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心理咨询师(三级)技能考试重点难点归纳


第一章:心理诊断技能
第一节出诊接待与资料的搜集、整理

1、 如何进行出诊接待
(一)做好咨询前的准备工作 1、合理的配置咨询场所。 2、表现出心理咨询师应有的仪态。 (服装整齐;坐姿端正,表情平和,既不可板面孔,又不可喜笑颜开) 3、与求助者会谈时,保持正常社交距离保持正常咨询位置。 4、注意言语和非言语交流技巧的使用。 (二)使用礼貌的接待方式和礼貌的语言 (三 )间接询问求助者希望得到哪方面的帮助,不可直接逼问 (四)询问结束后,明确表明态度(向求助者说明能否向求助者提供帮助) (五)向求助者说明保密原则 1、需要心理咨询师保密的内容。 2、保密例外。 3、遵守保密原则的重要性。 (六)向求助者说明心理咨询的性质(协助求助者解决各类心理问题的过程) (七)向求助者说明其权利与义务 (八)与求助者进行协商,确定使用哪种咨询方式

2、初诊接待时的注意事项
①避免紧张情绪 ②语言表达(避免使用方言;若使用专业术语,应向求助者说明专业术语的内涵 和外延) ③反复说明保密原则(一旦由咨询人员泄密,求助者有诉诸法律的权利) ④说明心理测量功能的有限性(咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和 作任何承诺) ⑤心理咨询时,在仪态方面还应该注意以下内容。 不吸烟,不做多余的“下意识动作” 不饮酒或服用兴奋剂。不能东张西望,注意力集中,认真倾听或发问。

3、会谈法
●注意事项: (1)会谈中听比说重要。 (2)非批判性态度;非要表明态度时,态度是中性的—“理解” 。 (3)对求助者的会谈内容进行区别和鉴别。 ●会谈法的的种类 ①摄入性谈话法---了解病史\健康\工作\家庭等状况 ②鉴别性谈话法--- 通过交谈和观察,确定使用什么测验和鉴别测验。 ③治疗性谈话法---针对精神变态和行为异常所进行的谈话除注意谈话法的原则,还要遵循 心理治疗的法则。 ④咨询性谈话法--健康人的某些问题如择业、人员任用和解雇、家庭关系问题、婚姻 恋爱中 的问 题、子女教育培养问题、人际关系问题等。 ⑤危机性谈话法— 在特殊情况下发生的意外事件。如遭强奸、想自杀、突然受精神创伤
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等。应急求助,或进行自杀干预。 最常用的是“摄入法”是病史采集法——采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲: (1)身份资料(2)来就诊的原因和对治疗服务的期望(3)现在及近期的状况(4)对家 庭的看法(5)早年回忆(6)出生和成长(7)健康及身体状况(8)教育及培训(9)工作记 录(10)娱乐 (11)性欲的发展(12)婚姻及家庭资料(13)社会基础(14)自我描述(15) 生活的转折点和选择 (16)对未来的看法(17)求助者附加的任何材料

4、摄入性会谈
(1)如何确定会谈的目标、内容和范围 ①求助者主动提出的求助内容。 ②心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 ③心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。 ④上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。 (会谈目标中若有一个以上的内容,应分别处理)。 (2)确定提问方式 一般用开放式提问,不使用封闭式提问;有时为确证某种现象是否存在也可用 封闭式提问 (3)倾听 全神贯注的倾听;不能随便打断求助者的话;不能插入自己对会谈内容的评价; 倾听时要有思考,判断其是否合乎常理、逻辑。 (4)控制会谈内容与方向——会谈必须在心理咨询师控制下进行,也就是说会谈 的内容、所涉及的问题及会谈时间,都必须是有计划、有目的的。 控制、转换话题技巧: ①释义:也称“内容反应”,指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整 理,再反馈给求助者。重复求助者话语的主要内容,顺便提出另一个问题。 不正确的使用释义技巧时没必要先征得求助者的同意、指重复并评价对方话题 后顺便提出另一问题、它是控制会谈和转换话题中不大常用的技巧。 ②中断: 中断指在会谈时休止一下。 当求助者因为情绪激动或思维混乱而喋喋不休时,不能够强迫使他停止会谈。 可以替他倒杯水,请他取一样东西过来,或者建议他换一个地方在继续谈。 ③情感反射 指心理咨询师有意识地刺激求助者,使他把会谈转向某类问题。 ④引导:由目前的的话题引向另一话题。 引导不是直接建议转换话题,而是由原来的话题引申出新话题。 (5)对会谈内容归类 除非得到求助者同意,一般情况下,不能做详细的笔录,非经求助者同意,也 不能录音和录像,会谈结束后依靠记忆整理。 (6)结束会谈(结束会谈时必须申明和承诺的话) 再次重申保密原则:“我可以负责地说,依据我们的道德和相关法律,今天我 们的全部会谈绝对保密,请您放心。” 征求求助者同意,会谈是否要继续;讨论 咨询方案或让其回去考虑;若发现有其他疾病应向求助者说明;结束语。

5、摄入性会谈应注意哪些内容。
答: (1)态度必须保持中性。 (2)提问中避免失误。
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(3)咨询人员在摄入性会谈中,除提问和引导性语言之外,不能讲任何题外话。 (4)不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。 (5)在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。 (6)结束语要诚恳、客气,不能用生硬的话做结束语,以免引起求助者的误解。

6、不恰当提问的消极作用。
答: (1)造成依赖。 (2)责任转移。 (3)减少求助者的自我探索。 (4)产生不准确的信息。 (5)求助者可因为处于被审问地位而产生防卫心理和行为。 (6)提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。

7、错误提问的性质种类。
答: (1) “为什么??”的问题。 (2)多重选择性问题。 (3)多重问题。 (4)修饰性反问。 (5)责备性问题。 (6)解释性问题。

8、选择会谈内容的原则。
答: (1)可接受:适合求助者的接受能力,符合求助者的兴趣。 (2)有效:对求助者的病因有直接或间接的针对性;对求助者的个性发展或矫正起关键 作用;对深入探索求助者的深层病因有意义;对求助者症状的鉴别诊断有意义;对帮助求助 者改善认知和正确理解问题有帮助。 (3)积极:对改变求助者的态度有积极作用

9、使用心理测验的程序及注意事项
●程序: (1)向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。 (2)依据求助者心理问题的性质,选择恰当的心理测验项目。 (3)测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左,不可轻信任何一方。必须重 新进行会谈,而后再进行测评。

