脾脏切除等方法治疗,虽能起到一定疗效,但因消耗快、费用高、 副作用大,大多数患者难以承受。 专家中药方剂在对患者治疗过程中可以使激素用量逐渐递减为零,并最终代替激素。 经临床观察,总有效率为 98% ,临床治愈率为 76% 。 慢性 ITP 的中医辨证大多属气虚出血,宜用养气止血法,代表方为归脾汤。 功能与主治:滋阴补肾,凉血止血。用于血小板减少性紫癜等。 主要用于治疗各种出血性疾病。它可以提高机体免疫力,改善骨髓造血功能,改善血 管通透性、增加血管弹性,能有效阻止皮肤 及各器官出血的发生。还有很强的抗病毒作用, 也用于治疗一些病毒感染 引起的疾病,如传染性软疣、尖锐湿疣、扁平疣、带状疱疹、腮腺 炎 等。 功效:养阴清热,凉血止血。 主治: ⑴出血性疾病:过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血小板减少症、再生障碍性贫血、 白血病、血友病、鼻衄、吐血、咳血。 ⑵病毒性疾病:传染性软疣、寻常疣、尖锐湿疣、扁平疣、带状疱疹、腮腺炎。 ⑶其它:酒糟鼻、皮疹、五心烦热。 注意事项:禁烟、酒、辛、辣。 禁食鱼、虾、蟹、蛋、鸡和牛奶等富含蛋白质食品。 原发性血小板减少西医只能采用激素来控制症状,但是达不到根治,一但停用激素, 反而会加重病情。 本病采用中药治疗可以达到康复。 中成药 1.复方胎盘片 每次 4 片,每日 3 次。 2.归脾丸 每次 10 粒,每日 3 次。 简便方 1.生石膏 30 克、黄柏 15 克、五倍子 15 克、儿茶 6 克,浓煎漱口,每日 5~10 分钟。 适用于紫癜兼齿衄较甚者。 2.大枣 50 个、白茅根 30 克,水煎服,每日 1 次,分 3 次服汤食枣。适用于本病慢性

型。 食疗法: (1)藕枣胶:大枣 4 份、藕节 1 份、冰糖适量,加水煮至黏胶状,每天服适量大枣, 可补血止血。 (2)茅根饮:白茅根 15 克、花生衣 30 克、白糖适量,煎汤代茶,功能凉血止血。

饮食疗法
中医认为,本病多为血热妄行,阴虚火旺,气虚失摄,瘀血内阻所为,当以清热凉血, 滋阴清热,健脾益气,化瘀止血为治。可选用下列药膳食疗方。

猪皮茅根蜜饮猪
皮 500g,茅根 60g,白蜜适量。将猪皮去毛洗净,切块备用,茅根水煎取汁,纳入猪 皮煮至稠粘,调人白蜜拌匀煮沸,每剂分 4 次服食,每日 l 剂。可清热养阴,凉血止血。适 用于血热妄行,皮肤紫癜,吐衄,齿衄,血色鲜红等。

藕节二叶汤
藕节 5 个,荞麦叶、枸杞叶各 lOOg。将藕节、二叶洗净,水煎取汁饮服,每日 l 剂。 可清热解毒,凉血止血。适用于热毒炽盛,迫血妄行之紫癜,吐衄,鼻衄等。 水牛角汤:水牛角 30g,旱莲草 50g。将水牛角削片,加清水 500ml 煮沸 2 小时后, 加旱莲草再煮 20 分钟,去渣取汁饮服,每日 l 剂。可清热解毒,凉血止血。适用于热迫血 行之紫癜各种出血,口干舌燥,便秘尿黄,心情急躁易怒等。

