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2015年公卫执业医师实践技能考试题真题考题预测完整版(150题全附解析)


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2014 年公卫执业医师实践技能考试题真题参考答案解析(7 月 9 日 18:00 前) 【1 号题】7 月 5 日 甘肃 第一站:心脏听诊,心肺复苏;第二站:消毒液选择,配置,喷 雾器使用;第三站:案例分析,饮用水污染分析.现场调查报告陈旭,突发公共卫生事件处 理及分级。进入讨论>> 第一站:心脏听诊,心肺复苏; 参考答案:

1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区;5 个听诊区

二尖瓣区(左第 5 肋间锁骨中线内 0.5~1.0cm)→肺动脉瓣区(胸骨左缘第 2 肋间)→主动 脉瓣区(胸骨右缘第 2 肋间)→主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第 3 肋间)→三尖瓣区(胸 骨左缘第 4、5 肋间) 。

2) 听诊顺序正确 (从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区) ;

3)能讲出心脏听诊主要内容;

质改变,分裂) 、额外心音(病理性、拍击音、医源性) 、心脏杂音(出现时间、部位、传导

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老年人尤应注意。 参考答案: 1.消毒液选择,配置。 题干不明确,暂无解析。 2.喷雾器使用: 不溶解的成分,混匀,装入消毒桶内;

方向、性质、强度与呼吸、体位变化的关系) 。

术者站立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下 1/3 交界处。肘关 节伸直, 借助身体之重力向病人脊柱方向按压。 按压应使胸骨下陷 5cm 以上 (婴幼儿下陷 1~ 2cm)后,突然放松。按压频率 100 次/分以上。单人抢救时,每按压 30 次,俯下做口对口 人工呼吸 2 次(30:2) 。按压 5 个循环周期(约 2 分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动 脉(不超过 5 秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5 秒) 。双人抢救时,一人负责胸外心脏按压, 另一人负责维持呼吸道通畅,并做人工呼吸,同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率比为 15:2。 较常见的并发症是肋骨骨折, 骨折的肋骨可以损伤内脏,引起内脏穿孔,破裂及出血等,

第二站:消毒液选择,配置,喷雾器使用;

(1)取某一种消毒剂若干,按消毒对象配制成所需的应用液,如固体消毒剂,要过滤除去

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2.心肺复苏:心脏按压:置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。

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听诊内容:心率(60-100) 、心律(规整) 、心音(S1、S2、S3、S4) 、异常心音(响度、音

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好发病变顺序:二尖→主动脉→主动脉 2→肺动脉→三尖瓣。

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1.心脏听诊:

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(2)装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线,将盖盖好,并拧紧螺丝; (3)加压打气,筒内压力达到足够时,拧开喷杆阀门,对消毒对象进行均匀喷洒消毒,如压 力不足,再关闭阀门加压后再消毒; (4)消毒后,要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂,擦拭清洁晾干后备用。 第三站:案例分析,饮用水污染分析.现场调查报告陈旭,突发公共卫生事件处理及分级。 参考答案:

(1)饮用水污染引起的腹泻发生的经过 (2)饮用水及病人粪便检测结果 (3) 污染事故原因分析 (4)处理措施和建议 2. 突发公共卫生事件的分级

级) 、重大(Ⅱ级) 、较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)四级。 处理原则及方式 (1)预防为主,常备不懈 (2)统一领导,分级负责 (3)反应及时,措施果断 (4)依靠科学,加强合作

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(1)患者体位、头部位置、保持气管畅通正确; (2)口对口呼吸操作正确; (3)吹氧频率、力度掌握正确(结合胸外心脏按压提问) ; 保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻 孔→缓慢吹气两口,扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸 1.5-2 秒钟→深吸

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展。 参考答案: 1. 人工呼吸

突发传染病疫情应急处置要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式,有效控制事态发

【8 号题】7 月 5 日 杭州 第一站:人工呼吸;颈部淋巴结触诊;心脏视珍。第二站:人感 染高致病禽流感的传染源和传播途径,高危人群。第三站:生活饮用水污染的控制措施,撰 写调查报告, 医院感染科 ICU50 个平方米内菌落总数采样, 注意携带哪些东西?幼儿园玩具 消毒选择 84 消毒液计算?怎么进行消毒?进入讨论>>> 第一站:人工呼吸;颈部淋巴结触诊;心脏视珍。

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根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围,突发公共卫生事件划分为特别重大(Ⅰ

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1. 撰写调查报告

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一口气,张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气(快而深) ,直至病人胸部上抬→吹水 后立即与病人口部脱离, 轻抬起头, 眼视病人胸部, 吸入新鲜空气, 以便作下一次人工呼吸, 同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约 800-1200ml。 2. 颈部淋巴结检查 ① 告之被检查者正确体位、姿势:告之被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利 触诊。

③ 检查顺序正确:一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三 角。 3. 心脏视诊 (1)心脏视诊方法正确; ①被检查者仰卧位(或卧位)正确暴露胸部。

(2)考生叙述心脏视诊主要内容;

②观察心尖搏动范围。 ③观察心前区有无异常搏动。

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(3)正确叙述被检查者心尖搏动范围 ①能够正确指出心尖搏动在第几肋间。 ①胸骨左缘第 3—4 肋间搏动。 ②剑突下搏动。 ③心底部异常搏动。 (5) 提问 ①心前区膨隆常见于什么疾病? 中线。 ③主动脉瓣区膨隆常提示什么问题? 答:高血压心脏病。

②能够正确指出被检查者心尖搏动搏动范围正常或弥散。 (4)考生口述心前区异常搏动三个主要搏动名称,并能指出其部位

答:提示心脏增大,多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病 ②右心室增大时,心尖搏动有何变化?左心室增大时,心尖搏动有何变化? 答:右室增大心尖搏动向左侧移位,但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位,可达腋肿

第二站:人感染高致病禽流感的传染源和传播途径,高危人群。

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①观察心前区有无异常隆起与凹陷。

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②检查者站在被检查者右侧,其视线自上向下,必要时与胸部同水平视诊。

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② 检查者手势正确:医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊。

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参考答案: 1.传染源 至今已分离到禽 H5N1 流感病毒的宿主有:①禽类,包括鸭(野鸭) 、鸡、火鸡、鹌鹑、鹅、 麻雀等;②哺乳类,如虎、豹、猫、猪和人等。因此,被 H5N1 感染的禽类和哺乳类动物, 包括感染的人群在内,均可成为 A(H5N1)潜在的传染源使人感染,甚或成为导致人间传播 的传染源。目前而言,最主要的传染源仍为 A(H5N1)感染的禽类动物,尤其是散养家禽。

2.传播途径

主要是吸入具有传染性的飞沫或飞沫核、 直接接触或通过污染物的间接接触, 将病毒接种到 病人的上呼吸道或结膜的黏膜上。 不同传播途径的相对传播效率尚未确定。 目前的多数证据 表明存在禽-人传播、环境-人传播和母-婴间垂直传播,少数和非持续证据支持人际间的有 限传播。 3.易感人群

一般认为,人类对禽流感病毒并不易感。尽管任何年龄均可被感染,但人感染 A(H5N1)亚

第三站:生活饮用水污染的控制措施,撰写调查报告,医院感染科 ICU50 个平方米内菌落总

(1)病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗; (2)在未明确暴发原因前要加强食堂卫生,调查食堂从业人员患病和可疑食品供应情况; (3) 加强饮水卫生, 工厂自备水的消毒, 制水人员健康状况, 明确原因后则采取针对性措施; (4)接触人群的医学观察; (5)疫点、疫区的消毒;

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(6)卫生宣教

(1)饮用水污染引起的腹泻发生的经过 (2) 饮用水及病人粪便检测结果 (3) 污染事故原因分析 (4) 处理措施和建议 2.目前我国常用空气中的菌落总数评价生物性污染状况,采样方法包括撞击法和沉降法。 (1)撞击法 将悬浮在空气中的带菌粒子撞击到营养琼脂平板上,经 37℃,48 小时培养后,

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参考答案:1.预防控制措施: 撰写调查报告

数采样,注意携带哪些东西?幼儿园玩具消毒选择 84 消毒液计算?怎么进行消毒?

按每立方米空气中的细菌菌落数表示(CFU/m3) 。采样时,将采样器消毒,按仪器说明进行 采样。选择撞击式空气微生物采样器的基本要求是对空气中的细菌捕获率达 95%,同时操

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型禽流感病例多数为年轻人和儿童。

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从家庭聚集现象来看,人禽流感患者也可能具有一定传染性。

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作简便、携带方便、性能稳定及便于消毒。 (2)沉降法 沉降法是指用直径 9cm 的营养琼脂平板在采样点暴露 5 分钟,经 37℃,48 小

时培养后, 计数生长的细菌菌落数的采样测定: 疗法。 采样时应注意手不要碰触营养琼脂面, 平皿盖斜搭平皿上,但尽量斜搭面要小。记得选材料时要采样记录单,结束后要洗手! 3.(1)取 5%的 84 消毒液 200ml,按消毒对象配制成 10L,浓度为 1000mg/L 的消毒液,混 匀,装入消毒桶内;

(3)加压打气,筒内压力达到足够时,拧开喷杆阀门,对消毒对象进行均匀喷洒消毒,如压 力不足,再关闭阀门加压后再消毒;

(4)消毒后,要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂,擦拭清洁晾干后备用。

【10 号题】上海 第一站:人工呼吸,心脏触诊,跟腱反射;第二站:流脑疫情的控制措施 和致病因素;食物中毒的类型(题干中提示了是亚硝酸盐中毒)和诊断依据,食物中毒的治

大肠菌群的现场采样。进入讨论>>

参考答案: 1.人工呼吸

(2)口对口呼吸操作正确;

(3)吹氧频率、力度掌握正确(结合胸外心脏按压提问) ; 保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻

孔→缓慢吹气两口,扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸 1.5-2 秒钟→深吸 一口气,张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气(快而深) ,直至病人胸部上抬→吹水 后立即与病人口部脱离, 轻抬起头, 眼视病人胸部, 吸入新鲜空气, 以便作下一次人工呼吸, 同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约 800-1200ml。 2.心脏触诊方法:检查者用右手全掌置于被检查者心前区,感觉心脏搏动的大体位置,然后 逐渐缩小到用手掌尺侧(小鱼际)或示指、 中指对心尖搏动进行详细触诊。 触诊心前区震颤和 心包摩擦感时用小鱼际检查。 3. 跟腱反射(S1~2) :被检查者仰卧,下肢屈曲,大腿稍外展外旋,检查者用左手握住足 趾使踝部稍背屈,叩击跟腱。观察腓肠肌收缩引起的足背屈。 第二站: 流脑疫情的控制措施和致病因素; 食物中毒的类型 (题干中提示了是亚硝酸盐中毒) 和诊断依据,食物中毒的治疗原则; 参考答案:

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(1)患者体位、头部位置、保持气管畅通正确;

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第一站:人工呼吸,心脏触诊,跟腱反射;

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疗原则;第三站:消毒液的单位换算,配置,现场餐具的消毒操作;啤酒样品包括菌落数、

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(2)装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线,将盖盖好,并拧紧螺丝;

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1. 传播环节的控制措施:教育公众减少直接接触和暴露于飞沫传播。对所有暴露人群,改 善生活和居住场所的拥挤状况, 加强通风换气。 对病例鼻咽排出物及其污染物品进行随时消 毒。最后实施终末消毒。目前已知引起流脑的脑膜炎奈瑟菌(又称脑膜炎球菌) ,属奈瑟菌 属。 2. 亚硝酸盐中毒 1)诊断:患者有摄入含亚硝酸盐食物的饮食史;临床表现符合亚硝酸盐中毒;血液中高铁

为亚硝酸盐食物中毒。

2)治疗:①首先要尽快排出毒物,可采用催吐、洗胃等方法,尽快将胃肠道还没有吸收的 亚硝酸盐排出体外;②及时应用特效解毒剂美兰(亚甲蓝) ,同时补充大剂量维生素 C 和葡 萄糖,辅助解毒;③对症治疗。

第三站:消毒液的单位换算,配置,现场餐具的消毒操作;啤酒样品包括菌落数、大肠菌群

参考答案: 1.含氯消毒剂配置并消毒餐具

选择消毒剂计算量、模拟操作,别忘填写现场记录!

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使用。 进行。 无菌采样操作基本步骤 2)使用灭菌和无菌的采样容器采样 5)样品标签 间等内容。

餐具用后彻底清洗去污后, 将待消毒的物品放入装含氯消毒剂溶液的容器中浸泡, 使其淹没

2. 啤酒的采样应当按照 GB/T4789.1-2003(食品卫生微生物学检验)中的规范方法和要求

1)工作人员采样前应对手进行消毒,然后对采样样品开口处及周围消毒后方可将容器打开

3)盛有样品的采样容器在火焰下燃烧瓶口,加盖封口 4)采集的数量:所采样品应一式三份,分别供检验,复查,备查和仲裁使用,每份样品不 少于检验需要量的两倍,以供检验留样备查之用。

采样后,每件样品必须贴上标签,明确标记品名、来源、数量、采样地点、采样人及采样时

【17 号题】7 月 6 日 北京 第一站:指出肩胛角,锁骨中线,肝脏单手触诊,人工呼吸。第 二站:出血热,尘肺。不会。第三站,风速计,霍乱消毒。进入讨论>> 第一站:指出肩胛角,锁骨中线,肝脏单手触诊,人工呼吸。

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2mm 以上,加盖。浸泡 30 分钟达标后,无菌操作取出,用无菌水冲洗干净,并无菌擦干后

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的现场采样。

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血红蛋白含量超过 10%;引起中毒的剩余食物或呕吐物中检出过量的亚硝酸盐;可以判定

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参考答案: 1.肩胛下角:被检查者双臂下垂,肩胛下角平第 7 肋骨水平或第 7 肋间隙,或相当于第 8 胸椎水平。 锁骨中线:标注锁骨中线时,利用直尺测定锁骨胸骨端和肩峰端之间的中点,然后用皮尺向 下引,测量并记录左锁骨中线距前正中线之间的投影距离,作为心脏测量的参照。 2. 肝脏单手触诊

估计肝下缘的下方或叩诊肝浊音界的下方随患者呼气时手指压向腹壁深部吸气时手指向上 迎触下移的肝缘。如此反复进行手指逐渐向肋缘移动直到触到肝缘或肋缘为止。 3. 人工呼吸

(1)患者体位、头部位置、保持气管畅通正确; (2)口对口呼吸操作正确;

保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻

一口气,张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气(快而深) ,直至病人胸部上抬→吹水

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第二站:出血热,尘肺。不会。 参考答案:题干不全,暂无解析。 第三站,风速计,霍乱消毒。 参考答案: 1.风速仪 使指针回到零点 3)校正开关置于“断”的位置 刻度的位置 大小

后立即与病人口部脱离, 轻抬起头, 眼视病人胸部, 吸入新鲜空气, 以便作下一次人工呼吸,

1)用前装好 1 号干电池,注意电池的正负值 2)使用前观察电表的指针是否指于零点,如有偏移可轻度调成电表上的机械调成电螺丝,

4)将测杆插在插座上,测杆垂直向上放置,螺丝压紧,使探头密封。校正开关置于“满度” 的位置,慢慢调整“满度粗调”和“满度细调”两个旋钮,使电表指在满刻度的位置 5)校正开关置于“零位” ,慢慢调整“零位粗调”和“零位细调”两个旋钮,使电表指在零

6)测定时,轻轻拉动螺塞,使测杆探头露出,探头的白点面对风向,从电表上读出风速的

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同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约 800-1200ml。

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孔→缓慢吹气两口,扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸 1.5-2 秒钟→深吸

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(3)吹氧频率、力度掌握正确(结合胸外心脏按压提问) ;

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单手触诊法较为常用。 检查者将右手四指并拢掌指关节伸直与肋缘大致平行地放在右侧腹部

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7)测量完毕后,校正开关置于“断”的位置 注意事项: 在进行调零或调满时,测杆必须垂直向上放置,感应器位于呼吸带位置,如在室内环境检测 时,避开风口 现场记录单的填写 将读数填在现场记录单上, 记录单上还应记录采样地点, 采样时间, 所用仪器型号和编号等。

2. 霍乱病人餐具消毒: 患者用后的餐具用 80℃左右热水清洗 2~5 分钟, 或用含有效氯 500mg /L 的溶液浸泡 30 分钟; 严重污染者应煮沸消毒 30 分钟或在 1000mg/L 有效氯溶液中浸泡 30 分钟以上。

【29 号题】7 月 5 日 第一站:体格,身高体重测量,加人工呼吸。第二站:梭状肉毒杆菌 中毒的主要症状,特效药治疗,预防控制措施。丙肝的传播途径,医院的丙肝院内感染的预

第一站:体格,身高体重测量,加人工呼吸。 参考答案: 1.身高:测量步骤

(1) 固定卷尺: 钢卷尺的一端紧贴地面, 用胶带固定。 紧贴墙壁向上拉出卷尺至其最大量程,

(2)被测者脱去鞋、帽,并取出随身携带的钥匙、手机、钱包等物品。取立正姿势,挺胸收 腹,双肩平放,两臂自然下垂,掌心向内,脚跟并拢,脚尖分开约 60°,双膝并拢挺直, 双眼平视正前方,眼眶下缘与耳郭上缘保持在同一水平。脚跟、臀部和双肩胛骨间三个点同 时接触墙面,头部保持正立位置,使身体的重量均匀分布在双脚。

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(3)将三角板一直角边沿卷尺水平下滑,直至另一直角边贴至被测者头顶部,如被测者头发 过于蓬松,应适当下压,但不宜过紧。此直角边确定的位置为被测者的身高。

(4)被测者离开塑料布,调查员目光与三角板确定的皮尺刻度在同一水平面上,记录读数, 具体数值精确到 0.1cm。 2.体重测量步骤 (1)被测者脱去鞋、帽子及外套,仅穿单层衣服。取出随身携带的物品,如钱包、手机等。 (2)打开电子体重秤:用脚尖轻轻地触碰电子体重秤前侧的开关键,打开电子体重秤。 (3)等待电子秤显示出[0.0kg]后,在 10 秒钟内站上体重秤。 (4)被测者平静站于体重秤上,两脚位置左右对称。身体直立,双臂自然下垂,放松于身体 两侧,头部直立,双眼平视。

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垂直。并在卷尺下的地面上放置一块干净的塑料布,最好用胶带固定。

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将卷尺的另一端用透明胶带固定在墙面上, 中间部分也可用胶带固定, 注意保持卷尺与地面

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防控制措施(吐血) 。第三站:消毒,加医院含氯消毒剂的检测。进入讨论>>>

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测定结束后,将仪器收好

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(5)待体重秤读数稳定后,调查员记录读数,注意嘱咐被测者保持直立状态。 3.人工呼吸 (1)患者体位、头部位置、保持气管畅通正确; (2)口对口呼吸操作正确; (3)吹氧频率、力度掌握正确(结合胸外心脏按压提问) ; 保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻

一口气,张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气(快而深) ,直至病人胸部上抬→吹水 后立即与病人口部脱离, 轻抬起头, 眼视病人胸部, 吸入新鲜空气, 以便作下一次人工呼吸, 同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约 800-1200ml。 第二站:梭状肉毒杆菌中毒的主要症状,特效药治疗,预防控制措施。丙肝的传播途径,医 院的丙肝院内感染的预防控制措施(吐血) 。 参考答案:

1. 潜伏期 6 小时~10 天,一般 12~ 48 小时;以运动神经麻痹为主,胃肠道症状少见。早

眼睑下垂、复视、斜视等;逐渐发展为吞咽困难、语言不清、声音嘶哑,因颈背部肌肉无力

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2. (1)传播途径: 1)血液传播:是 HCV 的主要传播途径。 3)母婴传播 目前尚无有效疫苗可预防丙型肝炎。

而头下垂等; 严重者可因呼吸肌麻痹, 出现呼吸衰竭而死亡。 在整个过程中病人的意识清楚,

左右,及时使用抗毒素血清救治病人后病死率下降到 10%。 预防措施:根据肉毒中毒发生的原因采取有针对性的预防措施,包括:①开展卫生宣教,改 变肉类的贮存方式和生食肉类的饮食习惯; ②家庭自制发酵食品时应对原料进行彻底的清洁 处理并进行加热蒸煮处理; ③加工后的食品应尽快在低温下存放并防止再次被污染, 避免在 温度较高和缺氧环境中保存食物,以防毒素的产生;④对可疑食物食用前进行彻底加热,破 坏食品中可能存在的毒素;⑤罐头食品生产加工过程中要彻底灭菌。

2)性传播:与 HCV 感染者性交及有性乱行为者,其感染率高于一般健康人群。

4)部分 HCV 感染者的传播途径不明。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和 水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播 HCV。

(1) 严格筛选献血员: 执行 《中华人民共和国献血法》 , 推行无偿献血。 通过检测血清抗-HCV、 血清转氨酶(ALT)严格筛选献血员。血浆制品常规病毒灭活。

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体温正常但脉搏加快,病程持续 2~3 周。在未用抗毒素血清治疗病人前,病死率高达 50%

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期表现为乏力、头晕、头痛、步态不稳;以后逐渐出现对称性颅神经损害:包括视力模糊、

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孔→缓慢吹气两口,扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸 1.5-2 秒钟→深吸