●如何选择恰当的心理测验量表: (1)选择测评量表应有针对性。(如求助者有明显焦虑情绪,可选用与情 绪有关的量表。) (2)为了寻找心理问题的原因而使用量表。 (3)为了评估临床症状严重程度而使用量表。 (4)为排除疾病而使用量表。(怀疑有精神疾病,可用 MMPI;觉得智力有 问题,可用智力量表;怀疑是神经系统疾病时,可选用神经心理学测 评手段。)
●注意事项: (1)不得乱用心理测验。 (2)不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。

10、乱用心理测验的形式有几种?
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答: (1)目的不明确、依据不充分地随意使用。 (2)单纯依赖心理测验结果,不对照临床表现,片面给出诊断和制定措施。 (3)未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。 (4)在诊断目的以外使用心理测验。 (5)不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。 (6)超出某种心理测验自身功能,主观地对数据和结果进行解释。 (7)使用盗版软件实施心理测验。 (8)将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。

10、临床资料整理归纳包括哪些方面:
(一)一般资料: (1)求助者的人口学资料:姓名、年龄、性别、生地、生日,职业、收入、 经济、教育,宗教、民族、婚姻,住址、邻里关 系、社区文化状况、联系方式。 (2)求助者生活状况: 居住条件、日常活动内容、场所、生活方式和习惯、改变 (3)婚姻家庭:一般婚姻状况(自由恋爱、介绍、包办、买卖)、婚姻关系是 否满意(性生活、心理相容度)、重大事件、家庭成员分工、 作用,道德和文化因素 (4)工作记录:对工作态度、兴趣、满意度、改变职业、理由? (5)社会交往:①社交网、兴趣、活动、内容。②与己交往最多、最密的有几 个人?③举例,相互影响。④互相在道德、法律责任感?⑤集体活动兴趣?⑥ 给求助者帮助或求助者帮助有几个人? (6)娱乐活动。最感愉快的活动或情绪体验、描述是否恰当 (7)自我描述。 描述自己长处、优点/缺点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小 (8)求助者个人内在世界的重要特点。 ①想象力②创造性③价值观(享乐、责任、精神生活质量)④理想(已 行动的理想)⑤对未来看法—[希望明年及 5-10 年内发生什么事 (9)其他资料 (二)个人成长史资料: (1)婴幼儿期。围产期、出生情况,包括母体、服药、顺产情况 (2)童年生活。走路、说话时间;重大事件;身体—严重疾病;家庭生活--父母关系是否和谐;童年家庭教养方式、学校教育情况,有无退缩或攻击行为 (3)少年期生活。[家庭、学校、社会教育---挫折 [骄傲与耻辱事件 [性萌动体验与对待 [严重疾病 [与成人关系---不愉快事件或记恨的人 [兴趣、游戏、同伴关系 (4)青年期。崇拜人;爱情生活;喜读的书;挫折(学习、就业、婚姻);最 好的朋友状况 (5)个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。 (三)★求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态(强调目前状态): (1)精神状态。 ①感知觉、注意品质、记忆、思维状态
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②情绪、情感表现。 ③意志行为(自控能力、言行一致性等) ④人格完整性、相对稳定性 (2)身体状态。 ①有无躯体异常感觉。②求助者近期体检报告。 (3)社会工作与社会交往。 工作(学习)动机和考勤状况; 社会交往状况(接触是否良好) 家庭生活(亲子关系,夫妻关系)

第二节初步诊断

1、确定造成求助者心理与行为问题关键点的原则。
答:(1)该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。 (2)该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的 形式,但无论形式如何改变其本身性质不变。


2、正常与异常的判定依据(即病与非病、是否属于心理咨询工作范

围的判定依据) :
1、正常与异常的三原则:主观世界与客观世界的统一性( (有自知力/无自知力) ) ; 心理活动的内在协调一致性(心理过程(知、情、意)之间具有协调一致) ;个性 的相对稳定性(没有外部原因,人格的稳定性出了问题) 。 2、典型症状及行为。 3、是否有自知力。 (包括是否有主动求医行为。 )
心理健康 正 常 心理不健 康 神经症 重性精神 障碍 一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题(可疑神经症) 恐怖症;焦虑症;强迫症;躯体形式障碍(含疑病症) 精神分裂症 不 正 常 心境障碍 应激相关障碍 其他精神 障碍 人格障碍及性心理障碍 心理生理障碍 癔症(歇斯底里症) 躁狂症;抑郁症; 双相障碍(躁郁 症)

★ 3、心理问题分类:
分类 一般心理 问题 活动性质 正常不健康 冲 突 性 质 常型
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病程 持续<1 个月间断<2 个月

是否泛 化 未泛化

社会功能 基本不影响

严重心理 问题 可疑神经 症 神经症

正常不健康 正常不健康 异常, 非精神病性障碍

常型 开 始 变 形 变形

持续<2 个月间断<6 个月 持续<3 个月 持续>3 个月

泛化 严重泛 化 完全泛 化

轻度受损 中度受损 中度受损

★4、一般心理问题
原因:由现实因素而产生,内心冲突,体验到不良情绪(如厌烦、后悔、懊丧、自责等) 。 时间:不间断持续满一个月,间断持续两个月。 程度: 1) 可控:不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下,始终能保持行为不失常。 2) 社会功能:基本维持正常生活、学习、社会交往和工作,但是效率有所下降。 3) 未泛化:不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件,即便是与最初事件有联系的其他事 件,也不引起此类不良情绪。 一般心理问题的诊断 (一) 分析求助这问题是否有器质性病变做基础 (二) 根据区分正常与异常的心理学原则,分析求助者自知力及有无精神病性 症状,与精神病性问题相鉴别 (三) 分析求助者的 内心冲突类型,与神经症问题相鉴别 (四) 分析求助者情绪是否已经泛化,与严重心理问题进行鉴别 (五) 确定求助者心理问题持续的时间、心理、生理及社会功能影响程度 (六) 形成初步诊断 例如:该求助者有睡眠不好的症状,需进一步了解其既往医学史,以排除器质 性病变 根据区分心理正常和异常的心理学原则, 该求助者产生情绪困扰有明显的原因, 情绪性质和强度与现实处境相符合,有良好的自知力,也有求治的愿望,心理 活动协调一致,人格没有发生明显的变化,心理状态正常,没有出现精神病性 症状 ,可排除精神病性问题 求助者的内心冲突是趋避式冲突,与现实处境相符,属常形冲突,可排除神经 症问题 求助者的焦虑情绪仅局限于与现女友的关系上,没有泛化,可排除严重心理问 题 求助者的主导症状是焦虑情绪,情绪反映在正常范围内,持续时间一个月,没 有严重影响社会功能 根据以上分析,初步诊断为一般心理问题