猪蹄爪甲地黄汤
猪蹄爪甲 4 个,生地、白芍、丹皮各 lOg。将猪蹄甲加水煮约 2 小时,投入诸药再煮 半小时饮服,每日 1 剂。可清营凉血。适用于热煎营血之各种出血。 梨藕荸荠煎:鲜梨 2 个,鲜藕 150g,荸荠 lOOg,生地 15g,蜂蜜适量。将梨、藕、 荠去皮洗净,切块,同生地水煎取汁,兑入蜂蜜适量饮服,每日 l 剂。可清热养阴,凉血止 血。适用于阴虚血热之各种出血。 滋阴凉血膏:麦冬、天冬、生地、阿胶、电胶、鱼鳔胶、冰糖各 50g,红枣 100 枚, 黄酒 20m1。将二冬、地、枣水煎,留枣去渣取汁,纳入三胶烊化,而后纳入冰糖、黄酒, 慢火收膏。每次 20ml,每日 3 次,温开水冲饮,嚼食大枣。可滋阴清热,凉血止血。适用 于阴虚内热之紫癜散在,颜色紫红,下肢尤甚,时发时止等。 天冬蜜饮 天冬 50g(鲜者 150g),蜂蜜适量。将天冬加水 3 碗,煎至 1 碗半,兑入蜂蜜 饮服,每日 l 剂。可滋阴凉血。适用于阴虚血热之紫癜,伴腰膝酸软,头晕耳鸣,低热盗汗,

五心烦热,口干咽燥等。 侧柏生地茅根汤:侧柏叶 15g,生地 50g,白茅根 1000g,蜂蜜适量。将三药水煎 2 次,二液合并,兑人蜂蜜,煮沸饮服,每日 l 剂。可滋阴清热,凉血止血。适用于阴虚血热 之紫癜。 黑豆芪鱼汤 黑豆 60g,塘虱鱼(胡子鲶)2 条,黄芪 18g,调料适量。将虱鱼去两侧颈花 及肠杂,洗净,黄芪布包,同黑豆加清水适量同煮至豆、随熟后,去药包,加食盐、味精等 调服。可温肾健脾,益气摄血。适用于脾肾两虚之紫癜,斑色淡红,清稀不显,伴面包苍白, 头晕乏力,形寒肢冷,神倦纳呆等。 原发性血小板减少性紫癜是一种与自身免疫有关的疾病。表现为皮肤、黏膜出现瘀点 瘀斑,或见齿龈出血、鼻衄及月经过多等,严重者可出现内脏出血。本病在临床上可分为两 型:急性型多见于儿童或青年,发病突然,有畏寒,发热,继之皮肤和黏膜出现紫癫,血小 板计数明显减少,骨髓中无血小板形成;慢性型多见于成年人,尤以成年妇女多见,缓解和 发作交替出现,出现症状较轻,血小板计数减少,骨髓中血小板形成减少。原发性血小板减 少性紫癜属中医“血证”、“虚劳”等范畴。

8 病程及预后编辑
急性型的病程短,有自愈趋势,约 80%患者可以缓解。50%患者可在 6 周内恢复,其 余的在半年内完全恢复,6~20%可转为慢性,病死率 1%,多在发病 1~2 周时。慢性型有 10~20%可以自愈,多数病程较长,发作与缓解相间隔,有的呈周期性发作。个别严重患 者,血小板极度减少,有颅内出血危险,后者为本病的致死原因。

9 病因病理编辑
原发性血小板减少性紫癜的病因常为外感热毒或内生邪热,壅遏脉络,迫血妄行,而 致血溢肌肤;或饮食劳倦,损伤心脾,气虚不能摄血所致。 病理变化为外感热毒,内伏营血,络脉所伤,而血不循经,溢于脉外;或热邪传里, 胃热熏蒸,以及过食辛辣酒浆,致胃中伏热,热邪扰动阴血,血液溢于肌肤,故发病急,皮 肤、黏膜广泛出血。亦可由劳倦内伤,反复出血,损伤心脾,气随血耗,血失统摄测溢于络 脉之外;阴虚火旺,阴虚则络脉失养,火旺则脉络受伤,虚火内动,扰乱营血,血随火动, 离经妄行,致血溢脉外,一般出血较轻,除皮肤、黏膜出血外,无广泛性出血。

10 辩证分型编辑

血热妄行症状
皮肤出现紫色瘀点或瘀斑,或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血,或发热,口干,便秘。 舌红苔黄,脉弦数。多见于本病早期或急性型。 证候分析:热毒内伏营血,化火动血,灼伤络脉,迫血妄行,溢出常道,故出现皮肤 紫癜,或伴其他血证;热毒乃火热之邪,内热郁蒸,故发热;热盛伤津,故口干、便秘;舌 红苔黄,脉弦数为实热之征象。