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(2)经体液和黏膜途径传播的预防:推行安全注射,对牙科器械、内镜等医疗器具严格消 毒。医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育,劝 其戒毒。不共用剃须刀及牙具等,理发用具、穿刺和文身等用具应严格消毒。 (3)性传播的预防:对有性乱史者应加强管理,定期检查。HCV 感染者应使用安全套。 (4)母婴传播的预防:对 HCVRNA 阳性的孕妇,避免羊膜腔穿刺,尽量缩短分娩时间,保证 胎盘的完整性,减少新生儿感染。

参考答案: 题干不全,暂无解析。 【34 号题】 7 月 7 日 广东

第一站:溺水患者的人工呼吸;心界叩诊;巴彬斯基征操作及阳性症;第二站:学校伤害事 件原因调查及控制策略;高血压的行为干预(BMI 超重,遗传史,高脂肪饮食等高危因素) ,

消毒过程) 。进入讨论>>>

参考答案: 1.人工呼吸

(2)口对口呼吸操作正确;

(3)吹氧频率、力度掌握正确(结合胸外心脏按压提问) ; 保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻

孔→缓慢吹气两口,扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸 1.5-2 秒钟→深吸 一口气,张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气(快而深) ,直至病人胸部上抬→吹水 后立即与病人口部脱离, 轻抬起头, 眼视病人胸部, 吸入新鲜空气, 以便作下一次人工呼吸, 同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约 800-1200ml。 2. 心脏叩诊:确定心脏大小、形状、位置。 1)叩诊方法、姿势、力量正确; 以左手中指作为叩诊板指,平置于心前区叩诊部位,坐位时板指与肋间垂直,卧位时板指与 肋间平行,以右手中指借右腕关节活动叩击板指,清变浊来确定心界,顺序:左界→右界, 由下→上,由外向内。左侧心尖搏动外 2~3cm→逐个肋间向上→第 2 肋间,并作标志,测 量其与胸骨中线间的垂直距离。 2)会叩诊心浊音界,能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界; 正常心界:2~3→II←2~3;2~3→III←3.5~4.5;2~3→IV←5~6;V←7~9 (左锁骨

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(1)患者体位、头部位置、保持气管畅通正确;

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第一站:溺水患者的人工呼吸;心界叩诊;巴彬斯基征操作及阳性症;

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以及高血压危象的判断;第三站:散装液体食品采样;伤寒的餐饮具消毒(包括量的计算及

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第三站:消毒,加医院含氯消毒剂的检测。

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中线距胸骨中线为 8~10cm) 。 3.Babinski 征。检查时用较钝物(如竹签)沿足底外侧缘由后向前划至小趾跟部转向内侧。 如踇趾背伸而其余四趾向背部扇形张开为阳性。 阳性见于上运动神经元损伤, 如脑血管意外、 脊髓横断性损伤等。常常伴有上运动神经元损伤的其他表现,如肌力减弱、肌张力增高、腱 反射亢进(硬瘫)等,不同于下运动神经元损伤(如脊髓灰质炎)的肌力减弱、肌张力降低、 腱反射消失(软瘫)的表现。

肪饮食等高危因素) ,以及高血压危象的判断; 参考答案: 1.题干不全,暂无解析。

2. 已确诊的高血压患者应根据危险分层进行:分层管理,无论处于哪个危险等级的患者, 均应立即开始非药物治疗,即生活方式干预,其主要措施包括戒烟、减轻体重、减少过多的

脂肪含量、减轻精神压力和保持心理平衡。必要时,进行药物治疗。

心电图、眼底、超声心动图等,积极治疗高血压(药物治疗与非药物治疗并举) 。

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重升高但不伴有靶器官损害。 范方法和要求进行。 无菌采样操作基本步骤 2)使用灭菌和无菌的采样容器采样 5)样品标签

高血压危象 因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤、阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱

压早期与晚期均可发生。危象发生时,出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及 视力模糊等严重症状,以及伴有痉挛动脉(椎基底动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉 等)累及的靶器官缺血症状。包括高血压急症和高血压亚急诊。高血压急症的特点是血压严 重升高(>180/120mmHg)并伴发进行性靶器官功能不全的表现。高血压亚急诊是高血压严

第三站:散装液体食品采样;伤寒的餐饮具消毒(包括量的计算及消毒过程) 。 参考答案:1.散装液体的采样应当按照 GB/T4789.1-2003(食品卫生微生物学检验)中的规

1)工作人员采样前应对手进行消毒,然后对采样样品开口处及周围消毒后方可将容器打开

3)盛有样品的采样容器在火焰下燃烧瓶口,加盖封口 4)采集的数量:所采样品应一式三份,分别供检验,复查,备查和仲裁使用,每份样品不 少于检验需要量的两倍,以供检验留样备查之用。

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因,小动脉发生强烈痉挛,血压急剧上升,影响重要脏器血液供应而产生危急症状。在高血

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高血压患者还应根据分级管理的要求定期测量体重、腰围、血脂、血糖、尿常规、肾功能、

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酒精摄入、适当运动、减少盐的摄入量、多吃水果和蔬菜、减少食物中饱和脂肪酸的含量和

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第二站:学校伤害事件原因调查及控制策略;高血压的行为干预(BMI 超重,遗传史,高脂

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采样后,每件样品必须贴上标签,明确标记品名、来源、数量、采样地点、采样人及采样时 间等内容。 2. 对污染的一般耐热耐湿物品,如被罩、食具、茶具、玩具等可煮沸、蒸汽或压力蒸汽消 毒,或用含有效氯 2500~5000mg/L 含氯消毒液浸泡消毒 1~2 小时。 【35 号题】 7 月 5 日 第一站:锁骨下淋巴结,肺下界扣诊,人工呼吸;第二站:戊肝疫情 性质,如何报告,在学校如何宣教;恶性肿瘤男比女高的原因,环境因素有哪些;第三站:

第一站:锁骨下淋巴结,肺下界扣诊,人工呼吸; 参考答案:

1.一般检查锁骨上淋巴结:被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,检查者用左手触病人 右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

2. 肺下界扣诊:正常肺下界:右锁骨中线第 6 肋间、左右腋中线第 8 肋间、左右肩胛下角

有心脏影响,不检查肺下界。 3. 人工呼吸:

1)患者体位、头部位置、保持气管畅通正确;

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2)口对口呼吸操作正确; 3)吹氧频率、力度掌握正确; 有哪些; 参考答案: 进行疫情的网络直报。 发肺癌、胃癌等。

保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻 孔→缓慢吹气两口,扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸 1.5~2 秒钟→深 吸一口气,张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气(快而深) ,直至病人胸部上抬→吹 水后立即与病人口部脱离,轻抬起头,眼视病人胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼 吸,同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体约 800~1200ml。 第二站:戊肝疫情性质,如何报告,在学校如何宣教;恶性肿瘤男比女高的原因,环境因素

1. 根据《传染病信息报告管理规范》的要求,个案要在 24 小时内、暴发疫情要在 2 小时内

健康教育:强调粪便的卫生处理,提供适当的洗手设施,特别是对食品从业人员、看护病人 和儿童的人员,便后和处理食物之前仔细洗手。 2. 恶性肿瘤“重男轻女” ,恶性肿瘤实际上是不良生活方式为诱因引起的基因性疾病。这与 男性压力大、不良生活习惯多等有关,男人抽烟、喝酒的人数是女人的十多倍,而烟草会引

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线第 10 肋间,体型瘦长者可下移一个肋间,体型肥胖者可上移一个肋间。左锁骨中线上因

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空气采样,H7N9 房间的空气消毒。进入讨论>>>

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(1)物理因素

电离辐射(X、γ 、α 、β 射线)可引起人类多种恶性肿瘤,其他常见的物

理因素暴露有石棉纤维、煤尘、石英尘,可导致工人患肺癌、间皮瘤,木材粉尘可能导致工 人患鼻腔癌。 (2)化学因素 明确的环境化学致癌物主要来源于烟草、饮酒、饮用水、食物、药物以及

工农业生产过程。 (3)感染因素 已有明确的证据证明乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染是

以及幽门螺杆菌(HP)感染增加患胃癌的风险。人免疫缺陷病毒(HIV)感染,引起长期免 疫抑制则与卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤有关。其他可能致癌的感染因子有 EB 病毒(淋巴 瘤、鼻咽癌) 、人 T 细胞白血病病毒 I 型(白血病)等。 第三站:空气采样,H7N9 房间的空气消毒。 参考答案:

际工作中,多采用被动采样,主要有容器捕集法、固体吸附剂法、SPME 法。

过氧乙酸 20ml) ,置于搪瓷或玻璃器皿中加热熏蒸 2 小时,熏蒸前应关闭门窗,封好缝隙,

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小时。 措施; 参考答案: 1. 传播途径 诊断: (1)疑似病例 其他原因引起的腹泻者。 他原因引起之腹泻。

消毒完毕后开启门窗通风;亦可采用气溶胶喷雾消毒法,用 2%过氧乙酸 8ml/m3,消毒 1

【44 号题】云南 第一站:幼儿园发生疫情,志贺菌,感染的途径和依据,尘肺的职业体检 内容,尘肺的预防措施;第二站:90%的二氯异氰尿酸钠配置成 5000mg/L 消毒液 10L 消毒宿 舍,具体操作。答案是 16.2g,配置好后喷洒的过程,凉拌菜的采样;第三站:胸外心脏按 压,按压 20 到 30 分钟检查生命体征,脾脏的触诊,病人的配合一定要说。 进入讨论>> 第一站:幼儿园发生疫情,志贺菌,感染的途径和依据,尘肺的职业体检内容,尘肺的预防

以粪-口为主要传播途径,通过感染者粪便污染食物、水、生活及手经口感染。且可经过苍 蝇等媒介传播。由于志贺菌的感染剂量低,人与人之间生活接触传播较常见。

腹泻、有脓血便或黏液便或水样便或稀便,伴有里急后重症状。尚未确定

(2)临床诊断病例 具备流行病学史、临床表现与体征和粪便常规检查符合者,并排除其

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2. H7N9 房间的空气可采用过氧乙酸熏蒸,药量 3g/m3(即 20%的过氧乙酸 15ml,15%的

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1.空气中挥发性有机物的空气采样:空气中 VOCs 的采样主要分主动采样和被动采样。在实

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原发肝癌的致病因子; 人乳头状瘤病毒 (HPV) 16 和 18 等 15 种高危型是引起宫颈癌的病因,

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(3)确诊病例

临床确诊病例加病原学检查阳性。

2. 尘肺的诊断依据,根据可靠的生产性粉尘接触史,以技术质量合格的 X 射线后前位胸片 表现为主要依据,结合现场职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料,参考临床 表现和实验室检查, 排除其他肺部类似疾病后, 对照尘肺病诊断标准片小阴影总体密集度至 少达到 1 级,分布范围至少达到两个肺区,方可做出尘肺病的诊断。 预防措施:

1)加强政府的立法执法。 2)执行粉尘接触限值标准。 3)定期对企业的粉尘浓度、尘肺病发病情况监督检查。 (2)加强生产性粉尘的控制和尘肺预防技术措施 1)改革工艺过程、革新生产设备。

(3)进行全面的个人防护和个人卫生清洁。

检查两方面的资料。

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参考答案: 员应离开现场。 求进行。 无菌采样操作基本步骤 2)使用灭菌和无菌的采样容器采样 5)样品标签

(5)普及和大力宣传粉尘危害的知识,提高广大粉尘作业职工对尘肺病的自我防护意识。

16.2g,配置好后喷洒的过程,凉拌菜的采样;

1. 二氯异氰尿酸钠,含有效氯 60%(W/W) ,对一般污染的物品表面,用 1000mg/L 的消 毒液均匀喷洒,作用 30 分钟以上;对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒,用含 有效氯 2000mg/L 的消毒液均匀喷洒,作用 60 分钟以上。喷洒后有强烈的刺激性气味,人

2. 凉拌菜的采样应当按照 GB/T4789.1-2003(食品卫生微生物学检验)中的规范方法和要

1)工作人员采样前应对手进行消毒,然后对采样样品开口处及周围消毒后方可将容器打开

3)盛有样品的采样容器在火焰下燃烧瓶口,加盖封口 4)采集的数量:所采样品应一式三份,分别供检验,复查,备查和仲裁使用,每份样品不 少于检验需要量的两倍,以供检验留样备查之用。

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第二站:90%的二氯异氰尿酸钠配置成 5000mg/L 消毒液 10L 消毒宿舍,具体操作。答案是

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(4)建立和完善接触粉尘职工的健康监护体系。 健康监护档案包括生产环境监测和职业健康

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2)湿式作业、加强通风除尘或密闭抽风除尘。

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(1)强化法律措施。

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采样后,每件样品必须贴上标签,明确标记品名、来源、数量、采样地点、采样人及采样时 间等内容。 第三站:胸外心脏按压,按压 20 到 30 分钟检查生命体征,脾脏的触诊,病人的配合一定要 说。 参考答案: 1.心脏按压:置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。术者站立

借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷 5cm 以上(婴幼儿下陷 1~2cm) 后,突然放松。按压频率 100 次/分以上。单人抢救时,每按压 30 次,俯下做口对口人工 呼吸 2 次(30:2) 。按压 5 个循环周期 (约 2 分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不 超过 5 秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5 秒) 。双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一 人负责维持呼吸道通畅, 并做人工呼吸, 同时监测颈动脉的搏动。 两者的操作频率比为 15:2。

人尤应注意。 2. 脾脏触诊(仰卧位,双手)

双手触诊法: 检查者右手位置同单手法, 而用左手托住被检查者右腰部, 拇指张开置于肋部,

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参考答案:

触诊时左手向上推,使肝下缘紧贴前腹壁下移,并限制右下胸扩张,以增加膈下移的幅度,

【48 号题】7 月 6 日 重庆 第一站:心脏按压,颈部淋巴结触诊(居然问我耳后淋巴结在哪 里,真的不晓得- -没回答出来- -) ,心脏叩诊,就是有个表距离多少厘米,全问了 第二站: 有机磷中毒,戊肝 第三站:就是计算出来是 15 片泡腾片那道题- -然后用喷雾器喷雾说步 骤,采集婴儿病房床头桌子采样。 进入讨论>> 第一站:心脏按压,颈部淋巴结触诊(居然问我耳后淋巴结在哪里,真的不晓得- -没回答 出来- -) ,心脏叩诊,就是有个表距离多少厘米,全问了

1. 心脏按压:置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。术者站 立或跪在病人身体一侧。 术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下 1/3 交界处。 肘关节伸直, 借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷 5cm 以上(婴幼儿下陷 1~2cm) 后,突然放松。按压频率 100 次/分以上。单人抢救时,每按压 30 次,俯下做口对口人工 呼吸 2 次(30:2) 。按压 5 个循环周期 (约 2 分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不 超过 5 秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5 秒) 。双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一 人负责维持呼吸道通畅, 并做人工呼吸, 同时监测颈动脉的搏动。 两者的操作频率比为 15:2。 较常见的并发症是肋骨骨折, 骨折的肋骨可以损伤内脏,引起内脏穿孔,破裂及出血等, 老年

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这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指,可提高触诊的效果。

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较常见的并发症是肋骨骨折, 骨折的肋骨可以损伤内脏,引起内脏穿孔,破裂及出血等, 老年

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或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下 1/3 交界处。肘关节伸直,

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人尤应注意。 2. 颈部淋巴结检查 ① 告之被检查者正确体位、姿势:告之被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利 触诊。 ② 检查者手势正确:医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊。 ③ 检查顺序正确:一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三

3. 心脏叩诊要叩出正常心浊音界,并能在胸廓体表量出心浊音界。

自左侧心尖搏动外 2-3cm 处开始叩诊, 由外向内闻及由清变浊时作出标记, 并测量其与胸骨 中线垂直距离,再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间,将其标记点画成连线。右侧方法同上, 将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界:

正常心脏相对浊音界 右(cm) 2~3 2~3 3~4 肋间 II III IV V

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第二站:有机磷中毒,戊肝 参考答案:题干不全,暂无解析。 头桌子采样。 参考答案: 选泡腾片 压力不足,再关闭阀门加压后再消毒; 2. 资料不全,暂无解析。

(左锁骨中线距前正中线 8~10cm)

第三站:就是计算出来是 15 片泡腾片那道题- -然后用喷雾器喷雾说步骤,采集婴儿病房床

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1.疫源地消毒,用戊二醛、酒精还是泡腾片?用量?

(1)取泡腾片若干,按消毒对象配制成消毒液,混匀,装入消毒桶内; (2)装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线,将盖盖好,并拧紧螺丝; (3)加压打气,筒内压力达到足够时,拧开喷杆阀门,对消毒对象进行均匀喷洒消毒,如

(4)消毒后,要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂,擦拭清洁晾干后备用。

【49 号题】 7 月 4 日 安徽 第一站:1、一个电击的病人,进行胸外心脏按压;2、语音震

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左(cm) 2~3 3.5~4.5

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角。

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颤检查,移动性浊音检查;第二站:1、一个病人诊断为乙脑,村里有两个相似症状者,然 后进行流行病学调查。问:潜伏期时间,传染源是什么?传播途径是什么蚊子?进行流行病 学调查的目的? 2、 食物中毒: 判断是什么类型中毒, 依据。 调查对象包括哪些人?第三站: 1、消毒后的玩具采样;2、餐具消毒选用哪种消毒方法(应该是含氯消毒液) ,配置消毒 液,现场演示用配好的消毒液进行餐具消毒。进入讨论>>> 第一站:1、一个电击的病人,进行胸外心脏按压;2、语音震颤检查,移动性浊音检查;

1. 心脏按压:置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。术者站 立或跪在病人身体一侧。 术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下 1/3 交界处。 肘关节伸直, 借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷 5cm 以上(婴幼儿下陷 1~2cm) 后,突然放松。按压频率 100 次/分以上。单人抢救时,每按压 30 次,俯下做口对口人工 呼吸 2 次(30:2) 。按压 5 个循环周期 (约 2 分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不

人负责维持呼吸道通畅, 并做人工呼吸, 同时监测颈动脉的搏动。 两者的操作频率比为 15:2。

人尤应注意。

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的肺内巨大空腔等。 参考答案: 要传染源。传播途径

2. 检查语音震颤时,可采用双手或单手进行。检查者用手的尺侧缘放于胸壁,嘱患者发低

气肿、大量胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张等;增强见于肺实变(如大叶肺炎) 、接近胸膜

3. 检查时先让被检查者仰卧,由脐部开始向左侧叩诊,直至出现浊音,叩诊板指不动,嘱 被检查者右侧卧, 再次叩诊变为鼓音即为移动性浊音阳性。 为避免腹腔内脏器或包块移动造 成移动性浊音的假象,可在右侧卧位的情况下,向右叩诊直至再次出现浊音,然后嘱患者左 侧卧位,叩诊板指不动,再次叩诊该部位变为鼓音,向右侧继续叩诊均呈鼓音,则确定为移 动性浊音阳性。临床意义为腹腔存在游离液体,且液体量超过 1000ml。 第二站:1、一个病人诊断为乙脑,村里有两个相似症状者,然后进行流行病学调查。问: 潜伏期时间, 传染源是什么?传播途径是什么蚊子?进行流行病学调查的目的? 2、 食物中 毒:判断是什么类型中毒,依据。调查对象包括哪些人?

1. 乙脑的潜伏期一般为 10~14 天,短至 4 天,长至 21 天。 人和动物感染乙脑病毒后可发生病毒血症,成为传染源。人感染后仅出现短期的病毒血症, 病毒量小,因此其流行病学意义并不大;猪感染后血中病毒量多,病毒血症期长,因此是重

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音调“yi”长音,通过单手或双手进行检查,由上而下,左右对比。语音震颤减弱常见于肺

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较常见的并发症是肋骨骨折, 骨折的肋骨可以损伤内脏,引起内脏穿孔,破裂及出血等, 老年

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超过 5 秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5 秒) 。双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一

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参考答案:

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蚊子是乙脑的传播媒介, 三带喙库蚊是主要传播媒介, 带乙脑病毒的蚊虫经叮咬将病毒传给 人或动物;病毒在蚊虫体内繁殖,可经卵传代,也是乙脑病毒的长期储存宿主。 调查目的: 1)确定疫情性质 即确定本次暴发疾病为何种已知传染病或原因不明疾病。 2) 查清暴发危害程度 即对传染病的三间分布情况及所发生传染病本身的严重程度进行全面 调查和描述。

4)确定高危人群 调查高危人群的分布范围和数量,以便给予有效保护。

5)制定切实可行措施,控制传染病疫情的传播蔓延,并总结经验教训,避免此类事件再次 发生。 2.题干不全,暂无解析。

第三站:1、消毒后的玩具采样;2、餐具消毒选用哪种消毒方法(应该是含氯消毒液) ,

参考答案: 1.资料不全,暂无解析。 2. 含氯消毒剂配置并消毒餐具

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使用。 进入讨论>> 参考答案:

选择消毒剂计算量、模拟操作,别忘填写现场记录!

