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性激素检测项目临床应用


Elecsys性激素检测项目临床应用

性激素项目检测的重要性

性腺是人体最重要的内分泌腺之一,具有分泌性激素的功能。 性激素可促进附性器官的发育、生殖功能成熟,促进并维持第二性征。 性激素对维持正常的妊娠、胎盘发育和准备哺乳有重要作用

性激素检测对性激素紊乱性疾病、妇科疾病和女性不孕症等 的诊断和治疗有极为重要的作用.

Elecsys可测的激素类项目

Progesterone 孕酮 Prolactin 泌乳素

Estradiol 雌二醇

FSH
LH HCG
Cortisol
ACTH

促卵泡生成激素
促黄体生成激素 人绒毛膜促性腺激素
皮质醇
促肾上腺皮质激素)

Testosterone 睾酮

DHEA-S
SHBG

硫酸脱氢雄甾酮
性激素结合球蛋白

促黄体生成激素( LH ) 促卵泡生成激素( FSH )

临床应用

概述:

两者都由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,均为糖蛋白激素。 血中LH、FSH与球蛋白结合而运行。 LH、FSH通常具有协同作用,调节和刺激性腺的发育和功能。

LH、 FSH的实验室测定

?

LH、 FSH的分泌呈双相型:即较稳定的基础分泌伴特发性脉冲分泌
青春期启动时, LH、 FSH首先在夜间分泌 正常月经卵泡期,LH、FSH的浓度在一定范围内波动,排卵前的短

? ?

时间,LH有一个峰性分泌:即排卵峰
? 排卵后,循环中的LH、 FSH处于低水平。

促黄体生成激素( LH ) 促卵泡生成激素( FSH )
?

临床应用

LH、FSH增高常见于性腺原发性疾病,如卵巢功能早衰,性腺发

育不全等。
? ? LH、FSH降低主要见于垂体或下丘脑闭经、假性性早熟。 垂体FSH瘤或LH瘤以及LH/FSH瘤患者,因腺瘤类型不同,血清

LH、FSH浓度呈不同类型的改变。
? 血LH/FSH为2.5-3为多囊卵巢综合症诊断指标之一。

促黄体生成激素( LH ) 促卵泡生成激素( FSH )

临床应用

检测闭经妇女FSH、LH浓度,可对卵巢性 性闭经作出有效鉴别。

闭经和垂体或下丘脑

1. 低LH,较可靠地指示腺垂体分泌促性腺激素不足。 2. 高FSH,较可靠地指示卵巢功能衰竭。 3. 高FSH伴高LH,能可靠肯定为卵巢功能衰竭。 4. FSH、LH均为异常低值,可诊断为垂体或下丘脑性闭经。

泌乳素(PRL)临床应用 概述:
? PRL由垂体前叶合成并间歇性分泌,属蛋白质激素,它的主要靶器 官是乳腺,负责其成熟、分化。 ? 垂体分泌PRL有昼夜变化,呈脉冲式分泌;应激状态也可引起

PRL分泌增加。
? 高浓度的PRL对卵巢的类固醇生成、垂体促性腺激素的产生和分泌 有抑制作用。

?

PRL主要的生理活性是促进乳腺生长发育和合成乳汁,参与月经
调节;增强促黄体生成激素刺激睾丸产生睾酮。

泌乳素(PRL)临床应用

?女性怀孕期,泌乳素含量升高,其对乳腺的刺激作用有利于产后哺乳 ?泌乳素测定可诊断无排卵性月经周期。 ?怀疑乳腺癌和垂体肿瘤时,也可检测泌乳素含量。

高泌乳素血症是生殖紊乱的主要原因

泌乳素(PRL)临床应用
高泌乳素血症对生殖功能的影响
? ? ? 可导致垂体促性腺激素分泌减少。 抑制LH介导的雄激素合成。 阻止FSH诱发的芳香化酶活性,降低雌激素。

?
?

阻止促性腺激素诱导的血清纤溶酶原激活因
子上升,导致排卵难以发生。 直接作用于卵巢,可引起黄体功能不全。

泌乳素(PRL)临床应用
?
1. 2.

高泌乳素血症见于
垂体或下丘脑性病变 产生异位PRL的非内分泌肿瘤

3.
4.

乳房疾病
药物作用、神经刺激

?

低泌乳素血症见于
1. 全腺垂体功能减退症 2. 单一性PRL分泌缺乏症

睾酮(Testosterone)临床应用 概述:
?

男性血浆睾酮主要由睾丸间质细胞所合成,在女性,主要由肾上 腺合成。

? ?

