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《三级综合医院评审标准》中“医学装备管理” 的认识与探讨


《三级综合医院评审标准》 中 “医学装备管理” 的认识与探讨

《三级综合医院评审标准》 中“医学装备管理” 的认识与探讨

1 《三级综合医院评审标准(2011版)》的出台

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安医大一附院医学装备管理现状及做法

讨论与建议

1. 《三级综合医院评审标准(2011版)》的出台
我国医院评审发展历程

1989年11月29日,卫生 部发布了卫医字(89) 第25号《关于实施医 院分级管理的通知》、 《综合医院分级管理 标准〈试行草案〉》, 同时提出了“积极稳 妥、因地制宜、循序 渐进、由点到面”的 工作方针。至此,我 国医院分级管理与医 院评审工作正式启动。

1996年11月,卫生 部发布了《关于进 一步搞好医院分级 管理和医院评审工 作的通知》,医院 评审工作得以进一 步推动。

1998年8月,卫生部 发出《关于医院评 审工作的通知》要 求“实事求是地认 真总结经验,肯定 成绩,找准问题, 切实纠正”, 医院 评审工作暂时停止。

1. 《三级综合医院评审标准(2011版)》的出台
引入全面质量管理理念:TQM (Total Quality Management ) 医院评审工作经 过10年休整期, 2011年4月22日, 卫生部医管司正式 发布了【关于印发 《三级综合医院评 审标准(2011年版 )》的通知(卫医 管发〔2011〕33号 )】

引入持续质量改进理念:CQI (Continuous Quality Improvement )

引入管理循环工具:PDCA 引入PDCA

最早由美国质量管理专家戴明提出,亦称“戴明 环”。PDCA 循环:P(Plan)--计划;D(Do)-执行;C(Check)--检查;A(Action)--行动。

1. 《三级综合医院评审标准(2011版)》的出台

探索科学的标准和指标体系 医院评审工作经 过10年休整期, 2011年4月22日卫 生部医管司正式发 布了【关于印发《 三级综合医院评审 标准(2011年版) 》的通知(卫医管 发〔2011〕33号 )】 借鉴JCl、日本、台湾地区评审标准 北京地区医院连续9年试点 卫生部连续5年医院管理年活动 美国单病种过程质量管理指标体系

1. 《三级综合医院评审标准(2011版)》的出台
《医院评审标准(2011版)》框架 本标准共7章72节,设置391 条标准与监测指标。 ? 1-6章共66节354条标准,用于 实地评审和自我评价与改进。 ? 第7章共6节37条监测指标,用 于医院运行、医疗质量与安全 指标的监测与追踪评价。

1. 《三级综合医院评审标准(2011版)》的出台
《医院评审标准(2011版)》设计思路 ? 强调医院管理永恒主题——医疗质量和医疗安全; ? 引导医院走以内涵建设为主、内涵与外延相结合的长期发 展道路; ? 强调执行力——强调执行过程科学性、有效性; ? 引入发展、动态、变化的管理和思维方式; ? 依法管理、科学管理、规范管理 ? 注重国家对公立医院指挥和调运能力

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
2.1安医大一附院医院简介

? 安徽医科大学第一附属医院是安徽省规模最大的、集医疗、 教学、科研、预防、康复、急救为一体的综合性教学医院。

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
2.1安医大一附院医院简介

? 医院目前占地面积225亩,总建筑面积37万平方米。现有在 职职工3500余人,开放病床2800张,设临床科室39个,医技 科室19个,临床教研室26个。

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
2.1安医大一附院医院简介

? 医院年门诊量215万人次,年住院病人10.6万人次,年手术 近4.1万台次,年教学工作量约1.85万学时。

?医用电子直线加速器系统 ?国内第四台 Biograph 64 PET/CT

?华东首台3.0T磁共振

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
2.2 处室概况
?负责医院医疗设备、卫生材料、总务物资、办公用具等物资的配置和管理工作,做好各类 物资设备配置计划的论证和报批,按规定和程序组织采购工作; ?负责各类物资设备的验收保养和发放; ?负责医疗等设备的安装调试、维护维修,开展物资设备管理效益分析和教学科研工作。