2mm 以上,加盖。浸泡 30 分钟达标后,无菌操作取出,用无菌水冲洗干净,并无菌擦干后

【65 号题】浙江 第一站:胸外按压,肺下界的移动度,babinshi 征阳性;第二站:1、案 例描述后,A 诊断疾病,诊断依据(肺结核)B 找密切接触者,对密切接触者需要做哪些预 防措施;2、案例描述后,描述高血压的危险因素,以及病人需要定期到社区卫生服务中心 做哪些检查;第三站:1、室、寝室空气的消毒,选择一个消毒剂(一次元 2%二氧化氯)制 出 400mg/L 的消毒液 10L,以有消毒的过程;2、紫外线照度测量,仪器的选择,以及使用。

第一站:胸外按压,肺下界的移动度,babinshi 征阳性;

1. 心脏按压:置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。术者站 立或跪在病人身体一侧。 术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下 1/3 交界处。 肘关节伸直, 借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷 5cm 以上(婴幼儿下陷 1~2cm) 后,突然放松。按压频率 100 次/分以上。单人抢救时,每按压 30 次,俯下做口对口人工 呼吸 2 次(30:2) 。按压 5 个循环周期 (约 2 分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不

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餐具用后彻底清洗去污后, 将待消毒的物品放入装含氯消毒剂溶液的容器中浸泡, 使其淹没

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配置消毒液,现场演示用配好的消毒液进行餐具消毒。

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3)查明病因和暴发影响因素 包括传染病的传染源、传播途径等。

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超过 5 秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5 秒) 。双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一 人负责维持呼吸道通畅, 并做人工呼吸, 同时监测颈动脉的搏动。 两者的操作频率比为 15:2。 较常见的并发症是肋骨骨折, 骨折的肋骨可以损伤内脏,引起内脏穿孔,破裂及出血等, 老年 人尤应注意。 2. 右肺下底移动度检查:先于平静呼吸时叩出肺下界,然后嘱患者深吸气后屏气,同时向 下叩诊,清音转为浊音作一标记。恢复平静呼吸,然后再深呼气后屏气,自肩胛下角下方始

动度减小见于多种肺实质和肺间质疾病,以及胸腔积液和胸膜粘连等。

3. Babinski 征。检查时用较钝物(如竹签)沿足底外侧缘由后向前划至小趾跟部转向内侧。 如踇趾背伸而其余四趾向背部扇形张开为阳性。 阳性见于上运动神经元损伤, 如脑血管意外、 脊髓横断性损伤等。常常伴有上运动神经元损伤的其他表现,如肌力减弱、肌张力增高、腱 反射亢进(硬瘫)等,不同于下运动神经元损伤(如脊髓灰质炎)的肌力减弱、肌张力降低、

第二站:1、案例描述后,A 诊断疾病,诊断依据(肺结核)B 找密切接触者,对密切接触者

卫生服务中心做哪些检查; 参考答案:

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密切接触者筛查: 1)学校肺结核病例筛查:

根据《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准(WS288-2008) 》 , 《中国结核病防治规 划实施工作指南(2008 年版) 》 , 《临床诊疗指南·结核病分册》 。

①可疑肺结核症状调查:询问所有密切接触者是否有可疑肺结核症状。 ②PPD 检查和 X 线胸片检查:对所有密切接触者进行 PPD 检查和 X 线胸片检查。 ③痰结核菌检查:对 X 线胸片有异常或有可疑肺结核症状者进行痰结核菌检查。 2)社会涂阳肺结核病例筛查:包括患者的家庭成员、同事、朋友等。 2. 已确诊的高血压患者应根据危险分层进行:分层管理,无论处于哪个危险等级的患者, 均应立即开始非药物治疗,即生活方式干预,其主要措施包括戒烟、减轻体重、减少过多的 酒精摄入、适当运动、减少盐的摄入量、多吃水果和蔬菜、减少食物中饱和脂肪酸的含量和 脂肪含量、减轻精神压力和保持心理平衡。必要时,进行药物治疗。 高血压患者还应根据分级管理的要求定期测量体重、腰围、血脂、血糖、尿常规、肾功能、 心电图、眼底、超声心动图等,积极治疗高血压(药物治疗与非药物治疗并举) 。 第三站:1、室、寝室空气的消毒,选择一个消毒剂(一次元 2%二氧化氯)制出 400mg/L 的

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1. 肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性呼吸道国家法定乙类传染病。

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需要做哪些预防措施;2、案例描述后,描述高血压的危险因素,以及病人需要定期到社区

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腱反射消失(软瘫)的表现。

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向下叩诊至浊音,标记。两标记之间的距离即为肺下界移动度。正常为 6~8cm。肺下界移

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消毒液 10L,以有消毒的过程;2、紫外线照度测量,仪器的选择,以及使用。 参考答案: 1. 题干不全,可参考以下内容:对一般污染的表面,用 500mg/L 二氧化氯均匀喷洒,作用 30 分钟;对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面,用 1000mg/L 二氧化氯均匀喷洒,作用 60 分 钟。 2.操作方法

(2)按下“开关”按钮,液晶显示屏显出数字。

(3)调零:图 4-23 左边紫外辐照计插上接触头,不需要调零;图 4-23 右边紫外辐照计, 在无紫外线照射下,旋转调零旋钮调零。 (4)检查一下换挡开关是否在×1 档。

(5)取下探头保护盖,检查光敏感窗是否清洁。

显示“1”时,即为超量程,请将换挡开关至×10 档位置,辐照强度即为读数乘 10。

数,且屏幕上会出现“HOLD”标志。如需退出保持功能,只需再按下“HOLD”键, “HOLD”

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标志消失并退出保持功能。 参考答案: 人尤应注意。

【66 号题】7 月 6 日 山西 第一站:胸外按压,肺移动度检查,具体数据。第二站:麻疹爆 发处置及如何上报 第三站:照度计的使用,戊二醛灭菌乙肝使用的医疗器械,进入讨论>> 第一站:胸外按压,肺移动度检查,具体数据。

1.心脏按压:置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。术者站立 或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下 1/3 交界处。肘关节伸直, 借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷 5cm 以上(婴幼儿下陷 1~2cm) 后,突然放松。按压频率 100 次/分以上。单人抢救时,每按压 30 次,俯下做口对口人工 呼吸 2 次(30:2) 。按压 5 个循环周期 (约 2 分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不 超过 5 秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5 秒) 。双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一 人负责维持呼吸道通畅, 并做人工呼吸, 同时监测颈动脉的搏动。 两者的操作频率比为 15:2。 较常见的并发症是肋骨骨折, 骨折的肋骨可以损伤内脏,引起内脏穿孔,破裂及出血等, 老年

2.右肺下底移动度检查:先于平静呼吸时叩出肺下界,然后嘱患者深吸气后屏气,同时向下 叩诊,清音转为浊音作一标记。恢复平静呼吸,然后再深呼气后屏气,自肩胛下角下方始向

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(8)使用结束,将电源关闭,并盖上探头盖。

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(7)数据保持:在测量过程中,测量数值尾数:不稳定时,按下“HOLD”键会保持当前读

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(6)测量:将探头窗口置于测量位置,显示数值即为辐照强度,单位:μ W/cm2。当数值

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(1)安装电池。

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下叩诊至浊音,标记。两标记之间的距离即为肺下界移动度。正常为 6~8cm。肺下界移动 度减小见于多种肺实质和肺间质疾病,以及胸腔积液和胸膜粘连等。 第二站:麻疹爆发处置及如何上报 参考答案:暴发疫情控制措施 麻疹暴发是指在一个局部地区,短期内突然发生较多的麻疹病例。暴发是相对的,只要麻疹 发病超过平常水平即认为是暴发。以村、居委会、学校或其他集体为单位,在 10 天内发现

视为暴发疫情。 1.传染源控制措施

(1) 疫情发现和报告: 各级医疗机构医务人员在诊疗中发现集体单位 10 天内出现 2 例及以 上的麻疹疑似症状的就诊患者应根据流行病学史,临床症状、体征,实验室检查结果,按照 麻疹诊断标准作出早期诊断, 应电话向所在的区县疾病预防控制中心报告。 同时应按照传染

单用传真方式传至医院所在区县疾病预防控制中心,由其代做网络直报,对疑似、死亡病例

告。

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(2)患者隔离治疗。 (3)流行病学调查。 (4)确定密切接触者,实施医学观察。 (5)病例搜索。 2.传播途径控制措施 (1)消毒。 期通风、换气,保持空气流通。 3.易感人群措施 (1)应急接种 (2)健康教育。

各区县疾病预防控制中心接到麻疹暴发疫情报告后, 应派员赴现场调查核实, 同时用电话向

发病原因等内容。同时电话报告本地区卫生行政部门。

(2)其他措施:室内保持开窗通风、透光、清洁;幼托、学校、电影院、会场等应加强定

4.暴发疫情特别应急控制措施 如发生麻疹暴发或流行时,要及时确定疫点、疫区,并按照 《中华人民共和国传染病防治法》 、 《公共卫生事件应急处理条例》有关条款规定,根据麻疹 疫情暴发程度和控制疫情暴发需要,提出有关停课、停工、停业;限制或停止集市、影剧院

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上级疾病预防控制中心报告,报告内容包括:发病时间、地点、发病人数、死亡人数、初步

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应及时做好更正报告。达到突发公共卫生事件报告标准的应进行突发公共卫生事件网络报

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病网络报告要求,做好网络直报,无条件进行网络直报的医院,应及时将填写的传染病报告

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2 例以上麻疹疑似病例;或以乡镇、街道为单位 10 天内发现 5 例以上麻疹疑似病例时,应

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演出或者人群聚集的活动等特别紧急措施,并报上级人民政府批准后实施。 第三站:照度计的使用,戊二醛灭菌乙肝使用的医疗器械。 参考答案: 1. 测量步骤 (1)按使用说明书要求检查调整照度计; (2)照度计的受光器上必须洁净无尘;

(4)将受光器置于待测位置,选择量程并读取照度值; (5)操作人员的位置和服装不应该影响测量结果; (6)按要求对仪器进行期间核查和使用前校准。 2. 戊二醛主要用于医疗器械的浸泡消毒与灭菌。

(1)医疗器械的浸泡消毒:将清洗后的器械放入 2.0%~2.5%戊二醛消毒液浸泡,使其完

(2)医疗器械的浸泡灭菌:将清洗后的器械放入 2.0%~2.5%戊二醛消毒液浸泡,使其完

3.题干不全,暂无解析。

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参考答案: 1.心脏视诊 (1)心脏视诊方法正确; (2)考生叙述心脏视诊主要内容; ①观察心前区有无异常隆起与凹陷。 ②观察心尖搏动范围。

【74 号题】 7 月 2 日 安徽 第一站:1、心脏视诊 (之后问了在这个过程中作为一名医师

第二站:1、艾滋病中对婴儿接种疫苗的建议;根据案例认为孩子和父亲 HIV 感染的途径; 父亲感染的个案调查目的(注意不是个案调查的内容) 。 2、河流上游是自来水厂,下游有 水轧厂,厂下有水坝,厂里废水遇水坝回流后污染水。居民泡茶水后杯子有污渍。请说出应 该采集哪些水样;现场卫生学调查。第三站:1、用含 2%无菌洗脱液对已使用戊二醛消毒的 刀片进行消毒。2、穿脱防护服。进入讨论>>> 第一站:1、心脏视诊 (之后问了在这个过程中作为一名医师应该具有的职业素养) ;移动 性浊音(正常人什么样) 。 2、心脏按压 (也问了职业素养) 。

①被检查者仰卧位(或卧位)正确暴露胸部。 ②检查者站在被检查者右侧,其视线自上向下,必要时与胸部同水平视诊。

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应该具有的职业素养) ;移动性浊音(正常人什么样) 。 2、心脏按压 (也问了职业素养) 。

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全淹没,再将消毒容器加盖,常温下作用 10 小时,使用前用无菌水冲洗干净。

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全淹没,再将消毒容器加盖,常温下作用 60 分钟。使用前用无菌水冲洗干净。

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(3)测量时照度计受光器应水平放置;

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③观察心前区有无异常搏动。 (3)正确叙述被检查者心尖搏动范围 ①能够正确指出心尖搏动在第几肋间。 ②能够正确指出被检查者心尖搏动搏动范围正常或弥散。 (4)考生口述心前区异常搏动三个主要搏动名称,并能指出其部位 ①胸骨左缘第 3—4 肋间搏动。

③心底部异常搏动。 (5) 提问 ①心前区膨隆常见于什么疾病?

答:提示心脏增大,多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病 ②右心室增大时,心尖搏动有何变化?左心室增大时,心尖搏动有何变化?

中线。

答:高血压心脏病。

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人尤应注意。

2. 检查时先让被检查者仰卧,由脐部开始向左侧叩诊,直至出现浊音,叩诊板指不动,嘱

成移动性浊音的假象,可在右侧卧位的情况下,向右叩诊直至再次出现浊音,然后嘱患者左 侧卧位,叩诊板指不动,再次叩诊该部位变为鼓音,向右侧继续叩诊均呈鼓音,则确定为移 动性浊音阳性。临床意义为腹腔存在游离液体,且液体量超过 1000ml。 3. 心脏按压:置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。术者站 立或跪在病人身体一侧。 术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下 1/3 交界处。 肘关节伸直, 借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷 5cm 以上(婴幼儿下陷 1~2cm) 后,突然放松。按压频率 100 次/分以上。单人抢救时,每按压 30 次,俯下做口对口人工 呼吸 2 次(30:2) 。按压 5 个循环周期 (约 2 分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不 超过 5 秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5 秒) 。双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一 人负责维持呼吸道通畅, 并做人工呼吸, 同时监测颈动脉的搏动。 两者的操作频率比为 15:2。 较常见的并发症是肋骨骨折, 骨折的肋骨可以损伤内脏,引起内脏穿孔,破裂及出血等, 老年

第二站:1、艾滋病中对婴儿接种疫苗的建议;根据案例认为孩子和父亲 HIV 感染的途径; 父亲感染的个案调查目的(注意不是个案调查的内容) 。 2、河流上游是自来水厂,下游有 水轧厂,厂下有水坝,厂里废水遇水坝回流后污染水。居民泡茶水后杯子有污渍。请说出应

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被检查者右侧卧, 再次叩诊变为鼓音即为移动性浊音阳性。 为避免腹腔内脏器或包块移动造

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③主动脉瓣区膨隆常提示什么问题?

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答:右室增大心尖搏动向左侧移位,但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位,可达腋肿

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②剑突下搏动。

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该采集哪些水样;现场卫生学调查。 参考答案: 1. WHO 建议,无症状的 HIV 感染儿童按照免疫规划进行常规预防接种,有症状者不能接种 卡介苗。所有 HIV 感染儿童均可接种麻腮风三联减毒活疫苗和脊髓灰质炎减毒活疫苗。 2. 调查目的: 1)确定疫情性质 即确定本次暴发疾病为何种已知传染病或原因不明疾病。

调查和描述。

3)查明病因和暴发影响因素 包括传染病的传染源、传播途径等。

4)确定高危人群 调查高危人群的分布范围和数量,以便给予有效保护。 5)制定切实可行措施,控制传染病疫情的传播蔓延,并总结经验教训,避免此类事件再次 发生。

采集。采集微生物指标检测的水样,采样时应直接采集,不得用水样涮洗已灭菌的采样瓶,

整个采样过程的无菌操作。水体在采样点应是充分混合的。河水由于受到流速、湍流等的影

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与监控断面。 卫生学调查的内容包括: 处理和综合利用等情况; 规划; 参考答案: 1. 资料不全,暂无解析。 2.呼吸道(个人二级)防护用品穿戴顺序

响,以及支流进入后横向扩散迟缓,特别当支流和主流存在温差时,更是难于混合均匀。应

(1)收集其水文、气候、地质和地貌资料; (2)污染源资料:包括可能对地面水产生影响的企业种类、性质、规模、整体布局、企业 内部布局、企业各生产车间使用的原料、成品、半成品、副产品、工业用水水源类型、供水 方式、废水排出量、所含污染物的种类和浓度、废水排放方式和流向、企业对废水回收利用

(3)沿岸的水体资源现状和水体的功能用途分布、水体水域的土地功能分区和近远期使用

(4)水质背景资料及影响水体水质的其他有关资料; (5)作为水源使用的地面水,则应主要调查取水点及水源卫生防护的执行情况。 第三站:1、用含 2%无菌洗脱液对已使用戊二醛消毒的刀片进行消毒。2、穿脱防护服。

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根据不同深度和断面设置采样点,一般设置 4 个断面,即:对照断面、背景断面、控制断面

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不得将水样充满采样瓶(约 2/3 瓶水) ,并避免手指和其他物品对瓶口的玷污,同时应注意

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2. 水样品可参照 GB/T5750.2-2006《生活饮用水标准检验方法 水样的采集与保存》进行

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2) 查清暴发危害程度 即对传染病的三间分布情况及所发生传染病本身的严重程度进行全面

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(1)戴口罩

一只手托着口罩,扣于面部适当的部位,另一只手将口罩带戴在合适的部位,

双手从中间向两侧下移压紧鼻夹,紧贴于鼻梁处。并作气密性检查。在此过程中,双手不接 触面部任何部位。 (2)戴帽子 戴帽子时,注意双手不接触面部口罩。

(3)穿防护服。 (4)戴上防护眼镜;注意双手不接触面部。

(6)戴上手套;将手套套在防护服袖口外面。 呼吸道(个人二级)防护用品脱掉顺序 (1)摘下防护镜,放入黄色塑料袋中。

(2)解开防护服,摘掉手套,将反面朝外,放入黄色塑料袋中。

(3)防护服连同鞋套或套鞋一起脱下,防护服里面朝外包裹鞋套或套鞋一起放入黄色塑料

(4)将手指内面朝外掏进帽子,将帽子轻轻摘下,将反面朝外,放入黄色塑料袋中。

塑料袋中,扎紧袋口。 (6)洗手消毒。

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【75 号题】 7 月 5 日 参考答案: 1. (1) (2)口对口呼吸操作正确; (3)吹氧频率、力度掌握正确;

第一站:人工口对口呼吸,心跳还在。做了呼吸后老师问了看呼吸运动几秒,是 1-2s.第二 站:1 餐厅查出霍乱弧菌,牛蛙及排水口,切菜板,冰箱都查出。患者将牛蛙带回家里,导 致父母,妻子患病。 (1)应对哪些进行消毒?(2)疫点及是哪里?解除疫点的条件?2. 村 里水源变浑浊,有异味。不少村民有胃肠炎的症状,他们都是以一口井为水源。未发现共同 饮食现象,河水的上游有工厂,废水排入河水。查河水的菌落总数及铬含量超标。 (1)判断 水污染的依据。 (2) 对村民进行健康状况调查的内容。 第三站: 1.挥发性有机物的采样 (仪 器与视频有区别) 。2.试验员将艾滋病毒样品弄洒在桌面及地面,选消毒剂(戊二醛,酒精, 含氯消毒来消毒)计算 选含氯消毒。进入讨论>>> 第一站:人工口对口呼吸,心跳还在。做了呼吸后老师问了看呼吸运动几秒,是 1-2s.

