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后发性白内障预防的研究进展


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眼 科新 进展

Rc d pt lo o 2 o1Ⅱ eAv h a l 1 7N. ,   O h m  V.  

20 年1 07 月  第2 卷 7

第1 期 

三 _   7

? 9? 6  

后 发 性 白 内 障 预 防 的 研 究 进 展 
张俊 鸽 李 平 华 
医学界 关注 的焦 点 , 年来 国 内 外 学 者 不 断 尝 试 一  近 些 新 的方法 来 预防 P O。 C  

Resear ch  adv anCeS i   he  e-  n t Pr   vent on i  of  pos eror t i  caps ar ul  
oPacii f cat on  |
Z HANG  u - J n Ge. l n Hu   L  Pi g- a

1 手 术 方 式 的改 进 
撕 囊 时前 囊 膜 的 连续 环形 撕 开 ( o t u u u— c n n o scr i   v iercpuoh x , C , 撕 囊 口边 缘 光 滑 连  in a aslre i C C) 其 l s 续, 且撕 囊 口径覆 盖 I L的光 学 中心 , O 可减 少 撕 囊缘  处 L C增 生 , 有 效 预 防 P O 的发 生 , 安 全性 和  E 能 C 其 有 效性 已被 证 实 , 在 临 床 得 到 广 泛 应 用 。 由于 目 且   前 无法 彻底 清 除 晶状 体 赤 道 部 的上 皮 细胞 , 不 能  也 有 效抑 制其 分裂 和 移 行 , 且 试 图清 除 L C还 会 改  况 E 变它们 原 来 的 位 置 , 一 步 刺 激 它 们 活 化 和 增 生 。 进   期后 囊 膜 连 续 环 形 切 开 术 (p s r rc niuu  ot i   o t o s eo n crin a cp u rei, C C) 以消 除 L C增 生  uv ier a sl h xs P C 可 l   o E 移行 的 支架 , 此外 , 由于 C C致囊 口边 缘 光滑 , 有  C 具 抵抗 向周 围撕 裂 的能 力 , 可 保证 玻 璃 体 的 稳定 性 , 亦   使 I L固定 在 囊 袋 内 , 一 定 程 度 上 起 到 预 防 P O O 在 C  的作 用 。但 也有学 者认 为手术 可对 术 眼造 成 进 一 步  损 伤 , 操作 不 当可 造成后 囊 膜 的 放射 状 撕 裂 , 为  且 认 小 于 6岁 的儿童 及配 合不 好 和术 后 反 应较 严 重 的儿  童 在行 I L植 入 时应做 P C 大 于 6岁 的儿 童及 青  O C C, 春 期单 纯 的 发 育 性 白 内 障 患 者 应 保 护 后 囊 膜 ¨ 。  J  尽管 P C C C使 L C无 移 行 支架 , L C仍 可利 用 完  E 但 E 整 的玻 璃体 前 界膜 作 为支 架 , 续 增 生 、 行 , 继 移 同时  儿童 患者术 后 炎性 反应 重 , 整 的玻 璃 体 前 界 膜 易  完 形 成 渗 出性 纤 维膜 , L C增 生提 供 支架 , 为 E 引起 视轴  混浊 , 尤其 对 于外 伤性 白内障 和先 天 性 白内 障 患者 。   近来 , 晶状 体后 囊 膜 切 除 加 前 部 玻 璃 体 切 割 术 ( 一    


【 y wo d Ke   r s】 p seirc p ua   p cf t n;e s o tro  a s lro a ic i ln   l a o
e t la   e l i r o u a  e  m pl n a i n  pihe i lc ls; nt a c l r l ns i a t to

