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2013-2014学年家庭经济困难学生调查表、申请表


2013-2014 学年: 重建贫困库要求(准备三表,申请表、调查表会群共享,9 月开学交) (一)申请表(此表不需要盖章) (二)调查表(此表需要两个章,除要家庭所在地乡镇或街道办事处公章,还 要加盖县级及以上民政部门的公章,不盖章或少章无效) (三)社区或村委会手写证明材料(城市:社区委员会章 不盖章无效) 农村:村委会章,

见下页:申请表、调查表

高等学校学生及家庭情况调查表
学校: 长江大学文理学院 学部:
姓 名 性 别 政治 面貌 毕业 学校 □是□否 单 亲 □是□否

专业:
出生年月 入学前 户 口 个人 特长 烈士或优抚 对象子女

年级:
民 族 □城镇 □农村

学 生 本 人 基 本 情 况
家庭 通讯 信息

身份证 号 码 家 庭 人口数 孤 残

□是□否

详细通讯地址 邮政编码 姓名 年龄 与学生 关系 联系电话 工作(学习)单位 (区号)- 职业 年收入 (元) 健康状况

家 庭 成 员 情 况

家庭人均年收入 影响 家庭 经济 状况 有关 信息

(元) 。学生本学年已获资助情况 。

家庭遭受自然灾害情况: 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 家庭成员失业情况: 其他情况:

。家庭遭受突发意外事件:

。 。 。 。

。家庭欠债情况:

签 章

学 生 本 人

学生 家长 或监 护人

学生家庭 所在地乡 镇、 街道及 上级民政 部门

经办人签字: 单位名称: (加盖公章) 年





民政 详细通讯地址 部门 邮政编码 联系电话 (区号)- 信息 注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写,到家庭所在地的乡 (镇)或街道民政部门核实、盖章后,交到学校。

高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校:
学 生 本 人 基 本 情 况


长江大学文理学院
名 性 别 政治面貌 系 班级 在校联系电话 出生年月 家庭人均 年收入 专 业 民 族 元

身份证号码 学 院

年级

学 生 陈 述 申 请 认 定 理 由
注:可另附详细情况说明。 A. 家 庭 经 济 困 难 □

学生签字:







民 主 评 议

推 荐 档 次

B.家庭经济特别困 难 □ C.家庭经济突发事 件特殊困难 □ D.家庭经济不困难 □

陈 述 理 由
评议小组组长签字: 年 月 日

认 定 决 定

经评议小组推荐、本院(系) 认真审核后, □ 同意评议小组意见。 □ 不同意评议小组意见。调 院 (系) 整为 。 意见 工作组组长签字: 年 月 日

学校学 生资助 管理机 构意见

经学生所在院(系)提请,本机构认真核实, □ 同意工作组和评议小组意见。 □ 不同意工作组和评议小组意见。调整为: 。 负责人签字: 年 (加盖部门公章) 月 日

注:请如实填写本表。


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