物资计划采购科

物资设备处

医学工程部

物资供应科

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
2.2 处室概况 2011年,我处在科研、教学和学会建设方面取得一些实质性进展。
中标课题:2011年我处承担的科研课题:安徽省高等学校省级自然
科学研究项目(安徽省教育厅面上项目):对比度知觉老化神经机 制的研究。

教学方面: 2011年,我处圆满完成安徽医科大学影像设备学和麻醉
设备学近100学时的教学任务,我校生物医学工程专业自2009年成功 申报招收本科生以来,目前共有90名本科生,2010年生物医学工程 一级学科成功申报硕士授予点,2011年获得省教育厅正式批复。

学会建设:我院是安徽省医学会医学工程学会的主委单位,2011
年9月22日在黄山成功协办了中华医学会医学工程学分会的第十二 次年会,并获“中华医学会医学工程学分会优秀论文奖”。

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
? 我处认真对照三级综合医院评审标准实施细则(2011 年版), 积极查缺补漏,将其中涉及我处工作的内容总结如下。
四、应急管理
评审标准
1.4.5 合理进行应急物资和设备的储备。 1.4.5.1制订应急物资和设备储备计划,且有严格的管理制度及审批程序,有适量应急物资储备,有应对应急物资设备 短缺的紧急供应渠道。 【C】 1.有应急物资和设备的储备计划。 2.有应急物资和设备的管理制度、审批程序。 3.有必备物资储备目录,有应急物资和设备的使用登记。

【B】符合“C”,并 1.应急物资和设备有定期维护,确保效期,自查有记录。 2.现库存的储备物资与目录相符,有适量的药品器材、生命复苏设备、消毒药品器材与防护用品,有水与食品的储备。 3.有主管职能部门监管记录。
【A】符合“B”,并 与供应商之间有应急物资和设备紧急供应的协议。

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
四、应急管理

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
六、财务与价格管理
评审标准 6.6.5 执行《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国招投标法》及政府采购相关规 定,执行药品、高值耗材集中采购制度和相关价格政策。

6.6.5.1按照相关规定建立详细的药品及高值耗材采购制度和流程,有严格管理和审批程序。
【C】 1.按照规定建立药品及高值耗材采购制度和流程。 2.所有招标药品及高值耗材全部纳入集中招标采购,做到公开、公正、透明。 3.对政府采购目录外药品及高值耗材采购有严格管理和审批程序。 【B】符合“C”,并 有主管部门对招标采购工作进行全程监督管理。 【A】符合“B”,并 无相关违规违纪违法事件。

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
六、财务与价格管理
我处能够严格遵守国家相关法律法规,以制度建设为抓手,先后出台《安医大一附 院招标采购暂行办法》、《关于物资管理的有关规定》、《物资设备计划、采购、审批 管理制度》等多项规章制度。

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
六、财务与价格管理 由院领导、纪委、计财处、监审处、物 资设备处和相关使用科室负责人全程参 与监督

院外 招标

主管部门对 招标采购工 作进行全程 监督管理

院内 招标

院内大招标由医学装备管理委员会全体成员 参与,包括院领导、纪委、计财处、监审处 和相关使用科室负责人全程参与监督

日常 招标

每周二的院内招标由分管院领导、计财处、监 审处和相关使用科室负责人参加

所有招标能够严格遵循招标前公示,招标有记录,招标后上院办会

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
八、后勤保障管理
评审标准
6.8.2.2 有完善的物流供应系统,物资供应满足医院 需要。
【C】 1.物流系统完善,有专职部门负责。 2.有明确的物资申购、采购、验收、入库、保管、出库 、供应、使用等相关制度与流程,记录完整。 3.有适宜的存量管理及应急物资采购预案。