【 s r c 】 P s ro   p ua   p cf to P Ab ta t o ti rc s lr o a i c i n( CO) e a i a  
i   e m o te l l o c m p i t o o s t   s   o n l n  o h l lc i n  fm od m   xt a a   a e e r c p— s a   t r c   u g r   t  nt a c l r l s i pl t — l u r c a a t s r e y wi a h i r o u a  e  m n n a a   i n.e s e t la   e   e t o 1 n   i e i l c ls r m a ns i t e c p u a   g  p h i  n  h   s l r ba a

a r s r e   a   n  p ra t r l  n  Re   u g r ply a i o t n   o e i PCO . c l s y m S hoa   r
n ho i   m e a d  br a a e i t r s e     e m e s r s a     n a o d    e e t d i t   a u e   — r n n h r u   ur i a   ec ni ue, a t r   f i r o u a   e s, o nd s g c l t h q f c o s o  nt a c l r l n  

e e t   fc ps l   e so rn ̄   d d e o   f cs o   a u a t in  i s a   y   n LECs. s r n n a 
w e   s t e s a e c p u e i rg t o t c ni u     r — l a  h   e l d  s l  r i a n e h q e t p e   a i o v t PCo . lS p p r r v e   e r e t r s a c a   n e   Tli  a e   e i ws t   e n   e e r h  d— h c v n e  n t e p e e t o o a e si   h   r v i n  fPCo . n  

f e  d   p t amo 2 0 2 ( ) 6 -11   cA v O h h i l 0 7;7 1 :97   R    

【 中图分类号 】 R 7 .  【 76 1 文献标识码 】 A   【 文章编号 】 10 -11 20 ) l 0 90  0 35 4 (0 7 o - 6 -3 0 【 关键词 】 后 发性 白内障 ;   晶状体 上皮 细胞 ; 工晶状 体植  人
入  

【 摘要 】 后囊膜混浊是 白 内障 囊外摘 出联 合人 工 晶状 体植    入术后最常见 的并发症 , 术后 残留的 晶状体上 皮细胞 是其发  生的 关键 因素 。近 年 来 国 内 外 学 者 不 断从 手 术 方 式 的 改 进 、   人 工 晶状 体 的相 关 因素 、 袋 张 力 环 及 染 料 对 晶 状 体 上 皮 细  囊 胞 的影响 、 密封囊灌洗技术的应 用等 方 面来防治后 发性 白 内  
障 , 文 主 要 对 近 几 年 的 研 究 进 展 加 以综 述 。 本  

[ 眼科新进展

2 0 ;7 1 :97 ] 0 7 2 ( )6 —1 

后 囊 膜 混 浊 ( ot i   a slr o aict n  p s r r cpua  p c ai , eo i f o P O 又称后 发 性 白 内障 , C ) 是最 常 见 的 白 内障 术后 并  发症 。尽 管导致 P O 的原 因是 多 因素 的 , P O 的  C 但 C 发生 被认 为 与 年 龄 相 关 , 龄 越 小 其 发 生 率 越 高 。 年   P O的细胞 学基 础是 由白内 障术后 晶状 体囊 袋 内残  C 留的或 新 生 的 晶状体 上皮 细 胞 (esei e a cl , 1  pt l l el   n h i  s L C 增生 引 起 , 由新 生 L C 增 生 引起 者 更 为 常  E ) 而 E 见 。L C的增 生 迁 移 在 后 囊 膜 上 形 成 不 透 明膜 , E 其  外 观似珍 珠 ( l h i ) 纤 维 , 2者 形 态 的 结  Es ng珠 或 c 或 合 。手术 创伤 、 炎症 反应 、 胞 外 基 质 、 胞 因 子 等  细 细 都 是影 响 P O发 生 的 因 素 。对 P O 的 防治 一 直 是  C C
收 稿 日期 :0 60 - 修 回 日期 :0 60 —9 本 文 编 辑 : 志 新  2 0 -22 0 2 0 -4 1 周 作 者 简 介 : 俊 鸽 , ,9 8年 9月 出生 , 南 许 昌 人 , 士 。 联 系 电  张 女 17 河 硕
话 :2 - 0 4 9 : — alpg o h @ 1 6 c m 0 38 12 4 E m i i n e 2 .o   9 : e

ma y o t ro   a s lt my r p se i r c p u oo  wi  a tro  vte tmy , t h ne ir ir co  