阴虚火旺症状
紫癜较多,时发时止,常伴鼻衄、齿衄或月经过多,颧红,心烦,口渴,手足心热, 或潮热,盗汗。舌质红绛,少苦,脉细数。多见于本病慢性型。 证候分析:阴虚火旺,虚火伤及脉络,血溢脉外,故见皮肤紫癜,或他处出血,如鼻 衄、齿衄或月经过多等;虚火上炎,故颧红潮热;虚火扰心,则心烦; 阴伤津亏,故口渴;阴火迫津外泄故盗汗;舌红绛少苔,脉细数均为阴虚火旺之征。

气不摄血症状
久病不愈,反复出现紫癜,神疲乏力,头晕目眩,面色苍白或萎黄,食欲不振。舌质 淡胖,脉细弱。多见于本病慢性型。 证候分析:久病不愈,脾气亏虚,失于统摄,血不循经,故反复出现紫癫;气血亏耗, 则见神疲乏力,头晕目眩,面色苍白或萎黄;脾虚不能运化水谷,故食欲不振;舌淡胖,脉 细弱为气血亏虚之象。

11 分型治疗编辑
1.血热妄行治则:清热解毒,凉血止血。 方药:清营汤合十灰散加减。 犀角尖 3 克生地 30 克玄参 15 克竹叶心 12 克麦冬 15 克丹参 30 克黄连 6 克金银花 15 克连翘 15 克大蓟 15 克小蓟 15 克荷叶 6 克侧柏叶 12 克白茅根 30 克茜草根 15 克棕榈皮 12 克丹皮 15 克随症加减:高热,出血广泛严重者,加生石膏 30 克、龙胆草 9 克、紫草 9 克, 以泻火清热;腹痛、便血者,加白芍 12 克、甘草 9 克、五灵脂 9 克(包煎) 、蒲黄 9 克、 木香 6 克、地偷 12 克,以缓急止痛,活血理气止血。 2.阴虚火旺治则:滋阴降火,宁络止血。 方药:茜根散为主。 茜草根 15 克黄芩 9 克阿胶 9 克侧柏叶 12 克生地 15 克甘草 6 克随症加减:潮热盗汗 明显者,加玄参 12 克、龟版 9 克、女贞子 12 克、旱莲草 12 克,以加强滋阴之力。 3.气不摄血治则:补气摄血。 方药:归脾汤加减。 黄芪 15 克当归 10 克白术 10 克党参 12 克木香 6 克远志 3 克酸枣仁 9 克龙眼肉 9 克炙 甘草 6 克棕榈炭 9 克仙鹤草 30 克大枣 7 枚随症加减:肾虚腰膝酸软,遗精阳痿或月经不调 者,加山茱萸 9 克、菟丝子 12 克、川断 12 克、鹿角胶 9 克,以补肾填精。

12 注意事项编辑
1.要及时明确诊断,对症治疗,防止内脏出血,危及生命。 2.本病急性型以西医治疗为主,慢性型可配合中医治疗,能提高疗效。 3.饮食当以新鲜蔬菜、水果及营养消化食物为主,忌辛辣刺激食物。

4.饮食以高蛋白、高维生素及易消化饮食为主,避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的 食物,以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血。 5.多食含维生素 C、P 的食物,多食花生、红枣、核桃、桂圆、扁豆等益气养血之品。 禁酒。 6.慢性期多为脾肾不足、气血两亏,饮食调理上宜偏温补,如鸡、狗、牛、羊和猪肉 等,鳝鱼、鲫鱼、鲤鱼、乌贼鱼等以及牛奶、禽蛋、各种新鲜蔬菜及水果等。[2]

13 护理预防编辑
1.积极参加体育活动,增强体质,提高抗病能力。 2.要注意预防呼吸道感染、麻疹、水痘、风疹及肝炎等疾病,否则易于诱发或加重病 情。 3.急性期或出血量多时,要卧床休息,限制患儿活动,消除其恐惧紧张心理。 4.避免外伤跌仆碰撞,以免引起出血。 5.血小板计数低于 20×109/L 时,要密切观察病情变化,防止各种创伤与颅内出血。 6.饮食宜清淡,富于营养,易于消化。呕血、便血者应进半流饮食,忌硬食及粗纤维 食物。忌辛辣刺激食物。患儿平素可多吃带衣花生仁、红枣等食物。[3]