★ 5、严重心理问题
原因:较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪。 时间:间断或者不间断持续时间在两个月以上,半年以下。 程度: 1) 不可控:多数情况下,会短暂的失去理性控制;单纯地依靠自然发展或非专业性的干预, 却难以解脱。 2) 社会功能:对生活、工作、社会交往都有一定程度的影响。
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3) 泛化:痛苦情绪不但能被最初的刺激引起,而且与最初刺激相类似、相关联的刺激,也 可以引起此类痛苦。 (一) 分析求助这问题是否有器质性病变做基础 (二) 根据区分正常与异常的心理学原则,分析求助者自知力及有无精神病性 症状,与精神病性问题相鉴别 (三) 分析求助者的 内心冲突类型,与神经症问题相鉴别 (四) 分析求助者情绪是否已经泛化,若已泛化,需分析泛化的具体表现 (五) 确定求助者心理问题持续的时间、心理、生理及社会功能影响程度 (六) 形成初步诊断 例该求助者有睡眠不好的症状,需进一步了解其既往医学史,以排除器质性病 变 根据区分心理正常和异常的心理学原则, 该求助者产生情绪困扰有明显的原因, 情绪性质和强度与现实处境相符合,有良好的自知力,也有求治的愿望,心理 活动协调一致,人格没有发生明显的变化,心理状态正常,没有出现精神病性 症状 ,可排除精神病性问题 求助者的内心冲突都与现实处境相符,属常形冲突,可排除神经症问题 求助者的焦虑情绪已经泛化 求助者的主导症状是焦虑情绪和抑郁,情绪反映在正常范围内,持续时间 4 个 月,社会功能受到较大的影响 根据以上分析,初步诊断为严重心理问题

6、一般心理问题与严重心理问题的鉴别:
一般心理问题 刺激的性质 持续的时间 反应的强度 是否泛化 现实因素(一般事件) 两个月以内 不良情绪、可以控制 未泛化 严重心理问题 现实因素(相对强烈) 两个月以上、半年以下 痛苦情绪、难以控制 已泛化

★ 7、神经症:神经症是一种精神障碍,主要表现为持久的心理冲突,病人觉察或体验 到这种冲突并因之而深感痛苦,且妨碍了心理功能或社会功能,但没有任何可证实的器质性 病理基础。 特点:1)有自制力 2)精神痛苦 3)持久性 4)妨碍社会功能 5)没有任何器质性病变作为基 础 临床分型:恐惧症 焦虑症 抑郁症 强迫症 神经衰弱 躯体形式障碍 诊断标准: 1)症状标准:恐怖症状、焦虑症状、强迫症状、惊恐发作、神经衰弱症状 2)严重标准:主观上无法摆脱的精神、情绪、内心痛苦;客观上社会功能受损,无法正常生 活、学习和工作 3)病程标准:符合症状标准至少 3 个月,惊恐障碍 1 个月 4)排除标准:排除器质性精神障碍、精神活性物质障碍、严重精神障碍 1分 病程 精神痛 短程(小于 3 个 月) 轻度 2分 中程(3 个月到 1 年) 中度
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3分 长程(1 年以上) 重度

三项得分相加后 计算总分: 3 分,不是神经 症;

苦的程 度 社会功 能

(可自己摆脱) ( 须 别 人 帮 助 才 能 摆 脱) 工作学习交往 轻微妨碍 工作学习交往效率明显 下降,部分工作和避免 某些社交

(几乎完全无法摆 脱) 不能工作学习,社 会交往完全回避

4-5 分,可疑神经 症; 6 分及以上, 神经 症。

★ 8、神经症与严重心理问题的鉴别:
严重心理问题:心理冲突的性质是常形, (1)现实性的; (2)道德性的。 神经症:心理冲突的性质是变形, (1)与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事; (2)不带明显 的道德色彩。

★ 9、神经症性心理问题与神经症的区别
鉴别的要点主要从症状的严重程度、持续时间、对社会功能的影响。 神经症性心理问题的症状已具有某种较典型神经症的表现,只是症状的严重程度较神经症轻、 持续的时间较短、社会功能受损程度不重,尚未达到神经症的诊断标准。 Ⅱ.诊断技能与咨询技能中的问答题(涵盖几乎可以考到的大题) :

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第二章 心理咨询技能
心理咨询包括:①建立关系 果 ②确定目标 ③制定方案 ④实施咨询 ⑤评估效
咨询关系建立受:心理咨询者和求助者的相互影响 核心是:建立良好咨询关系

一、建立咨询关系
1、正确的五种咨询态度是什么? 答:尊重、热情、真诚、共情、积极关注。 2、如何做到恰当地表达尊重? 答: (1)尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳。 (2)尊重意味着平等。 (3)尊重意味着礼貌。 (4)尊重意味着信任。 (5)尊重意味着保护隐私。 (6)尊重意味着真诚。 3、热情体现在哪几个方面? 答: (1)在初诊接待中打好热情的基础。 (2)通过倾听和非言语行为,表达热情。 (3)咨询中认真,耐心,不厌其烦,是热情最好的表达。 (4)咨询结束时,使求助者感受到温暖。 4、表达真诚时需注意什么? 答: (1)真诚不等于说实话。 (2)真诚不是自我发泄。 (3)真诚应该实事求是。 (4)表达真诚应该适度。 (5)真诚还体现在非言语交流上。 (6)表达真诚应考虑时间因素。 (7)真诚体现在咨询师的坦诚上。= 5、使用共情时应注意什么? 答:(1)咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。 (2)咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受,而是能设身处 地地理解。 (3)表达共情要因人而异。 (4)表达共情应把握时机,共情应适度。 (5)表达共情要善于把握角色。 (6)表达共情要善于使用躯体语言。 (7)表达共情要考虑求助者的特点和文化特征。 (8)咨询师应验证自己是否于求助者产生共情。 6、使用积极关注时应注意什么? 答:(1)积极关注就是辩证、客观地就看待求助者。 (2)积极关注就是帮助求助者客观、辩证地看待自己。 (3)避免盲目乐观。 (4)反对过分消极。 (5)立足实事求是。
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第二节制定个体心理咨询方案
二、确定咨询目标
程序: (一)全面掌握求助者的有关资料,列出求助者的全部问题 1、收集求助者资料时围绕的七个问题“7H” Who---- 人口学资料、人格特征、家庭背景、生活方式、文化环境背景因素 What----具体情况、是否常发生、什么情况发生 When---何时开始、时间顺序的重要线索、之前或之后的情况如何、反应模式如何 Where--什么情况、条件下发生、和谁在一起发生 Why-----直接原因、间接原因、表层原因、深层原因 Which---与哪些人相关、与其关系如何 How-----如何演变、如何认识、情绪、行为反应如何、社会支持如何

