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外科学试题库(仁济医院)


外科单选题(682)

1.下列哪项可引起低渗性缺水: A.长期胃肠减压 B.弥漫性腹膜炎 C.大量出汗 D.肠外瘘 E.烧伤 2.尿潴留量超过多少毫升时,应放置导尿管持续引流: A.100ml B.300ml C.500ml D.800ml E.1000ml 3.符合代谢性酸中毒的是: A.尿液呈碱性 B.呼吸快而浅 C.呼吸慢而浅 D.呼吸深而快 E.钾离子进入细胞内 4.预防切口感染,下列哪项是错误的: A.严格无菌操作 B.严密止血 C.做好术前准备,纠正贫血及低蛋白血症 D.手术病人均应使用抗菌药物 E.估计术后感染机会大,应放引流物 5.脓肿已有波动感后应: A.静脉用大量抗生素 B.外敷药物等待其穿破 C.穿刺抽出脓液 D.切开引流 E.理疗 6. 男, 岁, 26 十二指肠残端瘘 15 天, 病人进食少、 乏力, 起立时容易晕倒。 血清 K+3mmol/L, Na+125mmol/L。其体液代谢失调应为: A.低钾血症,高渗性缺水 B.低钾血症,重度低渗性缺水 C.低钾血症,等渗性缺水 D.低钾血症,中度低渗性缺水 E.低钾血症,轻度低渗性缺水 7.重度低渗性缺水的调节: A.血管升压素分泌增多 B.血管升压素分泌减少,醛固酮系统抑制 C.醛固酮系统兴奋,血管升压素分泌减少 D.血管升压素分泌增多,醛固酮系统抑制 E.血管升压素分泌增多,醛固酮系统兴奋引起少尿 8.下列有关体液的叙述,哪一项是正确的: A.成年女性的体液量约占体重的 60% B.血浆约占体重的 10% C.细胞内液量在男性约占体重的 40%,绝大部分存在于骨骼肌中 D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液 E.细胞内液和细胞外液的渗透压一般为 260~280mmol/L 9.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况: A.尿毒症 B.胃手术后 C.术后少尿 D.严重创伤 E.大量输血 10.行脓肿切开排脓时的注意事项中,下列哪项是错误的: A.脓性指头炎应在末节指腹作纵形切口 B.在波动最明显处切开 C.选择适当引流物 D.切口应低位、够大够长,以便充分引流 E.切开前应穿刺抽脓,确定诊断 11.中度失血性休克病人估计失血量为:
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A.<500ml B.500~700ml C.800~1600ml D.1700~2000ml E.>2000ml 12.低渗性缺水、重度缺钠出现休克时,应快速输入: A.5%氯化钠溶液 B.复方氯化钠溶液 C.平衡盐溶液 D.晶体溶液和胶体溶液 E.晶体溶液和升压药物 13.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的: A.中心静脉压的正常值是 0.49~0.98kPa(5~10cmH2O) B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚 C.中心静脉压低于 0.49kPa(5cmH2O)时,表示血容量不足 D.中心静脉压高于 1.47kPa(15cmH2O)时,提示有肺循环阻力增加 E.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响 14.男性,51 岁,因车祸致损伤性休克,血压 90/70mmHg,中心静脉压 10cmH2O,在 10 分钟内经静脉输入等渗盐水 250ml 后,测中心静脉压为 10cmH2O,血压 100/80mmHg, 此时最佳治疗方案是: A.补充血容量 B.应用血管扩张剂 C.应用血管收缩剂 D.应用强心剂 E.应用皮质类固醇 15.直肠癌病人出现血尿及膀胱刺激征状,检查后认为是癌肿转移,这种转移属于: A.种植性转移 B.血道转移 C.淋巴道转移 D.直接蔓延 E.直肠膀胱癌 16.低血容量性休克是指: A.失血性休克 B.过敏性休克 C.损伤性休克 D.神经性休克 E.感染性休克 17.普查原发性肝癌最简单有效的方法为: A.B 超检查 B.AFP 定性检查 C.肝 CT 检查 D.肝 MRI E.放射性核素肝显像 18.男,52 岁,因上腹饱胀伴呕吐 2 周,吐出物有腐臭味,少有胆汁,吐后舒适,拟诊为 胃癌。根据病史,该病人手术前准备中最重要的是: A.禁食,补液 B.练习床上排尿 C.术前插尿管 D.选择应用抗菌药物 E.禁食,洗胃 19.一外伤后失血性休克患者,经手术止血和补充血容量,休克纠正。伤后 24 小时无尿, 使用速尿无效,以后补液方案是: A.随意口服液体 B.每日静脉给予 2000~2500ml 液体 C.3 天内不补液 D.不补液,口服山梨醇导泻 E.按显性失水+不显性失水-内生水公式补液 20.男,14 岁,因剧烈腹痛 4 天入院,体温 38.5℃,血压 90/60mmHg,呼吸 30 次/分,血 HCO314mmol/L。产生上述改变的常见原因不应包括: A.急性弥漫性腹膜炎 B.感染性休克 C.长期不能进食 D.持续大量呕吐胃内容物 E.急性肾功能衰竭 21.下列哪项不属切口感染的预防措施: A.术前、术后注意提高病人抵抗力,纠正贫血、低蛋白血症等 B.术中严格无菌操作 C.严格止血,避免切口渗血、血肿 D.手术操作轻柔精细 E.术后及时进行切口局部理疗 22.乳腺癌的最主要诊断依据为: A.B 型超声 B.液晶热图像 C.X 线干板,钼靶摄片
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D.病理活检 E.同位素扫描 23.女性,28 岁,右足癣感染 3 天,右小腿出现红线 1 天来诊,最可能的诊断为: A.急性蜂窝织炎 B.急性坏疽 C.急性浅静脉炎 D.急性网状淋巴管炎 E.急性管状淋巴管炎 24.女性,60 岁,上消化道出血呕血 800ml。查体:血压 80/50mmHg,脉搏 130 次/分,呼 吸 30 次/分,目前的处理原则是: A.给予强心药 B.止血、抗休克治疗 C.胃镜检查 D.血管造影检查 E.应用升压药 25.一肝癌患者,输血几毫升后,突然咳嗽,面色潮红,腹泻,疑发生了变态反应和过敏反 应,其处理宜: A.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪 B.立即停止输血、半坐位、吸氧 C.立即停止输血并应用肝素治疗 D.停止输血+口服阿司匹林 E.立刻中止输血并静脉滴注糖皮质激素 26.女,32 岁,急性梗阻性化脓性胆管炎行胆管探查术后 3 天,血清 K ? 2.4mmol/L。患 者不会出现下列哪项改变: A.有腹胀,排便排气尚未恢复 B.肌张力增高 C.呼吸困难 D.ECG 示 T 波低平,出现 U 波 E.血 HCO,增高 27.早期胃癌,最主要是指: A.局限于胃窦内 B.局限于粘膜和粘膜下层 C.直径≤5cm D.无淋巴结转移 E.病理分化程度极高 28.急性腹膜炎发生严重休克的主要因素是: A.大量毒素吸收 B.大量液体丧失于腹腔 C.中毒性心肌炎 D.毒素吸收和血容量减少 E.急性呼吸衰竭 29.休克时,穿休克服(裤)的作用不包括: A.有助于下肢出血的止血 B.压迫下半身,起自体输血的作用 C.约可增加 400~500ml 的血液 D.可使生命器官的血液灌流得到改善 E.增加有效循环血量 30.全身性感染中所谓的三低现象是指: A.低体温、低白细胞、低血压 B.低心律、低呼吸频率、低血压 C.低细菌检出率、低抗生素有效率、低治愈率 D.低血钠、低血钾、低血钙 E.低蛋白、低抵抗力、低治愈率 31.男,17 岁。右下肢肿胀,持续高热 3 天。体检:血压 75/60mmHg,右下肢红、肿、压 痛,腹股沟淋巴肿大,右趾甲沟处结痂。患者最可能已发生: A.右趾甲沟炎 B.右下肢丹毒 C.脓毒症 D.感染性休克 E.低血容量性休克 32.休克时常用一系列特殊监测,下列哪项有助于估计休克及复苏的变化趋势: A.心排出量和心脏指数 B.肺毛细血管楔压 C.动脉血气分析 D.动脉血乳酸盐测定 E. 、中心静脉压 33.下列哪项不是重度缺钠的临床表现: A.神志不清 B.肌肉痉挛性抽痛 C.腱反射减弱或消失 D.肌无力 E.木僵、昏迷 34.哪项不是破伤风的症状: A.开口一横指 B.肌张力增加 C.高热
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D.咀嚼肌无力 E.轻微刺激诱发抽搐 35.确诊脓肿的主要依据是: A.波动感 B.发热 C.功能障碍 D.WBC 计数增加 E.全身乏力 36.细胞外液主要的阳离子为: A.Na ? K ? B.Na ? C.Ca ? Mg ? D.H ? K ? E.Na ? Mg ? 37.急性肾衰竭少尿是指成人 24 小时尿量 A A.<400ml B.<450ml C.<500ml D.<600ml E.<800ml 38.胃肠道手术,术前禁食的主要目的: A、防止术后吻合口瘘 B.避免术后腹胀 C.预防麻醉或手术中呕吐造成窒息 D.避免造成手术困难 E.早期恢复胃肠蠕动 39.血清钠浓度高于多少时诊断为高渗性脱水 : A.135mmol/L B.140mmol/L C.145mmol/L D.150mmol/L E.160mmol/L 40.男性,26 岁,因外伤导致失血性休克,经抢救后,测中心静脉压为 16cmH2O,血压为 90/70mmHg,此时应考虑应用 : A.异丙肾上腺素 1mg 静脉滴注 B.间羟胺(阿拉明)10mg 肌内注射 C.去甲肾上腺素 5mg 静脉滴注 D.新福林(苯肾上腺素)10mg 肌内注射 E.西地兰 0.4mg 缓慢静脉注射 41.关于 ARDS 的病理改变,下列哪项是错误的: A.肺间质水肿和肺泡渗出 B.肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩 C.小片肺不张并发感染 D.肺微血管栓塞 E.血气胸 42.最简单而快速诊断输血时细菌污染反应的方法是: A.血瓶血作直接涂片 B.血瓶血作细菌培养 C.抗菌药物治疗诊断 D.病人尿作培养 E.病人血作细菌培养 43.关于深部脓肿,下列哪项是不正确的: A.局部红肿多不明显 B.有全身症状 C.压痛明显 D.波动明显 E.穿刺有脓液 44.急性肾衰竭少尿或无尿期,需紧急处理的电解质失调为: A.低氯血症 D.低钠血症 C.低钙血症 D.高钾血症 E.高镁血症 45.男,46 岁,因急性肠梗阻 3 天入院,患者诉舌干、乏力,不能起坐。查:脉搏 120 次/ 分,血压 70/60mmHg,眼窝凹陷,皮肤干燥、松弛, 尿比重 1.025,血清 Na 134mmol/L。 最可能存在: A.高渗性缺水 B.等渗性缺水 C.低渗性缺水 D.缺钠性休克 E.继发性缺水 46.诊断休克的依据是: A.血压下降 B.脉率变快 C.临床表现 D.动脉氧分压<60mmHg E.尿少 47.早期胃癌,最主要是指: A.局限于胃窦内 B.局限于粘膜和粘膜下层 C.直径≤5cm D.无淋巴结转移 E.病理分化程度极高 48.休克病人采取何种体位最为合理: A.侧卧位 B.平卧位 C.下肢低垂 10°~15° D、头躯干抬高 20°~30°,下肢抬高 15°~20° E.头低 15°,足高 25° 49.在处理循环超负荷时,下列哪项是错误的:
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A.立即停止输血 B.吸氧 C.让病人平卧,头侧一边,防止血性泡沫痰误吸 D.强心、利尿 E.病人取半卧位 50.关于脓性指头炎的治疗措施中,下列哪项是不正确的: A.局部热敷,理疗 B.应用磺胺药或抗生素 C.抬高患肢,给予止疼剂 D.必须在局部出现波动时方可切开引流 E.疼痛剧烈,指腹张力显著增高时,马上切开减压 51.高钾血症的心电图改变最不可能是: A.T 波高而尖 B.QT 间期延长 C.QRS 增宽 D.U 波 E.RP 间期延长 52.休克代偿期的血压变化是: A.收缩压降低,脉压变小 B.收缩压在正常范围或稍升高,脉压变小 C.舒张压降低,脉压变大 D.舒张压在正常范围或稍升高,脉压变小 E.收缩压和舒张压均下降 53.在预防术后腹部切口裂开的措施中,下列哪项是错误的: A.咳嗽时最好取半卧位 B.缝合切口时根据情况,加用全层腹壁减张缝线 C.术后及时处理腹胀 D.适当的腹部加压包扎 E.应在良好麻醉、腹壁松弛条件下缝合切口 54.破伤风最先出现的症状是: A.苦笑面容 B.颈项强直 C.张口困难 D.角弓反张 E.手足抽搐 55.抗菌药物的选择最好是根据: A.致病菌的种类 B.药物的抗菌谱 C.细菌培养及药敏试验 D.脓液的性状 E.全身状况 56.纠正轻度代谢性碱中毒常用: A.0.9%氯化钠溶液 B.2%氯化铵溶液 C.0.1mol/L 盐酸溶液 D.0.2mol/L 盐酸溶液 E.10%氯化钾溶液 57.甲沟炎并发甲下积脓宜采用的手术方法是: A.两侧甲沟纵形切口 B.甲根部横切口 C.拔甲术 D.一侧纵切口 E.切除甲根部 58.溶血性链球菌的感染下列哪项是不正确的: A.易扩散,缺乏局限化倾向 B.脓液稀薄 C.易导致败血症 D.常有转移性脓肿 E.是蜂窝织炎、丹毒等常见致病菌 59.下述影响中心静脉压的诸因素中,哪一项是最重要的: A.静脉血管张力 B.肺循环阻力 C.动脉压 D.回心血量和右室排血量之间的动态关系 E.血容量 60.横结肠造口手术后患者施行瘘口关闭术,进行手术区皮肤消毒时的顺序是: A.由于术区中心部向四周涂擦 B.由手术区外周向瘘口周围涂擦 C.由手术区的上方涂向下方 D.由手术区的一侧涂向另一侧 E.无需按一定的顺序 61.胃肠道手术后,开始进流质饮食的时间是: A.体温在 37.5℃以下 B.病人思食 C.恶心、呕吐消失后 D.肛门排气后 E.腹痛消失后 62.某男 30 岁,体重 60kg,肝破裂入院,入院后神志尚清楚诉口渴,皮肤粘膜苍白、稍冷, 脉搏 110 次/分,血压 80/60mmHg,浅静脉塌陷,尿少,估计休克程度及失血量为: A.轻度休克,失血>800ml B.中度休克,失血>800ml
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C.中度休克,失血<800ml D.重度休克,失血>1600ml E.中度休克,失血 800-1600ml 63.关于休克的叙述,下列哪些是错误的: A.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大 B.休克代偿期时冠状动脉收缩不明显 C.休克时肾血流量减少,肾小球滤过率降低 D.休克的本质是血压下降 E.休克时机体有效循环血量急剧减少 64.女性,40 岁,双侧甲状腺次全切除术后第一天,诉口周麻木,此刻最应考虑的是: A.低氯血症 B.低钾血症 C.高钾血症 D.高钙血症 E.低钙血症 65.上腹部手术后出现顽固性呃逆,首先考虑的原因是: A.手术造成膈神经损伤 B.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 C.膈下感染 D.粘连引起胃扭转 E.发生食管裂孔疝 66.气性坏疽的临床特点是: A.局部红、肿、热、痛不明显 B.一般白细胞不升高 C.体温正常 D.局部肌肉坏死,有血性分泌物、恶臭 E.休克发生早 67.男性,51 岁,因车祸致损伤性休克,血压 90/70mmHg,中心静脉压 10cmH2O,在 10 分钟内经静脉输入等渗盐水 250ml 后, 测中心静脉压为 1OcmH2O, 血压 100/80mmHg, 此时最佳治疗方案是: A.补充血容量 B.应用血管扩张剂 C.应用血管收缩剂 D.应用强心剂 E.应用皮质类固醇 68.幽门梗阻的病人,因长期呕吐常易发生: A.低钾低氯性碱中毒 B.高钾高氯性酸中毒 C.高钾高氯性碱中毒 D.高钾低氯性碱中毒 E.低钾高氯性碱中毒 69.下列哪种手术不属择期手术: A.胃、十二指肠溃疡的胃大部分切除术 B.甲状腺功能亢进的甲状腺次全切除术 C.下肢静脉曲张高位结扎术 D.先心病室间隔缺损修补术 E.贲门癌根治术 70.非胃肠道手术病人,术前应禁食: A.2 小时 B.4 小时 C.8 小时 D.12 小时 E.24 小时 71.腹股沟脓肿在切开前必须鉴别的是 E A.腹股沟疝 B.脂肪瘤 C.淋巴结核并寒性脓肿 D.转移癌 E.股动脉动脉瘤 72.纠正休克并发的酸中毒,关键在于: A.及时应用大量纠正酸中毒的药物 B.改善组织灌注 C.过度通气 D.利尿排酸 E.提高血压 73.一外伤后失血性休克患者,经手术止血和补充血容量,休克纠正。伤后 24 小时无尿, 使用速尿无效,以后补液方案是: A.随意口服液体 B.每日静脉给予 2000~2500ml 液体 C.3 天内不补液 D.不补液,口服山梨醇导泻 E.按显性失水+不显性失水-内生水公式补液 74.男,52 岁,因上腹饱胀伴呕吐 2 周,吐出物有腐臭味,少有胆汁,吐后舒适,拟诊为
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胃癌。根据病史,该病人手术前准备中最重要的是: A.禁食,补液 B.练习床上排尿 C.术前插尿管 D.选择应用抗菌药物 E.禁食,洗胃 75.乳腺癌当前疗效最为满意的疗法是: A.放射治疗 B.激素治疗 C.化学治疗 D.早期手术 E.免疫疗法 76.抗菌药物在外科疾病应用中,下列哪项叙述是错误的: A.抗菌药物应用可减少术后并发症,增加手术安全性 B.严重创伤,大面积烧伤应预防性应用抗菌药物 C.全身情况不良的病人,应尽量选择用杀菌性的抗生素治疗感染 D.严重感染者,在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后 3~4 天即可停药,不需 使用更长时间 E.对有肾功能障碍的病人,要注意延长两次用药的间隔时间 77.决定休克病人补液量较可靠的依据是: A.血压 B.中心静脉压 C.脉率 D.神经状态 E.尿量 78.有关糖尿病病人手术前后处理,下列哪一项是不正确的: A.糖尿病影响伤口愈合 B.凡施行有感染可能的手术,手术前应使用抗生素 C.仅以饮食控制病情者,术前不需特殊准备 D.口服降糖药的病人,术前改用胰岛素皮下注射 E.术前应维持血糖在 6.2mmol/L 以下 79.结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌均可升高的肿瘤标记物为: A.AFP B.CEA C.CA-125 D.CA-199 E.PSA 80.关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗,下列正确的是: A.5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液 B.10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射 C.即使是重度缺水,也不必补充胶体溶液 D.低钾血症难以纠正时,应考虑在补钾的基础上补镁 E.纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充 5%碳酸氢钠 81.一位病人输血约 40ml 时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状,通常提示: A.溶血反应 B.枸橼酸盐的毒性 C.细菌污染 D.变态反应 E.非溶血性发热反应 82.病人便频,大便变形,首先应做: A.直肠镜 B.乙状结肠镜 C.纤维结肠镜 D.钡灌肠 E.直肠指诊 83.继发性腹膜炎的腹痛特点是: A.阵发性全腹痛 B.逐渐加重的阵发性腹痛 C.持续全腹痛,原发部位显著 D.高热后全腹痛 E.疼痛与进食有关 84.女性,34 岁,阵发性腹痛 4 天,伴有恶心、呕吐,起病以来肛门未排便排气,3 年前因 胆囊结石行胆囊切除术,正值月经中期。查体:脉搏 120 次/分,血压 90/60mmHg,腹 饱满, 右侧腹部较对侧膨隆,有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红 色液体。血红蛋白 110g/L,最可能的诊断是: A.绞窄性肠梗阻 B.宫外孕,输卵管妊娠破裂 C.急性阑尾炎穿孔,腹膜炎 D.卵巢囊肿蒂扭转 E.十二指肠溃疡穿孔