作 者 单 位 :0 0 6 重 庆 市 , 庆 医 科 大 学 附 属第 一 医 院 眼科   40 1 重
Re e v d d t Fe   0, 0 6 Ac e t d d t Ap   9, 0 6 c i e   a e: b 2 2 0   c p e   a e: r1 2 0  

Fo  te eatet f O hhl lg ,te it f l t   optl r m h Dp r n   p tamo y h Fr A ie H si , m  o o s i ad a  C og igU i rt    dcl c  ̄ , hn qn 0 0 6.bn  h nqn   n esyo Mei   i v if a Sc C o gig40 1 C ia

P C+ V) 来 越 受 到 人 们 的 重 视 , h k r P A 越 T au 等  对  7 3眼做 E C ( 内 障囊 外 摘 出 术 )+ P C+A + CE 白 P V   I L, 均年 龄 4 7岁 ; 照 组 3 O 平 . 对 9眼 做 E C C E+I L  O , 平 均年 龄 1 . 10岁 , 后 1 个 月 观察 , C E+P C + 术 1 EC P   A V+I L组 P O的发生 率 为 5 5 , 照组 P O的  O C .% 对 C 发 生率 为 4 . % , 别具 有 显著性 , 后未 见 与手 术  62 差 术 相 关 的并发 症 出现 。T ne 等  也 对 儿 童 白内 障术  u cr 中采取 不 同术式 进行 了临床 观察 , A组 :4眼 术 中保  1 留后 囊 膜 , 均 年 龄 6 8个 月 ; 平 . B组 :7眼 术 中做  1 P C+A 平 均年 龄 8 9个 月 ; 术 4 个 月后 观 察 , P V, . 手 1   结 果 显示 A组 P O的 发 生 率 ( 6 0 ) C 8 . % 明显 高 于 B   组 (76 , 1 . % P<0 0 0 1 , 眼 均 未 发 生 视 网 膜 脱  . 0  ) 术 离、 大泡性 角 膜 病 变 、 发性 青 光 眼 等 并 发 症 , 继 A组  的再 次手 术 率 ( 8 ) 明显 高 于 B组 ( 2 ,   7% 也 1 % P= 00 11 。他们 表示 , 减 少 P O的 发 生 率 及再 次  .0  ) 为 C

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眼 科 新 进 展  2 0 年 1 07 月  第 2 卷  第 1 7 期 
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7 ? 0  

R cA vO hh l l V 12   o 1J n a y2 0   e  d   p tamo  o. 7 N .  a u r 0 7

手 术 的可能 , 童 白内 障术 中应 行 P C+A 儿 P V。虽 然  P C+A P V可 进一 步 降低 P O 的发 生 , 该 术式 破 坏  C 但 了玻璃 体前 界 膜 及 玻 璃 体 的完 整 性 , 后 有 可 能 产  术 生 的不 良反 应令 人担 忧  。  

2 疏 水 性 丙 烯 酸 酯 I 的 植 入  OL
近年来 对 预 防 P O一 项很 大 的技术 进 步就是 疏  C 水性 丙烯 酸酯 I L的植 入 。 已有不 少 学 者研 究 证 明  O 丙烯 酸酯 具有很 好 的生 物相 容性 , P O 的讨论 中 , 在 C   生物 相 容性 主要 指 I E所 具有 的抑 制 刺 激 细胞 增 生  O 的生 物学 特性 。丙 烯酸 酯 I L对胶 原 的黏 附力 高 于  O P MMA和硅胶 , 较 强 的黏 附性 使 光学 面 与 后 囊 相  其 贴, 减少 了 L C的迁 移及 后囊 膜皱 褶 的形成 , E 还可 稳  定 I L位 置 , 止 术 后 远 期 I L偏 位 的 发 生 。 Y n O 防 O a  等  通过 研 究 人体 L C分 别 对 丙烯 酸酯 、MMA和  E P 硅 胶 I L的反应 , 现 L C对 丙 烯 酸 酯 的 黏 附性 最  O 发 E 好, 在其 表 面能 分 裂 、 合 成 一 单 细 胞 层 , 大 程 度  融 很 上维持 了其 上皮 表型 , 少 向成纤 维 细胞 转化 。B r 很 a—   b u 等  进 一 步研 究 了不 同材 料 I L的生 物 相 容  or O 性, P 将 MMAI L 亲水性 丙烯 酸 酯 IL 疏 水 性丙 烯   O 、 O 、 酸酯 IL分别 植入 3组 兔 子 眼 内 ( 组 7眼 )8周  O 每 , 后处死 动 物取 出 I L 放入 含有 能诱 导小 鼠产 生腹 水  O , 的 巨噬细胞 培养 液 中 , 培养 2   4h后 , 木精 和伊 红染  苏 色光 镜 下 观 察 , 果 显 示 , 水 性 丙 烯 酸 酯 IL对  结 亲 O