患者体位、头部位置、保持气管畅通正确;

保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻 孔→缓慢吹气两口,扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸 1.5-2 秒钟→深吸

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(5)摘掉口罩,一手按住口罩,另一只手将口罩带摘下,注意双手不接触面部,放入黄色

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袋中。

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(5)套上鞋套或套鞋。

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一口气,张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气(快而深) ,直至病人胸部上抬→吹水 后立即与病人口部脱离, 轻抬起头, 眼视病人胸部, 吸入新鲜空气, 以便作下一次人工呼吸, 同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约 800-1200ml。 第二站: 1 餐厅查出霍乱弧菌, 牛蛙及排水口, 切菜板, 冰箱都查出。 患者将牛蛙带回家里, 导致父母, 妻子患病。 (1) 应对哪些进行消毒? (2) 疫点及是哪里?解除疫点的条件?2. 村 里水源变浑浊,有异味。不少村民有胃肠炎的症状,他们都是以一口井为水源。未发现共同

水污染的依据。 (2)对村民进行健康状况调查的内容。 参考答案: 1. (1) 1)患者排泄物、分泌物等消毒: 2)污染地面消毒: 3)污染用具消毒: 4)餐、饮具的消毒: 5)饮用水源消毒: 6)污水消毒:

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2. (2)主要包括: 引起居民发病率增高的可能性。

常起居活动及其排泄病原体可能污染到的范围。 要根据流行病学指征来划定疫点, 一般指同 门户出入有生活接触的住户或与病人、疑似病人、带菌者生活上密切相关的若干户为范围。 根据传染源的污染情况,一个传染源可有一个以上的疫点。 疫点的解除:当疫点内采取的措施均已落实,密切接触者经过粪检和医学观察期,无续发病 人或带菌者出现时可予以解除;若有新病人和带菌者出现,则继续做好疫点内各项工作,达 到上述要求时再行解除。如无粪检条件,自疫点处理后 5 天内再无新病例出现时亦可解除。

(1)废水排入河水。查河水的菌落总数及铬含量超标。

1)水质污染区域内居民健康损害或病征的描述流行病学调查和分析

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(2)疫点:指发生病人、疑似病人或发现带菌者的地方,可以考虑为因病例或带菌者的日

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当某一区域供水水质

发生改变并造成危害时, 应及时根据有关医疗单位初诊病例及入户调查情况进行病症发生的 时间、地点、人群分布分析,并与对照区比较,计算病症发生的相对危险度,判断饮水污染

2)特定居民生物材料检测 必要时,可采集患者排泄物(呕吐物、粪便等) 、血液、乳液、 头发、指甲等进行分析,了解污染物在体内蓄积情况,并可对对照组同时进行采样分析。

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饮食现象,河水的上游有工厂,废水排入河水。查河水的菌落总数及铬含量超标。 (1)判断

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3)进行病因、死因分析用流行病学和统计学方法对所调查的资料进行多因素分析,查找有 统计学意义的病因、死因。 第三站:1.挥发性有机物的采样(仪器与视频有区别) 。2.试验员将艾滋病毒样品弄洒在桌 面及地面,选消毒剂(戊二醛,酒精,含氯消毒来消毒)计算 选含氯消毒。 参考答案: 1. 空气中挥发性有机物的空气采样: 空气中 VOCs 的采样主要分主动采样和被动采样。 在实

2. 环境、用具消毒:被艾滋病患者血液、体液、排泄物和分泌物污染的地面,墙壁、桌椅、 床、柜、车辆等均应采取有效的消毒措施;用次氯酸钠或二氯异氰尿酸钠等含氯制剂进行喷 洒、浸泡、擦拭消毒,一般的污染可用有效氯含量 2500~5000mg/L 进行消毒 【79 号题】 7 月 6 日 山东 第一站:语音震颤单手肝脏触诊口对口人工呼吸;第二站:1、 艾滋病有危险行为,然后 HIV 检测阴性,怎么解释(我说的是窗口期) ,作为公卫医师,你

1、平皿空气采样 2 题 60%的二氯异氰尿酸钠配置成 5000mg/L 消毒液 5L 消毒玩具,具体操

第一站:语音震颤单手肝脏触诊口对口人工呼吸;

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(1)患者体位、头部位置、保持气管畅通正确; (2)口对口呼吸操作正确;

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参考答案: 的肺内巨大空腔等。 上分别进行。可采用双手触诊。 等。 3. 人工呼吸

音调“yi”长音,通过单手或双手进行检查,由上而下,左右对比。语音震颤减弱常见于肺 气肿、大量胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张等;增强见于肺实变(如大叶肺炎) 、接近胸膜

2. 触诊肝脏时,右手三指并拢,掌指关节伸直,示指和中指末端与肋缘平行放置于脐右侧, 如估计被检查者肝脏巨大或叩诊提示肝脏巨大,应从右下腹部开始触诊。检查前,嘱患者进 行腹式呼吸并按照检查者的要求进行呼气和吸气, 以配合检查者的触诊。 在被检查者呼气时 指压向腹深部,下次吸气时手指向上向前迎下移的肝缘。如果没有触到肝脏则手指上移。重 复上述的动作。如此反复,直到触及肝脏或肋缘。肝下缘触诊需要在右锁骨中线和前正中线

注意:以示指前端桡侧进行触诊;勿将腹直肌和肾脏误认为肝脏;手指上抬速度要慢于吸气 速度。触到肝脏后要注意其大小、硬度、表面情况、压痛、边缘情况、搏动、摩擦感、震颤

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1. 检查语音震颤时,可采用双手或单手进行。检查者用手的尺侧缘放于胸壁,嘱患者发低

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作。答案是 7.5mg,我答得是 75mg。进入讨论>>

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怎么解释其潜伏期(晕死不会) ,2、食品中毒,主要调查哪些人群,以及诊断依据;第三站:

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际工作中,多采用被动采样,主要有容器捕集法、固体吸附剂法、SPME 法。

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(3)吹氧频率、力度掌握正确(结合胸外心脏按压提问) ; 保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻 孔→缓慢吹气两口,扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸 1.5-2 秒钟→深吸 一口气,张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气(快而深) ,直至病人胸部上抬→吹水 后立即与病人口部脱离, 轻抬起头, 眼视病人胸部, 吸入新鲜空气, 以便作下一次人工呼吸, 同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约 800-1200ml。

卫医师,你怎么解释其潜伏期(晕死不会) ,2、食品中毒,主要调查哪些人群,以及诊断依 据; 参考答案:

1. 大多数人在感染 HIV 的 1~3 月内, 可在体内检测到 HIV 抗体。 HIV 循环抗原检测试验 (p24 抗原)和病毒核酸序列 PCR 试验,可检测感染后至血清抗体阳转前的感染。最早可能发现病

人体感染艾滋病后需经过 0.5~20 年, 平均 7~10 年的时间才能发展为艾滋病人, 这段时间

滋病毒, 具有传染性。 因此对感染者从感染到艾滋病发病这一段潜伏期时间长度的研究对于

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参考答案: 员应离开现场。

了解艾滋病的然史、评价治疗效果、进行流行预测等方面都有着重要的意义。

潜伏期和中毒特有的临床表现为依据,实验室检验资料是为了确定中毒的病因。 第三站:1、平皿空气采样 2 题 60%的二氯异氰尿酸钠配置成 5000mg/L 消毒液 5L 消毒玩具, 具体操作。答案是 7.5mg,我答得是 75mg。

1. 25 平方米空间采样,用自然沉降法,平皿放的位置,高度,个数(非洁净:小于 30 平 方米,设内中外对角线三点,内、外点应距墙壁 1m 处。洁净:室内中央 0.8m~1.5m 高度, 每次采样时间不应超过 30min。房间面积>10m2 者,每增加 10m2 增设一个采样点) 2. 二氯异氰尿酸钠,含有效氯 60%(W/W) ,对一般污染的物品表面,用 1000mg/L 的消 毒液均匀喷洒,作用 30 分钟以上;对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒,用含 有效氯 2000mg/L 的消毒液均匀喷洒,作用 60 分钟以上。喷洒后有强烈的刺激性气味,人

【81 号题】 7 月 8 日 云南 第一站: 1, 体格检查: 指出肩胛下角; 锁骨中线在体表的位置; 假设左下腹有一个包块,进行深部触诊。2,现场急救:受电击,心跳停止,呼吸尚存。进 行胸外按压;第二站:案例 1.流脑案例 1,需要采集哪些样品及做什么检查,2,如何开展 流调(现场流调的步骤,注意案例有 11 例病例,已达到突发公共卫生事件报告标准,我当

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2. 主要调查食用了同一可疑食物的人群,食物中毒诊断主要以流行病学调查资料、病人的

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称为潜伏期。处于潜伏期的艾滋病感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、脏器中含有艾

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毒至血清抗体阳转之间的窗口期很短(2 周之内) 。

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第二站:1、艾滋病有危险行为,然后 HIV 检测阴性,怎么解释(我说的是窗口期) ,作为公

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时有点紧张忘记这个细节了)案例 2.急性氯气中毒,1,根据案例得出初步诊断,2,案例 中现场急救步骤;第三站:1,饮料的微生物学采样。2,军团菌病例场景。消毒剂选择及配 置 1200 毫克每升的消毒液 10 升(答案:15%过氧乙酸,80 毫升) ;消毒操作:个人防护, 喷雾器调节,加消毒样品,喷雾器使用,喷雾器清洁处理,填写消毒记录。进入讨论>> 第一站:1,体格检查:指出肩胛下角;锁骨中线在体表的位置;假设左下腹有一个包块, 进行深部触诊。2,现场急救:受电击,心跳停止,呼吸尚存。进行胸外按压;

1. 肩胛下角:被检查者双臂下垂,肩胛下角平第 7 肋骨水平或第 7 肋间隙,或相当于第 8 胸椎水平。

锁骨中线:标注锁骨中线时,利用直尺测定锁骨胸骨端和肩峰端之间的中点,然后用皮尺向 下引,测量并记录左锁骨中线距前正中线之间的投影距离,作为心脏测量的参照。 触诊是重要的腹部检查手法。检查时被检查者宜低枕平卧,双下肢屈曲稍分开,手自然放于

右手前臂与被检查者腹部在同一平面,手温暖,全手掌放于腹部,自左下开始逆时针方向检

痛时注意被检查者的面部表情,原则上先触诊未诉疼痛部位。

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人尤应注意。 骤; 参考答案: 1. 触者的咽拭子标本。

2. 心脏按压:置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。术者站

借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷 5cm 以上(婴幼儿下陷 1~2cm) 后,突然放松。按压频率 100 次/分以上。单人抢救时,每按压 30 次,俯下做口对口人工 呼吸 2 次(30:2) 。按压 5 个循环周期 (约 2 分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不 超过 5 秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5 秒) 。双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一 人负责维持呼吸道通畅, 并做人工呼吸, 同时监测颈动脉的搏动。 两者的操作频率比为 15:2。 较常见的并发症是肋骨骨折, 骨折的肋骨可以损伤内脏,引起内脏穿孔,破裂及出血等, 老年

第二站:案例 1.流脑案例 1,需要采集哪些样品及做什么检查,2,如何开展流调(现场流 调的步骤,注意案例有 11 例病例,已达到突发公共卫生事件报告标准,我当时有点紧张忘 记这个细节了)案例 2.急性氯气中毒,1,根据案例得出初步诊断,2,案例中现场急救步

(1)1)流脑病人的脑脊液、血液、咽拭子标本,同时采集每个流脑病人 10~20 个密切接

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立或跪在病人身体一侧。 术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下 1/3 交界处。 肘关节伸直,

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查,动作轻柔,可以边检查边交谈,分散被检查者注意力以减少腹肌紧张,检查压痛及反跳

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躯干两侧,腹肌放松,做深而均匀的腹式呼吸。检查者站于被检查者右侧,面向被检查者,

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参考答案:

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2)末梢血象、脑脊液、病原学、血清学检查 (2)区县疾病预防控制中心接到流脑疫情报告后,应组织人员按照流脑流行病学个案调查 表要求,对患者进行流行病学个案调查,掌握病例的基本情况、发病经过、临床表现、流行 病学史以帮助核实诊断,查找传染来源和传播途径。追踪和掌握密切接触者,对密切接触者 实施医学观察,防止疾病的进一步传播。 2.

(2)迅速疏散可能接触者脱离有毒作业场所并对病情作出初步估计和诊断。患者应迅速移 至通风良好的地方,脱去被污染的衣裤,注意保暖。处理灼伤及预防肺水肿:用水彻底冲洗 污染处及双眼,吸氧、静卧、保持安静。对出现肺水肿、呼吸困难或呼吸停止的患者应尽快 给氧,进行人工呼吸,心脏骤停可给予心脏按压,有条件的可给予支气管扩张剂与激素,中 毒严重者及时送往医院。

的消毒液 10 升(答案:15%过氧乙酸,80 毫升) ;消毒操作:个人防护,喷雾器调节,加消

参考答案:

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进行。 无菌采样操作基本步骤 2)使用灭菌和无菌的采样容器采样 5)样品标签 间等内容。 2. 消毒液选择,配置。 题干不明确,暂无解析。 喷雾器使用: 不溶解的成分,混匀,装入消毒桶内;

1. 饮料的采样应当按照 GB/T4789.1-2003(食品卫生微生物学检验)中的规范方法和要求

1)工作人员采样前应对手进行消毒,然后对采样样品开口处及周围消毒后方可将容器打开

3)盛有样品的采样容器在火焰下燃烧瓶口,加盖封口 4)采集的数量:所采样品应一式三份,分别供检验,复查,备查和仲裁使用,每份样品不 少于检验需要量的两倍,以供检验留样备查之用。

采样后,每件样品必须贴上标签,明确标记品名、来源、数量、采样地点、采样人及采样时

(1)取某一种消毒剂若干,按消毒对象配制成所需的应用液,如固体消毒剂,要过滤除去

(2)装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线,将盖盖好,并拧紧螺丝;

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毒样品,喷雾器使用,喷雾器清洁处理,填写消毒记录。

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第三站:1,饮料的微生物学采样。2,军团菌病例场景。消毒剂选择及配置 1200 毫克每升

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(1)急性氯气中毒

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(3)加压打气,筒内压力达到足够时,拧开喷杆阀门,对消毒对象进行均匀喷洒消毒,如压 力不足,再关闭阀门加压后再消毒; (4)消毒后,要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂,擦拭清洁晾干后备用。 【88 号题】 7 月 5 日 第一站:人工呼吸;语音震颤,移动性浊音。第二站:1.麻疹疫情性 质。一般人免疫程序发生疫情之后,周围人加强免疫的方法。2.金黄色葡萄球菌的中毒。分 辨食物中毒的类型,对引起此类中毒食物的处理。第三站:1.热球风速计测定。2.试验员将

氯消毒。进入讨论>>> 第一站:人工呼吸;语音震颤,移动性浊音。 参考答案: 1. 人工呼吸

(1)患者体位、头部位置、保持气管畅通正确; (2)口对口呼吸操作正确;

(3)吹氧频率、力度掌握正确(结合胸外心脏按压提问) ;

孔→缓慢吹气两口,扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸 1.5-2 秒钟→深吸

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的肺内巨大空腔等。 参考答案:

一口气,张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气(快而深) ,直至病人胸部上抬→吹水

同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约 800-1200ml。 2. 检查语音震颤时,可采用双手或单手进行。检查者用手的尺侧缘放于胸壁,嘱患者发低 音调“yi”长音,通过单手或双手进行检查,由上而下,左右对比。语音震颤减弱常见于肺 气肿、大量胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张等;增强见于肺实变(如大叶肺炎) 、接近胸膜

3. 检查时先让被检查者仰卧,由脐部开始向左侧叩诊,直至出现浊音,叩诊板指不动,嘱 被检查者右侧卧, 再次叩诊变为鼓音即为移动性浊音阳性。 为避免腹腔内脏器或包块移动造 成移动性浊音的假象,可在右侧卧位的情况下,向右叩诊直至再次出现浊音,然后嘱患者左 侧卧位,叩诊板指不动,再次叩诊该部位变为鼓音,向右侧继续叩诊均呈鼓音,则确定为移 动性浊音阳性。临床意义为腹腔存在游离液体,且液体量超过 1000ml。 第二站:1.麻疹疫情性质。一般人免疫程序发生疫情之后,周围人加强免疫的方法。2.金黄 色葡萄球菌的中毒。分辨食物中毒的类型,对引起此类中毒食物的处理。

1. 麻疹暴发是指在一个局部地区,短期内突然发生较多的麻疹病例。暴发是相对的,只要 麻疹发病超过平常水平即认为是暴发。以村、居委会、学校或其他集体为单位,在 10 天内

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后立即与病人口部脱离, 轻抬起头, 眼视病人胸部, 吸入新鲜空气, 以便作下一次人工呼吸,

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保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻

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艾滋病毒样品弄洒在桌面及地面,选消毒剂(戊二醛,酒精,含氯消毒来消毒)计算,选含

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发现 2 例以上麻疹疑似病例; 或以乡镇、 街道为单位 10 天内发现 5 例以上麻疹疑似病例时, 应视为暴发疫情。 应急接种:当发生麻疹暴发后,按照《传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》 的规定,对患者居住地周围的易感人群开展麻疹疫苗应急接种。 应急接种要求: 应根据麻疹疫情的流行特征和当地免疫状况等, 确定应急接种范围和接种对 象,并在短时间内完成,接种率应达到 95%以上。麻疹疫苗应急接种对象一般为 6 个月至

《预防接种工作规范》 。

2. 符合葡萄球菌肠毒素中毒的流行病学特点和临床表现;从中毒食品中直接检出肠毒素, 或者从中毒食品、 病人吐泻物中经培养检出金黄色葡萄球菌, 菌株经肠毒素检测证实在不同 样品中检出同一型别肠毒素, 或者从不同患者的吐泻物中检出金黄色葡萄球菌, 其肠毒素为 同一型别;凡符合上述三项中一项者可以判定为葡萄球菌肠毒素食物中毒。

1)对症治疗:细菌性食物中毒通常采用补液、纠正水和电解质紊乱、解痉止痛等对症治疗

2)特效治疗:细菌性食物中毒通常可不使用抗菌药物,对中毒症状较重、考虑为感染型细

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体内的毒素。 参考答案: 1. 风速仪 使指针回到零点 3)校正开关置于“断”的位置 刻度的位置 大小

菌性食物中毒病人可选用敏感抗菌药物治疗。

第三站:1.热球风速计测定。2.试验员将艾滋病毒样品弄洒在桌面及地面,选消毒剂(戊二 醛,酒精,含氯消毒来消毒)计算,选含氯消毒。

1)用前装好 1 号干电池,注意电池的正负值 2)使用前观察电表的指针是否指于零点,如有偏移可轻度调成电表上的机械调成电螺丝,

4)将测杆插在插座上,测杆垂直向上放置,螺丝压紧,使探头密封。校正开关置于“满度” 的位置,慢慢调整“满度粗调”和“满度细调”两个旋钮,使电表指在满刻度的位置 5)校正开关置于“零位” ,慢慢调整“零位粗调”和“零位细调”两个旋钮,使电表指在零

6)测定时,轻轻拉动螺塞,使测杆探头露出,探头的白点面对风向,从电表上读出风速的

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3)排出毒物:对于某些毒素型细菌性食物中毒可以通过催吐、洗胃、导泻等方法尽快排除

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措施救治病人。

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细菌性食物中毒的治疗原则

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30 岁的易感人群,亦可根据当地发病情况扩大接种年龄范围。应急接种的实施应严格执行

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7)测量完毕后,校正开关置于“断”的位置 注意事项: 在进行调零或调满时,测杆必须垂直向上放置,感应器位于呼吸带位置,如在室内环境检测 时,避开风口 现场记录单的填写 将读数填在现场记录单上, 记录单上还应记录采样地点, 采样时间, 所用仪器型号和编号等。

2. 环境、用具消毒:被艾滋病患者血液、体液、排泄物和分泌物污染的地面,墙壁、桌椅、 床、柜、车辆等均应采取有效的消毒措施;用次氯酸钠或二氯异氰尿酸钠等含氯制剂进行喷 洒、浸泡、擦拭消毒,一般的污染可用有效氯含量 2500~5000mg/L 进行消毒。 【95 号题】7 月 5 日 河南 第一站:1、水淹后无呼吸,人工呼吸。2、肺下界移动度叩诊; 身高体重的测定。第二站:案例分析:1、被狗咬,伤口消毒方法,疫苗使用程序,注射部

讨论>>>

参考答案: 1. 人工呼吸

(2)口对口呼吸操作正确;

(3)吹氧频率、力度掌握正确(结合胸外心脏按压提问) ; 保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻

孔→缓慢吹气两口,扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸 1.5-2 秒钟→深吸 一口气,张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气(快而深) ,直至病人胸部上抬→吹水 后立即与病人口部脱离, 轻抬起头, 眼视病人胸部, 吸入新鲜空气, 以便作下一次人工呼吸, 同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约 800-1200ml。 2. 右肺下底移动度检查:先于平静呼吸时叩出肺下界,然后嘱患者深吸气后屏气,同时向 下叩诊,清音转为浊音作一标记。恢复平静呼吸,然后再深呼气后屏气,自肩胛下角下方始 向下叩诊至浊音,标记。两标记之间的距离即为肺下界移动度。正常为 6~8cm。肺下界移 动度减小见于多种肺实质和肺间质疾病,以及胸腔积液和胸膜粘连等。 3. 身高:测量步骤

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(1) 固定卷尺: 钢卷尺的一端紧贴地面, 用胶带固定。 紧贴墙壁向上拉出卷尺至其最大量程, 将卷尺的另一端用透明胶带固定在墙面上, 中间部分也可用胶带固定, 注意保持卷尺与地面 垂直。并在卷尺下的地面上放置一块干净的塑料布,最好用胶带固定。

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(1)患者体位、头部位置、保持气管畅通正确;

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第一站:1、水淹后无呼吸,人工呼吸。2、肺下界移动度叩诊;身高体重的测定。

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位。第三站:黑板照度测定;场地消毒选择消毒剂,配制,喷雾器的使用、消毒操作。进入

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测定结束后,将仪器收好。

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(2)被测者脱去鞋、帽,并取出随身携带的钥匙、手机、钱包等物品。取立正姿势,挺胸收 腹,双肩平放,两臂自然下垂,掌心向内,脚跟并拢,脚尖分开约 60°,双膝并拢挺直, 双眼平视正前方,眼眶下缘与耳郭上缘保持在同一水平。脚跟、臀部和双肩胛骨间三个点同 时接触墙面,头部保持正立位置,使身体的重量均匀分布在双脚。 (3)将三角板一直角边沿卷尺水平下滑,直至另一直角边贴至被测者头顶部,如被测者头发 过于蓬松,应适当下压,但不宜过紧。此直角边确定的位置为被测者的身高。

具体数值精确到 0.1cm。 体重测量步骤

(1)被测者脱去鞋、帽子及外套,仅穿单层衣服。取出随身携带的物品,如钱包、手机等。 (2)打开电子体重秤:用脚尖轻轻地触碰电子体重秤前侧的开关键,打开电子体重秤。 (3)等待电子秤显示出[0.0kg]后,在 10 秒钟内站上体重秤。

两侧,头部直立,双眼平视。

第二站:案例分析:1、被狗咬,伤口消毒方法,疫苗使用程序,注射部位。

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期可缩短。 狂犬病疫苗 臀部注射。 人的伤口而传播狂犬病的可能性。 参考答案: 及处理. 进入讨论>>

参考答案:人被可疑动物致伤后,如果及时对伤口进行规范处理和抗狂犬病暴露后治疗,则

时、正确。伤口不进行处理、处理不及时或不正确,不仅可以增加感染患病机会,而且潜伏

(1)接种程序:一般咬伤者于 0(注射当天) 、3、7、14 和 28 天各注射狂犬病疫苗 1 个剂 量。狂犬病疫苗不分体重和年龄,每针次均接种 1 个剂量。 (2)注射部位:上臂三角肌肌内注射。2 岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肌内注射。禁止