拔火罐的危害 大家对拔火罐一定很熟悉吧,由于拔火罐简单易操作,所以是一 种极为普及的家庭理疗手段, 拔火罐对于缓解由于受寒受风引起的头 痛、偏头痛等病症有一定作用,而且可以缓解关节炎疼痛,虽然拔火 罐可以说是很安全的理疗手段,但是拔火罐也是有一定坏处的,可能 大家对此并不是很了解,那么下面就为大家盘点一下拔火罐的坏处 吧: 容易诱发中风 传统意义上拔罐一般是为了理疗,但是随着减肥瘦身风潮的流 行,很多人把拔罐用于减肥上,专家特别提醒,由于拔罐之后皮肤毛 孔处于舒张状态,这样容易导致外界环境中的寒气进入人体,从而诱 发中风, 所以在大面积拔罐之后一定要注意不要将拔罐部位暴露在外 面,而且要做好保暖工作。另外,还要注意,拔罐结束之后不要立即 洗澡或者擦拭拔罐部位。 拔罐也有坏处 小心皮肤溃疡 选择拔罐疗法前, 应先了解自己的身体状况以及拔罐会对自己不利的 地方,否则会事倍功半,甚至适得其反。 1.身体虚弱者体内阳气不足,如果再拔火罐会导致阳气更加不足,更 加破坏了自身的阴阳平衡。

2.免疫系统低下者,例如红斑狼疮、严重皮肤病患者拔火罐之后,皮 肤可能会留下黑斑印,出现微痒、严重过敏、溃疡、水泡、水肿等情 况。 3.有肺部基础病的患者,如慢阻肺、肺结核、肺脓肿、支气管扩张等, 如果用拔火罐进行治疗,会使胸腔内压力发生急剧变化,导致肺表面 的肺大泡破裂,从而发生自发性气胸。 4.拔火罐后,皮肤是在一种被伤害的状态下,非常脆弱,这个时候洗 澡很容易导致皮肤破损、发炎。 5.长时间拔火罐会导致皮肤感染,火罐拔得时间过长,可能会导致被 拔罐的皮肤出现水疱,还可能会引起皮肤感染。 6.天气干燥时人的皮肤缺少水分,拔火罐时容易造成皮肤破裂。

拔罐不是万能的 虽然拔罐对于治疗很多疼痛和疾病都有一定作用,但是专家 特别提醒大家,拔罐只是一种理疗手段,并非万能的,所以在出 现身体不适以后不要过度依赖拔罐的作用, 而应该及时到医院进 行检查,拔罐只是可以作为一个辅助的治疗手段,而不是完全依 赖拔火罐就可以治疗各种疾病。 现在有很多江湖骗子就是将一些 类似与拔罐器的东西吹的神乎其神的, 建议大家要科学理性的去 认识这些东西。冬季是养生保健的季节,由于天气寒冷很多人不 愿意出去,养生保健也只好在家里进行,因而拔罐也就成了很多

人青睐的养生方法,但是专家要提醒的是冬季拔罐要警惕受凉, 另外不宜拔的时间太长,以免引起溃疡。
冬季拔罐当心受寒

首先,拔罐的房间一定要温暖。室内温度应在 20 摄氏度以上, 位置选择避风向阳处。尤其是需要进行大面积部位拔罐的患者,更要 注意室内保温。如果温度不够,可以适当减少拔罐时间,不使身体暴 露太久。其次,拔罐完毕及时穿衣,可以适当喝点热水,暖暖身体。 不要立即洗澡,因为此时皮肤毛孔处于张开状态,洗澡会加重着凉。 拔罐 2 小时后就可以洗澡了,洗澡水温也宜高不宜低。最后,秋冬空 气干燥,家中开启暖气、空调等会加剧干燥,患者皮肤也容易干燥缺 水,因此拔罐时最好在罐口抹一点润滑剂,以免皮肤划伤。