形, 以期 起 到阻 止 L C增 生移 行 的效 果 。Nsi 又  E i 等 h 经 进一 步 的临床研 究 , 6 对 O例 老年 白 内障 患者 1眼  植 入 P MA制 成 的 、 M 赤道 部是 直 角形 的 C R, 1眼  B 另 作 为对 照 , 只植入 IL不 植入 C R, O B 按评 分 高低 评 价  P O 的发 生 情 况 , 后 6个 月 、  、  C 术 1a2 a观 察 , 入  植 C R的 眼平 均 得 分 分 别 是 0 2 5± . 1 、 . 8   B . 3 0 2 5 0 2 7± 0 2 0和 0 3 8± .4 ; .0 .9 0 2 8 对照 眼得 分分 别 是 0 5 0± .3   0 10 0 6 0± . 2 . 9 、 .7 0 2 5和 1 1 1 0 2 8, 异具 有 显  . 1 ± .9 差 著 性 ( 0. 1 。结 果 表 明 , B 能减 少 前 囊 纤 维  P< 0 ) CR 化 和皱 缩改 变 , 降低 P O 的发生 …  C 。最 常用 的 C R T  是 一种 开放 性 的 P MMA环 , i Dc ¨ k等  报道 了一种 可  折 叠 的 闭合 式 囊 袋 环 (lsdfdbecpua  n , c e o al asl r g  o l   ri C C , 边缘 设计 成 直 角 形 状 , 8个 疏 水 性 和 8 F R)其 有   个 亲 水性 材料 制成 的环 片 组成 。之 后通 过 对 14例  0 成 人 自愿者 小切 口( . 3 2mm) 内植入 C C   16— .   眼 F R. 经过 6个 月 临 床 随访 , 房 角 镜检 查 发 现 植 入 者 无  前 术 后并 发症 如囊 袋 皱 缩 发 生 , 有 植 入 者 眼 内也 无  所 P O的发生 。 有 学 者 在 传 统 C R 的基 础 上 附 加 一  C T 个P MMA 固定 钩 以备行 巩膜 缝合 固定 用 。术 后 C R T  脱 位 或半脱 位 对于 睫状 带有 严 重 或进 行 性 病 变者 是  较危险的, 当发 生 C R偏 位 时 , T 通过 囊 袋或用 囊 袋张  力 片经巩 膜缝 线 固定 C R可得 到有 效治 疗 ¨   T  。