(3)传播途径:狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或黏膜传播。还可通过组织(如角膜) 、器 官移植手术将狂犬病传播他人,另外,还有呼吸道、消化道或通过唾液直接或间接污染健康

第三站:黑板照度测定;场地消毒选择消毒剂,配制,喷雾器的使用、消毒操作。

【96 号题】 7 月 5 日 甘肃 第一站:心脏听诊、心肺复苏;第二站:消毒液选择,配置, 消毒方法及喷雾器使用;第三站:案例分析,各种毒、饮用水污染,突发公共卫生事件分级

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可大大减少发病的危险。伤口处理是狂犬病防治的第一道防线。伤口的处理,最重要的是及

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(5)待体重秤读数稳定后,调查员记录读数,注意嘱咐被测者保持直立状态。

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(4)被测者平静站于体重秤上,两脚位置左右对称。身体直立,双臂自然下垂,放松于身体

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(4)被测者离开塑料布,调查员目光与三角板确定的皮尺刻度在同一水平面上,记录读数,

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第一站:心脏听诊、心肺复苏; 参考答案: 1. 心脏听诊: 1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区;5 个听诊区 二尖瓣区(左第 5 肋间锁骨中线内 0.5~1.0cm)→肺动脉瓣区(胸骨左缘第 2 肋间)→主动 脉瓣区(胸骨右缘第 2 肋间)→主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第 3 肋间)→三尖瓣区(胸

2) 听诊顺序正确 (从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区) ; 好发病变顺序:二尖→主动脉→主动脉 2→肺动脉→三尖瓣。 3)能讲出心脏听诊主要内容;

听诊内容:心率(60-100) 、心律(规整) 、心音(S1、S2、S3、S4) 、异常心音(响度、音 质改变,分裂) 、额外心音(病理性、拍击音、医源性) 、心脏杂音(出现时间、部位、传导

2. 心脏按压:置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。术者站

借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷 5cm 以上(婴幼儿下陷 1~2cm)

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人尤应注意。 参考答案:喷雾器使用: 不溶解的成分,混匀,装入消毒桶内; 力不足,再关闭阀门加压后再消毒; 参考答案: 1. 撰写调查报告

后,突然放松。按压频率 100 次/分以上。单人抢救时,每按压 30 次,俯下做口对口人工

超过 5 秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5 秒) 。双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一 人负责维持呼吸道通畅, 并做人工呼吸, 同时监测颈动脉的搏动。 两者的操作频率比为 15:2。 较常见的并发症是肋骨骨折, 骨折的肋骨可以损伤内脏,引起内脏穿孔,破裂及出血等, 老年

第二站:消毒液选择,配置,消毒方法及喷雾器使用;

(1)取某一种消毒剂若干,按消毒对象配制成所需的应用液,如固体消毒剂,要过滤除去

(2)装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线,将盖盖好,并拧紧螺丝; (3)加压打气,筒内压力达到足够时,拧开喷杆阀门,对消毒对象进行均匀喷洒消毒,如压

(4)消毒后,要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂,擦拭清洁晾干后备用。 第三站:案例分析,各种毒、饮用水污染,突发公共卫生事件分级及处理。

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呼吸 2 次(30:2) 。按压 5 个循环周期 (约 2 分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不

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立或跪在病人身体一侧。 术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下 1/3 交界处。 肘关节伸直,

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方向、性质、强度与呼吸、体位变化的关系) 。

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骨左缘第 4、5 肋间) 。

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(1)饮用水污染引起的腹泻发生的经过 (2)饮用水及病人粪便检测结果 (3) 污染事故原因分析 (4)处理措施和建议 2. 突发公共卫生事件的分级 根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围,突发公共卫生事件划分为特别重大(Ⅰ

处理原则及方式 (1)预防为主,常备不懈 (2)统一领导,分级负责 (3)反应及时,措施果断 (4)依靠科学,加强合作

展。 【96 号题】 7 月 5 日 辽宁

第一站:溺水的抢救措施、肝脏的触诊、前正中线、腋窝的体表描述。第二站:水痘的疫情

(1)患者体位、头部位置、保持气管畅通正确; (2)口对口呼吸操作正确;

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(3)吹氧频率、力度掌握正确(结合胸外心脏按压提问) ; 保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻

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对大家有帮助) 。进入讨论>>> 参考答案: 1. 及时进行人工呼吸

分析,诊断标准(多说点就对了) 。第三站:消毒液的配比、穿脱防护服、酱油采样(希望

第一站:溺水的抢救措施、肝脏的触诊、前正中线、腋窝的体表描述。

孔→缓慢吹气两口,扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸 1.5-2 秒钟→深吸 一口气,张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气(快而深) ,直至病人胸部上抬→吹水 后立即与病人口部脱离, 轻抬起头, 眼视病人胸部, 吸入新鲜空气, 以便作下一次人工呼吸, 同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约 800-1200ml。 2. 触诊肝脏时,右手三指并拢,掌指关节伸直,示指和中指末端与肋缘平行放置于脐右侧, 如估计被检查者肝脏巨大或叩诊提示肝脏巨大,应从右下腹部开始触诊。检查前,嘱患者进 行腹式呼吸并按照检查者的要求进行呼气和吸气, 以配合检查者的触诊。 在被检查者呼气时 指压向腹深部,下次吸气时手指向上向前迎下移的肝缘。如果没有触到肝脏则手指上移。重

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突发传染病疫情应急处置要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式,有效控制事态发

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级) 、重大(Ⅱ级) 、较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)四级。

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复上述的动作。如此反复,直到触及肝脏或肋缘。肝下缘触诊需要在右锁骨中线和前正中线 上分别进行。可采用双手触诊。 注意:以示指前端桡侧进行触诊;勿将腹直肌和肾脏误认为肝脏;手指上抬速度要慢于吸气 速度。触到肝脏后要注意其大小、硬度、表面情况、压痛、边缘情况、搏动、摩擦感、震颤 等。 3. 前正中线(即胸骨中线) :通过胸骨正中的垂直线。其上端位于胸骨柄上缘的中点,向下

腋窝(左右) :为上肢内侧与胸壁相连的凹陷部。 第二站:水痘的疫情分析,诊断标准(多说点就对了) 。

参考答案:突发公共卫生事件:1 周内,同一学校、幼儿园等集体单位中,发生 10 例及以 上水痘病例。 诊断标准

2.发热与皮疹(斑丘疹、疱疹)同时发生,或无发热即出疹。皮疹向心性分布,以躯干、头、

留疤痕。

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参考答案: 1. 呼吸道(个人二级)防护用品穿戴顺序 (1)戴口罩 触面部任何部位。 (2)戴帽子 (3)穿防护服。 (5)套上鞋套或套鞋。 呼吸道(个人二级)防护用品脱掉顺序 (1)摘下防护镜,放入黄色塑料袋中。 袋中。

3.白细胞计数正常或稍低,淋巴细胞相对增高。

一只手托着口罩,扣于面部适当的部位,另一只手将口罩带戴在合适的部位,

双手从中间向两侧下移压紧鼻夹,紧贴于鼻梁处。并作气密性检查。在此过程中,双手不接

戴帽子时,注意双手不接触面部口罩。

(4)戴上防护眼镜;注意双手不接触面部。

(6)戴上手套;将手套套在防护服袖口外面。

(2)解开防护服,摘掉手套,将反面朝外,放入黄色塑料袋中。 (3)防护服连同鞋套或套鞋一起脱下,防护服里面朝外包裹鞋套或套鞋一起放入黄色塑料

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第三站:消毒液的配比、穿脱防护服、酱油采样(希望对大家有帮助) 。

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腰处多见。皮疹分批出现,斑丘疹→水疱疹→结痂,不同形态皮疹同时存在,痂盖脱落后不

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1.病前 2~3 周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。

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通过剑突中央的垂直线。

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(4)将手指内面朝外掏进帽子,将帽子轻轻摘下,将反面朝外,放入黄色塑料袋中。 (5)摘掉口罩,一手按住口罩,另一只手将口罩带摘下,注意双手不接触面部,放入黄色 塑料袋中,扎紧袋口。 (6)洗手消毒。 2. 采样前先检查样本的感官性状,然后将样本搅拌均匀后采样。如果池或缸太大,搅拌均 匀有困难,可按池或缸的高度等距离分为上、中、下三层,在各层的四角和中间各取等量样

如果酱油为瓶装或袋装的, 基本的采样要求包括: 无菌操作, 采样前进行手消毒 (75%酒精) , 酒精棉球消毒手心手背,并对所采物品开口处周围消毒,打开瓶盖,等酱油流出些后,使用 玻璃吸管采样, 样品取出后放入采样容器内, 采样容器在酒精灯火焰外焰处灭菌并加盖封口, 贴标签,填写采样记录单,冷藏送样。

【103 号题】 7 月 5 日 浙江 第一站:1、呼吸运动类型,呼吸频率的观察操作,双手脾脏

呼吸后观察患者多长时间的呼吸可以判断人工呼吸成功了,若没有纱布清理口腔怎么办) 。

调查。2、根据案例先诊断出是什么病(尘肺) ,诊断依据,病史采集(问了具体的细节) 。

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(1)患者体位、头部位置、保持气管畅通正确; (2)口对口呼吸操作正确; (3)吹氧频率、力度掌握正确(结合胸外心脏按压提问) ; 保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻 孔→缓慢吹气两口,扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸 1.5-2 秒钟→深吸

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参考答案: 2. 人工呼吸

第三站:浴衣浴裤微生物采样,餐具消毒。进入讨论>>>

要你说出本次触诊脾脏的具体情况) 。2、人工呼吸(问了人工呼吸后观察患者多长时间的呼 吸可以判断人工呼吸成功了,若没有纱布清理口腔怎么办) 。

1. 呼吸频率:正常男性和儿童以腹式呼吸,女性以胸式呼吸为主;正常呼吸频率 16~18 次/分,呼吸与脉搏比为 1:4,新生儿 44 次/分,>24 过速,<12 次过缓,正常呼吸节律规 整的,异常呼吸节律有:潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。 双手触诊法: 检查者右手位置同单手法, 而用左手托住被检查者右腰部, 拇指张开置于肋部, 触诊时左手向上推,使肝下缘紧贴前腹壁下移,并限制右下胸扩张,以增加膈下移的幅度, 这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指,可提高触诊的效果。

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第一站:1、呼吸运动类型,呼吸频率的观察操作,双手脾脏触诊(由于是真人模特,所以

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第二站:1、流脑采样,检测(具体的方法,比如病原学检测要说出具体的方法) ,如何现场

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触诊(由于是真人模特,所以要你说出本次触诊脾脏的具体情况) 。2、人工呼吸(问了人工

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本混合后,再取检验所需样本。

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一口气,张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气(快而深) ,直至病人胸部上抬→吹水 后立即与病人口部脱离, 轻抬起头, 眼视病人胸部, 吸入新鲜空气, 以便作下一次人工呼吸, 同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约 800-1200ml。直到病人恢复 自然呼吸。没有纱布可用一块一层的薄手帕代替。 第二站:1、流脑采样,检测(具体的方法,比如病原学检测要说出具体的方法) ,如何现场 调查。2、根据案例先诊断出是什么病(尘肺) ,诊断依据,病史采集(问了具体的细节) 。

1.流脑病人的脑脊液、血液、咽拭子标本,同时采集每个流脑病人 10~20 个密切接触者的 咽拭子标本。 实验室检查

(1)末梢血象:白细胞总数、中性粒细胞计数明显升高。

(2)脑脊液:外观呈浑浊米汤样或脓样,压力增高;白细胞数明显增高,并以多核细

(3)病原学

2)脑脊液,血液培养脑膜炎奈瑟性阳性。

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(4)血清学 医学观察,防止疾病的进一步传播。 2.尘肺 动态系列胸片等辅助检查结果。

3)脑脊液、血液脑膜炎奈瑟特异性核酸片段检测阳性。

1)急性期脑脊液、血液及尿液 Nm 群特异性多糖抗原测阳性。 2)恢复期血清流脑特异性抗检测,其效价较急性期呈 4 倍或 4 倍以上升高。 区县疾病预防控制中心接到流脑疫情报告后, 应组织人员按照流脑流行病学个案调查表 要 求,对患者进行流行病学个案调查,掌握病例的基本情况、发病经过、临床表现、流行病学 史以帮助核实诊断,查找传染来源和传播途径。追踪和掌握密切接触者,对密切接触者实施

根据可靠的生产性粉尘接触史, 以技术质量合格的 X 射线后前位胸片表现为主要依据, 结合 现场职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料,参考临床表现和实验室检查,排 除其他肺部类似疾病后, 对照尘肺病诊断标准片小阴影总体密集度至少达到 1 级, 分布范围 至少达到两个肺区,方可做出尘肺病的诊断。 病史采集:详细的职业史和粉尘接触史,包括工种、岗位、工龄、操作方式,工作场所的劳 动卫生学调查资料、同工种工作人员的尘肺发病情况。患者的现病史、既往史、体格检查和

第三站:浴衣浴裤微生物采样,餐具消毒。

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1)瘀点(斑)组织液、脑脊液涂片检测,可在中性粒细胞内见到革兰阴性肾形双球菌。

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胞增高为主;糖及氯化物明显减少,蛋白含量升高。

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参考答案:

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参考答案: 1. 浴衣浴裤的采样, 1) 打开试管盖,用酒精灯烧灼试管口 2)随即抽取清洗消毒后准备使用的浴衣或浴裤等用品,用灭菌生理盐水湿润棉拭子,分别 在浴衣或浴裤随机选择某部位 25cm2 面积上用力均与涂抹 5 次 3)用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分,将棉拭子放入 10mL 生理盐水里

5)试管标明样品编号

6)采样原始记录的填写:填写现场采样单,内容包括采样单位,样品名称,样品编号,采样 位置,采样时间。 7)采样结束后,四小时内送回实验室分析 2. 含氯消毒剂配置并消毒餐具

餐具用后彻底清洗去污后, 将待消毒的物品放入装含氯消毒剂溶液的容器中浸泡, 使其淹没

使用。

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(1) 固定卷尺: 钢卷尺的一端紧贴地面, 用胶带固定。 紧贴墙壁向上拉出卷尺至其最大量程, 将卷尺的另一端用透明胶带固定在墙面上, 中间部分也可用胶带固定, 注意保持卷尺与地面 垂直。并在卷尺下的地面上放置一块干净的塑料布,最好用胶带固定。

(2)被测者脱去鞋、帽,并取出随身携带的钥匙、手机、钱包等物品。取立正姿势,挺胸收 腹,双肩平放,两臂自然下垂,掌心向内,脚跟并拢,脚尖分开约 60°,双膝并拢挺直, 双眼平视正前方,眼眶下缘与耳郭上缘保持在同一水平。脚跟、臀部和双肩胛骨间三个点同 时接触墙面,头部保持正立位置,使身体的重量均匀分布在双脚。 (3)将三角板一直角边沿卷尺水平下滑,直至另一直角边贴至被测者头顶部,如被测者头发 过于蓬松,应适当下压,但不宜过紧。此直角边确定的位置为被测者的身高。 (4)被测者离开塑料布,调查员目光与三角板确定的皮尺刻度在同一水平面上,记录读数,

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液。进入讨论>>> 参考答案: 1. 身高:测量步骤

【106 号题】7 月 5 日 第一站:身高体重测量;肺泡呼吸音的听诊;人工呼吸。第二站:麻

第三站:水中金属的采样;餐具消毒(戊二醛、过氧乙酸、碘选择一个) 。根据浓度配置溶

第一站:身高体重测量;肺泡呼吸音的听诊;人工呼吸。

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疹如何核实; 如何控制; 一氧化碳中毒需要带什么?一家餐厅发生一氧化碳中毒如何控制?

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2mm 以上,加盖。浸泡 30 分钟达标后,无菌操作取出,用无菌水冲洗干净,并无菌擦干后

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选择消毒剂计算量、模拟操作,别忘填写现场记录!

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4)用酒精灯烧灼试管口,盖好试管盖

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具体数值精确到 0.1cm。 体重测量步骤 (1)被测者脱去鞋、帽子及外套,仅穿单层衣服。取出随身携带的物品,如钱包、手机等。 (2)打开电子体重秤:用脚尖轻轻地触碰电子体重秤前侧的开关键,打开电子体重秤。 (3)等待电子秤显示出[0.0kg]后,在 10 秒钟内站上体重秤。 (4)被测者平静站于体重秤上,两脚位置左右对称。身体直立,双臂自然下垂,放松于身体

(5)待体重秤读数稳定后,调查员记录读数,注意嘱咐被测者保持直立状态。 2. 胸部听诊

包括呼吸音、 啰音、 语音共振和胸膜摩擦音。 听诊时由肺尖开始, 自上而下分别检查前胸部、 侧胸部和背部,对称部位进行对比。被检者微张口均匀呼吸,深呼吸有助于发现不明显的体 征。如听到少量或不对称的啰音,可嘱患者咳嗽数声后听诊,如消失,提示为气道内分泌物

正常呼吸音的种类和分布

(2)支气管肺泡呼吸音:见于胸骨两侧第 1、2 肋间、肩胛间区。

(1)患者体位、头部位置、保持气管畅通正确; (2)口对口呼吸操作正确;

(3)吹氧频率、力度掌握正确(结合胸外心脏按压提问) ; 保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻

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3. 人工呼吸 如何控制? 参考答案: 1. 麻疹传播途径的控制措施 (1)传染源控制措施 1)疫情发现和报告 2)患者隔离治疗。

(3)支气管呼吸音:见于喉部、锁骨上窝、背部 T1、T2 水平。

孔→缓慢吹气两口,扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸 1.5-2 秒钟→深吸 一口气,张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气(快而深) ,直至病人胸部上抬→吹水 后立即与病人口部脱离, 轻抬起头, 眼视病人胸部, 吸入新鲜空气, 以便作下一次人工呼吸, 同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约 800-1200ml。 第二站:麻疹如何核实;如何控制;一氧化碳中毒需要带什么?一家餐厅发生一氧化碳中毒

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(1)肺泡呼吸音:见于大部分胸部听诊区域。

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或坠积性因素(多见于老年人)所致。

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两侧,头部直立,双眼平视。

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3)流行病学调查。 4)确定密切接触者,实施医学观察。 5)病例搜索。 (2)传播途径控制措施 1)消毒。 2)其他措施:室内保持开窗通风、透光、清洁;幼托、学校、电影院、会场等应加强定期

(3)易感人群措施 1)应急接种 2)健康教育。

(4)暴发疫情特别应急控制措施 如发生麻疹暴发或流行时,要及时确定疫点、疫区,并 按照《中华人民共和国传染病防治法》 、 《公共卫生事件应急处理条例》有关条款规定,根据

剧院演出或者人群聚集的活动等特别紧急措施,并报上级人民政府批准后实施。

1)生产性 C0 中毒的预防原则。 2)控制危害采取的措施。

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经器质性疾病,心肌病。 液。 参考答案: 2. 含氯消毒剂配置并消毒餐具 使用。

第三站:水中金属的采样;餐具消毒(戊二醛、过氧乙酸、碘选择一个) 。根据浓度配置溶

1. 水样品可参照 GB/T5750.2-2006《生活饮用水标准检验方法 水样的采集与保存》进行 采集。采集微生物指标检测的水样,采样时应直接采集,不得用水样涮洗已灭菌的采样瓶, 不得将水样充满采样瓶(约 2/3 瓶水) ,并避免手指和其他物品对瓶口的玷污,同时应注意 整个采样过程的无菌操作。 测定金属的玻璃容器及聚乙烯容器通常用清洗剂清除油垢后再用 盐酸或硝酸(c=1mol/L)浸泡 1~2 天后,再用自来水和去离子水或蒸馏水冲洗。

选择消毒剂计算量、模拟操作,别忘填写现场记录! 餐具用后彻底清洗去污后, 将待消毒的物品放入装含氯消毒剂溶液的容器中浸泡, 使其淹没 2mm 以上,加盖。浸泡 30 分钟达标后,无菌操作取出,用无菌水冲洗干净,并无菌擦干后

【110 号题】 7 月 6 日 广东 第一站:餐具的消毒,要计算配制,这条基本没得分!还有自

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3)实施职业健康监护 上岗前和定期体格检查,了解职业禁忌证:各种中枢神经和周围神

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2.

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麻疹疫情暴发程度和控制疫情暴发需要,提出有关停课、停工、停业;限制或停止集市、影

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通风、换气,保持空气流通。

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来水的微生物采样!第二站:霍乱的案例,问消毒重点,解封范围,解封时间。第三站:考 官在笑,说容易到卑,考测血压,腹部压痛反跳痛,还有胸外按压!进入讨论>>> 第一站:餐具的消毒,要计算配制,这条基本没得分!还有自来水的微生物采样! 参考答案: 1. 含氯消毒剂配置并消毒餐具 选择消毒剂计算量、模拟操作,别忘填写现场记录!