2、全面了解求助者需要考虑哪些特征? 年龄特征 性格特征 问题特征 文化特征 3、在深入了解求助者时使用的思路是什么? (1)明确求助者想要解决的问题。 (2)进一步了解问题的来龙去脉。 (3)通过对求助者言行的反应,澄清求助者的真实想法。 (4)深入探讨求助者的深层原因。 (二)判断求助者心理问题的类型和严重程度 (三)选择优先解决的问题:1、找出求助者主要问题 2、确定从哪个问题入手
(四)向求助者说明有效咨询目标的基本要素

1、有效咨询目标的几个要素。 (已考) (1)具体的。目标不具体就难以操作和判断。目标越具体,就越容易见到效果。 具体目标是应该受终极目标指引的具体目标,而不是孤立的具体目标。 (2)可行的。目标没有可行性,超出了求助者可能的水平 ,或超出了咨询师 所能提供的条件,则目标就很难达到,此外,经济条件等因素也会成为影响可行 性的因素 (3)积极的。 目标的有效性,在于目标是积极的,符合人们发展的需要。 (4)双方可以接受。 咨询目标应该由双方共同商定。若双方的目标有差异, 则应通过双方的交流来修正。若无法协调,应以求助者的要求为主,若咨询师无 法认可,也可以终止咨询关系或者转介给别的咨询师 (5)属于心理学性质。 对于不牵涉心理问题的来访,一般不属于心理咨询 的范围 (6)可以评估。 目标无法评估则不称其为目标。即使评估,有助于看到进 步,鼓舞双方信心,可发现不足,及时的调整目标或者措施。 (7)多层次统一。咨询目标是多层次的。既有眼前目标,又有长远目标,既 有特殊目标,又有一般目标,既有局部目标,又有整体目标,有效的目标应该是 多层次统一的。 5、咨询师对咨询目标的错误观念有哪些? 答:(1)有些咨询师认为咨询师应该完全持完全中立的态度,不应带有任何自己 的价值观念。
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(2)有些咨询师认为咨询师应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的 价值观。 (3)有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标。 (4)有些咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标。

商定咨询方案
(一)划分咨询阶段(共三段) 1、第一阶段(初期)——诊断阶段 ——巩固阶段 2、第二(中期)——咨询阶段 3、第三(后期)

1、咨询方案的内容。 答:(1)咨询目标。 (2)咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程。 (3)咨询的效果及评价手段。 (4)双方各自的特定责任、权利与义务。 (5)咨询的次数与时间安排。 (6)咨询的相关费用。 (7)其他问题及其有关说明。 2 咨询双方的责任、权利和义务主要包括什么?P74 答:求助者的:

责任

(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。 (2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。 (3)通过自我探索和实践,解决自己的问题 (4)完成双方商定的作业。

权利

(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。 (2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。 (3)有权利选择或更换合适的咨询师。 (4)有权利提出转介或中止咨询。

(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务
(1)遵守咨询机构的相关规定。 (2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。 (3)尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师。 (4)按照规定缴纳咨询的相关费用

咨询师的: 责任 (1)遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规。
(2)帮助求助者解决心理问题。 (3)严格遵守保密原则,并说明保密例外。

权利

(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。
(2)有权利选择合适的求助者。 (3)本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询。 (4)有收取咨询相关费用的权利

义务

(1)向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件。 (2)遵守咨询机构的有关规定。 (3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。
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(4)尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。

四、咨询方案的实施
参与性技术:答:倾听技术、开放式提问计数和封闭式提问技术、鼓励技术、重复技术、
内容反应技术、情感反应技术、具体化技术、参与性概述、非语言行为的理解和把握。

影响性技术:面质技术、解释技术、指导技术、情感表达技术、内容表达技术、自我开放
技术、影响性概述、非语言行为的运用。

参与性技术与影响性技术
参与性技术 影响性技术

倾听

倾听是在接纳的基础上,用 心, 认真, 关注, 机警, 共情, 设身处地的听,表示理解,不 带偏见,不作价值判断,适当 参与,鼓励。 倾听是心理咨询的第一步, 是 建立良好咨询关系的基本要 面质 求。 倾听容易出现的错误 (急于下 结论、轻视求助者的问题、干 扰/转移求助者的问题作道德 或正确的判断、 不恰当的运用 咨询技巧:询问过多、概述过 多、不适当的情感反应) 1.开放式询问通常使用“什 么”、 “如何”、 “为什么”、 “能不能?”、“愿不愿 意?”等词来发问, 让求助者 就有关问题、思想、情感给予 详细的说明。 开放式提问可以获得更多资 料, 咨询中常用这样的提问方 解释 式。 2.封闭式询问通常使用“是 不是”、“对不对”、“要不 要”、“有没有”等词,而回 答也是“是”“否”式的简 单答案。常用来澄清事实,获 得重点,条理化,缩小谈论范 围,避免偏离正题。 鼓励, 即直接地重复求助者的 话或仅以某些词语如“嗯”、 指导 “讲下去”、“还有吗”等,
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面质,又称质疑、对质、对峙、对抗、 正视现实等,是指咨询师指出求助者 身上存在的矛盾。包括理想于现实不 一致, 言行不一致, 前后言语不一致, 咨访意见不一致。 注意事项: (1)要有事实根据。 (2) 避免个人发泄。(3)避免无情攻 击。 (4)要以良好咨询关系为 基础。(5)可用尝试性面质。

开放 式询 问与 封闭 式询 问

解释,即运用某一种理论来描述求助 者的思想、情感和行为的原因、实质 等。 举例:“是你的非理性观念在影响你 的情绪。” 睡眠是正常的生理现象,是兴奋向抑 制的转换过程,你这个过程没有转换 好,所以会失眠。