评审标准
6.8.7.3 加强危险品管理

【C】 1.有危险品安全管理部门、制度和人员岗位职责 2.作业人员熟悉岗位职责和管理要求,经过相应培训,取 得相应资质。 3.有完整的危险品采购、使用、消耗等登记资料,账物相 符。 4.有相应的危险品安全事件处置预案,相关人员熟悉预案 及处置程序。 【B】符合“C”,并 1.加强危险品监管,重点为易燃、易爆和有毒有害物品和 放射源等危险品和危险设施。 2.定期进行巡查,专人负责,有相关记录。
【A】符合“B”,并 主管部门有根据监管情况进行整改 的措施并得到落实。

【B】符合“C”,并 1.依据使用部门业务需求和意见,制定物资采购计划。 2.有物资下送科室相关制度并严格执行。

【A】符合“B”,并 定期征求各部门意见,开展物流 工作追踪与评价,并持续改进。

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
八、后勤保障管理
我处有仓库管理和物资物品领用制度和物资领用记录。

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
八、后勤保障管理
我院建立严格的放射源管理制度及安防措施

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
九、医学装备管理
评审标准

6.9.1 医学装备管理符合国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标 准的要求,按照法律、法规,使用和管理医用含源仪器(装置)。
6.9.1.1建立医学装备管理部门。 【C】 1.根据“统一领导、归口管理、分级负责、责权一致”原则建立院领导、医学装 备管理部门和使用部门三级管理制度,成立医学装备委员会。 2.根据国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准要求,履行医学装 备管理。 【B】符合“C”,并 职能管理部门和相关人员了解相关法律法规和部门规章, 知晓、履行相关制度和岗位职责。 【A】符合“B”,并有监管和考核机制,有监管和考核记录。

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
九、医学装备管理
我处专门负责医院医学装备管理工作,制定相关工作制度和工作职责, 相关人员了解相关法律法规、规章制度和岗位职责。

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
九、医学装备管理
评审标准
6.9.2 有医学装备管理部门,有人员岗位职责和工作制度,有设备论证、采购、使用、保养、维修、更新和资产处置制度与措施。 6.9.2.1 建立医学装备管理组织技术队伍,人员配置合理。 【C】 1.根据医院规模及医学装备情况建立相应的医学装备部门和装备管理与使用技术队伍,专(兼)职医学装备的管理与维护、维修,人员配置合理。 2.大型医用设备相关医师、操作人员、工程技术人员须接受岗位培训,业务能力考评合格方可上岗操作。 3.有适宜的装备维修场地。 【B】符合“C”,并对医学装备使用人员进行应用培训和考核,合格后方可上岗操作。 【A】符合“B”,并有医学装备使用人员岗位考核和再培训机制,有考核培训记录。 6.9.2.2 制定相关工作制度、职责和工作流程。 【C】1.有医学装备管理制度、人员岗位职责。 2.有医学装备论证、决策、购置、验收、使用、保养、维修、应用分析和更新、处置等相关制度与工作流程。 【B】符合“C”,并有医学装备管理制度与岗位职责的监管与考核机制。 【A】符合“B”,并 1.有根据监管情况进行改进的措施并得到落实。 2.有考核的相关资料。

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
九、医学装备管理 我处制定设备论证、招标、采购、使用、保养、维修、更新和资产处 置等相关工作制度、职责和流程,能及时修改更新,体现为“以临床为中 心”的服务理念。

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
九、医学装备管理
评审标准
6.9.3 按照《大型医用设备配置与使用管理办法》,加强大型医用设备配置管理,优先配置功能适用、技术适宜的医疗设备;相关大型设备的 使用人员持证上岗,应有社会效益、临床使用效果、应用质量功能开发程序等分析。

6.9.3.1 制定常规与大型医学装备配置方案。
【C】1.有医学装备配置原则与配置标准,根据医院功能定位和发展规划,制订医学装备发展规划和配置方案。优先配置功能适用、技术适宜、 节能环保的装备。注重资源共享,杜绝盲目配置。 2.有医学装备购置论证相关制度与决策程序,单价在50万元及以上的医学装备有可行性论证。 3.购置纳入国家规定管理品目的大型设备持有配置许可证。 【B】符合“C”,并 1.有根据全国卫生系统医疗器械仪器设备分类与代码,建立的医学装备分类、分户电子账目,实行信息化管理。 2.有健全医学装备档案管理制度与完整的档案资料,单价在5万元及以上的医学装备按照集中统一管理的原则,作到档案齐全、账目明晰、账物 相符、完整准确。 【A】符合“B”,并有实施医学装备配置方案的全程监管和审计以及完整的相关资料。 6.9.3.2有大型医用设备成本效益、临床使用效果、质量等分析。 【C】1.有医学装备使用评价相关制度。 2.有大型医用设备使用、功能开发、社会效益、成本效益等分析评价。 【B】符合“C”,并 分析评价报告提供给装备委员会并反馈到有关科室。 【A】符合“B”,并 1.分析评价报告涉及的问题得到改进。 2.分析评价报告的结果用于调整相关装备采购参考。