2mm 以上,加盖。浸泡 30 分钟达标后,无菌操作取出,用无菌水冲洗干净,并无菌擦干后 使用。

2. 水样品可参照 GB/T5750.2-2006《生活饮用水标准检验方法 水样的采集与保存》进行 采集。采集微生物指标检测的水样,采样时应直接采集,不得用水样涮洗已灭菌的采样瓶, 不得将水样充满采样瓶(约 2/3 瓶水) ,并避免手指和其他物品对瓶口的玷污,同时应注意

盐酸或硝酸(c=1mol/L)浸泡 1~2 天后,再用自来水和去离子水或蒸馏水冲洗。

参考答案:患者排泄物、分泌物等消毒:霍乱患者粪便及呕吐物不但含大量病原体,而且还

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参考答案: 1. 测血压注意事项 力。 监测。

含大量有机物对病原体起保护及影响消毒效果的作用。 必须选用高效、 快速及价廉的化学消

稀便与呕吐物的消毒,按稀便及呕吐物与药以 10:1 的比例加人漂白粉干粉;成形粪便按粪 与药比例 1:2 加入含有效氯 20000mg/L 含氯消毒液,经充分搅拌后,作用 2 小时。干燥排 泄物处理前应适量加水稀释浸泡化开后,再按上法消毒。 第三站:考官在笑,说容易到卑,考测血压,腹部压痛反跳痛,还有胸外按压!

1)测量血压的环境应尽量安静,温度适宜。 2)被测量者在测量前 30min 内禁止吸烟和饮咖啡。 3)紧张、焦虑、疼痛、疲劳、膀胱内充满尿液等均影响准确测量血压。 4)上臂必须裸露或者仅有内衣。如果穿着过多或衣服过厚,例如毛线衣,测得的血压不准 确或者听不清柯氏音, 血压读数常偏高, 因为需要更高的气囊内压力来克服衣服的阻力与弹

5)临床上通常采用间接法测量上臂肱动脉部位的血压,除非特别注明,一般所谓血压指的 是肱动脉血压。现在采用种途径测量血压水平,即诊所偶测血压,自我测量血压和动态血压

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毒药物,如漂白粉、漂白粉精、次氯酸钠、二氯异氰尿酸钠等。

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第二站:霍乱的案例,问消毒重点,解封范围,解封时间。

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整个采样过程的无菌操作。 测定金属的玻璃容器及聚乙烯容器通常用清洗剂清除油垢后再用

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餐具用后彻底清洗去污后, 将待消毒的物品放入装含氯消毒剂溶液的容器中浸泡, 使其淹没

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2. (1)局部压痛:正常腹部触压时没有疼痛感。压痛来自于腹壁或腹腔内病变,对病变部 位具有提示作用。 1)McBurney 点压痛:脐与右髂前上棘连线中外 1/3 处压痛,见于阑尾炎。 2)Murphy 征:检查者左手掌平放于右肋下部,拇指放在腹直肌外缘和肋弓交界处,余四指 与肋骨垂直交叉,拇指指腹勾压于右肋弓下,嘱被检查者缓慢深吸气,有炎症的胆囊碰到拇 指按压部位,出现剧烈疼痛,被检查者突然终止呼吸,表情痛苦,称为 Murphy 征阳性,见

(2)反跳痛:腹部触诊出现压痛时,手指于原处稍停片刻,使压痛感趋于稳定,然后迅速 将手抬起,如果被检查者感觉腹痛骤然加重,并伴有痛苦表情或呻吟,称为反跳痛,是炎症 累及腹膜壁层的征象, 见于腹膜炎和腹腔内脏器病变累及邻近腹膜。 腹膜炎时患者可同时出 现压痛、反跳痛和肌紧张,称为“腹膜炎三联征” 。

3. 心脏按压:置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。术者站

借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷 5cm 以上(婴幼儿下陷 1~2cm)

呼吸 2 次(30:2) 。按压 5 个循环周期 (约 2 分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不

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人尤应注意。 进入讨论>>> 吸的频率,多久观察一次抢救情況) 。 参考答案: 1. 颈部淋巴结检查 触诊。

超过 5 秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5 秒) 。双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一

较常见的并发症是肋骨骨折, 骨折的肋骨可以损伤内脏,引起内脏穿孔,破裂及出血等, 老年

【112 号题】 7 月 5 日 第一站:体格检查(颈部淋巴结出诊、肺部呼吸音听诊-口述检查内 容) ;人工呼吸(提前呼吸的频率,多久观察一次抢救情況) 。第二站:案例分析 1、麻疹的 传染源、传播途径、传染期,疫情得到控制的关键是什么?2、脑卒中高危人群,健康教育 的要点。 第三站: 末梢水硬度的采样检测; 甲肝污染的餐具消毒 (选含氯消毒剂, 配置浓度) 。

第一站:体格检查(颈部淋巴结出诊、肺部呼吸音听诊-口述检查内容) ;人工呼吸(提前呼

① 告之被检查者正确体位、姿势:告之被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利

② 检查者手势正确:医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊。 ③ 检查顺序正确:一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三

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人负责维持呼吸道通畅, 并做人工呼吸, 同时监测颈动脉的搏动。 两者的操作频率比为 15:2。

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后,突然放松。按压频率 100 次/分以上。单人抢救时,每按压 30 次,俯下做口对口人工

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立或跪在病人身体一侧。 术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下 1/3 交界处。 肘关节伸直,

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于胆囊炎。

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角。 2. 肺部听诊: (1)听诊方法、顺序正确; 取坐位或仰卧位,口微张开保持呼吸均匀,顺序:肺尖开始,由上→下、从前胸→侧胸→背 部,应左右、上下进行对比。 (2)能表述听诊(肺部听诊)四种主要内容(正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜磨擦

正常呼吸音(支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音) 、异常呼吸音(肺泡呼吸音 增强或减弱或消失、呼气音延长、粗糙性呼吸音、断续性呼吸音) 、啰音(干啰音、湿啰音) 、 胸膜摩擦音(呼吸时脏层与壁层胸膜摩擦的声音) 。 3. 人工呼吸

(1)患者体位、头部位置、保持气管畅通正确; (2)口对口呼吸操作正确;

(3)吹氧频率、力度掌握正确(结合胸外心脏按压提问) ;

孔→缓慢吹气两口,扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸 1.5-2 秒钟→深吸

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脑卒中高危人群,健康教育的要点。 参考答案: 1.传染源 传播途径 播甚少见。 无并发症者整个病程为 10~14 天。

一口气,张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气(快而深) ,直至病人胸部上抬→吹水

同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约 800-1200ml。 第二站:案例分析 1、麻疹的传染源、传播途径、传染期,疫情得到控制的关键是什么?2、

人为麻疹病毒唯一宿主,因此患者是唯一的传染源。急性患者为最重要传染源,无症状带病 毒者和隐性感染者较少,传染性也较低。患者发病前 2 天至出疹后 5 天内均具有传染性,前 驱期传染性最强,出疹后逐渐减低。疹退时已无传染性。患者传染期口、鼻、咽、眼结膜分 泌物均含有病毒,恢复期不带病毒。因此首先应询问是否有与麻疹患者的近期接触史。

麻疹的传播途径为经呼吸道飞沫传播。 当患者咳嗽、 打喷嚏时, 病毒随排出的飞沫经口、 咽、 鼻部或眼结膜侵入易感者。 密切接触者亦可经污染病毒的手传播, 通过第三者或衣物间接传

采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施,其预防效果可达 90%。

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后立即与病人口部脱离, 轻抬起头, 眼视病人胸部, 吸入新鲜空气, 以便作下一次人工呼吸,

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保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻

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音) ;

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2. 符合下面一项即可列入脑卒中高危人群,高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、房颤、 吸烟及酗酒、超重和肥胖、不合理饮食、静坐生活方式及年龄 60 岁以上的人群。 对脑卒中患者要根据具体情况制订康复计划,进行康复指导,如运动功能训练,生活能力训 练,对卒中后的继发障碍进行康复及护理指导,定期进行随访,内容涵盖健康教育,危险因 素干预与控制,设立家庭病床进行干预治疗。对高危人群实行群体干预和个体化指导,如有 计划进行集中讲座、咨询服务、交流、饮食指导、运动指导、戒烟指导、定期随访、危险因

第三站:末梢水硬度的采样检测;甲肝污染的餐具消毒(选含氯消毒剂,配置浓度) 。 参考答案:

1. 末梢水微生物检测采样:样品采集时应考虑供水范围,采样点布置应与供水半径对应。 同时应注意采样时间,夜间可能析出管道附着物质,早晨取样,悬浮物及一些组分的含量较 高,应开启水龙头,放水数分钟后再取样,因为管道材料、水龙头等也可造成水的污染。需

铁盐 (未加酸保存) 可能析出黄色氧化铁沉淀; 钙、 镁可能生成白色碳酸盐沉淀等等。 因此,

集用于微生物学指标检验的样品前应对水龙头进行消毒。 采集微生物指标检测的水样, 采样

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参考答案:

时应直接采集,不得用水样涮洗已灭菌的采样瓶,不得将水样充满采样瓶(约 2/3 瓶水) ,

2. 将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中,加盖。对细菌繁殖体污染的物品的 消毒,用含有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡 10 分钟以上;对经血传播病原体、分枝杆菌和细 菌芽胞污染物品的消毒,用含有效氯 2000~5000mg/L 消毒液浸泡 30 分钟以上。 【115 号题】 7 月 5 日 第一站: 胸外按压 (评价周期, 评价什么) , 肺部听诊, 病理症 babiski. 第二站:乙脑潜伏期,传染源,什么类型蚊,对传染病调查的目的;高血压限盐的预防控制 措施;第三站:水微生物的采样,手足口幼儿园的消毒。进入讨论>>> 第一站:胸外按压(评价周期,评价什么) ,肺部听诊,病理症 babiski.

1. 心脏按压:置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。术者站 立或跪在病人身体一侧。 术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下 1/3 交界处。 肘关节伸直, 借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷 5cm 以上(婴幼儿下陷 1~2cm) 后,突然放松。按压频率 100 次/分以上。单人抢救时,每按压 30 次,俯下做口对口人工 呼吸 2 次(30:2) 。按压 5 个循环周期 (约 2 分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不 超过 5 秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5 秒) 。双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一 人负责维持呼吸道通畅, 并做人工呼吸, 同时监测颈动脉的搏动。 两者的操作频率比为 15:2。

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并避免手指和其他物品对瓶口的玷污,同时应注意整个采样过程的无菌操作。

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在采集末梢水水样前,必须放水 15 分钟以上,使管道冲洗充分,以保证水样的代表性。采

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要注意的是,在水样中的钙、镁、铁和重碳酸盐共存时,在放置过程中组分将发生改变,如

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素监测,并记录健康档案中。

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较常见的并发症是肋骨骨折, 骨折的肋骨可以损伤内脏,引起内脏穿孔,破裂及出血等, 老年 人尤应注意。 2. 胸部听诊 包括呼吸音、 啰音、 语音共振和胸膜摩擦音。 听诊时由肺尖开始, 自上而下分别检查前胸部、 侧胸部和背部,对称部位进行对比。被检者微张口均匀呼吸,深呼吸有助于发现不明显的体 征。如听到少量或不对称的啰音,可嘱患者咳嗽数声后听诊,如消失,提示为气道内分泌物

正常呼吸音的种类和分布 (1)肺泡呼吸音:见于大部分胸部听诊区域。

(2)支气管肺泡呼吸音:见于胸骨两侧第 1、2 肋间、肩胛间区。 (3)支气管呼吸音:见于喉部、锁骨上窝、背部 T1、T2 水平。

3. Babinski 征。检查时用较钝物(如竹签)沿足底外侧缘由后向前划至小趾跟部转向内侧。

脊髓横断性损伤等。常常伴有上运动神经元损伤的其他表现,如肌力减弱、肌张力增高、腱

腱反射消失(软瘫)的表现。

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措施; 参考答案: 要传染源。传播途径 调查目的: 调查和描述。 发生。

第二站:乙脑潜伏期,传染源,什么类型蚊,对传染病调查的目的;高血压限盐的预防控制

1. 乙脑的潜伏期一般为 10~14 天,短至 4 天,长至 21 天。 人和动物感染乙脑病毒后可发生病毒血症,成为传染源。人感染后仅出现短期的病毒血症, 病毒量小,因此其流行病学意义并不大;猪感染后血中病毒量多,病毒血症期长,因此是重

蚊子是乙脑的传播媒介, 三带喙库蚊是主要传播媒介, 带乙脑病毒的蚊虫经叮咬将病毒传给 人或动物;病毒在蚊虫体内繁殖,可经卵传代,也是乙脑病毒的长期储存宿主。

1)确定疫情性质 即确定本次暴发疾病为何种已知传染病或原因不明疾病。 2) 查清暴发危害程度 即对传染病的三间分布情况及所发生传染病本身的严重程度进行全面

3)查明病因和暴发影响因素 包括传染病的传染源、传播途径等。 4)确定高危人群 调查高危人群的分布范围和数量,以便给予有效保护。 5)制定切实可行措施,控制传染病疫情的传播蔓延,并总结经验教训,避免此类事件再次

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反射亢进(硬瘫)等,不同于下运动神经元损伤(如脊髓灰质炎)的肌力减弱、肌张力降低、

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如踇趾背伸而其余四趾向背部扇形张开为阳性。 阳性见于上运动神经元损伤, 如脑血管意外、

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或坠积性因素(多见于老年人)所致。

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2. 已确诊的高血压患者应根据危险分层进行:分层管理,无论处于哪个危险等级的患者, 均应立即开始非药物治疗,即生活方式干预,其主要措施包括戒烟、减轻体重、减少过多的 酒精摄入、适当运动、减少盐的摄入量、多吃水果和蔬菜、减少食物中饱和脂肪酸的含量和 脂肪含量、减轻精神压力和保持心理平衡。必要时,进行药物治疗。 高血压患者还应根据分级管理的要求定期测量体重、腰围、血脂、血糖、尿常规、肾功能、 心电图、眼底、超声心动图等,积极治疗高血压(药物治疗与非药物治疗并举) 。

参考答案:

1. 水样品可参照 GB/T5750.2-2006《生活饮用水标准检验方法 水样的采集与保存》进行 采集。采集微生物指标检测的水样,采样时应直接采集,不得用水样涮洗已灭菌的采样瓶, 不得将水样充满采样瓶(约 2/3 瓶水) ,并避免手指和其他物品对瓶口的玷污,同时应注意 整个采样过程的无菌操作。 测定金属的玻璃容器及聚乙烯容器通常用清洗剂清除油垢后再用

2. 对幼儿园的预防性措施。

物品要立即进行消毒处理。

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后,可建议托幼机构停课 10 天。 餐具等物品进行清洗消毒。 作。进入讨论>>> 参考答案:

(2)出现重症或死亡病例,或 1 周内同一班级出现 2 例及以上病例,建议病例所在班级停

(3)教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯;老师要保持良好的个人卫生状况。 (4) 教室和宿舍等场所要保持良好通风; 定期对玩具、 儿童个人卫生用具(水杯、 毛巾等) 、

(5)定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。 (6)托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒,工作人员应戴手套,工作结束后应立即洗手。 (7)托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施。 【118 号题】 7 月 5 日 福建省 第一站:1 被电击后胸外按压。2 指出胸骨角,前正中线, 腋窝,肝脏触诊单手并报告结果。村里水被污染了,菌痢如何采水,怎么控制?第二站:1 艾滋病,一月前不安全性行为,检查阴性,如何向她解释结果,他如果问什么时候发病你怎 么回答,怎么像他解释潜伏期。第三站:室内测风速,餐具消毒选择消毒剂,配制,消毒操

第一站:1 被电击后胸外按压。2 指出胸骨角,前正中线,腋窝,肝脏触诊单手并报告结果。 村里水被污染了,菌痢如何采水,怎么控制?

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课 10 天;1 周内累计出现 10 例及以上或 3 个班级分别出现 2 例及以上病例时,经风险评估

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(1)每日进行晨检,发现可疑患儿时,要采取立即送诊、居家观察等措施;对患儿所用的

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盐酸或硝酸(c=1mol/L)浸泡 1~2 天后,再用自来水和去离子水或蒸馏水冲洗。

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第三站:水微生物的采样,手足口幼儿园的消毒。

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1. 心脏按压:置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。术者站 立或跪在病人身体一侧。 术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下 1/3 交界处。 肘关节伸直, 借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷 5cm 以上(婴幼儿下陷 1~2cm) 后,突然放松。按压频率 100 次/分以上。单人抢救时,每按压 30 次,俯下做口对口人工 呼吸 2 次(30:2) 。按压 5 个循环周期 (约 2 分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不 超过 5 秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5 秒) 。双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一

较常见的并发症是肋骨骨折, 骨折的肋骨可以损伤内脏,引起内脏穿孔,破裂及出血等, 老年 人尤应注意。

2. 胸骨角(Louis 角) :胸骨柄与胸骨体的连接处,其两侧分别与左右第二肋软骨相连接。 平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第 4 胸椎下缘。

前正中线(即胸骨中线) :通过胸骨正中的垂直线。其上端位于胸骨柄上缘的中点,向下通

腋窝(左右) :为上肢内侧与胸壁相连的凹陷部。

如估计被检查者肝脏巨大或叩诊提示肝脏巨大,应从右下腹部开始触诊。检查前,嘱患者进

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上分别进行。可采用双手触诊。 等。

行腹式呼吸并按照检查者的要求进行呼气和吸气, 以配合检查者的触诊。 在被检查者呼气时

复上述的动作。如此反复,直到触及肝脏或肋缘。肝下缘触诊需要在右锁骨中线和前正中线

注意:以示指前端桡侧进行触诊;勿将腹直肌和肾脏误认为肝脏;手指上抬速度要慢于吸气 速度。触到肝脏后要注意其大小、硬度、表面情况、压痛、边缘情况、搏动、摩擦感、震颤

第二站:1 艾滋病,一月前不安全性行为,检查阴性,如何向她解释结果,他如果问什么时 候发病你怎么回答,怎么像他解释潜伏期。 参考答案:大多数人在感染 HIV 的 1~3 月内,可在体内检测到 HIV 抗体。HIV 循环抗原检 测试验(p24 抗原)和病毒核酸序列 PCR 试验,可检测感染后至血清抗体阳转前的感染。最 早可能发现病毒至血清抗体阳转之间的窗口期很短(2 周之内) 。 人体感染艾滋病后需经过 0.5~20 年, 平均 7~10 年的时间才能发展为艾滋病人, 这段时间 称为潜伏期。处于潜伏期的艾滋病感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、脏器中含有艾 滋病毒, 具有传染性。 因此对感染者从感染到艾滋病发病这一段潜伏期时间长度的研究对于 了解艾滋病的然史、评价治疗效果、进行流行预测等方面都有着重要的意义。 第三站:室内测风速,餐具消毒选择消毒剂,配制,消毒操作。

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指压向腹深部,下次吸气时手指向上向前迎下移的肝缘。如果没有触到肝脏则手指上移。重

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3. 触诊肝脏时,右手三指并拢,掌指关节伸直,示指和中指末端与肋缘平行放置于脐右侧,

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过剑突中央的垂直线。

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人负责维持呼吸道通畅, 并做人工呼吸, 同时监测颈动脉的搏动。 两者的操作频率比为 15:2。

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参考答案: 1. 风速仪 1)用前装好 1 号干电池,注意电池的正负值 2)使用前观察电表的指针是否指于零点,如有偏移可轻度调成电表上的机械调成电螺丝, 使指针回到零点 3)校正开关置于“断”的位置

的位置,慢慢调整“满度粗调”和“满度细调”两个旋钮,使电表指在满刻度的位置

5)校正开关置于“零位” ,慢慢调整“零位粗调”和“零位细调”两个旋钮,使电表指在零 刻度的位置

6)测定时,轻轻拉动螺塞,使测杆探头露出,探头的白点面对风向,从电表上读出风速的 大小 7)测量完毕后,校正开关置于“断”的位置 注意事项:

时,避开风口 现场记录单的填写

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测定结束后,将仪器收好 2. 含氯消毒剂配置并消毒餐具 使用。

选择消毒剂计算量、模拟操作,别忘填写现场记录! 餐具用后彻底清洗去污后, 将待消毒的物品放入装含氯消毒剂溶液的容器中浸泡, 使其淹没 2mm 以上,加盖。浸泡 30 分钟达标后,无菌操作取出,用无菌水冲洗干净,并无菌擦干后

【123 号题】7 月 5 日 广州 第一站:1.量血压(间接测量) ,腹部压痛、反跳痛。2.落水后, 被救起,有心跳,无自主呼吸。进行口对口人工呼吸。第二站:1.十三名儿童腹痛腹泻,先 有腹痛, 后有里急后重感, 有粘液脓血便。 实验室检查结果, 粪常规检出, 脓细胞大于等于? 并检出有红细胞白细胞等。 询问后得知, 患病儿童曾经到山间取水, 此水未经消毒处理。 (1) 根据上述材料中的情况给出初步诊断和诊断依据。 (2)给出一份调查报告。2.近些年,村里 有超过两百人患有恶性肿瘤,包括胃癌食管癌,肝癌,肺癌等。患病多为 20 岁以上的年轻 人。经调查该村庄河流上段有,化工厂,造纸厂等,其污水排入该河流。现在疾病预防控制 中心,对此情况进行调查。请问: (1)需要收集什么资料?如何收集?(2)搜集回来的资 料如何分析?第三站:1.现有一蜜饯厂,需要对其生产的蜜饯进行抽样调查。2.某酒店胃肠

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将读数填在现场记录单上, 记录单上还应记录采样地点, 采样时间, 所用仪器型号和编号等。

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在进行调零或调满时,测杆必须垂直向上放置,感应器位于呼吸带位置,如在室内环境检测

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4)将测杆插在插座上,测杆垂直向上放置,螺丝压紧,使探头密封。校正开关置于“满度”