鼓励 和重 复技

指导即咨询师直接地指示求助者做 某件事、说某些话或以某种方式行 动。指导是影响力最明显的一种技



来促进会谈继续和深入或选 择性关注。 来强化求助者叙述 的内容并鼓励其进一步讲下 去。 重复技术:重复求助者的话, 让其重视和注意, 以明确要表 达的内容。 内容反应:也称释义或说明, 是指咨询师把求助者的主要 内容 言谈、思想加以综合整理,再 表达 反馈给求助者。 情感反应:与释义很接近,但 有所区别, 释义着重于求助者 情感 言谈内容的反馈, 而情感反应 表达 则着重于求助者的情绪反应, 扑捉瞬间感受。 具体化: 指咨询师协助求助者 清楚、准确地表述他们的观 点、所用的概念、所体验到的 自我 情感以及所经历的事件。 开放 使用情况:来访者问题模糊, 过分概括,概念不清。 概述指咨询师把求助者的言 影响 语和非言语行为包括情感综 性概 合整理后, 以提纲的方式再对 述 求助者表达出来。 非言语行为能提供许多言语 不能直接提供的信息, 甚至是 求助者想要回避、隐藏、作假 的内容, 借助于求助者的非言 语行为, 咨询师可以更全面地 了解求助者的心理活动, 也可 以更好地表达自己对求助者 的支持和理解。

巧。

内容 反应

内容表达:是指咨询师传递信息、提 出建议、提供忠告,给予保证、进行 褒贬和反馈等。

情感 反应

情感表达:咨询师告知自己的情绪、 情感活动状况,让求助者明白。

具体 化

自我开放亦称自我暴露、自我表露, 指咨询师提出自己的情感、思想、经 验与求助者共同分享。 包括:咨询师把自己的体验感受告诉 求助者,咨询师暴露于求助者所谈内 容有关的个人经验。 咨询师将自己所叙述的主题、意见等 经组织整理后,以简明扼要的形式表 达出来,即为影响性概述。 咨询过程中会出现大量的非言语行 为,其或伴随言语内容一起出现,对 言语内容作补充、修正,或独立地出 现,代表独立的意义,在咨询活动中 起着非常重要的作用。 作用:加强言语,配合言语,实现反 馈,传达情感。

参与 性概 述

非言 语行 为的 理解 与把 握

非言 语行 为的 运用

如何有效倾听.
答:倾听要以接纳为基础,只有无条件地接纳求助者才能很好的倾听;积极的听;关注的听; 认真的听;适当的参与;用心听。 1、 倾听时容易出现的错误: (1) 打断求助者作道德或正确性的评判。 (2) 急于下结论。 (3) 轻视求助者的问题。 (4)干扰、转移求助者的话题。 (5)不适当地运用咨询技巧。 2、内容表达与内容反应的区别: 内容表达是咨询师表达自己的意思,而内容反应是咨询师反映求助者的叙述。虽然内容反 应中也含有咨询师所施加的影响,但比起内容表达来,则要显得隐蔽、间接、薄弱得多。
13

解释与释义的差别,与内容表达的关系: 释义是从求助者的参考框架来说明求助者表达的实质性内容,解释则是在咨询师的参考框 架上,运用自己的理论和人生经验为求助者提供一种认识自身问题,认识自己和周围关系 的新思维、理论、方法。 解释侧重于对某一问题作理论上的分析;内容表达是指咨询师提供信息、建议、反馈等。

10、使用面质技术的注意事项。 答:(1)以事实根据为前提。 (2)避免个人发泄。 (3)避免无情攻击。 (4)要以良好咨询关系为基础。 (5)可用尝试性面质。

★阳性强化法、合理情绪疗法 ABC 理论(已考)
1、阳性强化法—— ⑴基本原理:以阳性强化为主,及时奖励正常行为,漠视或淡化异常行为,这种方法就叫做 阳性强化法。 行为主义理论认定行为是后天习得,并且认为一个习得行为如果得以持续,一 定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为,必须对其施加奖 励;如果要消除某种行为,就得设法给予惩罚,如代币法。 ⑵操作步骤、程序: (1)明确目标行为 (2)监控目标行为 (3)设计干预方案,明确阳 性强化物 (4)实施强化(5)追踪评估 ⑶注意事项:

① ②

目标行为单一具体,所选择的强化行为应是具体的、可观察、可测量的行为; 阳性强化应该适时、适当。所选择的强化物要与被试的需要相吻合,在所需 行为发生之后,应及时呈现; ③ 随着时间进程,强化物可以由物质刺激变为精神奖励,待目标行为固话为习 惯后,最终可以撤销强化物。 ④给予强化物时,物质奖励要与精神奖励(口头赞扬)结合起来进行; 强化时,在数量上应把握好分寸,既使行为者感到愉快,又不使强化物很快失去 吸引力; ⑤在撤销强化物时,可采用逐步消除的方法,或用社会性强化物代替,以继续维 持所需行为。

2、合理情绪疗法的 ABC 理论
17、合理情绪疗法的 ABC 理论。 答:1、ABC 理论是合理情绪疗法的核心理论,它是埃利斯关于非理性思维导致情 绪障碍和神经症的主要理论,其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发 事件本身所引起,而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。 2.在 ABC 理论中,A 代表诱发事件;B 代表个体对这一事件的看法、解释及评 价即信念;C 代表继这一事件后,个体的情绪反应和行为结果。(D 辩论;E 治疗效
果)

3、工作程序:

14

( 1)、心理诊断阶段:找寻求助者问题的 ABC;在此基础上共同协商制定咨询 目标;解说 ABC 理论,并使求助者本身认识到 A、B、C 的关系,并能结合自己 分体予以初步分析。 (二)、领悟阶段:进一步明确求助者的不合理信念;在确认不合理信念时,注 意把它同求助者对问题的表面看法区分开来,使其达到三种领悟: ① 使他们认识到信念引起情绪及行为后果,而非诱发性事件本身 ② 他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任 ③ 只有改变不合理信念,才能减轻或消除目前的各种症状。 (三)、修通阶段:
是最主要的阶段。所谓修通,就是咨询师运用多种技术,使求助者修正或者放弃原有的非 理性信念,并代之一合理的信念,从而使情绪症状得到减轻或者消除。