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85.男性,60 岁,排便习惯改变,大便变细、混有黏液脓血 1 个月。便常规检查可见多数 红细胞。首选应做哪项检查: A.B 超 B.钡灌肠 C.下消化道造影 D.肛门指检 E.纤维结肠镜 86.直肠癌块距肛门 8cm,根治性手术应作: A.Mile 手术 B.Bacon 手术 C.Dixon 手术 D.经会阴直肠切除术 E.以上都不对 87.重度痔最简单而可靠的诊断方法是: A.肛门镜检查 B.直肠指检 C.X 线钡剂灌肠检查 D.病人蹲下作大便动作即可显露 E.直肠活体组织检查 88.女性,40 岁,便频黏液脓血便 1 个月,大便变细,首要的检查为 : A.纤维结肠镜 B.B 超 C.X 线钡剂灌肠 D.直肠指诊 E.便常规 89.急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周,是因为: A.腹膜炎刺激 B.内脏功能紊乱 C.内脏神经反射,牵涉痛 D.胃肠道反射痉挛 E.合并急性胃肠炎 90.急性弥漫性腹膜炎观察 2 小时后病情无缓解,腹胀加重,但病因仍难以肯定,适宜的处 理措施不包括以下哪一项: A.解痉、止痛 B.禁食、胃肠减压 C.应用大剂量有效抗生素 D.立即进行剖腹探查 E.补液,纠正脱水、酸中毒 91.化脓性阑尾炎,阑尾切除术后第四天发热,右下腹部反跳痛,切口部红肿,有压痛、 最 大可能是: A.腹腔内感染 B.切口内积血 C.切口感染 D.腹腔内脓肿形成 E.阑尾根部盲肠坏死 92.如发生肠梗阻的病人系一多次妊娠的中年妇女,在作检查时应特别注意: A.有无肠型 B.有无股疝嵌顿 C.有无腹直肌分离现象 D.有无乙状结肠扭转 E.有无高调肠鸣音或气过水声 93.男,30 岁,初起头痛乏力咽痛,恶心、呕吐,继而脐周疼痛,4 小时后感右下腹痛,稀 便 2 次、检查:体温 37.3℃,右下腹有明显固定的压痛及反跳痛,肠鸣音活跃,白细胞 12×109/L,中性粒细胞 0.90,尿常规:红细胞++,白细胞少许,应考虑: A.右侧输尿管结石 B.急性胃肠炎 C.急性阑尾炎 D.上呼吸道感染 E.急性肠系膜淋巴结炎 94.高位小肠梗阻的特点是: A.腹胀明显 B.呕吐频繁 C.腹部可见明显肠型 D.水电解质紊乱出现较慢 E.呕吐物常有粪臭 95.腹部闭合性损伤,实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是: A.超声波检查 B.腹膜刺激征的轻重 C.休克出现的早晚 D.腹腔诊断性穿刺 E.暴力作用的部位 96.腹部钝性损伤后,下列哪一条不是剖腹探查的适应证: A.腹腔内有游离气体 B.输血后休克又出现 C.有腹膜刺激征 D.腹腔穿刺抽出不凝血液 E.肠鸣音消失,轻度腹胀伴骨盆骨折 97.腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无: A.腹痛 B.腹壁损伤 C.内脏损伤 D.恶心、呕吐 E.腹膜后血肿 98.肛裂“三联症”是指: A.疼痛、便秘、出血 B.肛裂、出血、前哨痔 C.疼痛、出血、前哨痔 D.便秘、出血、前哨痔
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E.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大 99.男,7 岁,因阵发性哭闹半小时,其母领来急诊室,检查 T 37℃,急性病容,阵发性哭 闹,发作时大汗淋漓,辗转于床上,腹平坦而软,剑突下稍偏右方有深压痛,腹肌不紧 张, 无反痛。上级医师诊断为“胆道蛔虫病” ,其母叙述有关病史时,最有参考价值 的陈述是: A.突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛,止时平息如常 B.阵性性哭闹,脐周围阵发性腹痛和呕吐 C.腹痛发热伴有黄疸史,呈周期性发作 D.阵发性哭闹,伴有呕吐和果酱血便 E.阵发性哭闹,病情发展快且重,很快出现高热和呕吐 100.下列情况均提示可能发生了麻痹性肠梗阻,除了: A.腹膜内严重感染 B.腹膜后血肿 C.肠道肿瘤 D.腹部大手术 E.低血钾、低血镁 101.男性,70 岁,大便秘结半年,后逐渐大便变细,近 4 个月来反复脓血样便,3~4 次/ 天,经治疗稍缓解。5 天前开始未排便,伴呕吐,不能进食。查体:全腹胀,对称, 肠鸣音不亢进,未扪及肿块,肛诊未扪及肿块。结肠镜检:距肛门 1Ocm 可见环形狭 窄,呈菜花样外观,肠镜不能通过。最可能的诊断是: A.直肠炎性瘢痕狭窄 B.直肠多发性息肉 C.直肠癌 D.溃疡性结肠炎 E.血吸虫病肉芽肿 102.分析一名 80 岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时,首先应想到的是: A.肠道肿瘤 B.肠粘连所致 C.嵌顿性腹外疝 D.蛔虫团阻塞 E.肠系膜血管栓塞症 103. 男性, 岁, 30 腹部挤压伤后 6 小时。 查体: 体温 37.2℃, 脉率 88 次/分, 血压 110/80mmHg 腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及,以下处理措施中最不合理的一项是: A.腹部 B 超检查 B.腹部穿刺检查 C.密切观察腹部体征及生命体征变化 D.禁食及输液治疗 E.尽快剖腹探查,以防延误治疗 104.下列哪项不适合行腹腔镜结、直肠手术: A.无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤 B.升结肠癌 C.降结肠癌 D.肿瘤>10cm E.直肠癌 105.一男性病人,近 3 天来便后肛门外脱出一肿物,疼痛剧烈,排便、坐、走、咳嗽等均 感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是: A.直肠脱垂 B.直肠息肉脱出 C.血栓性外痔 D.肛管癌脱出 E.混合痔 106.急性阑尾炎时最重要的体征是: A.麦氏点压痛 B.反跳痛 C.结肠充气试验阳性 D.右下腹固定压痛 E.脐周压痛 107.结肠癌最早出现的症状为: A.腹部胀痛 B.腹部肿块 C.肠道梗阻 D.排便习惯与粪便性状改变 E.贫血、消瘦、乏力等全身症状 108.诊断肠梗阻最主要的根据是: A.呕吐 B.腹胀 C.腹痛 D.排便、排气减少或停止 E.X 线见多数气液面及胀气肠袢
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109.女性,40 岁。近 1 个月来粪便中有黏液或脓血,每日大便 5~6 次,肛门坠胀感,此 时最先要做的检查为: A.大便常规及大便培养 B.纤维结肠镜检查 C.X 线钡剂灌肠检查 D.直肠指检 E.B 超检查 110.腹部最易受损的空腔脏器是: A.胃 B.小肠 C.结肠 D.直肠 E.十二指肠 111.转移性右下腹疼痛 5 天,体温 37℃,右下腹肌稍紧张,可触及 8cm×5cm 包块伴压痛, 下列哪项处理是不合适的: A.抗生素应用 B.可食流质饮食 C.中药辅助治疗 D.行阑尾切除术 E、针灸或理疗 112.直肠癌最重要的诊断方法是: A.大便隐血试验 B.癌胚抗原(CEA)检查 C.直肠指检 D.X 线钡灌肠检查 E.纤维光束结肠镜检查 113.男,35 岁,前年因右侧腹股沟疝嵌顿肠坏死而施行手术,今日上午突觉全腹痛,呕吐 多次, 腹胀, 右下腹明显压痛, 肠鸣音亢进, 无排气排便, 排尿 1 次, 色正常, 体温 37.5℃, 白细胞 13×109/L,血淀粉酶 150U/dl(Somogyi 法),其诊断为: A.急性阑尾炎 B.粘连性肠梗阻 C.伤寒肠穿孔 D.急性胰腺炎 E.乙状结肠扭转 114.男性,80 岁,既往体健,在做晨练后突发左下腹痛 1 天,且肛门停止排便排气,不伴 呕吐。查体:明显腹胀,以左下腹为甚,未扪及肿块,肠鸣音 6 次/分,直肠指检阴性。 首先考虑的诊断是: A.乙状结肠扭转 B.肠套叠 C.小肠扭转 D.左半结肠肿瘤 E.肠系膜血管栓塞 115.男,25 岁,乘车后突然发生右下腹痛,伴恶心,近年来有同样发作史、查体:腹软, 右下腹有深腹痛、血常规白细胞 9×109/L、尿镜检:红细胞(+++),白细胞 0~6 个,应 诊断为: A.慢性阑尾炎急性发作 B.美克尔憩室炎 C.右侧输卵管炎 D.单纯不完全性肠梗阻 E.右侧输尿管结石 116.对腹部闭合性损伤伴休克,腹穿抽出粪样液体者应: A.需待休克好转后方能手术 B.胃肠减压,输液,抗炎治疗 C.立即手术治疗 D.观察腹部情况 12 小时后,再考虑 E.积极治疗休克,如休克仍不好转,则在继续抗休克的同时进行手术探查 117.上腹部疼痛 10 小时后转移至右下腹痛,恶心不吐,4 天后发现右下腹有一界限不清, 不活动、压痛性包块,发热 38℃,WBC 14×109/L,最恰当的处理是: A.抗炎治疗 B.手术腹部引流 C.纤维结肠镜检查 D.作钡剂灌肠检查 E.剖腹探查包块切除 118.引起继发性腹膜炎的细菌中,最多见的是 : A.链球菌 B.厌氧类杆菌 C.变形杆菌 D.大肠杆菌 E.肺炎球菌 119.肛裂常发生在肛管的: A.左侧 B.右侧 C.右后位 D.前正中位 E.后正中位 120.肛瘘手术治疗的关键是: A.切开肛管直肠环 B.切除肛管周围的瘢痕组织 C.切开瘘管壁,敞开引流 D.避免切断肛管外括约肌皮下部和浅部 E.正确找到内口,将内口切开、切除
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121.坏疽性阑尾炎出现寒战,高热,黄疸时要注意: A.膈下脓肿 B.急性化脓性胆管炎 C.肝下脓肿 D.门静脉炎 E.溶血反应 122.急性阑尾炎并发寒战、高热、黄疸时,应警惕: A.肝脓肿 B.化脓性胆管炎 C.毛细胆管性肝炎 D.门静脉炎 E.盆腔脓肿 123.关于胆道系统的生理功能,哪项错误: A.胆囊的排空、收缩主要受缩胆囊素的影响 B.正常人肝细胞每日分泌胆汁 500ml 以下 C.胆囊切除后若胆管代偿功能失调可出现类似胆绞痛 D.胆固醇结石的形成主要是由于胆汁中胆盐和磷脂相对减少 E.肝脏分泌出来的胆汁,在胆囊内浓缩 5~10 倍。 124.中、晚期肝癌最常见的主要体征是: A.肝区痛 B.腹胀 C.皮下出血 D.下肢浮肿 E.肝肿大 125.男,45 岁,突起寒战,高热,右上腹胀痛,体温 39~40℃,肝大,右上腹触痛伴肌紧 张,白细胞高。X 线透视:右膈肌抬高,运动受限,同位素扫描肝占位性病变,首先 考 虑: A.肝癌 B.细菌性肝脓肿 C.阿米巴肝脓 D.急性肝炎 E.胆道感染 126.对诊断原发性肝癌,具有较高的特异性的是: A.同位素肝扫描 B.血清 AFP 测定 C.选择性肝动脉造影 D.CT E.B 型超声波检查 127.胆道蛔虫病的诊断要点是: A.伴有恶心、呕吐蛔虫 B.剧烈腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征 C.可出现黄疸 D.可并发胆源性胰腺炎 E.腹痛反复发作 128.男性,63 岁,大便习惯改变半年伴消瘦,肝区隐痛 3 个月。B 超示肝右叶多发实性占 位病变。应首先建议病人做哪项检查: A.纤维结肠镜 B.胃镜 C.肝脏核素扫描 D.肝动脉造影 E.上消化道造影 129.梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是: A.肝脓肿胆道出血阻塞胆管 B.急性胆囊炎胆囊肿大压迫胆总管 C.胆管狭窄 D.胆管结石 E.胆管肿瘤 130.胆道感染引起的急性休克,治疗应: A.需经抗休克,血压回升后手术 B.紧急手术 C.禁忌手术 D.大量抗生素控制感染后手术 E.抗休克同时进行解除胆道梗阻和减压术 131.女,60 岁,反复右上腹痛并发热寒战、黄疸 20 年,该患者 30 岁时曾发作剑下钻顶样 痛,被诊为胆道蛔虫,3 天后再次发作右上腹痛,恶心呕吐、寒战,发热、巩膜黄染。 体检:神志淡漠,T39℃,P120 次/分,血压 90/60mmHg,巩膜黄染,剑下压痛反跳痛, Murphy 征阳性。B 超示:胆总管扩张,胆囊增大,该患者最可能梗阻因素是: A.慢性胰腺炎 B.结石 C.胆管狭窄 D.蛔虫梗阻 E.胆总管下端癌 132.男,32 岁,肥胖,常酗酒,肝肋下一横指,肝区轻微压痛,应诊断为:
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A.肝炎 B.肝硬化 C.脂肪肝 D.肝豆状核变性 E.肝含铁血黄素沉着 133.患者,男,40 岁,上腹不适及饱胀感 3 个月,最近出现持续性上腹痛,皮肤巩膜黄染 不断加深,纳差,便白,尿茶色,查体:肝大,胆囊增大,为明确诊断应首先行何种 检查: A.磁共振 B.CT 检查 C.肝功化验 D.B 超 E.ERCP 134.女,47 岁,曾患乙肝,现右上腹及肝区疼痛、腹胀,消瘦乏力半月,AFP 阳性,最可 能答案: A.肝癌 B.肝血管瘤 C.肝脓肿 D.肝转移瘤 E.肝包虫病 135.男,50 岁,中上腹疼痛,发热,皮肤巩膜黄染一周,疼痛向腰背放射。检查:肝、脾 肋下未及。化验:血清总胆红素 158μ mol/L,尿胆原阴性,尿胆红素阳性。下列可能 的诊断中应除外: A.胆道蛔虫病 B.壶腹部肿瘤并胆道感染 C.化脓性胆管炎并发胰腺炎 D.胆总管结石 E.肝内胆管结石 136.有关急性胆囊炎哪项是错误: A.有时可扪及有触痛的肿大胆囊 B.右上腹可有压痛、肌紧张 C.胆囊区深吸气时有触痛反应 D.一般无寒战 E.黄疸出现早而明显 137.男,71 岁,继往有肝炎病史,CT 检查提示多发小结节,请选择最佳诊断: A.脂肪肝 B.肝癌 C.肝硬化 D.肝转移瘤 E.肝色素沉着症 138.明显梗阻性黄疸,B 超检查胆总管及肝内胆管均不扩张,进一步选择下列哪项检查: A.十二指肠低张造影 B.逆行胰胆管造影术 C.经皮肝穿刺胆管造影术 D.同位素胰腺扫描 E.腹腔镜检查 139.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是: A.CT B.血液学检查 C.大便常规 D.B 超 E.脓肿穿刺 140.诊断胆囊结石首选的方法是: A.口服法胆囊造影 B.CT 扫描 C.PTC D.B 超 E.ERCP 141.迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查: A.X线双重对比造影 B.选择性腹腔动脉造影 C.三腔二囊管压迫试验 D.胃镜检查 E.肝功能检查 142.男,43 岁,右上腹痛,Murphy 征阳性,皮肤、巩膜无黄染,最可能的诊断是: A.胆囊癌 B.胆囊多发息肉 C.胆囊多发结石 D.胆囊腺肌增生症 E.慢性胆囊炎 143.诊断原发性肝癌的各项检查中哪项检查具有较高特异性: A.放射性核素肝扫描 B.血清甲胎蛋白测定 C.选择性肝动脉造影术 D.血清甲胎蛋白异质体 E.超声检查 144.治疗胆道感染性休克的关键是: A.使用升压药 B.抗充血容量 C.解除梗阻,胆道减压和引流 D.纠正酸碱平衡的紊乱 E.大剂量抗生素 145.男,48 岁,寒战高热,右上腹痛一天,最可能的诊断是: A.原发性肝癌 B.肝脓肿 C.胆管细胞癌 D.肝错构瘤 E.肝转移瘤 146.男,58 岁,患者右季肋区疼痛,皮肤黄染,可触及肿大胆囊,B 超提示胆囊颈部肿块 影,最可能的诊断是: A.胆囊息肉 B.胆囊癌 C.胆囊黄色肉芽肿
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D.慢性胆囊炎 E.胆囊腺肌增生症 147.女,66 岁,右上腹痛,发热伴有黄疸两月余,消瘦、纳差,影像检查提示胆囊占位, 肝脏多发结节,最可能的诊断是: A.胆囊结石及脂肪肝 B.胆囊结石及肝血管瘤 C.胆囊癌肝转移 D.肝内胆管细胞癌 E.胆囊癌及原发性肝癌 148.女,60 岁,反复右上腹痛并发热寒战、黄疸 20 年,该患者 30 岁时曾发作剑下钻顶样 痛,被诊为胆道蛔虫,3 天后再次发作右上腹痛,恶心呕吐、寒战,发热、巩膜黄染。 体检:神志淡漠,T39℃,P120 次/分,血压 90/60mmHg,巩膜黄染,剑下压痛反跳痛, Murphy 征阳性。B 超示:胆总管扩张,胆囊增大,该患者最可能梗阻因素是: A.慢性胰腺炎 B.结石 C.胆管狭窄 D.蛔虫梗阻 E.胆总管下端癌 149.下列哪种疾病不宜作直肠指诊 : A.外痔 B.内痔 C.肛裂 D.肛瘘 E.肛周感染 150.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗: A.须紧急作胆管引流术 B.须紧急作胆囊引流 C.应尽量保守,避免急诊手术 D.待病情稳定后彻底手术 E.需紧急作胆囊切除术 151.机械性肠梗阻病例,当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能: A.扩张肠段粘膜呈鱼刺状 B.扩张肠段呈梯形排列 C.孤立肠段扩张且较固定 D.近端肠段扩张,远端肠段未见气体 E.上述各点都不是 152.男性,48 岁,既往无胃病史,半年来自觉乏力,食欲减退,间断出现黑便,无呕血, 体重下降约 1Okg。查体:上腹部膨隆,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-),大便潜 血(+)。此患者首先怀疑诊断为: A.胃癌 B.消化性溃疡出血 C.慢性萎缩性胃炎 D.食管静脉曲张破裂出血 E.应激性溃疡出血 153.男,50 岁,中上腹疼痛,发热,皮肤巩膜黄染一周,疼痛向腰背放射。检查:肝、脾 肋下未及。化验:血清总胆红素 158μ mol/L,尿胆原阴性,尿胆红素阳性。下列可能 的诊断中应除外: A.胆道蛔虫病 B.壶腹部肿瘤并胆道感染 C.化脓性胆管炎并发胰腺炎 D.胆总管结石 E、肝内胆管结石 154.有关应激性溃疡所致上消化道出血,下列哪项不正确: A.纤维胃镜是最优先考虑的检查方法 B.出血时伴有剧烈腹痛 C.出血多呈间隙性 D.要积极治疗基础疾病 E.常发生于严重损伤和感染后 155.女,45 岁,经检查诊断为急性胆囊炎,胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎,病人血压偏 低,躁动不安,最好的处理是: A.短时期的术前准备行胆总管探查引流术 B.快速输液纠正水,电解质失衡,等待休克恢复 C.立即给镇静剂,输液,给升压药及大剂量抗生素保守治疗 D.即行单纯胆囊造口术 E.即行胆囊切除术及胆总管切开探查术 156.机械性肠梗阻,腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能: A.近端肠段扩张,远端肠腔未见气体 B.扩张肠段呈梯形排列 C.扩张肠段粘膜呈鱼刺状 D.孤立肠段扩张且较固定
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E.以上都不是 157.胆道感染引起的急性休克,治疗应: A.需经抗休克,血压回升后手术 B.紧急手术 C.禁忌手术 D.大量抗生素控制感染后手术 E.抗休克同时进行解除胆道梗阻和减压术 158.肠梗阻诊断明确后,最重要的是确定: A.梗阻的程度 B.梗阻的部位 C.梗阻的原因 D.梗阻的发生速度 E.梗阻是否引起肠绞窄 159.关 Murphy 征以下哪项是正确的: A.检查时病人深呼气突然屏气为阳性 B.检查时嘱病人除吸气后再用力压下 C.Murphy 征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处 D.检查时病人有皱眉反应为阳性 E.按压右肋弓下有反跳痛阳性 160.下列哪种疾病可引起上消化道大出血: A.急性出血性胰腺炎 B.胆囊结石 C.机械性肠梗阻 D.严重烧伤 E.脾脏肿瘤 161.肝外胆道的解剖特点中,下列哪项是错误的: A.胆囊分底、体、颈三部 B.胆囊动脉常有变异 C.胆总管下端多数与主胰管会合 D.Oddi 括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 E.胆囊管常有变异 162.男性,30 岁。间歇性腹痛,由左腹或脐周开始,并觉时隐时现的肿物在腹部串动,同 时可听及高调肠鸣音,在嗳气或肛门排气后腹痛可缓解。其妻曾因肺结核住院治疗。 最可能的诊断是: A.节段性肠炎 B.溃疡性结肠炎 C.小肠良陛肿瘤 D.Meckel 憩室炎 E.小肠结核 163.门脉高压症时腹水主要成因是: A.门静脉系毛细血管静水压升高 B.肝淋巴液漏 C.醛固酮体内增多 D.肝功能减退 E.血管升压素增多 164.结合相应病史和下列 X 线表现,可以诊断为肠梗阻,除了: A.空肠粘膜环状皱襞显示“鱼肋骨刺”状 B.立位腹平片显示多数气液平面及积气肠袢 C.腹中部“阶梯状”排列的扩张肠袢 D.3 岁以下幼儿的小肠内有气体 E.孤立、突出胀大肠袢不因时间而改变位置 165.正常成人胆总管直径哪项正确: A.0.6~0.8cm B.1.2cm C.2~3cm D.男女有显著差别 E.没有一定的范围 166.患者,男性,42 岁,饱餐及饮酒后,上腹剧烈疼痛,呕吐胃内容物,吐后腹痛无明显 缓解,肌注阿托品后腹痛不止。血压 80/50mmHg,脉搏 124 次/分,腹胀,全腹压痛、 肌紧张、反跳痛,均以上腹部为重。肠鸣音消失,肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡 红色血性液体。最可能的诊断是: A.上消化道溃疡穿孔 B.急性重症胰腺炎 C.急性胃炎 D.急性胆囊炎穿孔 E.急性绞窄性肠梗阻 167.急性胆管炎典型的 Charcot 三联症是:
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A.寒战高热,肝区持续胀痛 B.突发右上腹束带状剧痛,轻度黄疸,低血压 C.突发右上腹绞痛,畏寒发热,胆囊肿大 D.突起剑突下偏右阵发绞痛,寒战高热,黄疸 E.以上都不是 168.门静脉高压症的病理变化中,下列错误的是: A.毛细血管滤过压增加,影响腹水形成 B.门静脉交通支扩张 C.肝静脉淤积引起急性大出血 D.肝功能损害,白蛋白合成障碍 E.脾肿大,脾功能亢进 169.最常见的引起上消化道出血的原因是: A.胃溃疡 B.胃炎 C.胃癌 D.食道胃底静脉曲张 E.十二指肠球部溃疡 170.急性胆囊炎下列情况哪一项是错误的: A.右上腹持续性疼痛,阵发性能加重 B.进油腻晚餐之后,容易发病 C.不少病人在半夜发作 D.Murphy 征阳性 E.多数病人伴有黄疸 171.有关应激性溃疡所致上消化道出血,下列哪项不正确: A.纤维胃镜是最优先考虑的检查方法 B.出血时伴有剧烈腹痛 C.出血多呈间隙性 D.要积极治疗基础疾病 E.常发生于严重损伤和感染后 172.男性,28 岁,无明显诱因突发呕血 6 小时,暗红色,量约 400ml,既往无肝炎病史。 查体:生命体征平稳,血红蛋白 10g/dl,上腹部轻压痛,最有助于诊断的急诊检查方 法为: A.上消化道造影 B.胃镜 C.腹部 B 超 D.腹部 CT E.血管造影 173..男,60 岁,突然呕血,色泽较鲜红,有血块,量约 1200ml,有肝炎病史已多年,近 半年来除体力较差外无特殊。检查:贫血貌,巩膜无黄染,心肺(-),腹平软,无压痛 及包块,肝肋下扪及,质中,脾未及,血红蛋白 60g/L,白细胞 3.0×109/L,血小板 52×109/L,心率 120 次/分,血压 80/50mmHg 诊断考虑为: A.溃疡病出血 B.胃癌出血 C.胆道出血 D.急性出血性胃炎 E.门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血 174.上消化道出血诊断的首选方法是: A.鼻胃管或三腔管检查 B.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影 C.早期内镜检查 D.X 线钡餐检查 E.核素检查 175.女,62 岁,右上腹隐痛,曾在新疆生活 30 余年,有犬、羊密切接触史,最可能的诊 断是: A.肝囊肿 B.肝癌 C.肝脓肿 D.肝血管瘤 E.肝包虫病 176.阿米巴肝脓肿的治疗以非手术疗法为主,而手术治疗指征中哪项是错误的: A.结肠有慢性溃疡 B.经多次穿刺抽脓脓腔不缩小 C.继发细菌感染和大出血 D.脓肿已穿破至邻近器官或胸腹腔 E.巨大脓肿直径在 10cm 以上 177.下列纤维板层型肝癌的特点不正确的是: A.肿瘤常为多发,可切除率低 B.很少伴有肝硬化 C.AFP 常为阴性 D.好发于青年人 E.中位生存期较长,预后较好 178.患者,男,46 岁,餐后上腹痛 26 小时来院,诊断为弥漫性腹膜炎,中毒性休克。家
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属听医生交代,认为诊断不十分清楚,预后不良,不同意急诊手术治疗,医生应: A.做各项检查以求确诊 B.向家属讲解急诊手术的道理 C.尊重家属意见,采用保守治疗 D.积极抗休克,不见好转再做手术 E.如不同意本院治疗方案,可去其他医院治疗 179.男,50 岁,1 小时前因咳嗽突发上腹痛,后转全腹痛,出汗、恶心、呕吐。既往有慢 性肝炎史 15 年。检查:面色苍白,巩膜不黄,脉搏 110 次/分,血压 95/68mmHg,腹 胀,全腹压痛,轻反跳痛,肝肋下 2cm,剑下 6cm,轻触痛,脾未触及,叩诊有移动 性浊音,肠鸣音弱,腹腔穿刺抽出血性液。你认为诊断应该是: A.肝癌自发破裂 B.自发性脾破裂 C.溃疡病急性穿孔 D.肝硬化腹水感染 E.肝脓肿溃破 180.急性腹膜炎的病因不包括: A.肠破裂 B.急性胃肠炎 C.绞窄性肠梗阻 D.胃穿孔 E.急性胰腺炎 181.阑尾炎时,阑尾穿孔是因为 : A.血运障碍 B.细菌入侵 C.管腔梗阻合并管壁坏死 D.淋巴组织坏死 E.管壁肌肉收缩 182.急性阑尾炎右下腹反跳痛产生的机理是: A.阑尾浆膜充血 B.回肠痉挛 C.阑尾高度肿胀 D.内脏神经反射 E.炎症刺激壁层腹膜 183.关于急性肢体动脉栓塞,下列说法正确的是: A.突发肢体肿胀 B.病人常伴有高血压 C.患肢冰冷,发绀 D.通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗 E.肢体己出现坏死平面,需立即手术取栓 184.男,30 岁,上腹部剧痛,恶心呕吐,压痛反跳痛,血细胞计数升高,血和尿淀粉酶升 高,最可能的诊断是什么: A.急性肠梗阻 B.胃溃疡穿孔 C.胰腺癌 D.急性胰腺炎 E.慢性胰腺炎 185.鉴别细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿时,阿米巴肝脓肿无下列表现: A.脓液呈棕褐色 B.起病较缓 C.中毒症状严重 D.反应性胸膜炎及胸腔积液 E.白细胞计数可增高 186.男,30 岁,因寒战高热,右上腹胀痛 20 天入院,体检:体温 39℃,消耗病容,右季 肋区叩痛,肝大肋缘下 3cm,触痛,化验检查血红蛋白 80g/L,白细胞 15.6×109/L, N 0.80,B 超检查:肝右叶液性暗区 10cm×8cm,这种严重感染的致病菌,最可能来 自何种病灶: A.细菌性痢疾 B.疖病 C.化脓性胆管炎 D.破伤风之伤口 E.血栓性外痔 187.预防急性胰腺炎发生中有重要意义的措施是: A.防止胆道疾病 B.经常服用磺胺药或抗生素 C.经常服用消化酶药物 D.积极治疗十二指肠疾病 E.注意饮食卫生 188.男性,7 岁,发热 1 天余,开始体温达 39℃,随后出现右下腹痛,腹泻 3~4 次/日。 查体:脐周压痛,腹软,反跳痛阴性。首先考虑: A.节段性肠炎 B.急性痢疾 C.急性肠炎 D.肠系膜淋巴结炎 E.急性阑尾炎 189.直肠的各种内镜检查最危险的并发症是: A.直肠出血 B.肛门撕裂 C.直肠穿破 D.内痔出血 E.交叉感染 190.下列哪一型阑尾炎优先采用手术治疗:
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A.急性单纯性阑尾炎 B.阑尾周围脓肿 C.轻型化脓性阑尾炎 D.阑尾穿孔并发局限性腹膜炎 E.阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎 191.男性,60 岁。因下腹部隐痛月余就诊,低热纳差,腹泻,既往有结核病史。查体:贫 血貌, 右下腹可触及包块, 压痛明显。 实验室检查: WBC 10×109/L, 中性粒细胞 0.75%, ESR 25mm/h。腹部 B 超示右下腹肿块并显示出液性平段,钡灌肠示盲肠充盈缺损, 粘膜破坏,阑尾未充填。应诊断为: A.阑尾周围脓肿 B.回盲部结核 C.克罗恩病 D.盲肠癌 E.盲肠憩室炎 192.男,50 岁,患痔多年,突感肛门剧痛,排便、走路、咳嗽时疼痛加剧,检查:肛门部 有一圆形肿块突出与周围分界清楚,有触痛,为: A.内痔嵌顿 B.内痔合并感染 C.肛旁皮下脓肿 D.外痔血栓形成 E.直肠息肉脱出 193.有关急性胰腺炎,哪项是不正确的: A.水肿性最多见 B.一经确诊应立即手术 C.重症者血清和尿淀粉酶有时不升高 D.有的病例可转为慢性胰腺炎 E.白细胞一般均升高 194.外科治疗消化性溃疡的目的是: A.防治消化道出血 B.治愈溃疡,消除症状,防止复发 C.彻底治愈溃疡 D.防止溃疡发生恶变 E.去除溃疡病灶 195.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是: A.肛门指检 B.腰大肌试验 C.右下腹固定压痛 D.结肠充气试验 E.闭孔内肌试验 196.肝癌与细菌性肝脓肿的共同点为: A.早期高热,呈弛张热 B.超声波检查出现液平段 C.白细胞升高,核左移 D.肝脏肿大,压痛明显 E.同位素扫描有占位性病变 197.男性,57 岁,1 年前无明显诱因反复出现嗜睡及发作性神志不清,进食糖水或甜品后 症状即缓解,最佳的诊断是: A.胰腺癌 B.胰岛细胞瘤 C.胰腺转移瘤 D.胃泌素瘤 E.舒血管活性肽瘤 198.关于上消化道出血,下列哪项是错误的: A.对于十二指肠溃疡大出血,以结扎出血动脉迅速止血为首选 B.严重脑外伤后,上消化道大出血,又称 Cushing 溃疡 C.三腔两囊管用于食道静脉曲张破裂出血的治疗 D.老年胃溃疡比青年易复发出血 E.严重休克,长时间低血压,可引起上消化道大出血 199.患者,男,46 岁,饮酒饱餐后,上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐,吐后仍持续性疼痛,在 地方医院治疗 2 天无明显好转。体检;精神萎靡,脉搏 120 次/分,血压 80/40mmHg, 腹胀明显, 全腹肌紧张, 压痛, 反跳痛, 右上腹为重, 肠鸣音消失, 白细胞 17.2×109/L, 中性 0.90,B 超示腹腔内有积液。初步诊断为出血坏死型胰腺炎,为与胃十二指肠溃 疡穿孔相鉴别,下列哪项检查最有意义: A.腹腔穿刺液性状 B.血钙 C.血清淀粉酶 D.CT E.腹腔穿刺液淀粉酶测定 200.胰腺疾病与胆道疾病互相关联的解剖基础是:
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A.胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管 B.胆总管与胰腺紧贴,并位于其后方 C. 胆总管与胰管有共同通道及出口 D.均属肝门部器官 E.均受肝内胆汁分泌压的影响 201.应根据以下哪一项来合理选择血管活性药物: A.血压的高低 B.心律的快慢 C.休克类型和阶段 D.病人的神志 E.尿量 202.一女性脱水病人,体重 50kg,血清钠离子浓度为 162mmol/L,第一天补液总量应为: A.2000ml B.1000ml C.3000ml D.4000ml E.5000ml 203.下列哪一种检查手段是诊断空腔脏器肿瘤最重要的方法是: A.根据症状和体征 B.X 线检查 C.同位素检查 D.免疫学检查 E.内镜检查 204.男性,34 岁,计划行左斜疝修补术,术晨体温>38.5℃,最适宜的处理的原则是: A.予退热药物后手术 B.物理降温后手术 C.暂停手术 D.应用抗生素后手术 E.不用特殊处理,继续进行手术 205.术后腹胀主要是由于: A.组织代谢产生的气体 B.血液内的气体弥散到肠腔内 C.胃肠功能受抑制 D.细菌代谢产生的气体 E.腹膜后血肿 206.上消化道大出血的临床表现为大量呕血和黑粪症,呕血还是黑粪症状取决于: A.出血的速度和量 B.出血速度 C.年龄 D.出血部位 E.出血时间 207.诊断直径小于 2cm 的肝癌,最好的定位方法是: A.肝穿刺术 B.同位素肝扫描 C.B 型超声波检查 D.胆道造影术 E.选择性腹腔动脉造影术 208.女,28 岁,因颈外侧部切割伤大出血引起休克,已作了抢救,反映补充血容量成功的 最好临床指标是: A.口渴减轻 B.动脉血氧分压上升 C.血红蛋白浓度上升 D.尿量增加 E.呼吸频率、脉率减慢 209.关于急性水肿性胰腺炎,哪项是不正确的: A.多数病人可能发生休克 B.持续性疼痛,阵发性加重 C.常继发于胆道疾病 D.部分病人可见轻度黄疸 E.少数病人可发生假性囊肿 210.有关术前准备的叙述中,错误的是: A.行大中手术前,完成血型和交叉配合试验,备血 B.提前 2 周戒烟 C.练习床上排便排尿 D.提前 3 周预防性应用抗生素 E.练习正确的咳嗽、咳痰方式 211.男,65 岁,因阑尾穿孔切除术后 8 小时感下腹部胀痛,躁动不安,未解小便。根据病 史,首先应想到的原因是: A.肠蠕动恢复 B.急性膀胱炎 C.尿潴留 D.腹腔内感染 E.腹腔内出血 212.男,31 岁,大面积烧伤病人,烧伤后第 5 天,突然发生寒战,继而高烧,不久,又出 现体温不升。细胞升高不明显,四肢冰凉,尿少,脉快。根据以上临床表现,诊断为: A.革兰染色阳性细菌脓毒症 B.革兰染色阴性细菌脓毒症 C.革兰染色阳性杆菌脓毒症 D.真菌性感染
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E.以上都不是 213.患者,男性,47 岁,3 小时前在劳动中无明显诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛, 迅速遍及全腹,不敢直腰走路。肝浊音界消失,全腹有明显的腹膜刺激征,肠鸣音消 失。最可能的诊断是: A.胃十二指肠溃疡穿孔 B.胆囊穿孔腹膜炎 C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D.绞窄性肠梗阻 E.急性重症胰腺炎 214.男,45 岁,嗜酒,既往有“胃炎”病史,3 天前饱食后突然上腹部剧痛,恶心、呕吐 数次,不能平卧,曾用多种抗生素治疗。体检:血压 90/60mmHg,脉率 90 次/分,腹 胀,剑突下压痛、反跳痛。白细胞 19×1O9/L,中性粒细胞 0.90,肝功能正常,血淀 粉酶 180U/dl(Somogyi 法),血钙 1.58mmol/L 最可能是: A.溃疡病穿孔 B.急性出血坏死性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.急性胃炎 215.下述哪一个血淀粉酶值(Somogyi 法)在诊断急性胰腺炎时有意义: A.10~40U/dl B.40~180U/dl C.180~300U/dl D.300~500U/dl E.>500U/dl 216.最常见的肠梗阻是: A.肠扭转 B.嵌顿疝 C.蛔虫性肠梗阻 D.粘连性肠梗阻 E.绞窄性肠梗阻 217.最多见的小肠良性肿瘤是: A.腺瘤性息肉 B.纤维瘤 C.平滑肌瘤 D.脂肪瘤 E.血管瘤 218.粘连性肠梗阻的治疗原则是: A.均可非手术治疗 B.必须立即手术 C.根据梗阻的类型而定 D.手术治疗为主 E.非手术治疗为主 219.导致粘连性肠梗阻最常见的病因是: A.腹腔内炎症 B.腹腔内出血 C.腹腔内异物 D.腹腔内手术 E.腹腔内创伤 220.关于肠梗阻的全身病理生理变化,下列哪一项是错误的: A.毒素吸收致毒血症,全身中毒、休克 B.血液浓缩 C.血容量减少 D.失水后失盐,混合性缺水,代谢酸中毒 E.大量呕吐,丢失胃液易产生酸中毒 221. 化脓性阑尾炎, 阑尾切除术后第四天发热, 右下腹部反跳痛, 切口部红肿, 有压痛、 最 大可能是: A.腹腔内感染 B.切口内积血 C.切口感染 D.腹腔内脓肿形成 E.阑尾根部盲肠坏死 222.便血时,作直肠指检的最主要目的是: A.了解有无直肠脱垂 B.诊断肛管直肠有无炎性病变 C.了解有无肛裂 D.排除肛管直肠肿瘤 E.诊断有无内外痔 223.引起右上腹绞痛及黄疸的最常见的原因为: A.胆总管结石 B.胆囊炎 C.胆道蛔虫症 D.胆总管囊肿 E.复发性胰腺炎 224.男性,39 岁,间断上腹部疼痛半年余伴反酸、剑突下烧灼感,夜间及空腹时明显,进
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食后可缓解,突发恶心呕吐 12 小时,呕吐物为咖啡渣样物,伴黑便。查体:轻度贫血 貌,上腹部轻压痛,余(-),腹平片未见异常,考虑最可能的诊断为: A.消化性溃疡出血 B.胃癌出血 C.食管静脉曲张破裂出血 D.胆道出血 E.应激性溃疡出血 225.鉴别回肠—结肠型肠套叠和盲肠癌梗阻最可靠的措施是: A.查血癌胚抗原是否升高 B.查有无血性黏液便 C.右下腹有无包块 D.阵发性腹痛 E.行 X 线钡剂灌肠检查 226.男,70 岁,下腹部腹胀、腹痛、排便困难,逐渐加重,MRI 示直肠内不规则充盈缺损, 请选择最佳诊断结果: A.直肠息肉 B.直肠癌 C.直肠间质瘤 D.直肠转移瘤 E.直肠淋巴瘤 227.女,60 岁,8 个月前曾因急性上腹痛诊断为急性胰腺炎而入院治疗,后痊愈出院。近 2 个月来上腹逐渐隆起,无腹痛,不发热,但进食后有饱胀感。体检:上腹可摸到巨 大肿块,表面光滑,有囊性感,初步考虑为: A.肝包虫病 B.胰腺囊腺瘤 C.胰腺滞留性囊肿 D.胰腺假性囊肿 E.以上都不是 228.下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现: A.常发生低位急性肠梗阻 B.肠刺激征状发生较早 C.常伴有明显贫血 D.腹部可扪及肿块 E.常便血 229.绞窄性回肠梗阻最易引起的酸碱平衡失调是: A.代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒 230.肉眼血便可见于下列疾病,除了: A.肛裂 B.外痔 C.直肠息肉 D.直肠癌 E.肠套叠 231.肛裂“三联症”是指: A.疼痛、便秘、出血 B.肛裂、出血、前哨痔 C.疼痛、出血、前哨痔 D.便秘、出血、前哨痔 E.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大 232.急性胰腺炎最常见的原因是: A.饮酒 B.胰腺外伤 C.流行性腮腺炎 D.穿透性消化溃疡 E.胰、胆管开口梗阻,胆汁逆流 233.男性,48 岁,既往无胃病史,半年来自觉乏力,食欲减退,间断出现黑便,无呕血, 体重下降约 1Okg。查体:上腹部膨隆,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-),大便潜 血(+)。此患者首先怀疑诊断为: A.胃癌 B.消化性溃疡出血 C.慢性萎缩性胃炎 D.食管静脉曲张破裂出血 E.应激性溃疡出血 234.患者,女,50 岁,发作性右上腹痛伴间断皮肤巩膜黄染半年。再次发作后入院,B 超 检查示胆囊内多发米粒大小结石。血清胆红素正常。手术方式最恰当的是: A.胆囊造瘘术 B.胆囊造瘘、胆总管探查术 C.胆囊切除、胆总管探查术 D.腹腔镜胆囊切除术 E.胆囊切除术 235.关于 Charcot 三联征的描述,下列哪项不正确的是: A.胆绞痛系括约肌和胆管平滑肌痉挛所致 B.寒战高热是细菌、毒素入血的全身感染症状 C.间歇性黄疸是肝外胆管结石的特点 D.胆绞痛发作后一般立即出现寒战高热和黄疸
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E.如再出现休克和精神症状,可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎 236.男性,60 岁,突发剑突下疼痛 8 小时,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体: 巩膜黄染,体温 39.9℃,心率 130 次/分,血压 85/55mmHg。全腹压痛,肌紧张,轻 度反跳痛,以剑突下为重,白细胞 25×109/L,尿胆红素(+),下列处理哪项最佳: A.胆总管十二指肠吻合术 B.胆总管减压,T 管引流术 C.胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术 D.胃穿孔修补术 E.胆囊切除术 237.关于急性胰腺炎下列哪项说法是错误的: A.增强 CT 具有诊断价值,但难以判断有无胰腺坏死 B.常伴有腹胀 C.严重者可以出现休克、呼吸和肾功能障碍 D.突发腹痛 E.血清脂肪酶升高可以作为诊断的参考 238.下述哪一项不是胆总管结石所致黄疸的特点: A.黄疸波动较大 B.痛时可有发冷发热 C.大便呈进行性陶土色 D.大便隐血试验阴性 E.血清转氨酶增高后迅速下降 239.对诊断原发性肝癌,具有较高的特异性的是: A.同位素肝扫描 B.血清 AFP 测定 C.选择性肝动脉造影 D.CT E.B 型超声波检查 240.男性,70 岁,粪便中带血两年,逐渐消瘦。查体:面色苍白,腹软,右侧腹部可触及 一约 5cm×4cm 大小肿块,较硬伴压痛,则该患者可能为: A.右半结肠癌 B.克罗恩病 C.肠结核 D.阿米巴肠病 E.溃疡性结肠炎 241.降低肠梗阻死亡率最重要的措施是: A.输血 B.应用抗生素 C.胃肠减压 D.良好的手术 E.补充水及电解质的缺失 242.女,55 岁,上腹闷胀,进行性黄疸,消瘦 3 个月。检查:消瘦,巩膜皮肤明显黄染, 腹软,肝肋下 3 指,有触痛及轻叩痛,胆囊不大,过去无胆道疾病史。化验:尿胆红 素(+++),尿胆原不增加,为明确诊断,考虑作哪项检查: A.静脉胆道造影 B.口服法胆囊造 C.上消化道钡餐检查 D.经皮肝穿刺胆道造影 E.胃、十二指肠液检查 243.关于胰腺假性囊肿错误的陈述是: A.是急慢性胰腺炎的并发症 B.所有囊肿均可以自行吸收,不需要手术治疗 C.大的假性囊肿可以产生压迫症状 D.形成的纤维包膜内无上皮细胞 E.继发感染则形成脓肿 244.胆道感染引起的急性休克,治疗应: A.需经抗休克,血压回升后手术 B.紧急手术 C.禁忌手术 D.大量抗生素控制感染后手术 E.抗休克同时进行解除胆道梗阻和减压术 245.男,30 岁,上腹部剧痛,恶心呕吐,压痛反跳痛,血细胞计数升高,血和尿淀粉酶升 高,最可能的诊断是什么: A.急性肠梗阻 B.胃溃疡穿孔 C.胰腺癌 D.急性胰腺炎 E.慢性胰腺炎 246.机械性肠梗阻,腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能: A.近端肠段扩张,远端肠腔未见气体 B.扩张肠段呈梯形排列