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道疾病爆发,现需要对餐具进行消毒,请在 2%的戊二醛,酒精,5%的 84 消毒液中进行选择, 配出 2000mg/L 消毒液 5L 对餐具进行消毒。进入讨论>>> 第一站:1.量血压(间接测量) ,腹部压痛、反跳痛。2.落水后,被救起,有心跳,无自主 呼吸。进行口对口人工呼吸。 参考答案: 1. 测血压注意事项

2)被测量者在测量前 30min 内禁止吸烟和饮咖啡。

3)紧张、焦虑、疼痛、疲劳、膀胱内充满尿液等均影响准确测量血压。

4)上臂必须裸露或者仅有内衣。如果穿着过多或衣服过厚,例如毛线衣,测得的血压不准 确或者听不清柯氏音, 血压读数常偏高, 因为需要更高的气囊内压力来克服衣服的阻力与弹 力。

是肱动脉血压。现在采用种途径测量血压水平,即诊所偶测血压,自我测量血压和动态血压

(1)局部压痛:正常腹部触压时没有疼痛感。压痛来自于腹壁或腹腔内病变,对病变部位

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(1)患者体位、头部位置、保持气管畅通正确; (2)口对口呼吸操作正确; (3)吹氧频率、力度掌握正确(结合胸外心脏按压提问) ; 保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻 孔→缓慢吹气两口,扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸 1.5-2 秒钟→深吸 一口气,张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气(快而深) ,直至病人胸部上抬→吹水

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具有提示作用。 于胆囊炎。 2. 人工呼吸

2)Murphy 征:检查者左手掌平放于右肋下部,拇指放在腹直肌外缘和肋弓交界处,余四指 与肋骨垂直交叉,拇指指腹勾压于右肋弓下,嘱被检查者缓慢深吸气,有炎症的胆囊碰到拇 指按压部位,出现剧烈疼痛,被检查者突然终止呼吸,表情痛苦,称为 Murphy 征阳性,见

(2)反跳痛:腹部触诊出现压痛时,手指于原处稍停片刻,使压痛感趋于稳定,然后迅速 将手抬起,如果被检查者感觉腹痛骤然加重,并伴有痛苦表情或呻吟,称为反跳痛,是炎症 累及腹膜壁层的征象, 见于腹膜炎和腹腔内脏器病变累及邻近腹膜。 腹膜炎时患者可同时出 现压痛、反跳痛和肌紧张,称为“腹膜炎三联征” 。

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1)McBurney 点压痛:脐与右髂前上棘连线中外 1/3 处压痛,见于阑尾炎。

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监测。

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5)临床上通常采用间接法测量上臂肱动脉部位的血压,除非特别注明,一般所谓血压指的

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1)测量血压的环境应尽量安静,温度适宜。

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后立即与病人口部脱离, 轻抬起头, 眼视病人胸部, 吸入新鲜空气, 以便作下一次人工呼吸, 同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约 800-1200ml。 第二站:1.十三名儿童腹痛腹泻,先有腹痛,后有里急后重感,有粘液脓血便。实验室检查 结果,粪常规检出,脓细胞大于等于?并检出有红细胞白细胞等。询问后得知,患病儿童曾 经到山间取水,此水未经消毒处理。 (1)根据上述材料中的情况给出初步诊断和诊断依据。 (2)给出一份调查报告。2.近些年,村里有超过两百人患有恶性肿瘤,包括胃癌食管癌,

等,其污水排入该河流。现在疾病预防控制中心,对此情况进行调查。请问: (1)需要收集 什么资料?如何收集?(2)搜集回来的资料如何分析? 参考答案: 1.(1)初步诊断为霍乱

(2)依据患者的流行病学史、临床表现及实验室检测结果进行综合判断。流行病学史是指:

产品或其他不洁食物和饮料史;或具有与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史。

1)现病史:①根据主诉及相关鉴别询问:例如,一主诉腹痛的病人,应询问病人腹痛部位、

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消毒液 5L 对餐具进行消毒。 参考答案: 行。 无菌采样操作基本步骤 2)使用灭菌和无菌的采样容器采样

发生时间、 疼痛的性质、 疼痛是否有放射、 什么情况下腹痛加重、 什么情况下腹痛会减轻等;

做过哪些检查、服用过什么药物、治疗情况如何等等。 2)相关病史:药物过敏史;既往类似病史;家族史。 3)生活、工作状况及环境以及个人的爱好等。 (2)收集的资料初步分析:计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证实暴发、推算、暴 露日期、流行因素分析、暴露与非暴露发病率及联系程度比较。 第三站:1.现有一蜜饯厂,需要对其生产的蜜饯进行抽样调查。2.某酒店胃肠道疾病爆发, 现需要对餐具进行消毒, 请在 2%的戊二醛, 酒精, 5%的 84 消毒液中进行选择, 配出 2000mg/L

1.蜜饯的采样应当按照 GB/T4789.1-2003 (食品卫生微生物学检验) 中的规范方法和要求进

1)工作人员采样前应对手进行消毒,然后对采样样品开口处及周围消毒后方可将容器打开

3)盛有样品的采样容器在火焰下燃烧瓶口,加盖封口

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②现病史五项:即饮食、大便、小便、睡眠和体重变化情况;③诊疗经过:是否到医院看过、

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2.(1)病史采集的要点

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生活在霍乱流行区、或 5 天内到过霍乱流行区、或发病前 5 天内有饮用生水或进食海(水)

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肝癌,肺癌等。患病多为 20 岁以上的年轻人。经调查该村庄河流上段有,化工厂,造纸厂

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4)采集的数量:所采样品应一式三份,分别供检验,复查,备查和仲裁使用,每份样品不 少于检验需要量的两倍,以供检验留样备查之用。 5)样品标签 采样后,每件样品必须贴上标签,明确标记品名、来源、数量、采样地点、采样人及采样时 间等内容。 2.用 5%的 84 消毒液消毒。

(2)5%的含氯消毒剂为 5g/100ml,所以需要 5%含氯消毒剂的量为 5g÷5g/100ml=100ml (3)量取 5%的 84 消毒液 100ml,加水至 5l 即可进行消毒。

【129 号题】 7 月 5 日 广东 第一站:量血压,肺下界叩诊,人工呼吸(操作完老师还提问 了几个问题,想不起来了) ;第二站:案例分析一是患者共用血液透析仪感染丙肝,问是什 么传播途径?还有其他的途径是什么, 请具体举例说明; 院内感染的预防措施。 案例分析二:

1.去医院做院感采样,要用硫代硫酸钠做缓冲溶剂,问应该如何采样并演示(院感采样,一

具消毒?90%的二氯异氰尿酸钠配置成 5000mg/L 消毒液 5L 消毒玩具, 具体操作。 进入讨论>>

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参考答案: 1. 1. 测血压注意事项 力。 监测。 2. 肺下界叩诊 3. 人工呼吸

第一站:量血压,肺下界叩诊,人工呼吸(操作完老师还提问了几个问题,想不起来了) ;

1)测量血压的环境应尽量安静,温度适宜。

2)被测量者在测量前 30min 内禁止吸烟和饮咖啡。 3)紧张、焦虑、疼痛、疲劳、膀胱内充满尿液等均影响准确测量血压。 4)上臂必须裸露或者仅有内衣。如果穿着过多或衣服过厚,例如毛线衣,测得的血压不准 确或者听不清柯氏音, 血压读数常偏高, 因为需要更高的气囊内压力来克服衣服的阻力与弹

5)临床上通常采用间接法测量上臂肱动脉部位的血压,除非特别注明,一般所谓血压指的 是肱动脉血压。现在采用种途径测量血压水平,即诊所偶测血压,自我测量血压和动态血压

叩诊方法:被检查者取仰卧位,双腿屈曲。检查者立于被检查者右侧,采用间接叩诊法沿 右锁骨中线→右腋中线→右肩胛线;由肺区→腹部,清→浊为肝上界(肝相对浊音界) ;再 向下 1-2 肋间,浊→实为肺下界(肝绝对浊音界) ;

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下子懵了,没接触过) 。 2.给了戊二醛、含氯剂、三氯异氰尿酸三个,选择哪一个适用于餐

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一家子吃豆豉中毒,问是哪种食物中毒,典型症状,特效治疗药和预防控制措施;第三站:

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(1)1000mg/L 的含氯消毒剂应用液 5L 中有含氯消毒剂的量为 1000mg/L×5L=50000mg=5g

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(1)患者体位、头部位置、保持气管畅通正确; (2)口对口呼吸操作正确; (3)吹氧频率、力度掌握正确(结合胸外心脏按压提问) ; 保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻 孔→缓慢吹气两口,扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸 1.5-2 秒钟→深吸 一口气,张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气(快而深) ,直至病人胸部上抬→吹水

同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约 800-1200ml。

第二站: 案例分析一是患者共用血液透析仪感染丙肝, 问是什么传播途径?还有其他的途径 是什么,请具体举例说明;院内感染的预防措施。案例分析二:一家子吃豆豉中毒,问是哪 种食物中毒,典型症状,特效治疗药和预防控制措施; 参考答案:

采样,一下子懵了,没接触过) 。 2.给了戊二醛、含氯剂、三氯异氰尿酸三个,选择哪一个

参考答案:

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(1) 固定卷尺: 钢卷尺的一端紧贴地面, 用胶带固定。 紧贴墙壁向上拉出卷尺至其最大量程, 将卷尺的另一端用透明胶带固定在墙面上, 中间部分也可用胶带固定, 注意保持卷尺与地面 垂直。并在卷尺下的地面上放置一块干净的塑料布,最好用胶带固定。 (2)被测者脱去鞋、帽,并取出随身携带的钥匙、手机、钱包等物品。取立正姿势,挺胸收 腹,双肩平放,两臂自然下垂,掌心向内,脚跟并拢,脚尖分开约 60°,双膝并拢挺直,

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气味,人员应离开现场。 入讨论>>> 参考答案: 1. 身高:测量步骤

1.院感采样就是对手、空气、物体表面的采样。

/L 的消毒液均匀喷洒,作用 30 分钟以上;对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消 毒,用含有效氯 2000mg/L 的消毒液均匀喷洒,作用 60 分钟以上。喷洒后有强烈的刺激性

【130 号题】 7 月 5 日 照度计,选消毒剂消毒餐具。第一站:身高体重测量;心脏触诊; 人工呼吸。第二站:有机磷中毒,诊断依据,实验室检查。第三站:免疫接种,接种率低方 法,剩余疫苗的处理,打预防针的镊子和针筒的处理方法,照度计,选消毒剂消毒餐具。进

第一站:身高体重测量;心脏触诊;人工呼吸。

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2.含氯消毒剂。 二氯异氰尿酸钠, 含有效氯 60% (W/W) , 对一般污染的物品表面, 用 1000mg

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适用于餐具消毒?90%的二氯异氰尿酸钠配置成 5000mg/L 消毒液 5L 消毒玩具,具体操作。

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第三站:1.去医院做院感采样,要用硫代硫酸钠做缓冲溶剂,问应该如何采样并演示(院感

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后立即与病人口部脱离, 轻抬起头, 眼视病人胸部, 吸入新鲜空气, 以便作下一次人工呼吸,

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双眼平视正前方,眼眶下缘与耳郭上缘保持在同一水平。脚跟、臀部和双肩胛骨间三个点同 时接触墙面,头部保持正立位置,使身体的重量均匀分布在双脚。 (3)将三角板一直角边沿卷尺水平下滑,直至另一直角边贴至被测者头顶部,如被测者头发 过于蓬松,应适当下压,但不宜过紧。此直角边确定的位置为被测者的身高。 (4)被测者离开塑料布,调查员目光与三角板确定的皮尺刻度在同一水平面上,记录读数, 具体数值精确到 0.1cm。

(1)被测者脱去鞋、帽子及外套,仅穿单层衣服。取出随身携带的物品,如钱包、手机等。 (2)打开电子体重秤:用脚尖轻轻地触碰电子体重秤前侧的开关键,打开电子体重秤。 (3)等待电子秤显示出[0.0kg]后,在 10 秒钟内站上体重秤。

(4)被测者平静站于体重秤上,两脚位置左右对称。身体直立,双臂自然下垂,放松于身体 两侧,头部直立,双眼平视。

2. 心脏触诊方法:检查者用右手全掌置于被检查者心前区,感觉心脏搏动的大体位置,然

和心包摩擦感时用小鱼际检查。 3. 人工呼吸

(2)口对口呼吸操作正确;

(3)吹氧频率、力度掌握正确(结合胸外心脏按压提问) ; 保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻

孔→缓慢吹气两口,扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸 1.5-2 秒钟→深吸 一口气,张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气(快而深) ,直至病人胸部上抬→吹水 后立即与病人口部脱离, 轻抬起头, 眼视病人胸部, 吸入新鲜空气, 以便作下一次人工呼吸, 同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约 800-1200ml。 第二站:有机磷中毒,诊断依据,实验室检查。 参考答案:诊断标准 职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准 (2002, GBZ8—2002) , 观察对象为: 有轻度症状+AChE 活性不低于 70%者;无明显中毒表现,AChE 活性在 70%以下者。 1.急性轻度中毒 短时间内接触较大量的有机磷农药后,24 小时内出现头晕、头痛、恶心、 呕吐、多汗、胸闷、无力等症状,瞳孔往往缩小。全血 AChE 活性一般在 50%~70%。 2.急性中度中毒 在轻度中毒的基础上,出现肌束震颤等烟碱样表现,全血 AChE 活性一般 在 30%~50%。

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(1)患者体位、头部位置、保持气管畅通正确;

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后逐渐缩小到用手掌尺侧(小鱼际)或示指、 中指对心尖搏动进行详细触诊。 触诊心前区震颤

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(5)待体重秤读数稳定后,调查员记录读数,注意嘱咐被测者保持直立状态。

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体重测量步骤

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3.急性重度中毒 除上述症状外,具有下列表现之一者:①肺水肿;②昏迷;③呼吸衰竭; ④脑水肿。全血 AChE 活性一般在 30%以下。 4.中间期肌无力综合征(IMS) 可分为轻型和重型中间期肌无力综合征。

5.迟发性周围性神经病 中毒症状消失后 2~3 周,出现感觉、运动型周围神经病,神经一 肌电图检查显示神经源性损害。 实验室检查

主要用作接触的检测,应首选全血 AChE 和红细胞 AChE 活性测定指标。 2.生物材料中有机磷杀虫剂原形或代谢产物的测定。

第三站:免疫接种,接种率低方法,剩余疫苗的处理,打预防针的镊子和针筒的处理方法, 照度计,选消毒剂消毒餐具。 参考答案: 1.题干不全,暂无解析。 2. 1. 测量步骤

(2)照度计的受光器上必须洁净无尘;

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(3)测量时照度计受光器应水平放置; 3. 含氯消毒剂配置并消毒餐具 使用。 第一站:心外按压;颈部淋巴触诊; 参考答案:

(5)操作人员的位置和服装不应该影响测量结果; (6)按要求对仪器进行期间核查和使用前校准。

选择消毒剂计算量、模拟操作,别忘填写现场记录! 餐具用后彻底清洗去污后, 将待消毒的物品放入装含氯消毒剂溶液的容器中浸泡, 使其淹没 2mm 以上,加盖。浸泡 30 分钟达标后,无菌操作取出,用无菌水冲洗干净,并无菌擦干后

【136 号题】 7 月 5 日 第一站:心外按压;颈部淋巴触诊;第三站:豆浆细菌采样;空气 消毒;喷雾器消毒过程;暴露调查表设计;健康人调查表设计。进入讨论>>>

1. 心脏按压:置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。术者站 立或跪在病人身体一侧。 术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下 1/3 交界处。 肘关节伸直, 借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷 5cm 以上(婴幼儿下陷 1~2cm) 后,突然放松。按压频率 100 次/分以上。单人抢救时,每按压 30 次,俯下做口对口人工

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(4)将受光器置于待测位置,选择量程并读取照度值;

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(1)按使用说明书要求检查调整照度计;

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1.血液胆碱酯酶测定 血液胆碱酯酶活性的定量检验应采集静脉血检测。 血清 ChE 活性测定

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呼吸 2 次(30:2) 。按压 5 个循环周期 (约 2 分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不 超过 5 秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5 秒) 。双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一 人负责维持呼吸道通畅, 并做人工呼吸, 同时监测颈动脉的搏动。 两者的操作频率比为 15:2。 较常见的并发症是肋骨骨折, 骨折的肋骨可以损伤内脏,引起内脏穿孔,破裂及出血等, 老年 人尤应注意。 2. 颈部淋巴结检查

触诊。

② 检查者手势正确:医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊。

③ 检查顺序正确:一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三 角。

第二站:暴露调查表设计;健康人调查表设计。 参考答案:题干不全,暂无解析。

第三站:豆浆细菌采样;空气消毒;喷雾器消毒过程; 参考答案:

1. 豆浆微生物检测采样:采集微生物指标检测的豆浆,采样时应直接采集,不得用豆浆样

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小时。 3. 喷雾器使用: 不溶解的成分,混匀,装入消毒桶内; 力不足,再关闭阀门加压后再消毒; 第一站:身高、体重的测量;胸外按压。

涮洗已灭菌的采样瓶,不得将豆浆样充满采样瓶(约 2/3 瓶) ,并避免手指和其他物品对瓶

2. H7N9 房间的空气可采用过氧乙酸熏蒸,药量 3g/m3(即 20%的过氧乙酸 15ml,15%的 过氧乙酸 20ml) ,置于搪瓷或玻璃器皿中加热熏蒸 2 小时,熏蒸前应关闭门窗,封好缝隙, 消毒完毕后开启门窗通风;亦可采用气溶胶喷雾消毒法,用 2%过氧乙酸 8ml/m3,消毒 1

(1)取某一种消毒剂若干,按消毒对象配制成所需的应用液,如固体消毒剂,要过滤除去

(2)装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线,将盖盖好,并拧紧螺丝; (3)加压打气,筒内压力达到足够时,拧开喷杆阀门,对消毒对象进行均匀喷洒消毒,如压

(4)消毒后,要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂,擦拭清洁晾干后备用。 【140 号题】 7 月 5 日 福建 第一站:身高、体重的测量;胸外按压。第二站:手术器械灭 菌,选戊二醛;噪声的测定。第三站:第一题是艾滋病,调查目的及是否可以接种疫苗;第 二题是食物中毒,判断及调查内容。进入讨论>>>

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口的玷污,同时应注意整个采样过程的无菌操作。

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① 告之被检查者正确体位、姿势:告之被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利

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参考答案: 1. 身高:测量步骤 (1) 固定卷尺: 钢卷尺的一端紧贴地面, 用胶带固定。 紧贴墙壁向上拉出卷尺至其最大量程, 将卷尺的另一端用透明胶带固定在墙面上, 中间部分也可用胶带固定, 注意保持卷尺与地面 垂直。并在卷尺下的地面上放置一块干净的塑料布,最好用胶带固定。 (2)被测者脱去鞋、帽,并取出随身携带的钥匙、手机、钱包等物品。取立正姿势,挺胸收

双眼平视正前方,眼眶下缘与耳郭上缘保持在同一水平。脚跟、臀部和双肩胛骨间三个点同 时接触墙面,头部保持正立位置,使身体的重量均匀分布在双脚。

(3)将三角板一直角边沿卷尺水平下滑,直至另一直角边贴至被测者头顶部,如被测者头发 过于蓬松,应适当下压,但不宜过紧。此直角边确定的位置为被测者的身高。 (4)被测者离开塑料布,调查员目光与三角板确定的皮尺刻度在同一水平面上,记录读数,

体重测量步骤

(2)打开电子体重秤:用脚尖轻轻地触碰电子体重秤前侧的开关键,打开电子体重秤。 (3)等待电子秤显示出[0.0kg]后,在 10 秒钟内站上体重秤。

两侧,头部直立,双眼平视。

(5)待体重秤读数稳定后,调查员记录读数,注意嘱咐被测者保持直立状态。 2. 心脏按压:置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。术者站 立或跪在病人身体一侧。 术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下 1/3 交界处。 肘关节伸直, 借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷 5cm 以上(婴幼儿下陷 1~2cm) 后,突然放松。按压频率 100 次/分以上。单人抢救时,每按压 30 次,俯下做口对口人工 呼吸 2 次(30:2) 。按压 5 个循环周期 (约 2 分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不 超过 5 秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5 秒) 。双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一 人负责维持呼吸道通畅, 并做人工呼吸, 同时监测颈动脉的搏动。 两者的操作频率比为 15:2。 较常见的并发症是肋骨骨折, 骨折的肋骨可以损伤内脏,引起内脏穿孔,破裂及出血等, 老年 人尤应注意。 第二站:手术器械灭菌,选戊二醛;噪声的测定。 参考答案: 1. 戊二醛主要用于医疗器械的浸泡消毒与灭菌。 (1)医疗器械的浸泡消毒:将清洗后的器械放入 2.0%~2.5%戊二醛消毒液浸泡,使其完

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(4)被测者平静站于体重秤上,两脚位置左右对称。身体直立,双臂自然下垂,放松于身体

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(1)被测者脱去鞋、帽子及外套,仅穿单层衣服。取出随身携带的物品,如钱包、手机等。

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具体数值精确到 0.1cm。

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腹,双肩平放,两臂自然下垂,掌心向内,脚跟并拢,脚尖分开约 60°,双膝并拢挺直,