1、于不合理信念辩论: 不合理信念:①绝对化要求; ②过分概括化; ③糟糕至极
苏格拉底辩证法——“产婆术” 与不合理信念辩论 “黄金规则”—“像你希望别人如何对待你那样去对待别人 放松训练 合理情绪想象技术 系统脱敏 修通阶段 RET 自助表 常用技术 家庭作业 合理自我分析报告(RSA) 自我管理技术 其他方法 停留于此

什么是苏格拉底辩证法,即“产婆术式”
答:先让你说出你的观点,然后依照你的观点进行推理,最后引出你观点中存在的谬误之处, 从而使你认识到你先前认知中不合理的地方,并主动加以矫正。一般从“按你所说· · · · · · ” , 推论“因此· · · · · · ” 。再推论到“因此· · · · · · ” ,即所谓的“三段论”推论。 ☆在上述辩论过程中, 当涉及求助者对周围人或环境方面不合理的信念时, 咨询师可运用 “黄 金规则”来反驳求助者对别人或周围环境的绝对化要求。所谓“黄金规则”是指“像你希望 别人如何对待你那样去对待别人” 。

(四)、再教育阶段:重建,建立新的反应模式。
★⑸合理情绪疗法帮助个体达到哪几个目标 (个体心理健康重要指标) : ①自我关怀 ②自我 指导 ③宽容 ④接受不确定性 ⑤变通性 ⑥参与 ⑦敢于尝试 ⑧自我接受

克服阻碍咨询的因素
1、阻抗的表现形式。 (1)讲话程度上的阻抗(沉默、寡语、赘言) (2)讲话内容上的阻抗(理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题等) (3)讲话方式上的阻抗(心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露) (4)咨询关系上的阻抗(不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师、请客送礼等) 2、产生阻抗的原因。 答: (1)阻力来自成长中的痛苦。 (2)阻力来自功能性的行为失调。 (3)阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。 3、如何应对阻抗?
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答:(1)建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理。
(2)正确地进行诊断和分析。 (3)以诚恳的态度帮助求助者正确的对待阻抗; (4)使用咨询技巧突破阻抗

4、求助者沉默的类型有哪些? 答:怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型。 5、多话时有关求助者的几种原因。 答:宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型。

★ 34、咨询效果评估的时间和方法
答:咨询效果评估的时间: (1)在开始 1 次或几次咨询后进行评估。 (2)在咨询结束前评估。 (3)在咨询后追踪复查时的评估。 咨询效果评估的方法(六个维度) : (1)求助者对咨询效果的自我评估(自评) 。 (2)求助者社会功能的恢复情况。 (3)求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定(他评) 。 (4)求助者咨询前后心理测量结果的比较。 (5)咨询师的观察评定 (6)求助者的某些症状的改善程度

★36、适宜的求助者应具备的条件。P143
答: (1)动机正确。 (2)人格正常。 (3)信任度高。 (5)匹配性好。 (6)智力正常。 (7)年龄适宜。 (4)行动自觉。 (8)内容适合

判断求助者是否适合自己咨询
(1)欠缺型(2)忌讳型(3)冲突型

压力源:
(1)生物性压力源:是一组直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件。 包括躯体疾病创伤或疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音、气温变化等。 (2)精神性压力源:这是一组直接阻碍和破坏个体正常精神需求的内在事件和外在 事件。包括错误的认识结构、个体不良经验、道德冲突及长期生活经历造 成的不良个性心理特点等。 (3)社会环境性压力源:是一组直接阻碍和破坏个体社会需求的事件。 分为两方面:纯社会性的,如重大社会变革、重要人际关系破裂、家庭长 期冲突、战争、被监禁等;由自身状况造成的人际适应问题等。

16

第三章心理测验技能
Ⅲ.心理测验量表及记忆要点: 测验类型 量表名称 韦氏成人智力测验(WAIS-RC) 智力测验 联合型瑞文测验(CRT) 中国比内测验 明尼苏达多项个性调查表(MMPI) 人格测验 卡氏 16 种人格因素测验(16PF) 艾森克人格问卷(EPQ) 90 项症状清单(SCL-90) 心理与行为问题评估 抑郁自评量表(SDS) 焦虑自评量表(SAS) 生活事件量表(LES) 应激及相关问题评估 社会支持评定量表 应对方式问卷 重要级别 ★★★★★ ★ ★ ★★★★★ ★★★★★ ★★★ ★★★★★ ★★★★★ ★★★★★ ★★★ ★ ★

标准分常模 T分 标准九分 标准十分 标准二十分 韦氏离差智商 中国比内

T分 50 5 5.5 10 100 100

标准差 ±10 ±2 ±1.5 ±3 ±15 ±16

测验 EPQ

16PF

第一个心理测验

英文字母缩写代号 Hs Hypochondriasis D Hy 临 Pd 床 量 Mf 表 Pa Pt Sc

量表名称 高分特点 疑病 疑病倾向 忧郁、淡漠、悲观、思想与行动 Depression 抑郁 迟缓 依赖、天真、外露、幼稚及自我 Hysteria 癔症 陶醉,缺乏自知力 脱离一般社会道德规范,蔑视社 Psychopathic deviate 精神病态 会习俗,常有复仇攻击观念 男子气Masculinity-femininity 具备另一性别特点 女子气 偏执(妄 多疑、孤独、烦恼及过分敏感;T Paranoia 想狂) 分超 70 则可能存在偏执妄想 紧张、焦虑、反复思考、强迫思 Psychasthenia 精神衰弱 维、恐怖、内疚感。 Schizophrenia 精神分裂 不恰当的情感反应、少语、特殊
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Ma

Hypomania

Si Q L 效 度 F 量 表 K

Socialintroversion Question Lie Validity

correction

姿势、怪异行为、行为退缩、情 感脆弱 联想过多过快、活动过多、观念 轻躁狂 飘忽、夸大而情绪高昂、情感多 变 内向、胆小、退缩、不善交际、 社会内向 屈服、过分自我控制、紧张、固 执、自罪 逃避现实。若前 399 题中原始分 疑问 超过 22,则提示临床量表不可信 追求过分完美的回答。原始分超 说谎 过 10 分,不可信 被试不认真、理解错误,或伪装 诈病 疾病;若测验有效,高分则表示 精神病程度高。 对测验态度的一种衡量,目的有 二:1、测受测者的态度是不是隐 校正 瞒;2、修正临床量表得分,给几 个量表加上一定比例的 K 分。

常模平均数、标准差 (了解位置) WAIS-RC MMPI EPQ SCL-90 分量表:10、3 总量表:100、15 平 50、标 10 平 50、标 10 没有给定常模

结果解释(了解意义)

中国常模:60 38.5、43.3、56.7、61.5 总分 160、阳性项目 43、任意一 因子分 2 分

可选用 mmpi 测验,用来探寻求助者的病例人格以及做精神病的鉴别诊断 可选用 sas 测验,以评估求助者在焦虑方面的状态及程度 可选用 scl-90 测验,以了解求助者对自身症状的评估程度 IQ:智商(90—109 为正常) FIQ:总智商 PIQ:操作智商 VIQ:言语智商

? ?