睾酮的分泌受促黄体生成激素的调节。 血浆中具有代谢活性的睾酮仅为2%,其余 的与蛋白质结合而运转; 睾酮主要在肝脏灭活,大部由尿排出。

睾酮常以雌激素的拮抗物发挥其作用

睾酮(Testosterone)临床应用

睾酮的生理作用
?促进精子的形成和成熟,刺激并维持正常的男性第二性征。

?促进蛋白质合成,使氨基酸分解减弱,呈正氮平衡。
?增加肾脏促红细胞生成素的制造,从而刺激红细胞的生成。

生理水平的睾酮对妇女没有特殊的作用

睾酮(Testosterone)临床应用
? 睾酮浓度增高见于
1. 2. 3. 4. 睾丸良性间质细胞瘤 先天性肾上腺皮质增生症 女性男性化肿瘤 多囊卵巢综合症(PCO)

? 睾酮浓度降低见于
1. 男子性功能低下 2. 原发性睾丸发育不全性幼稚 3. 高催乳素血症

雌二醇 (Estradiol )临床应用 概述:
? 主要由卵巢产生,是生物活性最强的雌激素。

?
?

血浆中游离的雌二醇约为5%,其余 的与蛋白质结合而运转。
睾酮主要在肝脏灭活,大部分经肾排出。

一般认为雌二醇是卵巢实际分泌的天然雌激素

雌二醇 (Estradiol )临床应用 雌二醇的生理作用
?促进青春期女性外生殖器、阴道、输卵管的生长和发育。 ?促进卵泡发育而在周期性排卵中起核心作用。 ?刺激并维持正常的女性第二性征,增进阴道对细菌的抵抗力。

?对蛋白质、糖、脂类平衡有重要影响。

雌二醇为青春期性腺功能启动的标志

雌二醇 (Estradiol )临床应用

雌二醇的临床意义 ·
· · ·
正常妊娠雌二醇轻度升高,胎盘娩出后急剧下降。
双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇,雌二醇大都有升高。 妊娠高血压综合征重症患者雌二醇较低。 无脑儿、葡萄胎时雌二醇降低。

雌二醇 (Estradiol )临床应用 ? 雌二醇浓度增高的病理病因有
1.
2. 3.

某些卵巢疾患,如卵巢颗粒层细胞瘤
心脏病 其它

? 雌二醇浓度降低的病理病因有
1. 2. 3. 某些卵巢疾患,如卵巢缺如 垂体性闭经或不孕 其它

孕酮(Progesterone )临床应用 概述:

? 孕酮属于类固醇激素,主要在黄体的细胞以及妊娠期的胎盘中 形 成,孕酮的浓度与黄体的生长与退化密切相关。

? 孕酮主要作用于生殖器官,控制这些器官的周期性功能变化。
? 睾酮主要在肝脏降解,大部分由尿、胆汁和粪便排出。

孕酮(Progesterone )临床应用 孕酮的生理作用
? 促进子宫内膜的增厚,使其中的血管和腺体增生并引起分泌以便 受精卵着床。 ? 降低子宫对催产素的敏感性,减少前列腺素的生成,降低母体的免 疫 排斥反应,维持正常的妊娠。 ? ? ? 促使乳腺腺泡与导管发育,并在受孕后为泌乳准备条件。 致热作用,用于判断排卵期的一个标志。 可使血管和消化道平滑肌松弛。

孕酮(Progesterone )临床应用 孕酮的临床意义

·
·


正常妇女月经周期中,血中孕酮含量以黄体期最高,卵泡期最低。
正常妊娠自第11周开始,血中孕酮含量升高。先兆流产时,孕酮含量

为高值;若有下降趋势,则有流产可能。

·


孕酮浓度病理性增高见于糖尿病孕妇、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂

样瘤等。

·


孕酮浓度病理性降低见于黄体生成障碍和功能不良、多囊卵巢综合症

胎儿发育迟缓及死胎。

人绒毛膜促性腺激素(HCG )临床应用 概述:
? ? HCG是由胎盘产生的一种糖蛋白,包含α 和β 两条肽链。 HCG在妊娠4~10周分泌量最大,10周后有所减少,直至产后2周恢 复到未孕水平。 ? 妊娠期间,胎盘组织与血清中的HCG浓度基本相同;正常未孕或绝

经后的妇女以及男性的血清中亦有HCG样物质,但不具有活性。

人绒毛膜促性腺激素(HCG )临床应用
孕酮的生理作用
? ? ? 可在妊娠早期维持黄体的继续发育,使黄体分泌雌激素和孕酮。 降低母体淋巴细胞活力,防止母体对胎儿的排斥反应。 对男性胎儿副性器官的发育有一定意义;在妊娠晚期,可促使胎儿 睾丸下降。

?