4 染料在手术 中的应 用 
已有 不少 学者 报 道 白内障 手 术 中 应用 染 料 台 盼  蓝 ( rB) 吲 哚 青 绿 ( C 以 协 助 A C Ty 或 I G) C C和 P C   CC 步骤 顺利 完 成 ¨  。最 近 有学 者 开 始 关 注 IG、rB C Ty   对 L C活性 的影 响 , l d z ¨ E Me n e 等  通过 光 动 力 学疗  e 法将 IG、rB对人 L C的细 胞 毒 性 和 光 动 力学 活  C Ty E 性进 行 实 验 研 究 , 培 养 的 L C 分 别 用 浓 度 为  将 E 0 0 5— . 0   L 的 I G、 rB处 理 , 8 6 n   . 2 5 0 0 g?   C Ty 用 0 m 二极 管激 光 照射 。结 果 显 示 , G组 : 0 5g?   I C 在 .  L 时 显示 细胞 毒性 ,/7 % 的 L C有 活性 ; .  L > 5 E 5 0g?   时 仅有 < % 的 细胞 存 活 。暴 露 于 激 光 后 存 在 剂 量  5 依 赖 的光 动 力 效 应 :.7 0 50g?L 时 (   0 05— .0    P< 0 0 )L C的 活 性 下 降 呈上 升 趋 势 ;>0 5g?   . 1 ,E .  L 时 IG本 身 的 细 胞 毒 性 可 掩 盖 光 敏 作 用 的 影 响。 C   Ty rB组 : 在所 有 浓 度 下 无 细 胞 毒 性 , E 的 活 性 > LC   8 % , 且无 光敏 特性 。研 究 表 明 ,C 0 并 IG可 作 为 一种  理 想 的光敏 性 药 物 , 以选 择 性 的 消灭 白 内 障 术 后  用 残 留 的 L C, 少 P O 的发 生 。K e 等 ¨ E 减 C i l  研 究 , 在  白内 障手术 时 应 用 Ty rB还 可 减 少 L C 的增 生 。最  E 近 有文 献报 道前房 内注入 一种 激 素 类 药物 曲安 缩松  有 助于 安 全 切 除 玻 璃 体  J 。尽 管 曲安 缩 松 不 属 于  染 料类 , 有 助 于 术 中显 影 以便 安 全 切 除 玻 璃 体 。 但   在 一些 特殊 患者 如 婴幼 儿 白 内障 、 P O高 发 因素  有 C 的成人 白内障等 , 防止术 后 P O发 生 , 为 预 防性  为 C 作 措 施在 行一 期 P C+ V时 , P A 操作 不 慎 会 有玻 璃 体 溢  入 前房 , 至嵌 顿 于切 口, 响 手 术 结果 , 时用 一  甚 影 此 钝 性针 头注 射器 抽 取 约 0 5m .  L配 制好 的 曲安 缩 松  溶 液 喷洒在 玻 璃 体 所 在 处 , 触 过 曲 安 缩 松 的玻 璃  接

L C向外生长 的亲和力最高 , 巨噬细胞 的成熟率  E 对 反应也 最低 、 最慢 ;MMAI L组 对 L C的 亲和 力也  P  O E 较高 , 对 巨噬 细胞 的反应 性 最 高 ; 水性 丙 烯 酸酯  但 疏 I L组 介 于 2者 之 间。结果 表 明 , L的 生物 材料 特  O I O 性是影 响 单核/ 巨噬 细胞 的数 量 以及 它们 成 熟/ 老  衰 过程 的关 键 因素 , 同时 I L的生 物 材料 及单 核/ 噬  O 巨 细胞 的 反 应 性 影 响 L C 向 外 生 长 的 能 力 。Het y E al   e 等  通 过对 16眼术 后 随访 , a后 发现 植 入亲 水性  0 1   丙烯 酸酯 I L的眼 P O的发生 率 为 5 . % , 植 入  O C 03 而 疏水 性丙 烯酸 酯 I L的眼其 发生 率为 g 9 , O . % 同时 分  析这 种 结 果 不单 是 材 料 的影 响 , 能 与 I L的 设 计  可 O 也有 关 系 。Sh等  通 过 临 床研 究 也 证 实 了这样 的  u 结果 。另外 , 学者 提 出 I L光 学 区 后边 缘 设 计 成  有 O 直 角 , 的几 何 形 状 对 向视 轴 生 长 的 细胞 有 极 佳 的  它 屏 障作用 , 与 光 学 面 成 1。 角都 可 预 防 P O 的  襻 O夹 C
发生 。  