★ 韦氏成人智力测验(WAIS-RC)1)适用人群?几个版本?实测顺序?是否

有备用测验?
首先由韦克斯勒于 1955 年编制,这里选用龚耀先 1981 年修订的中文版(WAIS-RC) 。 适用于 16 岁以上的被试者,分农村和城市用两式。各包括 11 个分测验,其中言语部 分 6 个,操作部分 5 个。测试时一般按先言语测验后操作测验的顺序进行。量表分是 平均数为 10,标准差为 3。

18

19

(一)优缺点: 优点:1、能够较好地反映智力的全貌和测量各种智力因素,适用的年龄范围广。 2、用离差 智商代替比率智商,克服了计算成人智商的困难。 3、应用广。还可研究人格,而且可以作 为神经心理学的主要测量量表。 缺点: 三个量表的衔接欠佳。 2、不便测量低智力者。3、各分测验项目数不平衡。

★ 明尼苏达多项个性调查表(MMPI)
?
问世于 1943 年,由明尼苏达大学哈特卫和麦金利编制。这里选用的是宋维真 1989 年 修订的中文版。MMPI 包括 566 个题目,实际为 550 题,16 个为重复题。一般可只做 前 399 题。适用于年满 16 岁,具有小学毕业以上文化水平的人。施测 MMPI 有两种 主要形式:卡片式,手册式。卡片式适合个别施测,手册式可个别施测也可团体施测。 如果 566 题版中,Q 量表的原始分数超过 30 分,或者 399 题版中,Q 量表原始分数 超过 22 分,则答卷无效。在我国,如果分量表的 T 分超过 60 分,便视为可能有病理 性异常表现或某种心理偏离现象。 (美国常模是 70 分。 )

1)题目数?如果只用于临床诊断作多少题?用什么方法编制的?能不能空 题?是否必须一次完成?施测的形式有几种? 答:共 566 道题、只进行临床诊断做 399 题、经验效标法编制、可以空题、不一 定必须一次做完、分为卡片式和手册式
k 分是在量表里给出的,mmpi 的四个效度量表 QLFK 中的 K 的原始分。首先要理解为啥 要有 k 校正分,因为人都有一种“装好掩饰坏”的情结,所以在一些比较难为情的题目中,会刻 意装好,比如精神分裂等部分的问题,所以被测者答出来的原始分都偏低,需要加上一个掩 饰性的校正分才相对修正成接近真实情况的分数。 mmpi 量表 k 校正分的记忆窍门是 14789,54112。意思是在第 1、4、7、8、9 项加上的 k 分系数是:0.5、0.4、1、1、0.2

?

20

Pd 社会病态量表

AD

案例九 以下是某求助者做 MMPl 的测验结果,请据此回答问题:
量表 原始分 T 分 Q 0 47 L 4 62 F 18 44 K 10 66 Hs 23 71 D 39 59 Hy 28 56 Pd 25 41 Mf 35 61 Pa 17 64 Pt 40 58 Sc 41 48 Ma 18 61 Si 45 63

单选:96.该求助者的测验结果( )。 A.可靠 B.不可靠 c.效度量表部分可靠,临床量表部分不可靠 D.临床量表部分可靠,效度量表部分不可靠 ·

21

96.A。求助者的效度量表中 L 量表和 Q 量表均小于临界值,因此,求助者的测验 结果是可靠的。 单选:97.该求助者最重要的症状表现为( )。 A. 癔病 B.疑病 C.精神衰弱 D.社会内向 97.B。求助者临床量表中,分数最高的是 Hs 量表,且超过了临界值 60,因此, 求助者最重要的症状是疑病。 B. 单选:98.根据中国常模,求助者在( )分量表上可能有异常表现。 A.2 个 B.3 个 C.4 个 D.5 个 98.D。按照中国常模,T 分大于 60 分,可以认为该分量表上可能有异常表现。因 此,求助者在 Hs、Mf、Pa、Ma、Si 分量表上可能有异常表现。
★ 卡氏 16 种人格因素测验(16PF) 首先由卡特尔编制,我们这里选用的中文版是由戴忠恒和祝蓓里 1988 年修订。本测验共 187 个题。适用于初中以上文化程度的青壮年和老年人。可团体施测也可个人施测。1~3 分为低 分,8~10 分为高分。 ★ 艾森克人格问卷(EPQ) 由英国艾森克和其夫人编制,1975 年出版,我们这里选用的是龚耀先 1983 年修订的艾森克人 格问卷的中文版。 EPQ 分成人和幼年两套问卷, 均为 88 个项目。 两套问卷各包括精神质 (P) 、 内外向(E) 、神经质(N)和说谎(L)四个量表。EPQ 成人问卷用于调查 16 岁以上成人的 个性类型,幼年问卷用于调查 7 至 15 岁幼年的个性类型。不同文化程度的被试者均可使用。 每一项题目都规定了答“是”或“不是” ,如果被试答的和规定一致,则记 1 分,若不一致, 则不记分。最后把各量表总分(粗分) ,按年龄和性别常模再换算出标准 T 分。各量表的 T 分在 43.3-56.7 分之间为中间型,各量表的 T 分在 38.5-43.3 或 56.7-61.5 分之间为倾向性,而 T 分在 38.5 以下或 61.5 分以上为典型型。 E(内外向) :分数高表示人格外向,可能爱好焦急,渴望刺激和冒险,情感易于冲动。分数 低表示人格内向,可能好静,富于内省,出了亲密朋友外,对一般人缄默冷淡,不喜欢刺激, 喜欢有秩序的生活方式,情绪比较稳定。 N(神经质) :分数高常常焦虑、担忧、郁郁寡欢、忧心忡忡,遇到刺激有强烈的情绪反应, 以致出现不理智的行为。分数低情绪反应缓慢且轻微,很容易恢复平静,他们通常稳重、性 情温和、善于自我控制。 P(精神质) :高分者可能孤独、不关心他人,难以适应外部环境,不近人情,感觉迟钝,与 他人不友好,喜欢寻衅搅拌,喜欢做奇特的事情,并且不顾危险。低分者能较好地适应环境,