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C.扩张肠段粘膜呈鱼刺状 D.孤立肠段扩张且较固定 E.以上都不是 247.男,30 岁,因寒战高热,右上腹胀痛 20 天入院,体检:体温 39℃,消耗病容,右季 肋区叩痛,肝大肋缘下 3cm,触痛,化验检查血红蛋白 80g/L,白细胞 15.6×109/L, N 0.80,B 超检查:肝右叶液性暗区 10cm×8cm,这种严重感染的致病菌,最可能来 自何种病灶: A.细菌性痢疾 B.疖病 C.化脓性胆管炎 D.破伤风之伤口 E.血栓性外痔 248.女性,29 岁,肛门持续性剧痛 1 天,肛周有肿物。查体:肛门齿状线旁有直径 0.7cm 的肿物,呈暗紫色、质硬,最可能的诊断为: A.肛裂 B.血栓性外痔 C.内痔脱出 D.直肠息肉 E.肛周脓肿 249.描述血栓闭塞性脉管炎下列哪一项是错误的: A.好发在下肢的中小动脉 B.我国北方多见 C.病变仅在下肢 D.慢性持续性进行性疾病 E.与长期吸烟及足部受寒风湿有关 250.急性胰腺炎最常见的原因是: A.饮酒 B.胰腺外伤 C.流行性腮腺炎 D.穿透性消化溃疡 E.胰、胆管开口梗阻,胆汁逆流 251.男性,25 岁,饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛,向背部放射,频繁呕吐,起病后 12 小时急诊入院。查体:体温 37.8℃,脉搏 120 次/分,血压 86/60mmHg,脐左上方可 扪及一局限性包块,局部肌肉稍紧张。实验室检查:WBC 18.2×109/L,中性粒细胞 86%,血清淀粉酶 126 索氏单位。腹部透视:可见突出孤立肠袢,大的气液平面。其 诊断最可 能是: A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.溃疡病穿孔 D.急性小肠扭转 E.胆道蛔虫病 252. 男性, 岁, 35 肛门持续性剧烈疼痛 3 天, 局部有肿物突出, 无便血。 查体: 体温 36.5℃, 肛门齿状线旁有 0.7cm 直径的肿物,稍硬,呈暗紫色,触痛。最可能的诊断是: A.肛门周围皮下脓肿 B.肛裂 C.直肠息肉 D.血栓性外痔 E.内痔脱出 253.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中,哪项是错误的: A.病原菌由外界直接进入腹腔 B.空腔脏器穿孔 C.腹腔器官炎症蔓延扩散 D.腹壁血栓性静脉炎 E.经血运 254.男 50 岁黄疸进行性加重、腹部胀痛不适、食欲减退、体重减轻、上腹部可触及肿块, CT 提示胰头占位,最可能的诊断为: A.急性胰腺炎 B.慢性胰腺炎 C.胰头癌 D.腹膜后淋巴瘤 E.转移瘤 255.有关胰岛素瘤的陈述,哪一项是错误的: A.给予葡萄糖或进餐后症状缓解 B.绝大多数是恶性肿瘤 C.单发肿瘤占 90%以上 D.典型症状是清晨自发性低血糖 E.是胰腺内分泌肿瘤中最常见的 256.关于外科急腹症的叙述中不正确的是: A.胆总管结石的腹痛常伴发热和黄疸 B.胃、十二指肠溃疡穿孔的压痛、反跳痛以上腹部最明显 C.胰腺炎病人血尿淀粉酶增高 D.阑尾炎的压痛、反跳痛主要在右下腹 E.胆道蛔虫病常出现腹膜刺激征 257.急性出血性和坏死性胰腺炎所致的休克常:
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A.失血性休克 B.感染性休克 C.低血容量性休克 D.神经性休克 E.多源性休克 258.关于甲亢手术服用碘剂哪项不正确: A.碘剂可以减少甲状腺球蛋白的分解,抑制甲状腺素的释放以及减少甲状腺的血流 量 B.术前服用,并逐渐增加剂量 C.术后服用,并逐渐减小剂量 D.碘剂只抑制甲状腺素的释放,不抑制甲状腺素的合成 E.不进行手术,也可能服用碘剂 259.急性乳腺炎患者下列哪种是必定有的表现: A.皮肤红 B.局部皮温明显升高 C.局部有波动 D.疼痛并有明显压痛 E.以上都不对 260.如一患者为原发性甲亢,则最不可能有下列哪个临床表现: A.在甲状腺肿大同时出现功能亢进症状 B.腺体肿大为弥漫性,两侧对称 C.年龄多在 20~40 岁之间 D.容易发生心肌损害 E.常伴突眼 261.女,45 岁,发现右乳房无痛性硬块 5 天,肿块位于外上象限,活动,表面不光滑,为 查明肿块性质,下列哪项是错误的: A.B 型超声结合彩色多普勒检查 B.干板照相 C.细针穿刺细胞学检查 D.切取部分肿块组织活检 E.钼靶 X 线摄片 262.形成腹股沟外环的是: A.皮下浅筋膜 B.腹外斜肌腱膜 C.腹内斜肌腱膜 D.腹横肌腱膜 E.腹横筋膜 263.腹股沟管内含: A.腹壁下动脉 B.髂腹下神经 C.生殖股神经的股支 D.髂腹股沟神经 E.旋髂深动脉 264.甲状腺术后最危急的并发症是: A.甲状腺危象 B.手足抽搐 C.喉返神经损伤 D.喉上神经损伤 E.术后呼吸困难和窒息 265.表现不光滑的乳房单发硬块应首先考虑: A.乳腺纤维腺瘤 B.乳腺癌 C.急性乳腺炎 D.乳腺囊性增生病 E.以上都不对 266.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是: A.疝环小,疝内容物有粘连 B.腹壁肌肉紧张收缩内环 C.疝环小,腹内压骤然升高 D.疝环大,致疝内容物脱出过多 E.腹壁肌肉紧张收缩外环 267.关于甲状腺癌的描述,以下哪一项是正确的: A.髓样癌的预后最好 B.滤泡状癌是恶性度最高的病理类型 C.颈部放射治疗量大于 2000rads 才可致甲状腺癌 D.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后 E.同位素扫描均为“冷结节
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268.疝容物为部分肠管壁者为: A.滑动疝 B.Littre 疝 C.难复性疝 D.Richter 疝 E.闭孔疝 269.腹股沟管的内环位于: A.腹壁下动脉内侧 B.腹壁下动脉外侧 D.陷窝韧带外侧 D.陷窝韧带内侧 E.股静脉内侧 270.双侧乳房肿块,月经前胀痛,月经来潮后缓解,应首先考虑: A.乳腺纤维腺瘤 B.乳腺癌 C.急性乳腺炎 D.乳房结核 E.乳腺囊性增生病 271.乳腺癌最常发生疾病的部位为: A.乳头部位 B.外下象限 C.内下象限 D.外上象限 E.内上象限 272.女性,40 岁,因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术,术中探查颈部淋巴结无 肿大,病理报告为甲状腺乳头状腺癌,术后 5 天拆线,拆线后还应对病人作如下哪种 处理: A.颈部放射治疗 B.口服甲状腺片 C.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片 D.再次手术清除患侧淋巴结 E.口服碘剂 273.难复性疝是指: A.所有不能还纳的腹外疝 B.Littre 疝 C.疝内容物长期不能还纳但无血运障碍 D.疝内容物突然突出不能还纳但无血运障碍 E.疝内容物突然突出不能还纳且有血运障碍 274.发现颈部血管损伤时,紧急处理是: A.气管插管 B.缝合伤口 C.血管吻合 D.伤口引流 E.局部加压 275.甲状腺素的功能不包括一下哪项: A.促进生长发育 B.加速蛋白质的合成 C.增强代谢 D.增加热量的产生 E.加速脂肪分解 276.下列甲状腺疾病中,哪一项必须手术治疗: A.青少年甲状腺功能亢进 B.青春期甲状腺肿 C.妊娠期甲状腺肿 D.轻度甲状腺功能亢进 E.结节性甲状腺肿继发甲亢 277.下列哪项不是甲状腺危象的治疗: A.运用肾上腺素能阻滞剂 B.口服或静脉点滴碘剂 C.镇静剂 D.再次手术 E.降温 278.确诊乳腺肿块性质最可靠的方法是: A.红外线 B.B 超 C.钼靶摄片 D.MRI E.活检病理 279.甲亢行甲状腺次全切术后,产生危象的原因为: A.切除甲状腺不足 B.术后出血过多 C.精神过度紧张 D.喉返神经损伤 E.术前甲亢症状未控制 280.有关腹股沟管的解剖哪项是对的: A.外环是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙 B.腹股沟管有上下左右四壁 C.内口即内环是腹膜的裂隙 D.女性有供应阴唇的血管通过 E.男性有精索通过,其表面覆盖有腹膜
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281.乳腺癌皮肤淋巴管癌栓阻塞时可出现: A.皮肤凹陷 B.橘皮征 C.乳头湿疹样改变 D.乳头凹陷 E.乳腺脓肿 282.女,40 岁,无痛性甲状腺弥漫肿大,对称,质硬,表面光滑,随吞咽活动。基础代谢 率低于正常,甲状腺摄 131I 量减少,其诊断最有可能是: A.甲状腺腺瘤 B.甲状腺癌 C.单纯性甲状腺肿 D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 E.亚急性甲状腺炎 283.下列有关乳腺癌的描述,哪项是错误的: A.乳房外上象限发生率最高,接近 50% B.骨转移的主要部位是肋骨 C. “橘皮征”是皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致 D.Paget 病的原发灶在乳头区的大乳管内 E.治疗方针应是尽早手术,辅以放、化疗等综合疗法 284.下列关于腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别,哪项是正确的: A.斜疝的内环在凹间韧带内侧,直疝在内侧 B.斜疝由腹壁下动脉内侧发生,直疝则由外侧发生 C.斜疝与腹横筋膜薄弱有关,直疝与腹内斜肌薄弱有关 D.斜疝自内环处发生,沿精索发展,直疝则由海氏三角处发生,不沿精索发展 E.斜疝疝囊在精索后方,直疝在前方 285.腹外斜肌腱膜形成的结构是: A.精索内筋膜 B.腹股沟镰 C.腹股沟管深环 D.提睾肌 E.腹股沟韧带 286.有关左侧腹股沟滑动性疝的描述,下列哪项是不正确的: A.一般为难复性疝 B.疝内容物不会是大网膜 C.膀胱可成为疝囊的一部分 D.可发生嵌顿 E.乙状结肠可成为疝囊的一部分 287.下列哪项关于乳腺癌的叙述不正确的是: A.Paget 病恶性程度较低 B.乳腺癌保乳术后应接受放疗 C.锁骨上淋巴结转移属远处转移 D.原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫 E.雌孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好 288.以下哪项因素与甲状旁腺素的分泌有关: A.垂体控制 B.血磷浓度 C.甲状腺控制 D.血钙浓度 E.下丘脑控制 289.发生气管损伤时首先的处理应该是: A.伤口填塞 B.气管插管 C.伤口局部加压 D.缝合伤口 E.清除呼吸道积血,保持呼吸道通畅 290.关于甲状腺腺瘤,下列哪项是错误的: A.常无临床症状,单发结节多见 B.乳头状囊性腺瘤多见 C.按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种 D.40 岁以下女性多见 E.手术是治疗本病惟一有效的方法 291.关于股疝的描述错误的是: A.本病多发于 40 岁以上妇女 B.位于腹股沟韧带的下外方 C.股疝不易发生嵌顿 D.最常用的手术方式是 McVay 修补法 E.是一种腹外疝 292.乳腺癌患者仅发现腰椎转移,其转移途径是: A.胸导管 B.体循环 C.肺循环 D.门静脉系统 E.椎旁静脉系统 293.关于疝临床类型中下列描述错误的是:
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A.嵌顿疝和绞窄性疝临床上很难完全区分 B.疝囊颈部粘连是导致难复性疝常见原因 C.儿童斜疝嵌顿后很少发生绞窄 D.Richter 疝是非嵌顿疝 E.Littre 疝是嵌顿疝 294.胃、十二指肠溃疡病人外科治疗绝对适应证为: A.急性大出血 B.亚急性穿孔 C.年轻溃疡病患者 D.十二指肠球部溃疡 E.瘢痕性幽门梗阻 295.女,27 岁,哺乳期,乳头内陷,双乳胀满,为防急性乳腺炎,下列哪项是错误的: A.纠正乳头内陷 B.正确哺乳,清洗乳头 C.应用抗生素 D.防止乳头损伤 E.避免乳汁郁积 296.溃疡病发病机理的种种说法中占主要地位的是: A.胆汁返流 B.慢性胃炎 C.胃血管痉挛 D.慢性胃炎,胃排空过速 E.胃酸增高,胃粘膜屏障破坏 297.胃大部切除术后并发症中,哪项切忌再次手术: A.十二指肠残端破裂 B.胃肠吻合口破裂 C.胃肠吻合口排空障碍 D.急性完全性输入段梗阻 E.输出段梗阻 298.乳腺癌最常见的病理类型为: A.髓样癌 B.硬癌 C.乳头状癌 D.小叶癌 E.导管癌 299.胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是: A.溃疡侵及胰腺引起大出血 B.胃酸作用使渗血不易凝固 C.胃窦部粘膜炎性糜烂渗血 D.溃疡基底动脉被侵蚀破裂 E.胃、十二指肠壁微血管不断渗血 300.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因: A.碘的缺乏 B.甲状腺合成障碍 C.甲状腺分泌障碍 D.甲状腺素需求增多 E.长效甲状腺刺激素浓度增高 301.腹部受钝性暴力闭合性损伤,X 线检查膈下有游离气体提示: A.肝破裂 B.腹壁损伤 C.胃肠道破裂 D.脾破裂 E.膀胱损伤 302.对胃酸低,全身情况差的老年人,诊断为瘢痕性幽门梗阻,应采取的治疗方式是: A.输血,输液,加强营养 B.胃空肠吻合术 C.迷走神经切断术 D.迷走神经切断术加幽门成形术 E.高选择性迷走神经切断术 303.男性,35 岁,上腹部被撞击 2 小时,感觉右上腹及背部疼痛,呕吐物为血性,X 线检 查示腹膜后积气,应考虑诊断为: A.肝破裂 B.胆囊破裂 C.十二指肠损伤 D.右半结肠损伤 E.右肾挫伤 304.甲状腺素中起主要作用的成分是: A.T1 B.T2 C.T3 D.T4 E.碘 305.男,32 岁,中上腹空腹痛,进食后缓解,剑突下轻度压痛,最可能的诊断是: A.十二指肠癌 B.十二指肠憩室 C.十二指肠球部溃疡 D.十二指肠节段性肠炎 E.十二指肠结核 306.有关左侧腹股沟滑动性疝的描述,下列哪项是不正确的: A.一般为难复性疝 B.疝内容物不会是大网膜 C.膀胱可成为疝囊的一部分 D.可发生嵌顿 E.乙状结肠可成为疝囊的一部分
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307.可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式是: A.毕 I 式胃大部切除术 B.毕Ⅱ式胃大部切除术 C.高选择性胃迷走神经切断术 D.选择性胃迷走神经切断加引流术 E.选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术 308.溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的: A.胃癌病人病史较溃疡病长 B.胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低 C.胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好 D.胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续 E.胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深 309.外科治疗门静脉高压症的主要目的是: A.改善肝功能,防止肝功能衰竭的发生 B.预防肝癌的发生 C.治疗顽固性腹水 D.防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血 E.切除功能亢进的脾脏,调节免疫功能 310.男,44 岁,突然中上腹痛,压痛,反跳痛,腹肌紧张,发热,白细胞计数升高,CT 检查提示膈下游离气体,可诊断为: A.急性胰腺炎 B.慢性胰腺炎 C.胃小弯溃疡穿孔 D.胰腺癌 E.胃癌 311. 男性, 岁, 35 右上腹部钝性损伤后 1 小时, 面色苍白, 脉快, 血压 9/6kPa(70/45mmHg), 腹胀,有广泛压痛,肌紧张,反跳痛,Hb80g/L,诊断首先应考虑: A.脾破裂 B.胰腺损伤 C.十二指肠损伤 D.肝破裂 E.小肠损伤 312.患者,男性,30 岁,五天前左胸被自行车把撞伤,拍片见左 7,8 肋骨骨折,余未见 异常,今日上午下楼梯突然腹痛,面色苍白,急送医院,查 BP 50/30mmHg,P 140 次 /分,弥漫性腹膜炎,腹穿抽出 1ml 不凝血,诊断: A.上消化道出血 B.外伤后腹膜后血肿破裂 C.迟发性脾破裂 D.虚脱 E.肝被膜下血肿破裂 313.关于直疝三角下列哪项是错误的: A.是直疝突出的部位 B.腹股沟斜疝的内环在其内侧 C.内侧边是腹直肌外缘 D.外侧边是腹壁下动脉 E.底边是腹股沟韧 314.疝发生绞窄时下列哪项是错误的: A.肠壁失去弹性 B.肠壁失去光泽 C.肠系膜动脉搏动消失 D.疝囊内渗液为血性 E.肠蠕动依然存在 315.发生气管损伤时首先的处理应该是: A.伤口填塞 B.气管插管 C.伤口局部加压 D.缝合伤口 E.清除呼吸道积血,保持呼吸道通畅 316.临床上除下列哪一项,均为股疝的特点: A.容易发生嵌顿、绞窄 B.肿块一般较大 C.平卧后局部皮下常见肿块 D.咳嗽时不明显冲击感 E.肿块多位于大腿内侧腹股沟韧带以下 317.以下哪项因素与甲状旁腺素的分泌有关: A.垂体控制 B.血磷浓度 C.甲状腺控制 D.血钙浓度 E.下丘脑控制 318.男,60 岁,幽门梗阻致恶心、呕吐 10 天,消瘦,脱水貌,ECG 显示:T 波倒置,S-T 段降低,QT 间期延长,下列原因最可能是: A.低氯低钾碱中毒 B.高钾,高钠,低氯碱中毒
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C.缺水多于缺钠,细胞外液呈高渗状态,低钾 D.缺水少于失钠,细胞外液呈低渗状态,低钾 E.水钠成比例丧失,细胞外液渗透压正常,低钾 319.放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死,甚至 穿孔,应定时放松气囊,一般间隔时间应为: A.每隔 6 小时 B.每隔 8 小时 C.每隔 12 小时 D.每隔 10 小时 E.每隔 9 小时 320.女性,40 岁,十二指肠球部溃疡多年,近两月来,食后上腹胀满,呕吐,吐宿食。查 体:消瘦,脱水征,上腹稍膨隆,偶见胃型,有振水音,治疗应首先选择: A.使用抗酸,解痉药治疗 B.急诊胃大部切除术 C.选择性迷走神经切除+幽门成形术 D.补液,洗胃继续观察 E.胃肠减压,补液,温盐水洗胃后行胃大部切除术 321.胃、十二指肠溃疡病人外科治疗绝对适应证为: A.急性大出血 B.亚急性穿孔 C.年轻溃疡病患者 D.十二指肠球部溃疡 E.瘢痕性幽门梗阻 322.疝内容物进入疝囊引起血运障碍称为: A.难复疝 B.嵌顿性疝 C.绞窄疝 D.Richter 疝 E.滑疝 323、高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移直接侵犯远处淋巴结,并提示手术 已无法根治。这种远处淋巴结一般指: A.腹腔淋巴结 B.左锁骨上淋巴结 C.肠系膜上淋巴结 D.腹主动脉旁淋巴结 E.下腔静脉旁淋巴结 324.左膈下脓肿最常见的原因是: A.急性胰腺炎 B.脾切除术后并发症 C.脾包膜炎 D.脾脓肿 E.胃溃疡穿孔 325.男,45 岁,右侧胸腹部撞伤,呼吸困难,腹痛,血压 90/70mmHg,右肺呼吸音低, 右上腹压痛,反跳痛明显,腹肌紧张,腹部无明显移动性浊音,肠鸣音减弱,X 线检 查;右侧膈抬高,活动度受限,右第 7、8、9 肋骨骨折。诊断要考虑: A.十二指肠损伤 B.胆囊破裂 C.肋骨骨折合并右侧外伤性气胸 D.右第 7、8、9 肋骨骨折,肝破裂 E.右肾破裂 326.男,40 岁,上腹隐痛 1~2 年,与进食有关,突发上腹部剧痛 3 小时,体检脸色苍白, 上腹部明显压痛,反跳痛及肌紧张,下腹压痛较轻,白细胞 12.5×109/L,中性 0.85, 为明 确诊断首先要进行 : A.腹腔穿刺 B.紧急钡餐透视 C.急查血淀粉酶 D.腹部立位平片 E.紧急静脉胆道造影 327.溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的: A.胃癌病人病史较溃疡病长 B.胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低 C.胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好 D.胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续 E.胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深 328.下列不是急性腹膜炎的病因中: A.消化道穿孔,消化液进入腹腔 B.女性泌尿系统感染,含有细菌的尿液渗入腹腔 C.腹内脏器急性炎症扩散到腹腔 D.绞窄性肠梗阻,细菌通过坏死肠壁进入腹腔 E.肺部的急性感染,细菌通过血流到达腹腔
