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对侧颈动脉狭窄程度对颈动脉内膜剥脱术中转流管应用的影响


实用 医学杂 志 2 0 1 5年 第 3 1 卷第 1 O期  对 侧颈动脉 狭窄程度对 颈动脉 内膜 剥脱术 中   转流管应用 的影 响  李 攀 峰   王 兵  崔 文 军  安 乾  丁 语  吴 斐  李 阳  摘 要  目的 : 探 讨 对侧 颈 动 脉 狭 窄程 度 对 颈 动 脉 内膜 剥 脱 术 ( C E A) 中转 流 管 应 用 的 影 响 。方 法 : 回 顾 性  分析 3 9 0例 颈动 脉重度狭 窄 患者 首次 C E A治疗 的临床 资料 。按 对侧颈 动脉 狭 窄程度 分为对侧 颈动脉狭 窄  <3 0 %组 1 7 9例 .狭 窄 3 O % ~6 9 %组 1 3 5例 ,狭 窄 ≥ 7 0 %组 7 6例 ; 分 析 3组 术 中收 缩 期 颈 动 脉 残 端 压  ( S C S P ) 变化、 转流 管应用情 况和 术后 3 0   d并发 症发 生率及死 亡率 。结果 : 对侧 颈动脉 狭 窄< 3 O %组 、 3 0 %一   6 9 %组 、 ≥7 0 %组术 中 S C S P分别为 ( 5 5 . 7   -1 4 8 . 2 ) m mH g 、 ( 5 3 . 5   4 - 1 9 . 7 ) m mH g 、 ( 4 6 . 3   -1 4 5 . 2 ) m mH g , 术 中转流  管使 用率 分别 为 8 . 4 %、 7 . 4 %、 2 7 . 6 %;对侧 颈动脉 狭 窄 <7 0 %时 S C S P及 转流 管使 用 率无 明显 变化 ( P>   0 . 0 5 ) , 对侧 颈动脉狭 窄 ≥7 O %时 S C S P明显 下降 ( P<0 . 0 1 ) , 转 流管使 用率 明显增加 ( P<0 . 0 1 ) 。术后 3 0   d   内对侧 颈动脉 狭 窄 <7 0 %组 与狭 窄≥7 0 %组 的患者在 脑卒 中、 心脏并发 症 、 死 亡率 方面 均无显 著差异 ( P>   0 . 0 5 ) 。 结论 : 对侧 颈动脉狭 窄程度对 C E A 中转 流管应 用的选择具 有一定 的预 测价值 , 结合 Wi l l i s 环 及椎一 基  底 动脉状 态的评估 可进一 步提 高其预 测作 用。   关 键词 颈 动 脉 内膜 剥 脱 术 ;   颈动脉狭 窄程度 ;   颈 动 脉 返 流 压 ; 血 管 内 转 流  颈 动 脉 内膜 剥脱 术 ( c a r o t i d   e n d a r t e r e c t o my ,   C E A) 是 解 除 颈 动 脉狭 窄 、 预 防 缺 血 性 脑卒 中 最 有  效 的方 法 .是 治 疗 症 状 性 颈 动 脉重 度 狭 窄 的 金 标  准…。然而 C E A术 中转流管的应用一直存在着争  论, 目前多数学者更倾 向于选择性应用转流管。影  响 转 流 管 选 择 性 应 用 的各 方 面 因 素 引起 越来 越 多  学 者 的重 视 。而对 侧 颈动 脉 狭 窄程 度 则 是 其 中 的  重要影 响因素 。通过 回顾性分析郑州 大学第五 附  属 医 院 近 3年 来 对 颈 动脉 粥 样 硬 化 狭 窄 性 病 变 行  C E A 治 疗 的 情 况 ,探 讨 对 侧 颈 动 脉 狭 窄 程 度 对  C E A术 中转 流管 应 用 的影 响 。   窄> 17 0 %组 。三组在年龄 、 性别及高血压 、 高脂血  症、 糖尿病 、 冠心

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