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全淹没,再将消毒容器加盖,常温下作用 60 分钟。使用前用无菌水冲洗干净。 (2)医疗器械的浸泡灭菌:将清洗后的器械放入 2.0%~2.5%戊二醛消毒液浸泡,使其完 全淹没,再将消毒容器加盖,常温下作用 10 小时,使用前用无菌水冲洗干净。 2.噪声测定时基本要求 (1)测点选择:测定时大于 100m2 的公共场所,距声源中心(或一侧墙壁)画一直线至对 侧墙壁中心, 在此直线上均匀分布 3 点为监测点, 小于 100m2 的公共场所在中央区一点作为

(2)仪器校准:测量前使用声校准器(图 4-31)对声级计进行校准。 图 4-31 标准声源(声校准器)

(3)测量时声级计可以手持也可以固定在三角架上,并尽可能减少声波反射影响。 (4)稳态噪声测定,用声级计快档读取 1 分钟指示值或平均值,对于脉冲噪声读取峰值和 脉冲保持值。

(6)非周期非稳态噪声测定,用声级计慢档每隔 5 秒读取一个瞬时 A 声级值,连续读取若

第三站:第一题是艾滋病,调查目的及是否可以接种疫苗;第二题是食物中毒,判断及调查

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内容。 疫苗。 2. 调查目的: 调查和描述。 发生。 3.题干不全,暂无解析。 【150 号题】 7 月 6 日 广东

者不能接种卡介苗。 所有 HIV 感染儿童均可接种麻腮风三联减毒活疫苗和脊髓灰质炎减毒活

1)确定疫情性质 即确定本次暴发疾病为何种已知传染病或原因不明疾病。 2) 查清暴发危害程度 即对传染病的三间分布情况及所发生传染病本身的严重程度进行全面

3)查明病因和暴发影响因素 包括传染病的传染源、传播途径等。 4)确定高危人群 调查高危人群的分布范围和数量,以便给予有效保护。 5)制定切实可行措施,控制传染病疫情的传播蔓延,并总结经验教训,避免此类事件再次

第一站:指出肩胛角,锁骨中线,左下腹包块的深部触诊,电击病人的胸外按。第二站:一 个外来工的窖场出现蔴诊病人,周围村庄没有病人,如果派你去调查,你要做些什么工作? 预防措施是什么?第三站:对医生的手进行采样要怎样做;2%戊二醛、75%酒精、80%的泡腾

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参考答案:1. WHO 建议,无症状的 HIV 感染儿童按照免疫规划进行常规预防接种,有症状

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干数据。

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(5)周期性噪声测定,用声级计慢档每隔 5 秒读取一个瞬时 A 声级值,测量一个周期。

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监测点。

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片 6000mg/L(1g/片) ,选出正确的消毒液配成 5L 消毒液消毒餐具,算出要几片答案是 10 片,要怎样配制消毒,消毒多久? 进入讨论>> 第一站:指出肩胛角,锁骨中线,左下腹包块的深部触诊,电击病人的胸外按。 参考答案: 1. 肩胛下角:被检查者双臂下垂,肩胛下角平第 7 肋骨水平或第 7 肋间隙,或相当于第 8 胸椎水平。

下引,测量并记录左锁骨中线距前正中线之间的投影距离,作为心脏测量的参照。

2. 触诊是重要的腹部检查手法。检查时被检查者宜低枕平卧,双下肢屈曲稍分开,手自然 放于躯干两侧,腹肌放松,做深而均匀的腹式呼吸。检查者站于被检查者右侧,面向被检查 者,右手前臂与被检查者腹部在同一平面,手温暖,全手掌放于腹部,自左下开始逆时针方 向检查,动作轻柔,可以边检查边交谈,分散被检查者注意力以减少腹肌紧张,检查压痛及

3. 心脏按压:置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。术者站

借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷 5cm 以上(婴幼儿下陷 1~2cm)

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人尤应注意。 什么工作?预防措施是什么? 参考答案: 1.传染源控制措施 (1)病例诊断 (2)疫情报告 (3)患者隔离治疗 (4)流行病学个案调查 (5)密切接触者医学观察 2.传播途径控制措施 (1)消毒

后,突然放松。按压频率 100 次/分以上。单人抢救时,每按压 30 次,俯下做口对口人工

超过 5 秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5 秒) 。双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一 人负责维持呼吸道通畅, 并做人工呼吸, 同时监测颈动脉的搏动。 两者的操作频率比为 15:2。 较常见的并发症是肋骨骨折, 骨折的肋骨可以损伤内脏,引起内脏穿孔,破裂及出血等, 老年

第二站:一个外来工的窖场出现蔴诊病人,周围村庄没有病人,如果派你去调查,你要做些

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呼吸 2 次(30:2) 。按压 5 个循环周期 (约 2 分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不

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立或跪在病人身体一侧。 术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下 1/3 交界处。 肘关节伸直,

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反跳痛时注意被检查者的面部表情,原则上先触诊未诉疼痛部位。

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锁骨中线:标注锁骨中线时,利用直尺测定锁骨胸骨端和肩峰端之间的中点,然后用皮尺向

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(2)其他措施:室内保持开窗通风、透光、清洁。幼托机构、学校、电影院、会场等应加 强定期通风、换气,保持空气流通。 3.保护易感人群措施 (1)预防接种:发生疫情后,可进行麻疹疫苗应急接种。麻疹疫苗应急接种对象为 6 个月 至 30 岁的易感人群,或根据当地发病情况扩大接种年龄范围。 (2)开展健康教育:开展麻疹防治知识宣传.加强体育锻炼,增强疾病抵抗力;养成良好的

第三站:对医生的手进行采样要怎样做;2%戊二醛、75%酒精、80%的泡腾片 6000mg/L(1g/ 片) ,选出正确的消毒液配成 5L 消毒液消毒餐具,算出要几片答案是 10 片,要怎样配制消 毒,消毒多久? 参考答案:

1. 手的采样:被检人五指并拢, 用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从

者手接触部位,将棉拭子投入 10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管内,立即送检。

【?号题】 7 月 5 日 江西南昌 第一站:语音震顫,移动性浊音,胸外按压,第二站:1、

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参考答案: 的肺内巨大空腔等。

乙脑调查目的,2、乙脑一般潜伏期时间,传染源,哪种蚊子传播。3、1、霉菌食物中毒诊

第一站:语音震顫,移动性浊音,胸外按压,

1. 检查语音震颤时,可采用双手或单手进行。检查者用手的尺侧缘放于胸壁,嘱患者发低 音调“yi”长音,通过单手或双手进行检查,由上而下,左右对比。语音震颤减弱常见于肺 气肿、大量胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张等;增强见于肺实变(如大叶肺炎) 、接近胸膜

2. 检查时先让被检查者仰卧,由脐部开始向左侧叩诊,直至出现浊音,叩诊板指不动,嘱 被检查者右侧卧, 再次叩诊变为鼓音即为移动性浊音阳性。 为避免腹腔内脏器或包块移动造 成移动性浊音的假象,可在右侧卧位的情况下,向右叩诊直至再次出现浊音,然后嘱患者左 侧卧位,叩诊板指不动,再次叩诊该部位变为鼓音,向右侧继续叩诊均呈鼓音,则确定为移 动性浊音阳性。临床意义为腹腔存在游离液体,且液体量超过 1000ml。 3. 心脏按压:置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。术者站 立或跪在病人身体一侧。 术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下 1/3 交界处。 肘关节伸直, 借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷 5cm 以上(婴幼儿下陷 1~2cm) 后,突然放松。按压频率 100 次/分以上。单人抢救时,每按压 30 次,俯下做口对口人工

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断依据,2、调查哪些人群。第三站:消毒剂配置,玩具表面细菌采样步骤。进入讨论>>

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2. 题干不全,暂无解析。

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指根到指端往返涂擦 2 次(一只手涂擦面积约 30cm2),并随之转动采样棉拭子,剪去操作

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个人卫生习惯等。

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呼吸 2 次(30:2) 。按压 5 个循环周期 (约 2 分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不 超过 5 秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5 秒) 。双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一 人负责维持呼吸道通畅, 并做人工呼吸, 同时监测颈动脉的搏动。 两者的操作频率比为 15:2。 较常见的并发症是肋骨骨折, 骨折的肋骨可以损伤内脏,引起内脏穿孔,破裂及出血等, 老年 人尤应注意。 第二站:1、乙脑调查目的,2、乙脑一般潜伏期时间,传染源,哪种蚊子传播。3 、1、霉菌

参考答案: 1. 乙脑的潜伏期一般为 10~14 天,短至 4 天,长至 21 天。

人和动物感染乙脑病毒后可发生病毒血症,成为传染源。人感染后仅出现短期的病毒血症, 病毒量小,因此其流行病学意义并不大;猪感染后血中病毒量多,病毒血症期长,因此是重 要传染源。传播途径

人或动物;病毒在蚊虫体内繁殖,可经卵传代,也是乙脑病毒的长期储存宿主。

1)确定疫情性质 即确定本次暴发疾病为何种已知传染病或原因不明疾病。

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(2)装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线,将盖盖好,并拧紧螺丝;

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调查和描述。 发生。 2.题干不全,暂无解析。 参考答案: 1.含氯消毒剂配置并消毒餐具 使用。 匀,装入消毒桶内;

2) 查清暴发危害程度 即对传染病的三间分布情况及所发生传染病本身的严重程度进行全面

3)查明病因和暴发影响因素 包括传染病的传染源、传播途径等。 4)确定高危人群 调查高危人群的分布范围和数量,以便给予有效保护。 5)制定切实可行措施,控制传染病疫情的传播蔓延,并总结经验教训,避免此类事件再次

第三站:消毒剂配置,玩具表面细菌采样步骤。

选择消毒剂计算量、模拟操作,别忘填写现场记录! 餐具用后彻底清洗去污后, 将待消毒的物品放入装含氯消毒剂溶液的容器中浸泡, 使其淹没 2mm 以上,加盖。浸泡 30 分钟达标后,无菌操作取出,用无菌水冲洗干净,并无菌擦干后

2. (1)取 5%的 84 消毒液 200ml,按消毒对象配制成 10L,浓度为 1000mg/L 的消毒液,混

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调查目的:

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蚊子是乙脑的传播媒介, 三带喙库蚊是主要传播媒介, 带乙脑病毒的蚊虫经叮咬将病毒传给

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食物中毒诊断依据,2、调查哪些人群。

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(3)加压打气,筒内压力达到足够时,拧开喷杆阀门,对消毒对象进行均匀喷洒消毒,如压 力不足,再关闭阀门加压后再消毒; (4)消毒后,要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂,擦拭清洁晾干后备用。 【?号题】 7 月 5 日 江西南昌 第一站:测血压,听肠鸣音,胸外按压;第二站:1、食源 性霍乱爆发疫情,诊断依据,霍乱的传播途径控制。2、苯的运输过程翻车中毒人员如何救 治,苯中毒的原因有哪些?第三站:医疗器械消毒剂选取及消毒操作,医务人员手部采样步

第一站:测血压,听肠鸣音,胸外按压; 参考答案: 1. 测血压注意事项 1)测量血压的环境应尽量安静,温度适宜。

2)被测量者在测量前 30min 内禁止吸烟和饮咖啡。

4)上臂必须裸露或者仅有内衣。如果穿着过多或衣服过厚,例如毛线衣,测得的血压不准

力。

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监测。 血;

5)临床上通常采用间接法测量上臂肱动脉部位的血压,除非特别注明,一般所谓血压指的

2. 肠鸣音的听诊:一般在脐周进行听诊,正常为每分钟 4~5 次。 (1)活跃:每分钟 10 次以上,音调不特别高亢,见于急性胃肠炎,服用泻剂或胃肠道大出

(2)亢进:次数多,肠鸣音响亮,高亢甚至呈金属调,见于机械性肠梗阻; (3)减弱:明显减少,数分钟一次,声音较弱,见于老年性便秘、腹膜炎、低钾血症; (4)消失:持续 3~5 分钟未听到,见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。 3. 心脏按压:置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。术者站 立或跪在病人身体一侧。 术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下 1/3 交界处。 肘关节伸直, 借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷 5cm 以上(婴幼儿下陷 1~2cm) 后,突然放松。按压频率 100 次/分以上。单人抢救时,每按压 30 次,俯下做口对口人工 呼吸 2 次(30:2) 。按压 5 个循环周期 (约 2 分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不 超过 5 秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5 秒) 。双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一 人负责维持呼吸道通畅, 并做人工呼吸, 同时监测颈动脉的搏动。 两者的操作频率比为 15:2。 较常见的并发症是肋骨骨折, 骨折的肋骨可以损伤内脏,引起内脏穿孔,破裂及出血等, 老年

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是肱动脉血压。现在采用种途径测量血压水平,即诊所偶测血压,自我测量血压和动态血压

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确或者听不清柯氏音, 血压读数常偏高, 因为需要更高的气囊内压力来克服衣服的阻力与弹

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3)紧张、焦虑、疼痛、疲劳、膀胱内充满尿液等均影响准确测量血压。

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骤。进入讨论>>

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人尤应注意。 第二站:1、食源性霍乱爆发疫情,诊断依据,霍乱的传播途径控制。2、苯的运输过程翻车 中毒人员如何救治,苯中毒的原因有哪些? 参考答案:1. (1) 1)患者排泄物、分泌物等消毒:

3)污染用具消毒: 4)餐、饮具的消毒: 5)饮用水源消毒: 6)污水消毒:

(2)疫点:指发生病人、疑似病人或发现带菌者的地方,可以考虑为因病例或带菌者的日

门户出入有生活接触的住户或与病人、疑似病人、带菌者生活上密切相关的若干户为范围。

疫点的解除:当疫点内采取的措施均已落实,密切接触者经过粪检和医学观察期,无续发病

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2.资料不全,暂无解析。 进入讨论>> 参考答案:

人或带菌者出现时可予以解除;若有新病人和带菌者出现,则继续做好疫点内各项工作,达

第三站:医疗器械消毒剂选取及消毒操作,医务人员手部采样步骤。 参考答案:1. 戊二醛主要用于医疗器械的浸泡消毒与灭菌。 (1)医疗器械的浸泡消毒:将清洗后的器械放入 2.0%~2.5%戊二醛消毒液浸泡,使其完 全淹没,再将消毒容器加盖,常温下作用 60 分钟。使用前用无菌水冲洗干净。 (2)医疗器械的浸泡灭菌:将清洗后的器械放入 2.0%~2.5%戊二醛消毒液浸泡,使其完 全淹没,再将消毒容器加盖,常温下作用 10 小时,使用前用无菌水冲洗干净。 2. 手的采样:被检人五指并拢, 用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从 指根到指端往返涂擦 2 次(一只手涂擦面积约 30cm2),并随之转动采样棉拭子,剪去操作 者手接触部位,将棉拭子投入 10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管内,立即送检。 【?号题】 7 月 6 日 北京 第一站:指出肩胛角,锁骨中线,脾脏双手触诊,人工呼吸; 第二站:血吸虫病,食物中毒;第三站:学校碗筷的消毒,消毒剂的配置,消毒车的采样。

第一站:指出肩胛角,锁骨中线,脾脏双手触诊,人工呼吸;

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到上述要求时再行解除。如无粪检条件,自疫点处理后 5 天内再无新病例出现时亦可解除。

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根据传染源的污染情况,一个传染源可有一个以上的疫点。

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常起居活动及其排泄病原体可能污染到的范围。 要根据流行病学指征来划定疫点, 一般指同

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2)污染地面消毒:

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1.肩胛下角:被检查者双臂下垂,肩胛下角平第 7 肋骨水平或第 7 肋间隙,或相当于第 8 胸椎水平。 锁骨中线:标注锁骨中线时,利用直尺测定锁骨胸骨端和肩峰端之间的中点,然后用皮尺向 下引,测量并记录左锁骨中线距前正中线之间的投影距离,作为心脏测量的参照。 2. 脾脏触诊(仰卧位,双手) 双手触诊法: 检查者右手位置同单手法, 而用左手托住被检查者右腰部, 拇指张开置于肋部,

这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指,可提高触诊的效果。 3. 人工呼吸 (1)患者体位、头部位置、保持气管畅通正确; (2)口对口呼吸操作正确;

(3)吹氧频率、力度掌握正确(结合胸外心脏按压提问) ;

孔→缓慢吹气两口,扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸 1.5-2 秒钟→深吸

后立即与病人口部脱离, 轻抬起头, 眼视病人胸部, 吸入新鲜空气, 以便作下一次人工呼吸,

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第二站:血吸虫病,食物中毒; 参考答案:题干不全,暂无解析。 参考答案:资料不全,暂无解析。 入讨论>>> 参考答案:

同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约 800-1200ml。

第三站:学校碗筷的消毒,消毒剂的配置,消毒车的采样。

【?号题】 7 月 5 日 第一站:1、心脏按压;2、心脏触诊;巴彬斯基征检查(口述检查) 。 第二站:1、霍乱相关材料(具体内容不太记得) ;问:可能感染霍乱的地点,最有可能的传 染来源;密切接触者处理。2、水污染材料。问:污染点有哪几处?第三站:1、医务人员手 采样;2、选 80%泡腾片(1g/片) ,配置成 1200mg/L 消毒液,然后使用喷雾器进行室内。进

第一站:1、心脏按压;2、心脏触诊;巴彬斯基征检查(口述检查) 。

1. 心脏按压:置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。术者站 立或跪在病人身体一侧。 术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下 1/3 交界处。 肘关节伸直, 借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷 5cm 以上(婴幼儿下陷 1~2cm) 后,突然放松。按压频率 100 次/分以上。单人抢救时,每按压 30 次,俯下做口对口人工 呼吸 2 次(30:2) 。按压 5 个循环周期 (约 2 分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不

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一口气,张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气(快而深) ,直至病人胸部上抬→吹水

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保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻

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触诊时左手向上推,使肝下缘紧贴前腹壁下移,并限制右下胸扩张,以增加膈下移的幅度,

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超过 5 秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5 秒) 。双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一 人负责维持呼吸道通畅, 并做人工呼吸, 同时监测颈动脉的搏动。 两者的操作频率比为 15:2。 较常见的并发症是肋骨骨折, 骨折的肋骨可以损伤内脏,引起内脏穿孔,破裂及出血等, 老年 人尤应注意。 2. 心脏触诊方法:检查者用右手全掌置于被检查者心前区,感觉心脏搏动的大体位置,然 后逐渐缩小到用手掌尺侧(小鱼际)或示指、 中指对心尖搏动进行详细触诊。 触诊心前区震颤

3. 检查时用较钝物(如竹签)沿足底外侧缘由后向前划至小趾跟部转向内侧。如踇趾背伸 而其余四趾向背部扇形张开为阳性。阳性见于上运动神经元损伤,如脑血管意外、脊髓横断 性损伤等。常常伴有上运动神经元损伤的其他表现,如肌力减弱、肌张力增高、腱反射亢进 (硬瘫)等,不同于下运动神经元损伤(如脊髓灰质炎)的肌力减弱、肌张力降低、腱反射 消失(软瘫)的表现。

染来源;密切接触者处理。2、水污染材料。问:污染点有哪几处? 参考答案: 1. (1)

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1)患者排泄物、分泌物等消毒: 2)污染地面消毒: 3)污染用具消毒: 4)餐、饮具的消毒: 5)饮用水源消毒: 6)污水消毒: 2. (2)主要包括:

(2)疫点:指发生病人、疑似病人或发现带菌者的地方,可以考虑为因病例或带菌者的日 常起居活动及其排泄病原体可能污染到的范围。 要根据流行病学指征来划定疫点, 一般指同 门户出入有生活接触的住户或与病人、疑似病人、带菌者生活上密切相关的若干户为范围。 根据传染源的污染情况,一个传染源可有一个以上的疫点。 疫点的解除:当疫点内采取的措施均已落实,密切接触者经过粪检和医学观察期,无续发病 人或带菌者出现时可予以解除;若有新病人和带菌者出现,则继续做好疫点内各项工作,达 到上述要求时再行解除。如无粪检条件,自疫点处理后 5 天内再无新病例出现时亦可解除。

(1)废水排入河水。查河水的菌落总数及铬含量超标。

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第二站:1、霍乱相关材料(具体内容不太记得) ;问:可能感染霍乱的地点,最有可能的传

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和心包摩擦感时用小鱼际检查。

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1)水质污染区域内居民健康损害或病征的描述流行病学调查和分析 当某一区域供水水质 发生改变并造成危害时, 应及时根据有关医疗单位初诊病例及入户调查情况进行病症发生的 时间、地点、人群分布分析,并与对照区比较,计算病症发生的相对危险度,判断饮水污染 引起居民发病率增高的可能性。 2)特定居民生物材料检测 必要时,可采集患者排泄物(呕吐物、粪便等) 、血液、乳液、 头发、指甲等进行分析,了解污染物在体内蓄积情况,并可对对照组同时进行采样分析。

统计学意义的病因、死因。

第三站:1、医务人员手采样;2、选 80%泡腾片(1g/片) ,配置成 1200mg/L 消毒液,然后 使用喷雾器进行室内。 参考答案:

1. 手的采样:被检人五指并拢, 用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从

者手接触部位,将棉拭子投入 10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管内,立即送检。

选泡腾片

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压力不足,再关闭阀门加压后再消毒; 测微生物。进入讨论>>> 参考答案: 1. 胸部听诊 或坠积性因素(多见于老年人)所致。 正常呼吸音的种类和分

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