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329.胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移: A.贫血 B.腹水 C.消瘦 D.上腹部触及肿块 E.直肠指诊触及盆腔肿块 330.男,26 岁,右下腹持续性疼痛 3 天,并渐遍及全腹,伴发热 2 天,查体:全腹紧张有 压痛和反跳痛,右下腹尤为显著,肠鸣音弱,血白细胞和中性粒细胞均增高,其诊断 首先应考虑为: A.急性胰腺炎 B.阑尾炎穿孔并发腹膜炎 C.急性肠系膜淋巴结炎 D.急性化脓性胆管炎 E.溃疡病急性穿孔 331.腹股沟斜疝在手术时主要诊断依据是: A.疝环在腹壁下动脉外侧 B.疝囊在腹股沟管内 C.疝囊在耻骨结节下方 D.疝环在腹壁下动脉内侧 E.疝环不在直疝三角内 332.关于腹部损伤的临床表现不正确的是: A.单纯腹壁损伤通常不伴恶心、呕吐、休克 B.小肠破裂时气腹征明显 C.空腔脏器破裂主要表现为腹膜炎 D.肝、胰破裂时腹膜炎表现亦明显 E.腹内实质性脏器破裂主要表现为内出血 333.患者,女性,27 岁,发现右乳单发肿块 1 年,边界清,表面光滑,肿块可推动,1 年 来肿块无明显增大,最可能的诊断是: A.浆细胞性乳腺炎 B.乳腺囊性增生 C.乳腺纤维腺瘤 D.乳腺癌 E.乳腺脂肪坏死 334.颈部动脉损伤的并发症不包括: A.纵隔血肿 B.空气栓塞 C.假性动脉瘤 D.呼吸困难 E.皮下血肿 335.判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是: A.压痛和反跳痛 B.频繁呕吐 C.腹胀加重 D.肠鸣音减弱 E.腹痛加重 336.腹股沟直疝的特点之一为: A.可分为完全性和不完全性两种 B.疝块突出在腹股沟部内侧和耻骨结节的上外方 C.腹股沟管后壁无严重缺损 D.有先天性和后天性之分 E.因疝内容物较多,容易发生嵌顿 337.下列脾破裂的处理,不正确的是: A.破裂严重时,可行脾切除 B.破裂小时可行脾修补 C.待失血性休克好转后再行手术 D.可收集腹腔内血液行自身输血 E.输血补液以纠正血容量不足 338.男性,36 岁,上腹部被击伤,腹痛 5 小时伴有呕吐。血压 120/90mmHg,心率 108 次 /分,体温 37.8℃,全腹胀,压痛明显,尤以右中腹为重,腹肌紧张,肠鸣音消失。化 验:血白细胞 22×109/L。 ,中性粒细胞 80%。最可能的诊断为: A.腹壁挫伤 B.右肾挫裂 C.腹膜后血肿 D.肝破裂 E.肠管破裂 339.男,65 岁,中上腹痛腹胀、消瘦、乏力、纳差,最可能的诊断是: A.胃间质瘤 B.萎缩性胃炎 C.肥厚性胃炎 D.胃窦癌 E.胃淋巴瘤 340.站立或坐位时,男性腹膜腔的最低点是: A.盲肠后隐窝 B.肝肾隐窝 C.膀胱上窝 D.直肠膀胱陷凹 E.乙状结肠间隐窝 341.影响乳腺癌预后的最主要因素: A.病人年龄 B.是否绝经 C.肿块大小
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D.手术切除范围 E.癌肿本身生物学特性 342.关于股疝的描述错误的是: A.本病多发于 40 岁以上妇女 B.位于腹股沟韧带的下外方 C.股疝不易发生嵌顿 D.最常用的手术方式是 McVay 修补法 E.是一种腹外疝 343.女性,43 岁,12 小时以来呕吐咖啡样物约 1200ml。查体:脉搏 128 次/分,血压 80/45mmHg,首要的处理为: A.胃镜检查 B.抗休克治疗 C.气管插管术 D.上消化道造影 E.腹部 B 超 344.乳腺癌出现“酒窝征”的原因是: A.癌肿压迫乳管 B.合并感染 C.周围组织粘连 D.淋巴管癌栓阻塞 E.癌肿侵犯 Cooper 韧带 436.胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是: A.发热 B.恶心、呕吐 C.腹式呼吸减弱 D.肠鸣音消失 E.突发的剧烈腹痛 345.甲状腺癌最多见的病理类型是: A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.髓样癌 D.滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌 E.未分化癌 346.在闭合性腹部损伤时判断有无内脏损伤最有用的检查方法是: A.X 线腹部平片 B.血尿常规检查 C.体检有移动性浊音 D.腹腔穿刺 E.超声波检查 347.下列哪种情况属于难复性疝 : A.滑动疝 B.疝内容物强行进入疝囊 C.Littre 疝 D.Ritcher 疝 E.Maydl 疝 348.嵌顿性腹外疝在手术时最重要的是: A.判明嵌顿肠管是高位或低位 B.确定是腹股沟斜疝或直疝 C.考虑采用的手术方式 D.鉴别疝内容物的生活力 E.了解失水,电解质紊乱,酸碱平衡失调情况 349.女,40 岁,无痛性甲状腺弥漫肿大,对称,质硬,表面光滑,随吞咽活动。基础代谢 率低于正常,甲状腺摄 131I 量减少,其诊断最有可能是: A.甲状腺腺瘤 B.甲状腺癌 C.单纯性甲状腺肿 D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 E.亚急性甲状腺炎 350.难复性疝是指: A.所有不能还纳的腹外疝 B.Littre 疝 C.疝内容物长期不能还纳但无血运障碍 D.疝内容物突然突出不能还纳但无血运障碍 E.疝内容物突然突出不能还纳且有血运障碍 351.女,36 岁,急性剧烈腹痛,诊断为十二指肠溃疡穿孔,急诊行胃大部切除术,术后第 5 天起体温升高,呈弛张热,持续 4 天,下腹坠胀,里急后重,有黏液样稀便,应考 虑为: A.盆腔脓肿 B.倾倒综合征 C.迷走神经切断后腹泻 D.消化不良 E.肠粘连、肠功能紊乱 352.胃癌最多见于:
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A.胃小弯 B.贲门 C.胃窦 D.胃大弯 E.胃前壁 353.对临床诊断困难的急性化脓性腹膜炎最有意义检查为: A.内镜检查 B.X 线钡餐检查 C.选择性血管造影 D.同位素肝、胆、胰扫描 E.诊断性腹腔穿刺 354.男性,35 岁,间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余,夜间及空腹时明显,进 食后可缓解,突发恶心呕吐 12 小时,呕吐物为咖啡渣样物,伴黑便。查体:轻度贫血 貌,上腹部轻压痛,余(-)。腹平片未见异常,考虑最可能的诊断为: A.消化性溃疡出血 B.胃癌出血 C.食管静脉曲张破裂出血 D.胆道出血 E.应激性溃疡出血 355.胃癌病人哪项不适合作根治术: A.进展期胃癌 B.胃癌合并幽门梗阻 C.胃癌已侵入肝左叶 D.胃癌已侵入横结肠 E.胃癌合并肝脏广泛转移 356.男性,48 岁,既往无胃病史,半年来自觉乏力,食欲减退,间断出现黑便,无呕血, 体重下降约 1Okg。查体:上腹部膨隆,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-),大便潜 血(+)。此患者首先怀疑诊断为: A.胃癌 B.食管静脉曲张破裂出血 C.慢性萎缩性胃炎 D.应激性溃疡出血 E.消化性溃疡出血 357.急性腹膜炎,主要致死原因为: A.剧烈疼痛导致休克 B.感染性休克 C.脱水及电解质紊乱 D.腹腔残余脓肿 E.肠麻痹 358.腹内空腔脏器破裂确诊后应: A.迅速手术治疗 B.先治休克,待休克控制后才手术 C.如发现全身和局部体征加重时,即刻剖腹探查 D.先治疗休克然后手术;但休克经积液治疗仍无好转者,亦应立即手术 E.估计破裂口小者可采用保守治疗 359.站立或坐位时,女性腹膜腔的最低点是: A.膀胱子宫陷凹 B.直肠子宫陷凹 C.盲肠后隐窝 D.肝肾隐窝 E.膀胱上窝 360.急性腹膜炎并发严重休克的主要原因是: A.大量毒素吸收 B.大量液体丧失于腹腔 C.毒素吸收和血容量减少 D.电解质紊乱 E.急性循环衰竭 361.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是: A.疝块的形状 B.疝块是否进入阴囊 C.回纳疝块压住内环增加腹压是否脱出 D.是否易嵌顿 E.单侧或双侧 362.男,50 岁,诊断为胃溃疡已 2 年,近 1 个月来疼痛加重,6 小时前突发上腹剧痛,扩 散到全腹,病人一般情况尚好。最理想的手术方法是: A.穿孔修补术 B.大网膜填塞术 C.胃大部切除术 D.溃疡楔形切除术 E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术 363.腹外斜肌: A.在半月线处移行为腱膜 B.形成腹股沟镰 C.肌纤维方向与对侧腹内斜肌的纤维方向呈直角
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D.形成腹直肌鞘后层的一部分 E.形成腹股沟韧带 364.下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征: A.观察 12 小时,症状体征加重者 B.腹膜炎较重且无局限趋势 C.一般情况差,有休克表现 D.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎 E.急性输卵管炎所致腹膜炎 365.疝发生绞窄时下列哪项是错误的: A.肠壁失去弹性 B.肠壁失去光泽 C.肠系膜动脉搏动消失 D.疝囊内渗液为血性 E.肠蠕动依然存在 366.关于直疝三角下列哪项是错误的: A.是直疝突出的部位 B.腹股沟斜疝的内环在其内侧 C.内侧边是腹直肌外缘 D.外侧边是腹壁下动脉 E.底边是腹股沟韧 367.男性,30 岁,上腹疼痛伴反酸 3 年,昨天开始呕血,黑便总量约 400ml,最大可能出 血的原因是: A.胆道出血 B.胃癌出血 C.胃十二指肠溃疡出血 D.食管胃底静脉曲张破裂出血 E.应激性溃疡出血 368.男,26 岁,因右上腹撞伤后腹痛 2 小时来院,查体:血压 82/45mmHg,脉搏 141 次/ 分,呼吸 24 次/分,神志清,面色苍白,呼吸音清,心律齐,腹部膨隆,腹式呼吸减弱, 全腹压痛, 以右上腹为甚, 伴反跳痛, 肝区叩痛, 肝浊音界无缩小,腹穿抽出不凝固血, 血红蛋白 78g/L,白细胞 13.5×109/L,该病人最可能诊断是什么: A.肾破裂 B.肝破裂 C.胃十二指肠穿孔 D.脾破裂 E.小肠破裂 369.胃溃疡的类型中,最多见的是: A.复合溃疡 B.高位溃疡 C.后壁溃疡 D.小弯溃疡 E.幽门前溃疡 370.男性,45 岁。左上腹撞伤,当时仅感局部疼痛,血压 105/75mmHg,未行治疗,5 天 后腹痛突然加剧就诊,左上腹压痛明显,血压 11/6kPa(85/45mmHg),血红蛋白 78g/L。 诊断最应考虑: A.脾破裂 B.胃破裂 C.左肾挫伤 D.结肠迟发性坏死 E.胰腺挫伤并胰腺炎 371.有关脾损伤的描述,错误的是: A.可不出现出血性休克 B.有病理改变的脾脏更易破裂 C.脾破裂都要行脾切除 D.可出现左肩部放散痛 E.脾蒂损伤时应积极手术探查 372.有关肝破裂的描述,不正确的是: A.可有较重的腹膜炎体征 B.常温下阻断入肝血流安全时限为 45 分钟 C.肝被膜下破裂有转为真性破裂可能 D.裂口深度小于 2cm 者可单纯修补 E.肝损伤严重时,应作清创性肝切除 373.腹痛的性质有助于判断病变的性质,下列哪项是错误的: A.腹痛多先从原发部位开始 B.阵发性腹痛,一般表示器官的平滑肌强烈收缩与弛缓相交替 C.隐痛,钝痛多系慢性病变 D.持续性腹部剧痛,一般表示腹膜受到炎症病变刺激
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E.腹痛伴有呕吐多系肠梗阻表现 374、急性腹膜炎感染中毒后期的表现有: A.血压下降 B.体温剧升 C.脉搏细数微弱 D.呼吸急促 E.以上都是 375.溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的: A.胃癌病人病史较溃疡病长 B.胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低 C.胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好 D.胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续 E.胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深 376.胃窦部癌,6cm×4cm×4cm 大小,已累及浆膜层,CT 检查左肝外叶有 3cm 大小转移 灶,胰腺正常,此病人的治疗最应选择: A.已无法手术,行全身化学疗法 B.根治性胃大部切除术 C. 根治性胃大部切除+左肝外叶切除术 D. 根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术 E.胃空肠吻合术 377.关于腹部损伤的临床表现不正确的是: A.单纯腹壁损伤通常不伴恶心、呕吐、休克 B.小肠破裂时气腹征明显 C.空腔脏器破裂主要表现为腹膜炎 D.肝、胰破裂时腹膜炎表现亦明显 E.腹内实质性脏器破裂主要表现为内出血 378.近端胃迷走神经切断术治疗球部溃疡目前存在的主要问题是: A.术后胃潴留 B.术后并发贫血 C.术后溃疡复发率高 D.倾倒综合征发病率高 E.术后易造成碱性胆汁返流 379.有关倾倒综合征,以下哪项是错误的: A.进食后心悸 B.进食后头晕出汗 C.进食后恶心呕吐 D.进食后上腹疼痛 E.进食后上腹饱胀 380.急性腹膜炎并发严重休克的主要原因是: A.大量毒素吸收 B.大量液体丧失于腹腔 C.毒素吸收和血容量减少 D.电解质紊乱 E.急性循环衰竭 381.关于碱性反流性胃炎三联症不正确的是: A.呕吐后疼痛减轻 B.进食后疼痛加重 C.抗酸剂不可缓解疼痛 D.常发生于胃大部切除术后 1~2 年 E.包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻 382.男,42 岁,上腹部被汽车撞伤 4 小时,患者面色苍白,四肢湿冷,血压 60/40mmHg, 脉搏 130 次/分,全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张,肠鸣音减弱,应考虑为: A.胰十二指肠破裂、腹膜炎 B.肝脾破裂 C.腹壁软组织严重挫伤 D.小肠破裂、弥漫性腹膜炎 E.胆囊破裂、胆汁性腹膜炎 383.有关腹部损伤的处理,正确的是: A.开放性腹外伤肠管滑出腹腔者,应就地及时还纳腹腔以免肠管受损 B.腹痛严重者,即便诊断不明,也应给予镇痛剂以减轻病人痛苦 C.合并骨盆骨折时应及时行骨盆立位片检查 D.术中发现血凝块附着处时,应保护血凝块,以免移除后继续出血 E.合并胸部穿透伤者,应气管插管麻醉前先行患侧闭式引流术 384.当腹部闭合性损伤尚未明确,在观察期间下列哪项措施是不恰当的: A.不随便搬动患者,以免加重伤情 B.不给饮食,以防消化道穿孔者腹腔污染加重 C.注射止痛剂,以防止创伤性休克 D.注射广谱抗生素,预防和治疗可能存在的感染
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E.胃肠减压,减轻腹胀 385.腹股沟斜疝的特点之一为: A.可同时有直疝存在 B.一般疝内容物不能完全回纳 C.疝块可堕入阴囊 D.因为与睾丸下降有关,左侧较常见 E.可在精索后方感到咳嗽冲动感 386.继发性腹膜炎的感染,细菌毒性强,原因是: A.变形杆菌感染 B.绿脓杆菌感染 C.肠杆菌感染 D.金黄色葡萄球菌感染 E.混合性感染 387.早期胃癌是指: A.癌灶直径 6~8mm B.癌灶直径小于 5mm C.癌灶直径小于 10mm D.癌灶局限于粘膜或粘膜下层,无淋巴结转移 E.癌灶局限于粘膜或粘膜下层,无论有无淋巴结转移 388.急性化脓性腹膜炎的手术指征中,下列哪项错误: A.原发性腹膜炎 B.观察 12 小时症状、体征加重 C.中毒症状明显、有休克表现 D.弥漫性腹膜炎无局限趋势 E.非手术治疗无效 389.腹内空腔脏器破裂确诊后应: A.迅速手术治疗 B.先治休克,待休克控制后才手术 C.如发现全身和局部体征加重时,即刻剖腹探查 D.先治疗休克然后手术;但休克经积液治疗仍无好转者,亦应立即手术 E.估计破裂口小者可采用保守治疗 390.最常见的腹外疝是: A.股疝 B.腹股沟斜疝 C.切口疝 D.脐疝 E.腹股沟直疝 391.腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别,下列哪项是正确的: A.斜疝与腹横筋膜薄弱有关 B.斜疝由腹壁下动脉内侧发生,直疝由外侧发生 C.斜疝的内环在凹间韧带内侧,直疝在外侧 D.斜疝自内环处发生沿精索发展,直疝则由海氏三角处发生,不沿精索发展 E.斜疝疝囊在精索后方,直疝在前方 392.男,26 岁,因右上腹撞伤后腹痛 2 小时来院,查体:血压 82/45mmHg,脉搏 141 次/ 分,呼吸 24 次/分,神志清,面色苍白,呼吸音清,心律齐,腹部膨隆,腹式呼吸减 弱,全腹压痛,以右上腹为甚,伴反跳痛,肝区叩痛,肝浊音界无缩小,腹穿抽出不 凝固血,血红蛋白 78g/L,白细胞 13.5×109/L,该病人最可能诊断是什么: A.肾破裂 B.肝破裂 C.胃十二指肠穿孔 D.脾破裂 E.小肠破裂 393.继发性腹膜炎的感染,细菌毒性强,原因是: A.变形杆菌感染 B.绿脓杆菌感染 C.肠杆菌感染 D.金黄色葡萄球菌感染 E.混合性感染 394.上消化道大出血最常见的原因是: A.胃癌 B.出血性胃炎 C.门脉高压症 D.胃十二指肠溃疡 E.肝内局限性感染 395.腹外疝疝内容物最多见的是: A.大网膜 B.乙状结肠 C.小肠 D.盲肠 E.膀胱 396.急性弥漫性腹膜炎的感染途径除外:
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A.血流 B.腹壁血栓性静脉炎 C.由外界直接进入腹腔 D.空腔脏器穿孔 E.空腔脏器炎症蔓延 397.下列有关乳腺癌的描述,哪项是错误的: A.乳房外上象限发生率最高,接近 50% B.骨转移的主要部位是肋骨 C. “橘皮征”是皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致 D.Paget 病的原发灶在乳头区的大乳管内 E.治疗方针应是尽早手术,辅以放、化疗等综合疗法 398.急性化脓性腹膜炎下列哪项是正确的: A.最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌 B.诊断空腔脏器穿孔引起的急性腹膜炎,唯一依据是膈下游离气体 C.肝、脾破裂是急性化脓性腹膜炎的常见病因 D.原发性腹膜炎应早期手术治疗 E.继发性腹膜炎的常见原因为阑尾炎穿孔 399.大约 40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张,其中可并发上消化道大出血的患 者比例为: A.5%~15% B.15%~20% C.20%~30% D.30%~40% E.50%~60% 400.下列哪项术前准备项目是没有必要的: A.使糖尿病人的血糖控制在 5.6~11.2mmol/L B.慢性肾病者尿常规正常,也要作肾功能检查 C.即使无明显肝病病史者,术前亦应作各项肝功能检查 D.高血压者服用降压药直至血压降至正常范围 E.营养不良者要尽可能纠正 401.男,60 岁,幽门梗阻致恶心、呕吐 10 天,消瘦,脱水貌,ECG 显示:T 波倒置,S-T 段降低,QT 间期延长,下列原因最可能是: A.低氯低钾碱中毒 B.高钾,高钠,低氯碱中毒 C.缺水多于缺钠,细胞外液呈高渗状态,低钾 D.缺水少于失钠,细胞外液呈低渗状态,低钾 E.水钠成比例丧失,细胞外液渗透压正常,低钾 402.维持体液平衡,保持内环境稳定,机体主要通过下面哪个系统或器官: A.神经系统 B.内分泌系统 C.下丘脑-垂体后叶-血管升压素系统 D.肾 E.肾素-醛固酮系统 403.胃癌最主要的转移方式是: A.血行转移 B.腹腔种植 C.淋巴转移 D.直接蔓延 E.以上都不对 404.关于输血速度的描述,下列哪个是错误的: A.除儿童外,一般调节在每分钟 4~6ml B.心脏病人宜每分钟 1ml C.小儿每分钟约 10 滴 D.对失血性休克,应快速输入所需血量 E.对血容量正常的贫血,每次输血以 200~400ml 为宜 405.女性,25 岁,暴饮暴食后胸前区突然疼痛,伴恶心呕吐两天,无黄染,体温 37.9℃, 脉搏 95 次/分,血压为 110/70 mmHg,左上腹压痛,轻度肌紧张,白细胞 15×10 ?/L, 血淀粉酶 640U/L,尿淀粉酶 2560U/L,下列哪项处置正确:
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A.手术疗法 B.半流食,针刺疗法 C.半流食,解痉,助消化药 D.禁食,解痉止痛,肾上腺皮质激素 E.禁食补液,抗生素注射,解痉,止痛,抑肽酶 406.下列哪一种疾病不属于胃癌的癌前病变: A.胃息肉 B.胃溃疡 C.胃酸缺乏症 D.萎缩性胃炎 E.胃粘膜脱垂 407.腹股沟斜疝在手术时主要诊断依据是: A.疝环在腹壁下动脉外侧 B.疝囊在腹股沟管内 C.疝囊在耻骨结节下方 D.疝环在腹壁下动脉内侧 E.疝环不在直疝三角内 408.女性,59 岁,突发上腹痛 6 小时,伴高热,最高达 39.5℃,皮肤、巩膜黄疸。既往有 胆总管结石 2 年。查体:一般情况差,体温 39.5℃,血压 60/40mmHg,脉弱,心率 125 次/分,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),Murphy 征(+).叩诊鼓音,肠鸣弱,治疗方案应选择: A. 抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术 B. 休克纠正后行胆道探查 T 管引流术 C.保守治疗,抗炎抗休克 D.立即行急诊胆道探查 T 管引流术 E.急诊行胆肠吻合术 409.急性腹痛病人表现为持续性腹痛阵发性加剧伴有休克者,最大可能是: A.输尿管结石 B.急性阑尾炎 C.绞窄性肠梗阻 D.急性胆囊炎 E.急性盆腔炎 410.非腹部手术蛛网膜下隙阻滞和硬脊膜外腔阻滞者,如无其他不适,术后几小时可进食: A.0~1 B.1~2 C.2~3 D.3~6 E.6~12 411.下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥: A.术前练习卧床小便 B.术前或术后常规放置导尿管 C.及时恰当地镇静、止痛 D.下腹部热敷、轻柔按摩 E.情况允许可坐起或站立小便 412.下列不是和脾紧密相邻的结构是: A.结肠左曲 B.胃底 C.胰尾 D.左肾 E.十二指肠空肠曲 413.女,54 岁,中上腹痛,体重减轻,消化不良,脂肪痢、便量多、泡沫状。最可能诊断 是: A.急性胰腺炎 B.慢性胰腺炎 C.胰腺癌 D.急性出血坏死性胰腺炎 E.胰岛素瘤 414.阑尾易发生坏死,是因为: A.阑尾系膜短易卷曲 B.阑尾远端为盲管 C.阑尾含有丰富的淋巴组织 D.阑尾开口小 E.阑尾动脉为终末动脉,易发生血运障碍 415.恶性肿瘤的根治术,哪一项不正确: A.乳癌根治术包括胸大肌、胸小肌的切除 B.皮肤恶性肿瘤的切除应达到癌肿边缘 3~5cm C.切除病灶器官的大部或全部 D.发生在四肢的恶性肿瘤均应截肢 E.切除病灶周围组织及区域淋巴结 416.胰头的位置在: A.脾动脉沿其上缘向左走行 B.其前面有肠系膜根通过 C.位于第 2 腰椎的左侧 D.其后面肠系膜上静脉通过 E.其下部向左突出的部分称钩突 417.下列对小网膜的描述中正确的是:
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A.由单层腹膜构成 B.由双层腹膜构成,无血管、神经和淋巴通过 C.内有肝静脉、胆总管和肝固有动脉通过 D.由肝门与胃小弯和十二指肠之间的双层腹膜构成 E.内有下腔静脉和腹主动脉通过 418.男,50 岁,患痔多年,突感肛门剧痛,排便、走路、咳嗽时疼痛加剧,检查:肛门部 有一圆形肿块突出与周围分界清楚,有触痛,为: A.内痔嵌顿 B.内痔合并感染 C.肛旁皮下脓肿 D.外痔血栓形成 E.直肠息肉脱出 419.患者,男,6 岁,烧伤总面积为 36%(Ⅱ度),其烧伤严重程度为: A.轻度 B.中度 C.重度 D.特重度 E.深度 420.下列哪种疾病与输血无关: A.乙型肝炎 B.丙型肝炎 C.疟疾 D.AIDS E.淋病 421.乳腺癌 TNM 分期中 T2 肿瘤直径不超过: A.1cm B.2cm C.3cm D.4cm E.5cm 422.胆总管探查指征中,下列哪项是错误的: A.多发性胆囊小结石 B.胆总管肥厚扩张者 C.胆总管内摸到肿物 D.过去或现在有黄疸病史 E.胆囊萎缩者 423.急性腹痛从上腹转移到右下腹应先考虑为: A.急性胃肠炎 B.右输尿管结石 C.胃十二指肠溃疡穿孔 D.宫外孕破裂 E.急性阑尾炎 424.在治疗失血性休克中补充血容量时,最优越的晶体液为 : A.5%碳酸氢钠溶液 B.5%葡萄糖盐水 C.平衡盐溶液 D.10%葡萄糖溶液 E.5%葡萄糖溶液 425.有关术后粘连性肠梗阻,哪项是正确的: A.均需手术治疗 D.均发生在术后两周内 C.均为单纯性肠梗阻 D.均为绞窄性的 E.部分病例可发生绞窄 426.预防性应用抗生素的指征不包括: A.涉及感染病灶或切口接近感染区的手术 B.操作时间长的手术 C.老年病人 D.植入人工制品的手术 E.严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人 427.治疗呼吸性碱中毒主要是: A.积极处理原发疾病 B.输 0.1mol/L 盐酸溶液 C.输等渗氯化钠液 D.输平衡盐溶液 E.输 2%氯化铵液 428.细胞毒类抗肿瘤药物又被称为: A.抗代谢类药物 B.烷化剂类药物 C.激素类药物 D.生物碱类药物 E.抗生素类药物 429.女,10 岁,阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎,急诊手术后于右下腹放置硅胶引流管 1 根, 下列处理措施中哪项正确: A.放置 1~2 天后即可拔除 B.每次换药时旋转拔出约 1~2cm,术后 1~2 天即可拔除 C.每次换药时旋转并拔出约 1~2cm,术后 3~5 天拔除 D.视引流情况,决定拔出时间 E.术后 1 周即可拔除
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430.当人体内醛固酮分泌增加时,可出现以下哪种情况: A.尿量和钾、钠的排出量均减少 B.尿量和尿钠增加,钾排出减少 C.尿量和钠、钾的排出量均增加 D.尿量减少,钠、钾排出增加 E.尿和尿钠排出量减少,钾排出量增加 431.休克早期微循环变化: A.组织灌注“只出不进” B.组织灌注“只进不出” C.组织灌注“有进有出” D.内脏小血管扩张 E.外周皮肤、骨骼肌血管扩张 432.临界性肿瘤是: A.良性肿瘤位于重要器官 B.形态上良性而生长为浸润性 C.良性肿瘤位于两个脏器交界处 D.良性肿瘤来源于两种组织者 E.良性肿瘤远处转移者 433.关于动脉瘤,下列哪种说法是正确的: A.真性动脉瘤一般不易破裂 B.真性动脉瘤是管壁增厚管腔扩张而形成的 C.假性动脉瘤也有完整的动脉壁 D.动脉粥样硬化是真性动脉瘤最常见的原因 E.夹层动脉瘤一般是由先天形成的 434.关于胰尾正确的: A.属腹膜外位 B.属腹膜间位 C.行于胃脾韧带内 D.行于脾肾韧带内 E.位置固定,无活动性 435.关于术后肺不张的描述,下列哪项是错误的: A.多见于老年人、长期吸烟者和患有急、慢性呼吸道感染者 B.术后由于呼吸功能受到抑制,使肺泡和支气管内分泌物积聚 C.支气管内分泌物不能很好咳出,就会堵塞支气管,造成肺不张 D.保持顺畅的呼吸活动是主要的预防措施 E.肺不张的治疗以全身应用大剂量抗生素为主 436.下列休克的治疗原则,应除外: A.纠正微循环障碍 B.尽快恢复有效血容量 C.改善心功能 D.尽早去除休克的病因 E.及时应用血管收缩剂 437.将肝脏分为左右两半的正中裂应为: A.以肝脏左右径的中点向后上方抵于下腔静脉中点 B.自第一肝门至下腔静脉右侧壁 C.以肝镰状韧带分为左右两叶 D.自胆囊窝中部向后上方抵于下腔静脉右壁 E.自胆囊窝中部向后上方抵于下腔静脉左壁 438.治疗高血钾引起的心跳停止可选用: A.阿托品 B.肾上腺素 C.溴苄铵 D.氯化钙 E.氯化钾 439.治疗急性胰腺炎,禁用: A.抗胆碱能药物 B.给钙 C.补充血容量 D.吗啡止痛 E.胃肠减压 440.男,17 岁。右下肢肿胀,持续高热 3 天。体检:血压 75/60mmHg,右下肢红、肿、 压痛,腹股沟淋巴肿大,右趾甲沟处结痂。患者最可能已发生: A.右趾甲沟炎 B.右下肢丹毒 C.脓毒症 D.感染性休克 E.低血容量性休克 441.婴儿、面部、会阴部皮肤消毒可用:
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A.2.5%碘酊 B.氨水 C.红汞 D.0.75%吡咯烷酮碘 E.70%酒精 442.早期血栓闭塞性脉管炎的症状主要是: A.疼痛为游走性 B.间隙性跛行 C.患肢足背动脉不能触及 D.皮肤苍白,干冷 E.下肢剧痛 443.减张缝线的拆除时间是: A.4~5 天 B.6~7 天 C.7~9 天 D.10~12 天 E.≥14 天 444.降低肠梗阻死亡率最重要的措施是: A.输血 B.应用抗生素 C.胃肠减压 D.良好的手术 E.补充水及电解质的缺失 445.低钾血症最初的表现是: A.口苦 B.恶心、呕吐 C.肌无力 D.肠麻痹 E.心电图出现 T 波降低、变宽、倒置等 446.关于良性肿瘤的描述,哪项是错误的: A.表面光滑 B.不发生转移 C.从不危及生命 D.多呈膨胀性生长 E.细胞分化程度较高 447.关于急性肝衰竭的病因,下列哪项不正确: A.严重的病毒性肝炎 B.某些化学物中毒 C.妊娠反应 D.在阻塞性黄疸、胆道感染的基础上,经手术、麻醉、创伤或休克而诱发 E.肝囊肿 448.关于外科感染,下列哪项是错误的: A.局部组织血流障碍或缺血的伤口易继发感染 B.病菌的致病作用与其产生的毒素密切相关 C.院内感染的病菌一般比医院外的同类有较强的毒性和耐药性 D.感染扩散可因炎性介质失控导致全身性炎症反应综合征 E.外科感染均需要手术治疗 449.如患者中心静脉压正常,血压低,而不能肯定是心功能不全或血容量不足时,应进行 下列哪项处理: A.减慢输液 D.暂停输液 C.强心治疗 D.补液试验 E.继续观察 450.男,35 岁,因行胃大部切除术后十二指肠残端瘘 20 天,诉全身乏力,食欲差,伴直 立时晕倒,血钾 3mmol/L,钠 120mmol/L,其中水钠失调为: A.低钾血症,中度低渗性脱水 B.低渗性缺水 C.低钾血症,等渗性脱水 D.低钾血症 E.等渗性脱水伴轻度低钾血症 451.代谢性酸中毒可引起血钾增高,但在纠正酸中毒后需及时补钾,理由是: A.钾从细胞内转移至细胞外,部分从尿中排出 B.酸中毒纠正后,细胞内、外 H ?-K ?交换停止,而尿排钾仍在继续 C.钾从细胞外进入细胞内,钾从尿中排出,细胞外钾被稀释 D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高,而是减少 E.为了防止发生代谢性碱中毒 452.男,32 岁,5 天前因球部溃疡作胃大部切除术,今突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心, 吐出少量血性胃液,右侧腹肌紧张有压痛反跳痛,白细胞 11.2×10 ?/L,中性 0.85, 最可能的原因是: A.急性胰腺炎 B.十二指肠残端破裂 C.胃肠吻合口破裂
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D.急性胆囊炎穿孔 E.应激性溃疡穿孔 453.为明确上消化道出血的病因最先考虑的检查是: A.选择性动脉造影 B.胃液分析 C.胃肠道钡餐检查 D.大便隐血试验 E.纤维胃镜检查 454.男,46 岁,酒宴饱餐后上腹疼痛、呕吐,吐后腹痛更剧,刀割样,肌注阿托品,痛未 止,病后 6 小时送急诊。检查:痛苦貌,脉率 124 次/分,血压 80/50mmHg,腹胀, 全腹肌紧张,压痛反跳痛,以上腹部为著,肠鸣音消失,肝浊音界存在,右下腹穿刺 得淡红色液体。 血白细胞 16.2×1O9/L, 中性粒细胞 0.90, 血清淀粉酶 500U/dl(Somogyi 法),血钙 1.60mmol/L。经 3 小时治疗观察,病情无好转,诊断应考虑: A.急性出血坏死性胰腺炎 B.胆囊穿孔弥漫性腹膜炎 C.急性胃炎 D.溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎 E.急性绞窄性肠梗阻 455.下列急性胰腺炎的手术适应证中,哪项是不正确的: A.坏死性胰腺炎,并发脓肿 B.急性化脓性胆管炎并急性胰腺炎 C.出血坏死性胰腺炎并腹膜炎 D.急性水肿性胰腺炎 E.多次反复发作,证实胆总管下端或胰管狭窄 456.男,55 岁,主诉慢性间歇性胃痛。胃镜提示:胃小弯侧胃角远端有一个直径 2cm 溃疡, 活检未见恶性组织,4 个月的 H ?受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后,溃疡无改变, 这时正确的治疗应是: A.重复药物治疗 B.溃疡局部切除 C.毕Ⅰ式部分胃切除 D.迷走神经切断术+幽门成形术 E.毕Ⅰ式胃部分切除+高选择性迷走神经切断术 457.当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时,首先应: A.调节 Na 不足 B.调节 Cl 不足 C.调节 K 不足 D.调节酸碱失衡 E.调节容量不足 458.当胆管内压力超过多少时可能导致胆血反流: A.3.83kPa(39cmH20) B.1.18kPa(12cmH20) C.1.96kPa(20cmH20) D.0.79kPa(8cmH20) E.0.98kPa(10cmH20) 459.下列 ERCP 检查最佳的诊断是 B A.胆囊结石 B.胆总管结石 C.肝内胆管结石 D.肝内外胆管结石 E.胆囊息肉 460.可引起阴离子间隙增加的是: A.呼吸性酸中毒 B.感染性休克 C.肾功能不全 D.高氯性酸中毒 E.HCO3 丢失过多 461.关于胆囊息肉的手术指征,下列哪一项是错误的: A.年龄>60 岁 B.有明显的症状 C.直径>1cm D.息肉短时间内增大迅速 E.CT 检查疑有恶变 462.急性化脓性阑尾炎的主要病理变化是: A.炎症侵及粘膜及粘膜下层 B.炎症侵及肌层和浆膜层 C.阑尾管壁坏死 D.腹腔内脓性液体 E.阑尾管壁各层有小脓肿形成 463.脓性指头炎切开引流时最好采用: A.侧面横切口 B.侧面纵切口 C.掌面横切口 D.掌面纵切口 E.鱼口形切口 464.直肠癌病人出现血尿及膀胱刺激征状,检查后认为是癌肿转移,这种转移属于:
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A.种植性转移 B.血道转移 C.淋巴道转移 D.直接蔓延 E.直肠膀胱癌 465.下列哪项不是肠梗阻手术时判断肠管生机的因素: A.肠壁是否水肿 B.肠管弹性 C.肠管蠕动能力 D.肠管色泽 E.肠系膜动脉有无搏动 466.直肠肛管手术时的常用体位是: A.左侧卧位 B.膝胸位 C.截石位 D.蹲位 E.弯腰前倾位 467.已确诊为胃癌,无幽门梗阻,但发现左锁骨上淋巴结有转移,其治疗原则是: A.全胃切除 B.放射治疗 C.作姑息性胃空肠吻合术 D.无手术指征,给予适当化学治疗 E.作根治性胃大部切除+左锁骨上淋巴结清除术 468.引起外科感染最不重要的因素为: A.机体原有菌群数量 B.骨髓功能低下 C.细菌毒力 D.粘膜外伤 E.营养不良 469.引起肾功能衰竭的物质中,下列哪项应除外: A.蛇毒和蕈毒 B.庆大霉素 C.X 线造影剂 D.四氯化碳、铋汞、磺胺 E.青霉素 470.急性胰腺炎时,血清淀粉酶升高的规律是: A.发病后 2 小时升高,12~24 小时达高峰 B.发病后 3~12 小时升高,24~48 小时达高峰 C.发病后 24 小时升高,48 小时达高峰 D.发病后 48 小时升高,72 小时后达高峰 E.以上都不对 471.关于休克的叙述,下列哪些是错误的: A.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大 B.休克代偿期时冠状动脉收缩不明显 C.休克时肾血流量减少,肾小球滤过率降低 D.休克的本质是血压下降 E.休克时机体有效循环血量急剧减少 472.男,46 岁,因急性肠梗阻 3 天入院,患者诉舌干、乏力,不能起坐。查:脉搏 120 次 /分, 血压 70/60mmHg, 眼窝凹陷, 皮肤干燥、 松弛, 尿比重 1.025, 血清 Na 134mmol/L。 最可能存在: A.高渗性缺水 B.等渗性缺水 C.低渗性缺水 D.缺钠性休克 E.继发性缺水 473.急性乳腺炎形成脓肿时,下列哪一项治疗最为重要: A.热敷敏感抗生素 B.中药治疗 C.治疗 D.理疗 E.脓肿切开引流 474.移植后发生排斥反应最强烈的是: A.同质移植 B.活体移植 C.细胞移植 D.同种异体移植 E.异种移植 475.以下哪项与急性胰腺炎的病因无关: A.胰液分泌旺盛 B.Oddi 括约肌痉挛 C.胰液排出受阻 D.胆汁逆流入胰管 E.胆总管开口处梗阻 476.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况: A.尿毒症 B.胃手术后 C.术后少尿 D.严重创伤 E.大量输血 477.男性,25 岁,一周前鼻部出现一疖,3 日前不慎受挤压而加重。查体:体温 38℃;脉 率 90 次/分;两眼周围均红肿,鼻部疖附近更甚。局部压痛。病人神智清楚,配合治
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疗。血白细胞计数 12×10 ?/L、应考虑已并发: A.败血症 B.蜂窝织炎 C.脓血症 D.痈 E.海绵状静脉窦炎 478.直肠癌切除术能否保留肛门,主要取决于: A.肿瘤的病理类型 B.肿瘤距肛门的距离 C.肿瘤是否已侵犯肠管周围 D.肿瘤有无远处转移 E.左半结肠的长度 479.女性,40 岁,因阵发性腹痛 2 天入院。入院前因经常腹痛伴不规则腹部肿块出现在当 地医院行输液等非手术治疗 1 个月。入院后经非手术治疗,腹痛消失,肛门排气排便 恢复正常,住院 10 天后出院。出院当天又发生腹痛。为阵发性发作,伴恶心呕吐。查 体:右下腹可扪及一肿物,似为扩张肠袢。大便 1 次,隐血试验(++)。第 2 天检查发 现肿物移至脐下正中腹,压痛,质软。第 3 天阵发性腹痛加重,下腹肿物移至左腹。 应考虑的诊断是: A.肠扭转 B.肠结核 C.慢性肠套叠 D.粘连性肠梗阻 E.乙状结肠癌 480.下肢静脉曲张的大腿中部扎一橡皮带,然后快速屈伸膝关节 20 次,此时曲张静脉更明 显,应采取: A.高位结扎加筋膜下交通支结扎术 B.高位结扎加曲张静脉剥脱切除术 C.大隐静脉高位结扎术 D.5%鱼肝油酸钠注射疗法 E.以上都不对 481.女,54 岁,急刹车致右髋关节剧痛 3 小时。查体:右髋关节弹性固定,踝关节活动障 碍,最可能的损伤是: A.髋关节骨折 B.髋关节脱位 C.髋关节脱位合并闭孔神经损伤 D.髋关节脱位合并股神经损伤 E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤 482.一肠梗阻术后患者,血清 Na ? 130mmol/L,K ? 3mmol 儿,C1 ? 98mmol/L, BUN8mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关: A.肾功能不全 B.水分补充不足 C.补充了大量葡萄糖溶液 D.补充了足量的钾盐. E.补充了大量等渗盐水 483.十二指肠溃疡伴幽门梗阻的术前准备中,下列哪项是错误的: A.术前酌情用抗生素 B.每天用温盐水洗胃 C.纠正低血钾、低血浆蛋白 D.术前 2~3 日放置胃肠减压 E.术前用乳酸钠溶液纠正酸碱失衡 484.肾前性肾衰竭的病因有: A.大出血、休克 B.双输尿管结石 C.重金属中毒 D.感染 E.四氯化碳中毒 485.左膈下脓肿最常见的原因是: A.急性胰腺炎 B.脾切除术后并发症 C.脾包膜炎 D.脾脓肿 E.胃溃疡穿孔 486.下列哪一型阑尾炎优先采用手术治疗: A.急性单纯性阑尾炎 B.阑尾周围脓肿 C.轻型化脓性阑尾炎 D.阑尾穿孔并发局限性腹膜炎 E.阑尾穿孔并发弥漫性腹膜 487.腹部损伤常见受损内脏依次是: A.肝、脾、肾、胃 B.肾、脾、肝、胃 C.胃、肝、脾、肾 D.脾、肝、肾、胃 E.脾、胃、肾、肝 488.有关术后早期活动,下列哪一项是不正确的: A.可影响切口愈合 B.减少腹胀及尿潴留 C.减少肺部并发症 D.改善血液循环 E.减少下肢静脉血栓形成 489.男性,50 岁,脓血便半年余,纤维结肠镜发现距肛门 11cm 处直肠前壁有一分叶状息
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肉,直径 1cm,基底宽,病理证实为直肠息肉恶性变,手术方式应选择: A.腹会阴联合直肠癌根治术 B.乙状结肠造瘘术 C.经肛门局部切除术 D.经腹直肠癌切除术 E.骶后径路局部切除术 490.绒毛状腺瘤最多发的部位是: A.小肠 B.升结肠 C.盲肠 D.横结肠 E.乙状结肠和直肠 491.第三肝门位置在: A.肝门静脉入肝处 B.左纵沟的后部 C.肝膈面腔静脉沟的上部 D.肝膈面腔静脉沟的下部 E.右纵沟的后部 492.高血钾的治疗措施下列哪一项不正确: A.输入钙剂 B.停止钾盐输入 C.阳离子交换树脂 D.透析疗法 E.输入镁制剂 493.一妇女孕 3 个月,诉近来呼吸困难来诊,查体见甲状腺体较大,脉搏 105 次/分,两手 颤动,则对该患者治疗以下列哪项为宜: A.无需特殊处理,观察病情发展 B.口服治疗甲亢药物如甲亢平 C.口服碘剂 D.做术前准备,手术治疗 E.放射治疗 494.对临床诊断困难的急性化脓性腹膜炎最有意义检查为: A.内镜检查 B.X 线钡餐检查 C.选择性血管造影 D.同位素肝、胆、胰扫描 E.诊断性腹腔穿刺 495.混合痔的概念是指: A.痔和瘘同时存在 B.两个以上的内痔 C.扩张的直肠上下静脉彼此融合而形成的痔 D.内痔多发,遍布 1 周 E.内痔和外痔分别在不同位置存在 496.胰腺位于: A.横过第 3、4 腰椎的前方 B.其左侧端被十二指肠环绕 C.位于右季肋区和腹上区 D.属腹膜间位器官 E.居网膜囊之后 497.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因: A.碘的缺乏 B.甲状腺合成障碍 C.甲状腺分泌障碍 D.甲状腺素需求增多 E.长效甲状腺刺激素浓度增高 498.受者体内预先存在抗供者组织抗原的抗体,包括抗供者 ABO 血型抗原,血小板,HLA 抗原及血管内皮细胞和单核细胞上 VEC 抗原的抗体,移植后会引起哪种排斥反应: A.超急性 B.急性 C.慢性 D.亚急性 E.以上都是 499.污染伤口是指: A.伤口有细菌存在,但尚未发生感染 B.伤口有细菌存在,已发生感染 C.损伤后时间较长,伤口已化脓 D.伤口分泌物较多,而炎症不明显 E.伤口被锐器割伤 500.胆道感染引起的急性休克,治疗应: A.需经抗休克,血压回升后手术 B.紧急手术 C.禁忌手术 D.大量抗生素控制感染后手术 E.抗休克同时进行解除胆道梗阻和减压术 501.男,7 岁,因阵发性哭闹半小时,其母领来急诊室,检查 T 37℃,急性病容,阵发性 哭闹,发作时大汗淋漓,辗转于床上,腹平坦而软,剑突下稍偏右方有深压痛,腹肌 不紧张,无反痛。上级医师诊断为“胆道蛔虫病” ,其母叙述有关病史时,最有参考价 值的陈述是:
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A.突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛,止时平息如常 B.阵性性哭闹,脐周围阵发性腹痛和呕吐 C.腹痛发热伴有黄疸史,呈周期性发作 D.阵发性哭闹,伴有呕吐和果酱血便 E.阵发性哭闹,病情发展快且重,很快出现高热和呕吐 502.一民工在工地干活,踩到一生锈铁钉,刺破右足,来院就诊。见伤口血已自止,边缘 略肿胀,伤处及周围有泥土等污物,宜进行的处理是: A.减少活动、抬高患肢 B.注射破伤风抗毒素 C.选用抗生素 D.清洁去污并清理伤口,行一期缝合 E.以上各项均正确 503.诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是: A.X 线平片 B.MRI C.CT D.病史、症状及体格检查 E.电生理检查 504.以下哪项不是输血所致的过敏反应: A.发热 B.面色潮红,皮肤瘙痒 C.荨麻疹,血管神经性水肿 D.支气管痉挛 E.过敏性休克 505.女,45 岁,因胆石症慢性胆囊炎于半年前作胆囊切除术及胆总管切开探查,T 形管引 流 2 周后,钳夹无甚不适而拔管。近来经常有上腹突发性绞痛发作,并有发热,发作 后偶出现黄疸。应考虑: A.胆道残余结石 B.胆道恶性肿瘤 C.原发性胆色素结石 D.胆道蛔虫症 E.以上都不是 506.对恢复肺泡功能和功能残气量较为优越的通气模式是: A.CMV B.IMV C.CPaP D.PEEP E.HFJV 507.肛管直肠疾病初诊时常用的且有效的检查方法是: A.直肠镜 B.乙状结肠镜 C.肛周触诊 D.肛门指诊 E.肛门视诊 508.中、晚期肝癌最常见的主要体征是: A.肝区痛 B.腹胀 C.皮下出血 D.下肢浮肿 E.肝肿大 509.不是甲状腺手术后呼吸困难及窒息的原因是: A.手术止血不完善 B.血管结扎线脱落 C.精神紧张 D.喉头水肿 C.气管塌陷 510.下列不属于细胞移植的是: A.脾细胞移植 B.输血 C.胰岛细胞移植 D.血管移植 E.骨髓与造血干细胞移植 511.丹毒是: A.急性蜂窝织炎 B.急性淋巴结炎,扩散至周围组织 C.急性管状淋巴管炎 D.急性毛囊炎扩散至周围组织内 E.急性网状淋巴管炎 512.关于对休克的认识,哪项是正确的: A.休克是遭受打击后意识丧失 B.休克是心排血量减少的情况 C.休克是组织灌流不足和细胞缺氧的结果 D.休克是心力衰竭 E.休克是动脉血压下降的情况 513.因幽门梗阻而长期行胃肠减压,可造成: A.低氯高钾性碱中毒 B.低氯低钾性酸中毒 C.低氯低钾性碱中毒 D.高氯高钾性酸中毒 E.低氯高钾性酸中毒 514.女,25 岁,初产妇哺乳期,右乳房疼痛 2 天,体温 39℃,局部有明显压痛,诊为急性 乳腺炎,在诊断依据辩析中,下列哪项是错误的:
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A.哺乳期局部疼痛 B.局部有明显压痛 C.体温高 D.好发于初产妇 E.因病人局部皮肤不红,表皮温度较对侧升高不明显,诊断不能肯定 515.下列甲状腺疾病中,哪一项必须手术治疗: A.青少年甲状腺功能亢进 B.青春期甲状腺肿 C.妊娠期甲状腺肿 D.轻度甲状腺功能亢进 E.结节性甲状腺肿继发甲亢 516.一般健康成年人一次失血量不超过多少毫升时可不用输血: A.300ml B.500ml C.700ml D.800ml E.1000ml 517.外科感染一般是指需要外科治疗的感染性疾病,关于人体受感染的原因与下列哪项无 关: A.致病菌的毒力、数量 B.局部组织血液循环的情况 C.全身性抗感染能力降低 D.管道阻塞使内容物淤积 E.全身抗生素的联合应用及数量 518.以下哪项不属于成分输血: A.输注纤维蛋白原 B.输注凝血酶原复合物 C.输注入血清蛋白 D.输注免疫球蛋白 E.回收式自体输血 519.下列哪项不影响术后伤口的愈合: A.伤口边缘内翻 B.伤口的张力过大 C.止血不充分 D.留置引流 E.术中过多使用电灼止血 520.男性,28 岁。半年来时有腹泻与便秘,3 个月来腹部有隐痛,近 2 天大量便鲜血,直 肠指检和腹部诊断没有发现肿物,X 线钡餐灌肠示降结肠壁僵直,可见充盈缺损,最 可能的诊断是: A.乙状结肠癌 B.克罗恩病 C.降结肠癌 D.溃疡性结肠炎 E.肠结核 521.痈常发生于身体的: A.颈项部 B.胸部 C.腰部 D.会阴部 E.下肢 522.肛瘘常继发于: A.痔注射疗法后 B.肛裂切除术后 C.结核 D.肛管直肠周围脓肿 E.肛裂及血栓性外痔切除术后 523.破伤风典型的临床症状是由于以下哪种原因引起的: A.伤口内进入破伤风梭菌 B.破伤风梭菌在伤口内生长繁殖产生外毒素 C.破伤风梭菌在伤口内生长繁殖产生内毒素 D.全身免疫力低下 E.病人伤口受风引起 524.女性,60 岁,腹痛呕吐及肛门停止排便排气 3 天,急性病容,腹部饱满,可见肠型, 肌紧张,全腹性压痛、反跳痛,肠鸣音亢进,白细胞计数 18×10 ?/L。适宜的处理是: A.择期手术 B.急诊手术 C.抗生素、补液、胃肠减压等 D.留急诊室观察 E.积极进行中药治疗 525.男性,58 岁,有冠心病史,因右斜疝嵌顿拟急诊手术。血压 130/90mmHg,脉搏 45 次/分,术前准备可选择: A.地高辛 0.25mg 口服 B.西地兰 0.4mg 静脉缓推 C.硝酸甘油 5mg 静脉点滴 D.阿托品 0.5mg 术前皮下注射 E.硝普钠静脉点滴,快速减压 526.关于手术后拆线时间,下列哪一项是不正确的:
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A.四肢 10~12 天 B.腹部 5~6 天 C.减张缝合 2 周 D.胸、上腹部 7~8 天 E.头、颈部 4~5 天 527.男性,59 岁,排鲜血便伴肛门坠胀 6 个月,近 1 个月来排脓血样便,疑有肿瘤。首先 要进行的检查是: A.肛门镜检查 B.直肠指检 C.乙状结肠镜检 D.钡剂灌肠 X 线检查 E.腹部 B 超 528.急性呼吸窘迫综合征的特征有: A.顽固性低氧血症 B.顽固性低二氧化碳血症 C.顽固性高二氧化碳血症 D.顽固性高氧血症 E.顽固性低二氧化碳及高氧血症 529.服用药物阿司匹林引起胃粘膜糜烂、出血,应是: A.Curling 溃疡 B.Cushing 溃疡 C.应激性溃疡 D.应激性胃炎 E.不属于应激性溃疡 530.有关胃泌素瘤的,下列哪一项是错误的: A.超过半数病人的肿瘤是恶性 B.1/4 以上的病人同时合并其他内分泌肿瘤 C.全胃切除可以治愈本病 D.主要表现为消化性溃疡和腹泻 E.部分病人的肿瘤发生于胰腺外的器官 531.如患者中心静脉压正常,血压低,而不能肯定是心功能不全或血容量不足时,应进行 下列哪项处理: A.减慢输液 D.暂停输液 C.强心治疗 D.补液试验 E.继续观察 532.下列情况均提示可能发生了麻痹性肠梗阻,除了: A.腹膜内严重感染 B.腹膜后血肿 C.肠道肿瘤 D.腹部大手术 E.低血钾、低血镁 533.男性,40 岁,突然呕血 500ml,并黑便两次。查体:蜘蛛痣(+),肝肋下 1 指,质硬, 脾肋下 3 指,少量腹水,正确治疗方法是: A.静脉注射维生素 K B.静脉滴注垂体后叶素 C.输白蛋白 D.服用胃粘膜保护剂 E.静脉注射止吐药 534.甲状腺舌管囊肿最典型的体征是: A.肿块随吞咽动作活动 B.肿块不随吞咽动作活动 C.肿块固定 D.肿块不随伸缩舌动作活动 E.肿块随伸缩舌动作活动 535.结肠憩室的好发部位是: A.升结肠 B.横结肠 C.降结肠 D.乙状结肠 E.直肠 536.关于化疗药物的应用,下列哪项是错误的: A.可静滴、口服、肌注或肿瘤内注射、腔内注射等 B.大剂量冲击治疗毒性较著 C.中剂量间断治疗为目前较常用者 D.联合用两种相同类型的化疗药物其疗效相加 E.联合用药可同时投药或序贯投药 537.关于新生儿皮下坏疽下列哪项不正确: A.病变多发生在背部及臀部 B.患儿表现为发热、哭闹 C.早期皮肤发红、质地稍变硬 D.病变部位可触到捻发音 E.晚期病变皮肤出现局部坏死变为灰褐色 538.下列哪种骨折愈合最慢: A.内踝骨折 B.股骨髁间骨折 C.青枝骨折 D.胫骨中、下 1/3 骨折 E.桡骨远端骨折
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539.下列哪项不是烧伤休克早期表现: A.尿量减少 B.口渴 C.血压下降 D.恶心呕吐 E.烦躁不安 540.男,55 岁,右大腿被汽车撞伤 1 天,中段明显肿胀,压痛,向外成角畸形,皮温高于 对侧,体温 38℃,白细胞正常,最可能的诊断是: A.右腿血肿 B.右大腿软组织化脓感染 C.右股骨骨髓炎 D.右股骨颈骨折 E.右股骨干骨折 541.30 岁男性,摔伤后即感左肘疼痛、肿胀,不能活动,查体左肘关节固定于半伸直位, 尺骨鹰嘴突出于肘后,肘部三点关系改变,最可能的诊断是: A.肱骨髁上骨折 B.尺骨鹰嘴骨折 C.肘关节后脱位 D.肱骨髁间骨折 E.肱骨内上髁骨折 542.受骨间前神经和尺神经支配的肌肉是: A.旋前方肌 B.旋前圆肌 C.指深屈肌 D.尺侧腕伸肌 E.指浅屈肌 543.50 岁女性,车祸致胫腓骨中下 1/3 开放性骨折,经复位达功能复位标准,3 个月后复 查 X 线见骨折略有移位,骨折线清晰,导致骨折延迟愈合的主要原因是: A.骨折段血液供应不良 B.骨折复位不良 C.年龄较大 D.周围软组织挫伤严重 E.伤口有感染 544.女,80 岁,不慎髋部着地跌倒,造成股骨颈头下型骨折,病人有心血管慢性疾病,且 伴骨质疏松症,处理方法最合适的是: A.三刃钉固定 B.带螺纹的多根克氏针内固定 C.骨牵引保持下肢过伸位 D.皮牵引保持下肢中立位 E.人工股骨头置换术转子间截骨术 545.关于慢性骨髓炎不容易愈合的原因中,下列哪项是错误的: A.死骨存留 B.死腔存在 C.局部血循环丰富 D.骨质增生、硬化 E.周围软组织大量瘢痕增生 546.必须优先处理的急症: A.单根多段肋骨骨折 B.张力性气胸 C.下肢开放性骨折 D.包膜下脾破裂 E.脑挫裂伤 547. 对污染较重的伤口, 清创后暂不予缝合, 观察 24~48 小时后如无明显感染, 再行缝合, 这种缝合称: A.一期缝合 B.二期缝合 C.减张缝合 D.延期缝合 E.以上都不是 548.青壮年膝半月板损伤,反复疼痛,关节肿胀,最合理的治疗方法为: A.半月板切除术 B.理疗、制动、止痛药 C.局部封闭 D.关节镜下半月板部分切除 E.关节镜下半月板切除 549.男,45 岁,右膝关节曾有外伤史,右膝关节活动后感不适数月,关节 MRI 提示韧带 囊性改变,选择最佳选项: A.未见异常 B.前十字韧带撕裂 C.前十字韧带腱鞘囊肿 D.半月板损伤 E.后十字韧带撕裂 550.18 岁男性,右大腿下端肿痛 3 个月,X 线摄片报告:右股骨下端骨肉瘤,下一步处理: A.摄胸片 B.先做活检,根据病理报告决定处理 C.立即进行截肢 D.准备截肢,术时先作活检,快速切片决定是否截肢 E.大剂量局部放疗 551.关于肩关节,下列描述正确的是: A.关节囊厚且坚韧,保持肩关节的稳定性 B.关节盂由透明软骨构成 C.关节盂容纳肱骨头的 2/3 D.肱骨头韧带与关节盂连接 E.典型的球窝关节
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552.对髋关节的描述,正确的是: A.关节囊包绕股骨颈全部 B.半月形的髋臼关节面紧包股骨头 C.骶结节韧带加强 D.关节囊坚韧致密,向上附着于髂嵴 E.轮匝带是关节囊的浅层纤维增厚形成 553.关于坐骨神经,下列哪一种说法是错误的: A.坐骨神经由腰 4 至骶 3 神经组成 B.坐骨神经支配股二头肌长头、半腱肌、半膜肌等 C.由坐骨大孔经梨状肌下缘进入股后侧 D.分支为腓总神经和胫神经 E.坐骨神经支配股四头肌 554.26 岁男性患者,两小时前骑车摔倒,左上肢外展位,手掌着地,当即左肩肿痛。入院 查体见左肩部饱满,局部稍下方凹陷有明显压痛,患肩活动受限,最可能的诊断是: A.左肩软组织损伤 B.左肩关节前脱位 C.左肩关节后脱位 D.肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位 E.肱骨外科颈骨折 555.手外伤术后处理下列哪项是错误的: A.用纱布隔开手指,以免术后出汗,发生糜烂 B.抬高患肢,防止肿胀 C.术后石膏托将手固定于休息位 D.指尖外露,以便观察指端血循环 E.肌内注射破伤风抗毒血清,并应用抗生素等 556.下列哪项说法是错误的: A.伤后有皮肤破损者为开放性创伤 B.创伤是指机械性致伤因素所造成的损伤 C.伤后皮肤保持完整者为闭合性创伤 D.伤后出现呼吸、循环、意识障碍者为重伤 E.切线动力造成的创伤称之为挫伤 557.膝关节三联征是指: A.外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤 B.外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤 C.内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤 D.内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤 E.内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤 558.5 岁小孩,跌倒时右肘关节处于屈曲位,肘后方着地,右肘明显肿胀、畸形,功能障 碍,手指活动好,肘后三角关系无改变,最可能的诊断是: A.肱骨下端骨折 B.肘关节脱位 C.肱骨髁上伸直型骨折 D.肱骨髁上屈曲型骨折 E.肘关节骨折伴脱位 559.下列关于肩关节周围炎,哪项是错误的: A.具有自限性 B.是关节周围多种软组织的慢性炎症 C.外展、外旋、后伸受限明显 D.表现为肩痛,关节活动受限 E.病理改变为关节外软组织粘连 560.下列哪项不是骨的结构: A.骨骺端 B.红骨髓 C.关节盘 D.板障 E.骨膜 561.骨肉瘤最好发的部位是: A.胫骨和肱骨 B.桡骨和股骨 C.股骨和胫骨
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D.脊柱和胫骨 E.股骨和髂骨 562.骺线位于: A.长骨骨干 B.长骨骨干与骺端之间 C.长骨骺端 D.不规则骨 E.扁骨 563.耻骨骨折伴有膀胱破裂属于: A.不完全性骨折 B.完全性骨折 C.病理性骨折 D.开放性骨折 E.闭合性骨折 564.关节脱位是: A.关节出现畸形和弹性固定 B.关节面失去正常对合关系 C.关节分离 D.关节韧带断裂 E.关节囊扭伤并断裂 565.男孩,12 岁,左大腿下段持续剧痛伴高热 10 天,体温 39~40℃,寒战,头痛,食欲 差,查体:左大腿下段稍肿,局部皮温高,深压痛,右膝活动时疼痛加重,化验:血 白细胞 18×10 ?/L,中性 75%,淋巴细胞 25%,为明确诊断应选择的检查是: A.结核菌素试验 B.局部分层穿刺 C.X 线片摄片 D.膝关节穿刺 E.肌肉活检 566.下列哪项对吸入性损伤诊断帮助不大: A.燃烧现场相对密闭 B.咳出炭沫痰,肺部哮鸣音 C.呼吸急促 D.面颈部有深度烧伤,眉毛和鼻毛烧焦 E.伤后有声嘶、喉部充血 567.属于骨折早期并发症的是: A.损伤性骨化 B.急性骨萎缩 C.脂肪栓塞 D.关节僵直 E.坠积性肺炎 568.男性,20 岁,打篮球跳起下落时扭伤左踝关节,外踝前下方肿胀,瘀斑,压痛,极度 内翻位外踝下方空虚,内翻角度明显增加,内翻位照片外侧关节间隙增宽.应诊断为: A.左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折 B.左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位 C.左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位 D.左踝外侧副韧带部分撕裂 E.左踝外侧副韧带完全撕裂 569.对小隐静脉的描述,正确的是: A.在腘窝中点穿深筋膜注入腘静脉 B.全程均与腓肠内侧皮神经伴行 C.在腘窝内与胫神经伴行 D.经外踝后方向上与腓肠神经伴行 E.经外踝前方向上与腓深神经伴行 570.肱骨内髁骨折畸形愈合出现手内肌萎缩的原因是哪一项: A.尺神经炎 B.桡神经炎 C.正中神经炎 D.肌皮神经炎 E.腋神经炎 571.临床诊断胆道蛔虫病主要依据是: A.钡餐检查,十二指肠内有条索状虫影 B.十二指肠引流液镜检查有虫卵 C.上腹部阵发性“钻顶样”剧痛与体征不符合 D.静脉胆道造影术胆总管内显示虫体阴影 E.胃液引流查到蛔虫卵 572.对关节的描述,正确的是: A.关节面表面有一层纤维软骨覆盖 B.所有关节均有关节盘
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C.关节囊的纤维膜与滑膜之间腔隙称为关节腔 D.关节腔内为负压,并有少量滑液 E.所有关节均有囊内韧带 573.微粒皮移植最佳覆盖物是: A.猪皮 B.同种异体皮 C.羊膜 D.表皮细胞膜片 E.无细胞真皮基质 574.下列那块肌肉是由坐骨神经支配的: A.臀大肌 B.臀中肌 C.臀小肌 D.股二头肌 E.股四头肌 575.颈椎间盘突出手术治疗下列不正确的是: A.非手术治疗无效反复发作者需手术治疗 B.脊髓型颈椎病常需手术治疗 C.后路手术以减压为主,一般不行髓核摘除 D.伴椎管狭窄者一般行前路手术 E.前路手术多同时行植骨融合稳定脊 576.胸部冲击伤的伤员有呼吸困难时,不应采用: A.保持呼吸道通畅 B.伤员取卧位 C.作颈部迷走神经封闭 D.应用抗胆碱能药物 E.作颈部交感神经封闭 577.脊柱屈曲型损伤最常发生的部位在: A.颈椎 B.颈胸椎交界处 C.胸椎 D.胸腰椎交界处 E.腰椎 578.一患儿全身大面积烧伤,仅头顶及腰部约五掌面积未烧伤,则烧伤面积为: A.92% B.98% C.90% D.93% E.95% 579.引起烧伤全身性感染,致病菌重要的外源性来源是: A.呼吸道 B.泌尿道 C.输液管 D.肠道 E.创面 580.烧伤应激性溃疡最常见的症状是: A.穿孔 B.休克 C.疼痛 D.胃肠道出血 E.腹胀 581.男孩,4 岁,头、面、颈部烧伤,其烧伤面积为: A.5% B.9% C.13% D.17% E.21% 582.成人中度烧伤如以Ⅱ度烧伤面积计算,下列正确的是: A.11%~30% B.30%~49% C.31%~50% D.10%以下 E.49%以下 583.目前烧伤病人的主要死亡原因是: A.脏器功能衰竭 B.休克 C.脓毒症 D.溃疡大出血 E.肺部感染 584.按照 1970 年全国烧伤会议确定的标准,符合重度烧伤的是: A.烧伤总面积 20%,Ⅲ度烧伤面积 15% B.烧伤总面积 30%,Ⅲ度烧伤面积 10% C.烧伤总面积 51%,浅Ⅱ度 20%,深Ⅱ度 31% D.烧伤总面积 31%,Ⅲ度烧伤面积 21% E.小儿烧伤总面积 26%,Ⅲ度烧伤面积 10% 585.中度以上烧伤病人补液下列哪项错误: A.无论有无休克,都需补液 B.创面愈大愈早补液 C.大量口服烧伤饮料 D.休克口服困难者需从静脉补液 E.特重烧伤补液的晶胶比例为 1∶1 586.正常成人每日不显性失水(从皮肤与肺)量为: A.100~250ml B.250~500ml C.500~750ml D.800~1000ml E.1000~1500ml 587.中国新九分法计算烧伤面积,错误的是: A.头面颈各 3% B.双上肢 18% C.双大腿和双小腿及双足 46%