最后要提醒大家的是,一般拔罐时间 10—15 分钟即可,儿童和老年 人拔火罐时间减半,否则容易灼伤皮肤,继而诱发皮肤感染。拔罐不 宜长期选择同一部位,否则会损伤皮肤,应多选几个部位,以增加疗 效。拔罐时如出现不适,应立即停止。 夏天气温较高,加上雨水多,人很容易有皮肤病如痱子。这时拔 火罐主要为了去湿气。由于夏天出汗较多,拔罐前最好洗个澡,把身 体擦干,别让汗液影响火罐的吸附。拔完不要洗澡,即使身上出汗很 多也不要洗,以免感染。 拔火罐的时间不是越长越好。吸拔的时间不应超过 20 分钟,夏 季则不宜超过 15 分钟,身体不好的老人、孩和瘦人,拔的时间更要 减半。建议选用小罐具,并应随时观察患者的面部表情、颜色,以便 及时发现和处理意外情况。另外,有 3 类人要格外注意。 1、皮肤过敏、皮肤损伤者。拔火罐有可能加重过敏症状。而且 皮肤溃疡的地方也不能拔,容易引发感染、水泡,加重溃疡。 2、孕妇、女性月经期。尤其是孕妇的腹部、腰骶部位,不宜拔 罐。孕妇如果进行不适当的拔火罐可引起先兆流产等。月经期是同样 的道理,如果在经期拔小腹或者是拔腰骶部,会引起月经过多。 3、酒足饭饱后。血液流向肝脏进行代谢工作,此时拔火罐,气 血又被强行引导到拔罐部位,导致心脏不得不多跳几次加速供血,容 易出现眩晕、恶心等各种不适。

夏季拔火罐还要注意以下禁忌: 禁忌一:同一位置反复拔 很多患者生病后,常在同一个位置反复拔火罐,这样做会对皮肤 造成损伤,比如红肿、破损。 建议:拔火罐的时候,可以在多个位置拔,以增加治疗效果。 禁忌二:拔火罐后就洗澡 很多人喜欢在拔完火罐后就洗个澡,认为这样很舒服,其实这样 做是非常不正确的。因为这时洗澡很容易造成皮肤破溃、发炎。特别 是洗冷水澡, 由于此时皮肤的毛孔正处于张开状态, 所以很容易感冒。 建议:正确的洗澡时间是在拔罐后的 1 小时~2 小时。拔罐后注 意保暖,洗澡水的温度要稍高一些。 禁忌三:时间越长越好 不少人认为拔火罐的时间越长,效果会越好,甚至认为,要拔出 水疱才能体现出拔火罐的效果,其实这也是错误的。因为拔火罐时间 过长,就可能会出现水疱,这样不但伤害到了皮肤,还可能会引起皮 肤感染,可能被烧伤,可能被传染疾病 医生表示消毒比拔罐更重要。

拔火罐着火 先拿被子压灭明火

拔火罐被烧伤的情况主要分两种: 一种是因为拔火罐的时间过长, 温度过高,导致皮肤出现许多小水疱。出现这种情况千万不能用手触 摸、挤压等,以防止碰破造成感染。患者应该及时到医院接受治疗。 第二种为拔火罐时酒精不慎溢出,造成皮肤表面烧伤。这种情况 比较普遍,烧伤的程度也比较严重,可造成深Ⅱ度或深Ⅲ度烧伤等。

如果拔火罐时酒精洒在身上,千万不可直接跑出去或是用手来扑 火,应避免见风。最好的办法是马上用被子等物品蒙在明火处,将火 压灭;然后将凉水泼在烧伤处,降低皮肤表层的温度;稍加处理后应 该及时送往医院治疗。

拔火罐后洗澡容易着凉 拔火罐后,皮肤处在一种被伤害的状态,非常的脆弱,这个 时候洗澡很容易导致皮肤破损、发炎。而如果是洗冷水澡的话, 由于皮肤毛孔张开,很容易受凉。所以,拔火罐后一定不能马上 洗澡。

各季节拔火罐宜忌

春天 春天天气转暖,气温开始回升。但北方突然来袭的春 寒,还是会让猝不及防的人患上感冒等呼吸道疾病。由风寒引起 的感冒,用火罐将寒气拔出可有效缓解症状。治疗时要注意罐口 的润滑。北方天气干燥,尤其是春天,又冷又干。这种环境下人 的皮肤缺少水分,拔火罐时容易造成皮肤破裂。
夏天 夏天气温较高,加上雨水多,人很容易患皮肤病如痱子等。 这时,拔火罐主要为了去湿气。由于夏天出汗较多,拔罐前最好洗个 澡,把身体擦干,别让汗液影响火罐的吸附。拔完后不要洗澡,即使 身上出汗很多也不要洗,以免受凉和感染。 秋天和冬天 这两个季节气温低、干燥,拔罐要选择温暖的房间, 注意保温。对需要进行背、腹等部位拔罐的患者,可以适当减少拔罐 时间,不要让身体暴露太久。拔完及时穿衣,可以适当喝点热水,暖 暖身体。秋冬两季皮肤干燥,拔罐要润滑罐口,保护皮肤不受伤。


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