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
九、医学装备管理
医院有购置大型设备有严格的可行性论证制度、流程和决策程序,购置的大型设备持有 配置许可证;5万元以上医疗设备进入医院年度计划,严格按照程序招标采购,有医学装备使 用评价相关制度,下一步拟将分析评价报告的结果用于调整相关装备采购参考。

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
九、医学装备管理
评审标准
6.9.4 开展医疗器械临床使用安全控制与风险管理工作,建立医疗器械临床使用安全事件监测与报告制度,定期对医疗器械使用安全情况进行 考核和评估。 6.9.4.1 加强医学装备安全有效管理,对医疗器械临床使用安全控制与风险管理有明确的工作制度与流程。建立医疗器械临床使用安全事件监 测与报告制度。 【C】1.有医学装备临床使用安全控制与风险管理的相关工作制度与流程。 2.有医学装备质量保障,医学装备须计(剂)量准确、安全防护、性能指标合格方可使用。 3.有生命支持类、急救类、植入类、辐射类、灭菌类和大型医用设备等医学装备临床使用安全监测与报告制度。 4.有鼓励医学装备临床使用安全事件监测与报告的措施。 5.相关临床、医技使用部门与医学装备管理部门的人员均能知晓。 【B】符合“C”,并 1.主管部门建立医疗器械临床使用安全监测和安全事件报告分析、评估、反馈机制,根据风险程度,发布风险预警,暂 停或终止高风险器械的使用。 2.及时向卫生行政部门和有关部门报告医疗器械临床使用安全事件,有完整的信息资料。 【A】符合“B”,并1.有对科室医疗器械临床使用安全管理的考核机制。 2.有医疗器械临床使用安全事件监测与报告的追踪分析资料。 6.9.4.2 放射与放疗等装备相关机房环境安全符合要求。

【C】1.放射与放疗等装备的机房设计、建设、防护装修和设施符合安全、环保等有关要求。 2.机房显著位置有规范的警示标识。 3.医学装备管理部门与机房的工作人员知晓防护有关要求和措施。
【B】符合“C”,并医学装备管理部门对机房环境定期自查和监测,有完整的自查和监测资料。 【A】符合“B”,并有根据监测情况改进机房安全的措施并得到落实。

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
九、医学装备管理
我院将成立医学装备临床使用安全管理委员会 ,并制定医疗器械临床使用安全控制与风险 管理的工作制度与流程,建立医疗器械临床使用安全事件监测与报告制度。

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
九、医学装备管理
评审标准
6.9.3 按照《大型医用设备配置与使用管理办法》,加强大型医用设备配置管理,优先配置功能适用、技术适宜的医疗设备;相关大型设备的 使用人员持证上岗,应有社会效益、临床使用效果、应用质量功能开发程序等分析。