3 囊袋 张力环 
囊袋 张力 环 ( a sl  e s nr g C R) 白 内  c pua t i  i , T 在 r no n 障手 术 中可 以扩 张 和 稳 定囊 袋 , 以便 于 皮 质 的 吸 出  和 简化 I L植 入 , 一 种 有 效 的辅 助 工 具 。 C R 不  O 是 T 仅可 以防止 由于 晶状 体 半脱 位 、 韧 带 松 弛 及 局 部  悬 断裂 时并 发 症 的 发 生 , 可 有 效 预 防 P O 的发 生 。 还 C   C R可 以将 张 力 均 匀 分 布 于 整个 悬 韧带 , 赤 道 及  T 将 后囊膜 绷 紧 , 减 少 皱 褶 形 成 。根 据 屏 障 阻 隔 和 接  可 触抑 制理 论 , si ¨ Ni 等 叫将 C R加 以改 良, h T 称囊 袋 弯  曲环 ( a sl   edn  n , B , 断 面 设 计 成 矩  c pua bn igr g C R) 横 r i

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眼 科 A vO展ta2 0 V 12  第  7 u r 0 7 月 卷 第 0期  Re 新 进 p h l0  o1 7 No 1J n ay2 1  c d  h mo 7年 .   . 2a l

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体 很 快呈 现 白色 凝 胶 , 容 易 被 切 割 。尽 管 曲安 缩  很 松对 切除 玻璃 体 起 到很 好 的 视 觉 效 果 , 减 少 了术  并 后 炎 症反 应 , 目前 的使用 还存 在 令 人 担 忧 的地 方 , 但   如增 加 了 眼压 , a kr 等 分 析 可 能 是 曲 安 缩 松 阻  Y mai i 塞 了小梁 网 , 因此术 中要充 分 冲洗前 房 。  

t he posero   a le bepr s r e m pedi r cn r c u   t i rc  ̄ l e e v d  ati it ao ul r

l ss r ey J] O t amoo y20 ;0 ( ) 343 7  n e  u g r [ . ph h l lg 0 2 19 2 :2 -2 .
2 Mu l e . d n o k A. no   。 o e   K 3 e   A l     l rEJ e b c   Al n M M s r E, l n  ̄ r A, bea C . c e m e   .  o .M o pho o c l a S hl m r Y et 1 r l gia   nd f c i na   e  un to l r -
s t   fAc y   fi r o ul i u so r s o nta c arl s i plnt to i c l r : n e m a a i n n hid e   n pr pe Uver ndo i e s ud ofa os c  a m z d  t y ge-eat d u g c lm a   rl e s r ia n-

a e n t J]J C tr c Rerc Sug2 0 ;9 2)2 52 3  g me [ . aa a t fa t r 0 3 2 ( :8 -9 .
3 1 1 k rJ。 ddy H , is n  E  , udy lG , Irm g  ,   1 a at  Re   W lo M Jr Pa a   G 11 R  