具有一定的促早状腺功能。

人绒毛膜促性腺激素(HCG )临床应用

1. 诊断早孕
2. 早期诊断异位妊娠 3. 急腹症的辅助诊断 4. 异位妊娠保守疗法对象的选择,疗效的监测和预后的 估计 5. 估价先兆流产的预后 6. 不完全流产辅助诊断 7. 滋养叶细胞瘤的诊断及随访 8. 用于生育研究

硫酸脱氢雄甾酮(DHEA-S )临床应用 概述:

· · 雄

DHEA-S属类固醇激素,由前体胆固醇在肾上腺皮质区合成而来。 从7岁起DHEA-S升高,30岁后开始逐步下降。 DHEA-S仅有微弱的

激素活性,能间接地引起多毛症和女子男性化症。
· DHEA-S在体内循环时不与载体蛋白质结合,加上浓度高、变化小 , 是了解肾上腺皮质雄激素产生情况的良好指标。

硫酸脱氢雄甾酮(DHEA-S )临床应用

?

用于高催乳素血症、多囊性卵巢综合征的诊断和排除肾上腺皮质产 生雄激素的肿瘤。

?

测定DHEA-S是辅助诊断多毛症和女子男性化的重要手段。

?

DHEA-S测定是了解多毛症患者体内雄激素水平是否升高的初筛试验
中值得选择的方法,该测定的主要目的是排除产生雄激素的肿瘤。

性激素结合球蛋白(SHBG )临床应用 概述:
· 并 性激素结合球蛋白又称睾酮-雌二醇结合球蛋白,由肝脏合成 释放入血,分子量95KD,由两个亚基组成。 · 白 SHBG是运输性激素的重要载体。肝脏通过调节性激素结合蛋 的产生影响性激素的活性;同样,吸收入血的性激素水平也影响 性激素结合蛋白的浓度。

性激素结合球蛋白(SHBG )临床应用
SHBG的应用
? 在低甲患者中,SHBG和血浆睾酮与雌二醇浓度均降低,但这些激 素的游离成分却增高,以致激素浓度改变的临床意义模糊不清。 ? 肝硬化、慢性肝炎、脂肪肝患者中,SHBG水平可升高。这种升高 是由于E2/T的平衡改变,引起SHBG升高。 ? 肥胖男性2型糖尿病患者,SHBG水平的降低与肥胖、胰岛素浓度 增高以及与胰岛素抵抗具有密切关系。

有必要同时检测: SHBG、 ALB、总睾酮(TT)、雌二醇

(E2)、胰岛素(INS)、C肽

性激素结合球蛋白(SHBG )临床应用 SHBG的临床意义
1. SHBG测定有助于性激素变化的研究。 2. SHBG增高见于:男性性腺功能减退、甲亢、服用含

E2的避孕药、肝脏疾病。

3. SHBG降低见于:女性多毛症及男性化、多囊卵巢综合

症、肥胖、甲状腺机能减退症。

皮质醇(Cortisol)
皮质醇是最主要的糖皮质类固醇,其最重要的的生理机能是升高 血糖、抗炎和免疫抑制作用。 ? 检测患者血中皮质醇的含量可用于诊断肾上腺、垂体和下丘脑机能 紊乱与否。 ? 检 测皮质醇含量进行监测。 皮质醇含量增高见于库欣综合征,含量降低见于阿狄森病。在对上 述疾病进行相应的地塞米松抑制治疗或激素替代治疗中,可通过

促肾上腺皮质激素,也叫促皮质素(ACTH)
垂体前体分泌的含有39个氨基酸单链多肽。作用于肾上腺皮质,刺激
肾上腺皮质网状带的增生和糖皮质激素(皮质醇)、醛固酮的分泌。 ? ACTH升高见于

1、原发性肾上腺皮质功能减退症。 2、先天性肾上腺皮质增生。 3、异位ACTH综合征。 ? ACTH降低见于
1、原发性肾上腺皮质功能亢进症,皮质醇增多症(肾上腺腺瘤、腺癌)。 2、大量应用糖皮质激素治疗者。

皮质醇和ACTH在血中的含量呈昼夜周期性变化:

在清晨含量达到最高峰,随后逐渐下降,到夜间降到最低点。
因此,在分析结果时应了解采血时间。

皮质醇与ATCH的联合检测
ATCH的分泌会影响到肾上腺皮质分泌的糖皮质激素(皮质醇)的分泌。 同时皮质醇的分泌也会反过来调节下丘脑和腺垂体的功能,而负反馈的 调节ACTH的分泌。临床上可以通过检测皮质醇与ATCH的变化,并将两者 结合起来进行相关疾病的鉴别诊断。
疾病 皮质醇 ACTH

库欣氏病(垂体瘤) 肾上腺瘤
异位ACTH(垂体以外的肿瘤引起,通常是 肺部肿瘤) 阿狄森病(慢性肾上腺皮质机能减退症) 垂体机能减退

高 高
高 低 低

高 低
高 高 低

肾上腺增生





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