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脑出血病理生理图


脑出血病理生理图
1、 高血压并发细小动脉硬化:最常见病因。 2、 颅内动脉瘤:主要为先天性动脉瘤,少数是

脑 出 血

动脉硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤。动脉瘤经 血流漩涡和血压的冲击,常使其顶端增大破裂。 3、 脑动静脉畸形:因血管壁发育异常,常较易 出血。 4、 其他: 脑动脉炎、 脑底异常血管网症、 血液病、 抗凝及溶栓治疗、淀粉样血管病、脑肿瘤细胞 侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破裂出血。

原有高血压

脑血管病变 用力、 情 绪 改 变 等 外 因

血管壁病变在血流冲击下导致脑小动脉形成微动脉瘤,后 者在血压剧烈波动时破裂引起出血。 脑动脉的外膜及中层在结构上远较其他器官的动脉薄弱, 血压升高时血管容易破裂出血。 供应基底节区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出,在原 有病变的基础上, 受到压力较高的血流冲击易致血管破裂。 血压上升

高血压性脑出血常发生于 50~70 岁,男性略多,冬春季节易发。 发病前常无预感,少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状;多在情绪紧张、 兴奋、排便、用力时发病。 起病突然,往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。血压常明显升高,并出现头痛、呕 吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。呼吸沉带有鼾声,重则潮式呼吸或不规则呼 吸。深昏迷时四肢呈弛缓状态,局灶性神经体征不易确定,需与其他原因致昏迷相鉴别; 若昏迷不深,体查时可发现轻度脑膜刺激症以及局灶性神经受损体征。 由于出血部位和出血量不同,临床表现各异: ⑴壳核出血⑵丘脑出血⑶脑干出血⑷小脑出血⑸脑叶出血①额叶出血②顶叶出血③颞叶 出血④枕叶出血⑹脑室出血

(资料来源:第四版内科护理学)

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