5 密 封 囊灌 洗 
尽 管实验 研 究有些 化学 药 品可 以去除 或 杀 死 一  些残 存 的 L C, 这些 药 物大 部 分 属 于抗 代谢 药 , E 但 被  普 遍 研 究 过 的 有 5 氟 尿 嘧 啶 、 三 尖 山酯 碱 、 霉  一 高 阿 素 、 甲蝶 呤 、 氨 丝裂 霉 素 c等 , 些 制 剂 在 体 外 培 养  这 的 L C中显 示 了很 强 的抑 制 作 用 , 而在 没 有 任 何  E 然 防备措 施 的情 况 下 , 内障术 中 眼 内注 射 细 胞 毒 药  白 物 、 代谢 药物 或低 渗剂 , 角膜 内皮 及周 围组 织 都  抗 对 有潜 在 的毒性 作 用 , 而 限 制 了这 些 药 物 在 临 床 的  从 应用 。A of ¨ l 等  报 道 了一种 操作技 术 : 封囊 灌 洗  o 密 (el —a sl ii t n S I , sa dc pue r g i , C ) 目的是 控 制 L C 的  e  r a o E 活性 以预 防 P O C 。术 中借 助 一 种 密封 囊 灌 洗 装 置 ,   暂 时密封 撕 开前 囊 , 以便 在 白 内障 手 术 中有 选 择 地  特 异地 隔离 囊 袋 内的 L C, 使 药 物 特 异 地 靶 向作  E 可 用 于 L C, E 于是 把 这种 操 作 方 法命 名 为 S I其 基 本  C, 原理 是 一种密 封灌 洗法 。 为使 密封 囊 灌 洗技 术 得 到  更 有效 的利用 , gr a 等 ¨ A aw l  报道 了一 种一 次性 手术  辅 助工 具称 P r cC p u , 一种 密 封 囊 灌洗 装 置 , e eta sl 是 f e   它 的用 途就是 封 闭撕囊 术 及 冲洗囊 袋 时避 免 灌洗 液  渗 漏 到 前 房 , 医 用 硅 胶 制 成 , 径 7 0 m 内径  由 外 .  m, 5 0mm, 来暂 时密 封 口径 小 于 5 0 m 的撕 囊 , .  用 .  m 边  缘 有 2个相邻 隔 开 的通 道 分别 供灌 洗 液 进 出晶 状体  囊 袋 。 当晶状 体 核 和 皮 质 吸 出 后 , 房 内注 人 少 量  前 黏弹剂 , 用镊 子 可将完 整囊 折 叠着 送 人 前 房 , 于前  置 囊 膜外 表 面 , 后 从 Pr cCpue的一 个 通道 注人  然 e etasl f 少 量 台盼蓝 , 前 房 内无 台盼 蓝 进 人 提 示 密 封 是 完  若 全 的。灌洗 液 进 出 囊 袋 时 不会 接 触 其 他组 织 , 成  完 S I 作 , 洗 结 束 后 将 其 取 出 。Ma o 等 叫通 过  C操 灌 lf o 评 价一 种非 特异 性毒 性较 强 的药 物 T t   一0 ( in ro X 1 0 聚  乙二醇 辛基 苯基 醚 ) 晶状 体 摘 出后 残 留 的 L C的  对 E 作 用效 果 , 同时 研 究 对 眼 内 其 他 组 织 的 损 害 程 度 。   将 实验 兔分 为 3组 , 每组 4只 , 1 对 照组 ; 2 用  组 : 组 : T tnX 1 0和注射 用水 灌洗 5 m n 组 3 用 P r c   i ro   一0   i; : e et f — C p u 将 晶 状 体 与 眼前 段 隔开 , 用 S I 灌 洗 。 a sl e 采 C 法   结果显 示 , 3在 S I 用 下 密封 的囊 袋 膨胀 起 来 。 组 C作   组织学 显示 , 1 组 和组 3都 没 有 相邻 的组 织 学损 伤 ,   且在 S I 在 的情 况 下 T t   一0 C存 in ro X 10几 乎完 全 破 坏  了囊袋 内的 L C 组 2出现 了严 重 的 角膜 、 膜 、 E ; 虹 周  边 视 网膜 的组 织 学 损伤 。P r c a sl e et pue及 S I f C C 的应  用 , 现 了术 中 用 细胞 毒 药 物 杀 死或 抑 制 晶状 体 囊  实 袋 内 L C, E 而不会 伤及 眼 内其他组 织 , P O的预 防  对 C 无 疑是 一个 很大 的进 步 。  

T p   e ,1 P darc c tr c u g r  n Ne a [ . ha a S, to . e i ti  aa a ts r e i   p l J] J  y C tr c  fa t r 0 4 3 ( ) l2 -6 5  aa a t Rer   g2 o ;0 8 :6 913 . c Su
4 T n e   Gu k l A . z m  C t r c  xta to  Jd   u c r S. e n u  Go u N. a a a te r c i n al   n g
prm a y  dr pho c a r lc i tao ulr l ns i plnt to i r hy o bi   c i   r c a  e  m y n a a i n 
n k a tf . i   nf n s J]JA  
_

