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儿童多动症调查问卷测验指导语
儿童多动症调查问卷是用来检测小学生多动症的测量工具,共有 16 道题,由教师或家长填写。 请根据孩子最近一年的情况,按照 A、B、C、D 四个级别选择。 A=无 B=稍有 C=较多 D=很多

1、坐立不安,活动过多 A、无 B、稍有 C、较多 D、很多 2、上课时随便讲话或叫喊 A、无 B、稍有 C、较多 D、很多 3、上课时小动作多 A、无 B、稍有 C、较多 D、很多 4、注意力不集中,容易分心 A、无 B、稍有 C、较多 D、很多 5、兴奋激动,容易冲动,与人争吵 A、无 B、稍有 C、较多 D、很多 6、经常惹人或干扰他人活动 A、无 B、稍有 C、较多 D、很多 7、做作业不认真,不能集中思想,边做边玩 A、无 B、稍有 C、较多 D、很多 8、做事不能有始有终 A、无 B、稍有 C、较多 D、很多 9、情绪改变快 A、无 B、稍有 C、较多 D、很多 10、集体活动时好占上风,争先恐后,不守纪律 A、无 B、稍有 C、较多 D、很多 11、学习成绩差或时好时坏 A、无 B、稍有 C、较多 D、很多 12、不爱惜东西,经常弄坏学习用品 A、无 B、稍有 C、较多 D、很多 13、说谎,骂人或打架 A、无 B、稍有 C、较多 D、很多 14、随便拿父母的钱,或在外有偷窃行为 A、无 B、稍有 C、较多 D、很多 15、逃学或旷课 A、无 B、稍有 C、较多 D、很多 16、所提的要求必须要立即得到满足 A、无 B、稍有 C、较多 D、很多

学校

年级 姓名 年 月

班级 性别

答 题 卡
1 5 9 13 A B C D A B C D A B C D A B C D 2 6 10 14 A B C D A B C D A B C D A B C D

学号 验测日期

日 验测次序

在做完测试后,将答题结果填在下面。 (a、b、c 上直接打“√” ) 3 7 11 15 A B C D A B C D A B C D A B C D 4 8 12 16 A B C D A B C D A B C D A B C D


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