态度温和、不粗暴、善从人意。 临床量表及效度量表的代号, 以及高分意义: 卡氏 16 种人格因素测验 (16PF) 首先由卡特尔编制,我们这里选用的中文版是由戴忠恒和祝蓓里 1988 年修订。本测验共 187 个题。 适用于初中以上文化程度的青壮年和老年人。可团体施测也可个人 施测。 1~3 分为低分,8~10 分为高分。 艾森克人格问卷(EPQ) 由英国艾森克和其夫人编制,1975 年出版,我们这里选用的是龚耀 先 1983 年修订的艾森克人格问卷的中文版。 EPQ 分成人和幼年两套问卷,均为 88 个项目。两套问卷各包括精神 质(P)、内外向(E)、神经质(N)和说谎(L)四个量表。 EPQ 成人问卷用于调查 16 岁以上成人的个性类型,幼年问卷用于调 查 7 至 15 岁幼年的个性类型。不同文化程度的被试者均可使用。

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每一项题目都规定了答“是”或“不是”,如果被试答的和规定一 致,则记 1 分,若不一致,则不记分。最后把各量表总分(粗分),按年 龄和性别常模再换算出标准 T 分。 各量表的 T 分在 43.3-56.7 分之间为中间型,各量表的 T 分在 38.5-43.3 或 56.7-61.5 分之间为倾向性,而 T 分在 38.5 以下或 61.5 分 以上为典型型。 ? 1)某一分数和常模平均数、标准差进行比较(例:N 量表 60 分,与平均 数差几个标准差?) ? 严重强调: ? EPQ 常模:平均数 50、标准差 10(T 分数) 本题答案: N 量表比平均数高一个标准差( 60-50=10 、 10 等于 1 个标准差)

3)根据 E、N 量表得分考察人格类型(多血、胆汁、粘液、抑郁)

?
★ 90 项症状清单(SCL-90) 又称症状自评量表,由德若伽提斯编制于 1975 年。本量表共 90 项,采用 10 个因子分别反映 10 个方面的心理症状情况。 采用 5 级评分,评定时间是现在或是最近一个星期的实际感受。总分超过 160 分,或阳性项
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目数超过 43 项,或任一因子分超过 2 分,可考虑筛选阳性,需进一步检查。 缺点是:量表项目全面性不够,缺乏“情绪高涨” 、 “思维飘忽”等项目,在精神分裂症诊断 上受了限制。此量表并非诊断量表,筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病。

原始分(粗分) 包括:总分、阳性项目数、阴性项目数 要求会计算阳性项目均分 ? 1)阳性项目均分算法(例:总分 233、阴性项目数 23,求阳性项目总分? 阳性项目均分) ? 解题思路: ? 阳性项目数=90-阴性项目数=90-23=67 ? 阴性项目数=阴性项目总分=23(阴性项目单项分=1) ? 阳性项目总分=总分-阴性项目总分=233-23=210 ? 阳性项目均分=总分-阴性项目数/阳性项目数=阳性项目总分/题数 =210/67=3.13 ? 2)结果解释 ? 总分超过 160、阳性项目超过 43、任意一因子分大于 2 分,考虑筛选阳性 ? 如果是 0-4 计分、总分超过 70,因子分大于 1 分,考虑筛选阳性

以下是一求助者做 SCL 一 90 的测验结果,请据此回答问题:
因 子 名 称 因 躯 体 化 1.2 强 迫 症 状 1.1 人 际 关 系 敏 感 1.5 抑 郁 焦 虑 敌 对 恐 怖 偏 执 精 神 病 性 1.6 其 他

2.8

3.0

1.5

1.2

1.6

1.3

阴性项目数:65 总分:148 单选:99.在测验结果中,该求助者的阳性项目数是( )。 A.90 8.65 C.35 D.25 99.D。SCL 一 90 共 90 个项目,已知求助者阴性项目为 65,则其阳性项目数为 90 —65=25。 多选:100.可考虑筛选阳性的因子是( )。 A.抑郁 B.焦虑 C.偏执 D.精神病性 100.AB。SCL 一 90 中,因子分大于 2 的因子可以考虑筛选阳性。因此,求助者的 抑郁和焦虑因子可以考虑筛选阳性。 ★ 抑郁自评量表(SDS)抑郁自评量表(SDS) 由张(W.K.Zung)编制于 1965 年。 本量表含有 20 个反映抑郁主观感受的项目, 每个项目按症状出现的 频度分为四级评分,其中 10 个为反向评分。 等级标准为:①没有或很少时间;②少部分时间;③相当多时间; ④绝大部分或全部时间。测评时间范围是过去一周。若正向评分,依次评 为粗分 1、2、3、4 分;反向评分则评为 4、3、2、1 分。20 项各项分数相 加,即得到总粗分(X),然后将粗分乘以 1.25 以后取整数部分,就得到 标准分(Y)。
24

按照中国常模结果,SDS 标准分的分界值为 53 分,其中 53~62 分 为轻度抑郁,63~72 分为中度抑郁,73 分及以上为重度抑郁。

★ 焦虑自评量表(SAS) 由张(W.K.Zung)编制于 1971 年。本量表含有 20 个反映焦虑主观感受的项目,每个项目按 症状出现的频度分为四级评分,其中 5 个为反向评分。焦虑自评量表(SAS)

按照中国常模结果,SAS 标准分的分界值为 50 分,其中 50~59 分 为轻度焦虑,60~69 分为中度焦虑,70 分及以上为重度焦虑。

生活事件量表(LES) 这里选用的是由杨德森、张亚林 1986 年编制的生活事件量表。LES 共含有 48 条我国较常见 的生活事件。 适用 16 岁以上的正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的重性精 神病求助者。 时间范围为一年内。 计分规则:一过性的事件,不到半年记为 1 次,超过半年记为 2 次。影响程度分为 5 级,无 影响=0 分,轻度=1 分,中度=2 分,重度=3 分,极重度=4 分。影响持续时间,三个月内记 1 分,半年内记 2 分,一年内记 3 分,一年以上记 4 分。 LES 总分越高,反映个体承受的精神压力越大。95%的正常人一年内的 LES 总分不超过 20 分,99%的不超过 32
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