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D.躯干会阴 27% E.双臀 5% 588.预防烧伤后肺栓塞的最主要临床措施为: A.休息 B.吸氧 C.抗凝 D.止痛 E.保暖 589.大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标是: A.血压 B.每小时尿量 C.脉率 D.口渴烦躁等临床表现 E.中心静脉压 590.大面积烧伤早期清创原则: A.越早越好 B.越彻底越好 C.需全身麻醉 D.待全身情况稳定后进行清创 E.应去除全部坏死表皮 591.目前最理想的永久性创面覆盖物是: A.自体皮肤 B.猪皮 C.表皮细胞膜片 D.鸡皮 E.同种异体皮 592.下列哪项不属于生物敷料范畴: A.同种异体皮 B.猪皮 C.羊膜 D.水凝胶敷料 E.胶原 593.成年患者,烧伤面积 93%,Ⅲ度烧伤面积 44%,主要分布在双下肢和右上肢。首次手 术宜选择: A.一次性切痂,复合皮移植 B.一次性切痂,自体、异体皮相间移植 C.一次性切痂,大张中厚皮移植 D.一次性切痂,微粒皮移植 E.右上肢一次性切痂,复合皮移植 594.关于皮瓣移植,以下哪一项是错误的: A.可修复血管裸露 B.可覆盖骨外露创面 C.可自带血供 D.越薄越容易成活 E.可修复肌腱外露创面 595.浅Ⅱ°烧伤的愈合时间一般为: A.2~3 天 B.5 天 C.1~2 周 D.3~4 周 E.5 周以上 596.烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是: A.胃酸分泌 B.胃粘膜前列腺素改变 C.粘膜灌流量减少和灶性缺血 D.粘膜屏障功能损伤 E.氧自由基产生和释放 597.烧伤休克的主要原因是: A.大量红细胞丧失 B.大量水分蒸发 C.疼痛 D.大量体液从血管内渗出 E.创面感染 598.整形外科临床上常需作血管修复,请指出以下哪种说法是错误的: A.有用中国制造的真丝人造血管 B.人造血管中效果最好的是尼龙制造的 C.经处理的人类脐带静脉是中小动脉修复的良好材料 D.自体静脉移植代替动脉,只适用于四肢较小的动脉 E.同种异体血管经低温冷冻干燥,特别是 1%~2%戊二醛处理后,基本上可以去除抗 原性 599.烧伤后病人出现休克症状时,最早的治疗措施中,下列哪项是不正确的: A.立即转往有条件的医院治疗 B.保护创面,防止再损伤 C.镇静止痛 D.立即静脉输液 E.可少量口服一些盐水 600.削痂的主要适应证是: A.深Ⅲ度烧伤创面 B.浅Ⅱ度烧伤创面 C.Ⅲ度烧伤创面 D.深Ⅱ度烧伤创面 E.I 度创面 601.烧伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断原则是:
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A.氧合指数小于 200mmHg B.急性起病 C.X 线胸片双肺浸润影 D.肺动脉楔压(PAWP)小于 18mmHg E.临床表现及以上各项综合考虑 602.下列不易发生骨折不愈合的骨折是: A.月骨骨折 B.尺骨骨折 C.距骨骨折 D.股骨转子间骨折 E.胫骨中下 1/3 骨折 603.下列哪项不属于开放性创伤: A.火器伤 B.清洁伤口 C.软组织挫伤 D.切割伤 E.感染伤口 604.男性 65 岁,陈旧性股骨颈骨折,股骨头缺血性坏死。最佳治疗方法是: A.药物治疗 B.经粗隆旋转截骨 C.髋关节融合术 D.股骨头钻孔、植骨 E.人工髋关节置换术 605.双侧耻骨上下支骨折,无明显移位,哪种治疗方法最为理想: A.仅卧床休息即可 B.蛙式石膏固定 C.骨盆悬吊牵引 D.切开复位 E.手法复位夹板固定 606.关于尺动脉正确的描述是: A.经旋前圆肌浅面 B.在前臂近侧 1/3 位于指浅屈肌浅面 C.在前臂远侧 2/3 位于尺侧腕屈肌、掌长肌之间 D.经屈肌支持带深面、豌豆骨深面入手掌 E.桡骨粗隆平面发出骨间总动脉 607.不属于前臂后群深层肌的是: A.拇长展肌 B.拇短伸肌 C.示指伸肌 D.拇长伸肌 E.小指伸肌 608.关于创伤性炎症反应描述错误的是: A.如不发生感染、异物存留等,炎症可在 3~5 日趋向消退 B.伤后不久周围组织血管通透性升高,血浆渗出,使局部红肿痛 C.创伤性炎症不利于创伤的修复 D.以上炎症反应是由一些炎性介质和细胞因子激起 E.伤后组织裂隙内充有血液、血凝块、脱落的细胞 609.下列哪一种肿瘤对放射治疗最为敏感: A.肝癌 B.淋巴瘤 C.胃腺癌 D.肺癌 E.黑色素瘤 610.关于胸锁关节,下列描述正确的是: A.属于单轴关节 B.由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹构成 C.关节内无关节盘 D.是上肢骨与躯干骨的惟一关节 E.锁骨只能做前、后运动 611.颈髓损伤最严重的并发症是: A.褥疮 B.体温失调 C.呼吸功能障碍 D.骨质疏松 E.泌尿系统感染及呼吸道感染 612.关于烧伤全身性感染的防治,以下哪项是错误的: A.积极地纠正休克 B.正确处理创面 C.应反复作创面细菌培养及药敏 D.待病人体温完全正常后方可停用抗生素 E.尽可能用肠内营养法进行营养支持 613.示指化脓性屈指肌腱鞘炎若不及时治疗,易发生: A.示指指骨坏死 B.示指伸肌肌腱坏死 C.桡侧、尺侧滑囊 D.示指屈肌肌腱坏死 E.脓性指头炎 614.对吸入性损伤早期诊断最有意义的是:
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A.颜面部烧伤 B.密闭现场 C.胸片 D.烦躁 E.声嘶及喘鸣 615.6 岁男性,剧烈活动后左髋关节疼痛 1 天入院,查体 T 36.8℃。查髋关节 X 线片正常, 可能的诊断是: A.化脓性关节炎 B.类风湿关节炎 C.髋关节滑膜炎 D.强直性脊柱炎 E.结核性滑膜炎 616.最佳的小肝癌定位诊断方法是: A.B 超 B.CT 检查 C.X 线钡餐 D.选择性动脉造影 E.MRI 617.下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点: A.可减少肺内分流 B.可降低肺顺应性 C.可增加胸内压,使心排血量减少 D.可增加功能余气量 E.可使萎陷的肺泡重新扩张 618.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于: A.胃小弯 B.近端空肠 C.远端空肠 D.吻合口的胃侧 E.吻合口的空肠侧 619.急性肾衰竭少尿或无尿期,病人死亡的常见原因是: A.酸中毒 B.高钾血症 C.低钠血症 D.低氯血症 E.氮质血症 620.骨折临床愈合的标准中,下列哪项是错的: A.连续观察 3 周,骨折不变形 B.X 线片显示有连续性骨痂,骨折线已模糊 C.局部无异常活动 D.拆除外固定上肢平举 1kg 重物持续 1 分钟 E.局部无压痛及纵向叩击痛 621.Colles 骨折典型的体征是: A.爪形手 B.猿手畸形 C.对掌困难 D.垂腕畸形 E.餐叉样畸形 622.关于脊髓灰质炎后遗症错误的说法是: A.从起病后第 3 年起瘫痪的肌肉就不能再恢复 B.手术的目的是恢复患肢功能,预防和矫正畸形 C.软组织畸形矫正术,不受年龄限制,争取早期手术 D.骨关节畸形的矫正和关节融合术,需在病人 12 岁以前施行 E.肌腱移位术于 7 岁后施行 623.以下关于腹痛原因的叙述不正确的是: A.腹部疾病是引起腹痛的最常见原因 B.胸部疾病可引起腹痛 C.腹痛必定有器质性病变 D.全身疾病引起的腹痛并非罕见 E.神经系统疾病可引起腹痛 624.关于周围动脉瘤的发病原因,以下哪项是错误的: A.某些先天性疾病,如 Maffan 综合征等可以引起周围动脉瘤 B.老年人,尤其是发达国家的老年人,动脉粥样硬化是一个主要病 C.青年人多由于损伤导致周围动脉瘤,但仅锐性损伤可导致动脉瘤 D.青年人亦可由于感染、动脉炎性疾病等导致周围动脉瘤 E.有时介入技术会导致医源性周围动脉瘤 625.根据结直肠癌改良 Dukes 分期标准,B1 期是指: A.癌肿局限于粘膜层 B.癌肿侵入肌层而无淋巴结转移 C.癌肿穿透肌层而无淋巴结 D.癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移 E.癌肿已穿透肠壁,淋巴结有转移 626.全关节结核是指: A.关节内积液增多 B.X 线片可见骨质破坏 C.病变累及骨、软骨及滑膜
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D.局部有窦管形成 E.血沉明显增快 627.女,60 岁,1 年前因股骨颈骨折行三刃钉固定术,髋活动仍有疼痛,X 线片示股骨头 密度增高,纹理不清,应考虑为: A.关节结核 B.创伤性关节炎 C.化脓性关节炎 D.股骨头缺血性坏死 E.老年退行性关节炎 628.骨的化学成分描述中正确的是: A.有机质使骨坚硬而挺实 B.成人骨的有机质与无机质之比为 5:5 C. 幼儿骨的有机质与无机质之比为 3:7 D.老年人骨的有机质与无机质之比为 7:3 E.主要由有机质和无机质组成 629.轻度烧伤指下列哪种: A.总面积≤5%,无Ⅲ度烧伤 B.总面积≤15%,Ⅲ度烧伤面积≤5% C.总面积≤10%,Ⅲ度烧伤面积≤5% D.总面积≤10%,无Ⅲ度烧伤 E.总面积≤15%,Ⅲ度烧伤面积≤10% 630.代谢性酸中毒最突出的症状是: A.全身乏力、眩晕 B.唇干舌燥,眼窝凹陷 C.心律加快,血压下降 D.呼吸浅慢,呼气时有烂苹果气味 E.呼吸深快,呼气时有酮味 631.急性阑尾炎并发寒战、高热、黄疸时,应警惕: A.肝脓肿 B.化脓性胆管炎 C.毛细胆管性肝炎 D.门静脉炎 E.盆腔脓肿 631.女,18 岁,左腕部机器绞伤 2 小时。查体:伤口污染,正中神经断裂,神经挫伤明显, 皮肤部分缺损,对神经的最佳处理方法是: A.不做任何处理 B.拉拢后对端缝合 C.异体神经移植 D.自体神经移植 E.标记定位,伤口愈合后 3 个月内再做处理 632.对偶发的室性期外收缩的病人,进行术前准备,应给予: A.西地兰 0.4mg 静脉缓推 B.硝酸甘油 5mg 静脉点滴 C.阿托品 0.5mg 术前皮下注射 D.安置临时心脏起搏器 E.不需特殊处理 633.关于预防外科感染,下列叙述哪项不正确: A.注意个人卫生,避免创伤 B.应用免疫疗法,预防破伤风 C.手术时注意无菌操作,防止伤口感染 D.加强对糖尿病人的护理 E.经常服用保健药品,预防外科感染 634.原则上失血量超过血容量的多少时才需要输全血: A.10% B.20% C.30% D.40% E.50% 635.下列哪项不是胃大部切除术治疗溃疡的原理 : A.切除溃疡本身 B.壁细胞和主细胞数量减少 C.切除胃窦部,减少 C 细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌 D.切除溃疡的好发部位 E.消除神经性胃酸分泌 636.对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是: A.早期诊断和早期治疗 B.联合应用大剂量有效抗生素 C.尽早行骨组织“开窗”引流术 D.尽早施行软组织和骨膜切开引流术 E.少量多次输新鲜血并补液
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637.77 岁老人,跌倒时腕关节处于背伸位、手掌着地,行 X 线检查示桡骨下端骨折,首选 的治疗是: A.切开复位内固定 B.手法复位,石膏外固定 C.闭合复位外固定支架固定 D.骨牵引 E.悬吊牵引 638.慢性骨髓炎的手术指征是: A.有死骨 B.有骨膜反应 C.局部红肿 D.病变骨变粗,密度增高 E.反复发热,局部疼痛 639.下列有关肿瘤与年龄关系的叙述中,不正确的是: A.儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤 B.青年患者的恶性肿瘤往往发展迅速 C.癌多发生于中年以上 D.老年患者的恶性肿瘤发展速度相对较慢 E.肿瘤特点与病人年龄有一定关系 640.横结肠造口手术后患者施行瘘口关闭术,进行手术区皮肤消毒时,涂擦消毒剂的顺序 是: A.由于术区中心部向四周涂擦 B.由手术区外周向瘘口周围涂擦 C.由手术区的上方涂向下方 D.由手术区的一侧涂向另一侧 E.无需按一定的顺序 641.胰腺癌的常见首发症状是: A.恶心、呕吐或呕血、黑粪 B.黄疸 C.消瘦乏力 D.上腹痛和上腹饱胀不适 E.上腹部肿块 642.男,48 岁,因十二指肠溃疡作胃大部切除术后 2 年。本次又发生消化道出血,检查血 105/75mmHg,吻合口溃疡,应选择以下哪种治疗方法: A.静脉滴注西咪替丁 B.应用止血药 C.再次胃部分切除术 D.胃镜随访 E.口服硫糖铝片 643.乳癌切除后进行放疗和化疗的患者,如行乳房再造术宜在何时考虑进行: A.3 个月以后 B.4 个月以后 C.5 个月以后 D.半年以后 E.1~2 年以后 644.下列在膝关节滑膜结核的诊断中,哪项最可靠: A.膝关节肿痛 B.病史中有低热、盗汗 C.血沉增快,X 线摄片示骨质疏松 D.滑膜组织活检 E.核素扫描局部浓聚 645.血栓闭塞性脉管炎常有的临床症状中应除外: A.间歇发作的突发性疼痛 B.休息痛 C.活动时有间歇痛 D.对寒冷敏感性增加 E.局部皮肤颜色改变 646."危险三角"的疖易并发: A.眼睑炎 B.上颌窦炎 C.海绵状静脉窦炎 D.口腔炎 E.痈 647.高龄病人,病程隐匿,发展缓慢,长期的下腰部疼痛。间歇性跛行,行走困难,但骑 车自如。这位病人最可能的诊断是: A.腰椎间盘突出症 B.腰椎管狭窄症 C.脑梗死 D.骨质疏松症 E.梨状肌综合征 648.浅Ⅱ°创面临床表现为: A.轻度发红,轻痛,无水疱 B.剧痛,创面均匀发红,有水疱 C.痛觉迟钝,创面苍白,有水疱 D.痛觉迟钝,创面苍白,无水疱 E.痛觉消失,创面腊白,无水疱 649.男,31 岁,大面积烧伤病人,烧伤后第 5 天,突然发生寒战,继而高烧,不久,又出
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现体温不升。细胞升高不明显,四肢冰凉,尿少,脉快。根据以上临床表现,诊断为: A.革兰染色阳性细菌脓毒症 B.革兰染色阴性细菌脓毒症 C.革兰染色阳性杆菌脓毒症 D.真菌性感染 E.以上都不是 650.有关溃疡病穿孔腹膜炎的早期症状,下列哪项是错误的: A.发热 B.呕吐 C.腹肌紧张 D.腹部有压痛 E.肠鸣音消失 651.对于中度以上烧伤,在伤后 48 小时需要着重防治: A.脓毒血症 B.急性呼吸衰竭 C.低血容量性休克 D.急性肾衰 E.应激性溃疡 652.代谢性酸中毒的临床表现中,下列哪一项是错误的: A.呼吸深而快 B.呼出气中带有酮味 C.面部潮红 D.Chvostek 征阳性 E.脉搏加快 653.关于肿瘤的诊断,下列哪项是不正确的: A.X 线检查对肿瘤的诊断有帮助 B.放射性核素显像可显示出直径 1cm 的肿瘤 C.超声波显像对确定肿瘤的部位、性质及范围有价值 D.血清学检查特异性较差,可用以作为辅助诊断 E.流式细胞分系术结合肿瘤病理类型用以判断肿瘤恶性程度及预后 654.脓血症最具特征和临床表现是: A.寒战后高热 B.WBC>(20~30)×10 ?/L C.出现感染性休克 D.转移性脓肿 E.病程短 655.表皮层由深到浅依次可分为: A.基底细胞层、颗粒层、角质层、透明层、棘细胞层 B.基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、角质层、透明层 C.透明层、基底细胞层、棘细胞层、角质层、颗粒层 D.基底细胞层、棘细胞层、角质层、透明层、颗粒层 E.基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层、角质层 656.患者断肢再植术后 28 小时,发现患肢指甲发绀,指腹肿胀,毛细血管反应存在,皮温 正常,可能的原因是: A.静脉痉挛或栓塞 B.动脉痉挛或栓塞 C.创口感染 D.再灌注损伤所致 E.创口有活动性出血 657.目前国内对烧伤面积的估计应用最多的方法是: A.华氏加分法 B.柏氏法 C.中国十分法 D.中国九分法 E.手掌法 658.下列哪项不是骨折体征: A.弹性固定 B.反常活动 C.疼痛、肿胀 D.骨擦音 E.畸形 659.骨折(儿童青枝骨折)最主要体征是: A.成角畸形 B.局部压痛与间接压痛 C.骨擦音 D.反常活动 E.发热 660.男,60 岁,半年来双下肢沉重感,走路无力,右腿明显,无头晕头痛,查体:颈部无 明显压痛,臂丛牵拉试验阳性,双膝踝反射亢进,右膝髌阵挛阳性,右侧巴氏征阳性, 应考虑的治疗是: A.按摩 B.手术 C.注射激素 D.颏枕吊带牵引 E.围领和颈托 661.乳腺癌最常发生疾病的部位为: A.乳头部位 B.外下象限 C.内下象限 D.外上象限 E.内上象限
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662.丹毒的治疗措施中哪项是错误的: A.应用抗生素 B.应同时治疗足癣 C.局部用金黄散涂敷 D.必要时应行手术治疗 E.患肢抬高,尽量减少活动 663.应用血管扩张剂前应注意: A.测血压 B.了解尿量 C.控制输液 D.补足血容量 E.调整体位 664.煮沸消毒法,杀死带芽胞细菌所需的时间为: A.10 分钟 B.20 分钟 C.30 分钟 D.60 分钟 E.2 小时 665.注射破伤风类毒素自动免疫后,若无外伤,应隔多久再强化一次: A.每年 B.每 2 年 C.每 3 年 D.每 5 年 E.不需要再强化 666.在皮肤消毒的操作中,哪项是错误的: A.已接触过污染区的纱布,禁忌返回涂擦清洁区 B.消毒感染伤口或肛门,应由外向内涂擦 C.消毒范围为切口周围 10cm D.有延长切口可能者,消毒范围应适当扩大 E.由手术区中心部向四周涂擦 667.下列哪种病变不属于癌前期病变: A.交界痣 B.粘膜的乳头状瘤 C.粘膜白斑 D.胆囊胆固醇息肉 E.乳腺囊性增生症伴上皮或腺增生 668.外科治疗门静脉高压症的主要目的是: A.改善肝功能,防止肝功能衰竭的发生 B.预防肝癌的发生 C.治疗顽固性腹水 D.防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血 E.切除功能亢进的脾脏,调节免疫功能 669.腹股沟直疝的特点之一为: A.可分为完全性和不完全性两种 B.疝块突出在腹股沟部内侧和耻骨结节的上外方 C.腹股沟管后壁无严重缺损 D.有先天性和后天性之分 E.因疝内容物较多,容易发生嵌顿 670.男,36 岁,腹部撞伤 4 小时,当时即感持续性腹痛。体检:血压 90/60mmHg,脉搏 110 次/分,体温 37℃,心肺检查正常,腹稍胀,腹中部皮肤有瘀斑,腹式呼吸受限, 腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,腹部移动性浊音,肠鸣音减弱,辅助检查:血红蛋白 100g/L,白细胞 12×109/L,腹透未见异常,腹腔穿刺未抽出液体,指出下列最关键的 措施: A.立即剖腹探查 B.胃肠减压 C.摄立位腹平片 D.B 超检查 E.严密观察 671.1 岁男婴,突起哭闹不休,阵发性面色苍白发作,但发作间歇嬉逗如常,近 1 天来大 便如果酱样。首先考虑的诊断是: A.肠扭转 B.急性肠炎 C.肠蛔虫病 D.肠套叠 E.肠系膜淋巴结炎 672.应根据以下哪一项来合理选择血管活性药物: A.血压的高低 B.心律的快慢 C.休克类型和阶段 D.病人的神志 E.尿量 673.女,30 岁,妊娠 6 周发生甲状腺功能亢进,甲状腺肿大伴局部压迫症状,选择下列哪 项治疗最恰当:
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A.服用抗甲状腺药物 B.终止妊娠后,服用抗甲状腺药物 C.终止妊娠后,手术治疗 D.终止妊娠后,131I 治疗 E.不终止妊娠,手术治疗 674.腹内空腔脏器破裂确诊后应: A.迅速手术治疗 B.先治休克,待休克控制后才手术 C.如发现全身和局部体征加重时,即刻剖腹探查 D.先治疗休克然后手术;但休克经积液治疗仍无好转者,亦应立即手术 E.估计破裂口小者可采用保守治疗 675.腹外斜肌腱膜形成的结构是: A.精索内筋膜 B.腹股沟镰 C.腹股沟管深环 D.提睾肌 E.腹股沟韧带 676.下列哪项手术切口属于Ⅲ类切口: A.无菌切口 B.可能污染的切口 C.污染切口 D.以上都对 E.以上都错 677.肛瘘手术治疗的关键是: A.切开肛管直肠环 B.切除肛管周围的瘢痕组织 C.切开瘘管壁,敞开引流 D.避免切断肛管外括约肌皮下部和浅部 E.正确找到内口,将内口切开、切除 678.胃肠穿孔,内容物及胃肠液进入腹腔后,机体的反应中下列哪项是正确的: A.腹腔充血水肿 B.腹膜失去固有光泽 C.产生大量浆液性渗出液 D.渗出液中含有大量中性粒细胞 E.以上都对 679.男,62 岁,自诉近来睡眠欠佳,体重下降,排尿困难,伴有上腹部不适,右腹股沟肿 物逐渐增大,并可进入阴囊,病人哪个症状与本病的发病有关: A.排尿困难 B.上腹部不适 C.睡眠欠佳 D.持续性高血压 E.体重下降 680.盆腔手术后患者,卧床第 8 天下床,觉左小腿后方疼痛,足部、踝部有水肿,用手压 迫小腿肌肉两侧是将足部向背侧屈曲时,引起腓肠肌疼痛,应考虑: A.大隐静脉血栓性静脉炎 B.血栓性闭塞性脉管炎 C.髂静脉血栓形成 D.小腿肌肉的静脉血栓形成 E.下肢静脉,动脉反应性痉挛 681.脾功能亢进主要发生于: A.充血性脾肿大 B.脾肉瘤 C.脾良性肿瘤 D.巨大脾囊肿 E.脾萎缩 682.关于肿瘤的手术治疗哪一项是错误的: A.临界肿瘤,广泛切除包括淋巴整块切除 B.晚期癌肿,不作根治性手术 C.肉瘤侵及肌肉时作肌群切除 D.癌连同癌肿周围正常组织和区域淋巴结整块切除 E.良性肿瘤,彻底局部切除

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