6.9.3.1 制定常规与大型医学装备配置方案。
【C】1.有医学装备配置原则与配置标准,根据医院功能定位和发展规划,制订医学装备发展规划和配置方案。优先配置功能适用、技术适宜、 节能环保的装备。注重资源共享,杜绝盲目配置。 2.有医学装备购置论证相关制度与决策程序,单价在50万元及以上的医学装备有可行性论证。 3.购置纳入国家规定管理品目的大型设备持有配置许可证。 【B】符合“C”,并 1.有根据全国卫生系统医疗器械仪器设备分类与代码,建立的医学装备分类、分户电子账目,实行信息化管理。 2.有健全医学装备档案管理制度与完整的档案资料,单价在5万元及以上的医学装备按照集中统一管理的原则,作到档案齐全、账目明晰、账物 相符、完整准确。 【A】符合“B”,并有实施医学装备配置方案的全程监管和审计以及完整的相关资料。 6.9.3.2有大型医用设备成本效益、临床使用效果、质量等分析。 【C】1.有医学装备使用评价相关制度。 2.有大型医用设备使用、功能开发、社会效益、成本效益等分析评价。 【B】符合“C”,并 分析评价报告提供给装备委员会并反馈到有关科室。 【A】符合“B”,并 1.分析评价报告涉及的问题得到改进。 2.分析评价报告的结果用于调整相关装备采购参考。

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
九、医学装备管理
我院下一步将调整医院辐射安全与环境保护委员会和计量管理委员会组成人员,明确相关 职责,定期进行自查和监测。

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
九、医学装备管理
评审标准 6.9.5 有医疗仪器设备使用人员的操作培训,为医疗器械临床合理使用提供技术支持与咨询服务。 6.9.5.1建立医疗仪器设备使用人员操作培训和考核制度,职能部门加强监管,提供咨询服务与技术 指导。

【C】1.有医疗仪器设备使用人员操作培训和考核制度与程序。 2.医疗设备操作人员经过相应设备操作培训。 3.医疗装备部门为临床合理使用医疗器械提供技术支持、业务指导、安全保障与咨询服务。
【B】符合“C”,并 1.有医疗设备操作手册并随设备存放,供方便查阅。 2.有设备操作人员的考核记录。 3.装备管理部门对设备使用情况定期监管,提供技术服务和咨询指导。 【A】符合“B”,并 职能部门根据监管和考核情况对全院设备操作和维护情况的分析报告,规范使 用,减少误操作,提高设备的使用周期。

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
九、医学装备管理
我院能对医疗仪器设备使用人员操作培训和考核制度,并积极为医疗器械临床合理使 用提供技术支持与咨询服务。

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
九、医学装备管理
评审标准
6.9.6 有保障装备处于完好状态的制度与规范,对用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态,建立全院应急调配机制。 6.9.6.1建立保障装备的管理制度与规范。 【C】1.有保障医学装备使用管理相关制度和规范。 2.医学装备管理部门对医学装备实行统一的保障(保养、维修、校验、强检)管理,并指导操作人员履行日常保养和维护。 3.有全院装备清单和具体保障要求与规范。 【B】符合“C”,并 1.有医学装备保障情况的登记资料,信息真实、完整、准确。 2.有医学装备故障维修情况的分析报告,用于指导装备的规范使用。 【A】符合“B”,并 有根据对装备使用监管分析提出整改措施并得到落实。 6.9.6.2用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态。(★) 【C】1.有急救类、生命支持类医学装备应急预案,保障紧急救援工作需要。 2.各科室急救类、生命支持类装备时刻保持待用状态。 【B】符合“C”,并 主管部门对急救类、生命支持类装备完好情况和使用情况进行实时监管。 【A】符合“B”,并 急救类、生命支持类装备完好率100%。 6.9.6.3 建立全院保障装备应急调配机制。 【C】1.建立医学装备应急预案的应急管理程序,装备故障时有紧急替代流程。 2.优先保障急救类、生命支持类装备的应急调配。 3.医务人员知晓医疗装备应急管理与替代程序。 【B】符合“C”,并 有装备应急调配演练和监管。 【A】符合“B”,并 有根据监管提出整改措施并得到落实。

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
九、医学装备管理
我院拟成立急救设备管理中心,履行日常保养和维护,建立全院应急调配机制。

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
九、医学装备管理
评审标准
6.9.7 加强医用高值耗材(包括植入类耗材)和一次性使用无菌器械和低值耗材的采购记录、溯源管理、储存、档案管理、 销毁记录、不良事件监测与报告的管理。 6.9.7.1 加强医用耗材(包括植入类耗材)和一次性使用无菌器械管理。 【C】1.有医用耗材(包括植入类耗材)和一次性使用无菌器械管理制度与程序以及相关记录(采购记录、溯源管理、储 存管理、档案管理、销毁记录等)。 2.有医用耗材(包括植入类耗材)和一次性使用无菌器械的采购记录管理。采购记录内容应当包括企业名称、产品名称、 原产地、规格型号、产品数量、生产批号、灭菌批号、产品有效期、采购日期等,确保能够追溯至每批产品的进货来源。 3.有医用耗材(包括植入类耗材)和一次性使用无菌器械的使用程序与记录。 4.有不良事件监测与报告制度与程序。

【B】符合“C”,并1.主管部门职责明确,对高值耗材(包括植入类耗材)和一次性使用无菌器械采购与使用情况监督 检查。 2.有鼓励相关不良事件监测与报告措施和报告记录。
【A】符合“B”,并 有监管情况与不良事件的分析报告,有改进措施并得到落实。

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
九、医学装备管理
我院建立了医院对医用耗材(包括植入类耗材)和一次性使用无菌器械使用管理制度与程序,有植入类 耗材登记表,内容包括产品名称、原产地、规格型号、生产批号、注册证号、采购日期和条形码等,确保能 够追溯至每批产品的进货来源 。

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
九、医学装备管理
评审标准
6.9.8 科主任、工程师与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队,能够用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标, 落实全面质量管理与改进制度,定期通报医疗器械临床使用安全与风险管理监测的结果。 6.9.8.1成立科室医学装备质量与安全管理的团队。 【C】1.由科主任、工程师与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队,负责医疗装备的质量和安全管理。 2.有保证服务质量的相关文件,包括岗位职责,继续教育,医学装备的管理、使用、维修,安全防护管理相关制度,医学装备意外应急管理等 相关制度。 3.相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。 【B】符合“C”,并 1.有从事医学装备质量和安全管理员工的质量管理基本知识和基本技能培训与教育。 2.有落实各项规章、制度、规范等管理文件的监管与分析。 【A】符合“B”,并 根据实际情况变化及时修订相应的制度,并有培训、试用、再完善的程序。 6.9.8.2 有明确的质量与安全指标,科室能开展定期评价活动,解读评价结果,有持续改进效果的记录。 【C】1.医学装备部门有明确的质量与安全指标。 2.科室能开展定期评价活动,解读评价结果。 (1)操作者自我检查。 (2)专(兼)职人员质控活动。 (3)有医学装备、器械临床使用安全与风险管理监测的制度与记录。 (4)有临床使用医学装备、器械所致意外事件的防范措施,发生后有报告、检查、处理的流程和规定与记录。 3.相关人员知晓本科/室/组的质量与安全指标要求。 【B】符合“C”,并 1.定期通报医疗器械临床使用安全与风险管理监测的结果。 2.对存在问题与缺陷有改进措施及落实情况评价。 【A】符合“B”,并 持续改进有成效。

2.安医大一附院医学装备管理现状及做法
九、医学装备管理
我院拟建立医学装备管理委员会,将医疗装备的质量和安全管理职责列入其中,对从事医疗装备的质量 和安全管理的员工有质量管理基本知识和基本技能培训与教育,并定期开展评价制度。
医疗器械临床使用安全控制与 风险管理流程应急管理程序
建立组织机构医学装备使用安全管 理委员会,全面管控医疗器械临床 使用安全与风险

分析医疗设备应用风险来源

临床使用医疗设备前的相关培训 制定设备操作规程与安全注意事项

设备管理部门定期进行 风险评估,巡查及预防性维护

临床专人监测使用安全 发生安全事件及时上报

3.讨论与建议
应对医院评审检查要做大量的准备工作, 《三级综合医院评审标准(2011 版)颁布后,为医疗机构加强医学装备提供了良好的契机,作为其最终践行者— —医学装备管理部门,应认清形势,提高认识,增强责任感和紧迫感,认真学习 领会其中的精神实质,对照细则,查漏补缺,以积极务实的态度,确保各项工作 尽快启动或落实。
医院领导高度重视 建立通畅沟通平台 建立标准有序文档管理

设计出可行有效的自查流程 科学准确的改进建议


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