2 0 9 3 :5 -5 . o 5;( ) 202 6 

5 Ra J. a   m Br tGS, u h k S, p aA, p a A. o e o p s  Ka s i Gu t Gu t   R l  f o -
t i r c os ot y w i  vt e t ero   a ul om   t h ir c omy  nd i t a c ar e s a n r o ul  l n   de in  nd  at i li   e u i sg a m era   r n d cng  s e i   a ul   pa i - po t rorc ps e o cf   l a in c to 也 rpe a rc c t r c   u g r 『 ] J    di ti   a a t s r e a y J . Cat r tRe  aa   - c

c   g 2 0 ; 9 8 :5 9 l 8 . a t r  0 3 2 ( ) l 7 -5 4  Su

6 Ya   P r u   S g     h Q, e d e N, a e EH. 肫 r ta e p n e   fh   Di e ilr s o ss o  u- n
Han e s e t ei lc l  o i t a c t rl s s n vto: l l n   pi h la  els t   r o tl  e e i   ir hv. n a n   dr pho c a r lc o bi   c yi ve s  P  r us D江A or ii o  di c 『J ]   slc ne ss .

Gr eeAr h C i  af  c   l E  O ht l l 0 52 3 1 ) l5 . 6 . n p homo  0 :4 ( 2 :2 31 2  2 2
7 Ba b u   , a k   Mta t   Ohn s i Y. o o ia     r o r W S t a S, y mo o T。 i h   Bi l gc l
c m pa i lt o   l e y  m e a r l e。 dr phii a. o tbiiy  f p ym t l o h h t c yat hy o lc  

cyt n y rp o i c l nta c a e s s J] O h. r l a dh d o h b car i c y ci r o u rl e 『 . l n p  
l c a m/  s2 0 :7 5 : 5 -6 .   0 5 3 ( ) 2 52 1   8 He te A , o o   . n s   a l yC S .t n nJ Ku lxA. o eR , y eJ. e e   Js Bo c B nd r
LE. Com pa i n  po t irc p u eop i c Uo r t sb . rs o of s ero a s l   acfa l n a e e   t c hy o hi c a wc n dr p l   nd hy o i dr pho cs n l pi e a r lci - bi  i g e- ec c yi n  

t c lrl ss[ . C t r tRe a tS r o 5:l 4)  mou a   e J] J  aa a   fc   u g2 0 3 ( : n e c r
7l 7 4. 8- 2  

9 S h Y .   Ki HM . mp r s n o h e l n . r e iJ    u   Oh C. m  o C a i   ft  o g t m  l l. o e l
c   e uls o alr s t   fhydr phii  nd hy o o lca   dr pho c a r lc i t a . bi  c y i  r oc  n

ua e s s J]JO htomo o5 1 ( ) 2 .3  lrln e [ . p h l l 0  9 1 :93 . 2
1  NihiO , s  K , e pac   .Ca ul . n ng  g  o   0 s   Ni hi M na eR ps eb di e an f r t   e n n  fc p ul r o cfc ton: pr lm i r   e  he pr vc Uo o a s a   pa i a i l a  e i na y r .

o t J] O t omi  r   a e s19 ;9 9 7 97 3  p r[ . h h l cSug L s r 9 8 2 ( ):4 .5 . p
1 NihiO , s i K , e p e R . l s   Ni h   M na ac   Akur J.C p u a   nd ng  a  a s l r be i r g    e e tpo t ror c p ul   pa i c ton:   ar fl  n o i t pr v n   s i   e a s e o efa i l 2 ye  o -

l u [ . a a a t e a t ug 20 ; ( ) 15 . 6 . o p J]JC tr R fc S r  12 9 :39 1 5 w- c r 0 7 3  
1  Di k  B . o e f l bl   p t a   t 2 c H Cl s d  da e c s i r Fn ̄s『J]. Cat r t o a l J  aa   c

Re a t r  0 5 3 ( ) 4 7 1 r fc   g2 0 ;l 3 :6 47 . Su  
1 Ah d H , elS , a e n   W o  ] . u re lr . 3 me   Ch l H Kr n ma u C, n Ir S r a   e    g r

p sto igo ilc t d c p u a e so   ig J] O h  o i nn  fd so a   s l rtn in ru s[ . i e a p -
t a mo o y2 0 ; 1 ( 0 : 7 5 l 3 . h l l  0 5 l2 1 ) 1 2 -7 3 g    

1  ar  J m  4 S t JS, a AK, u hj   Gu t   S rhav. tro   a S k i J, p P. a o   An ir a a e
a nd  s e i   ps o he i     di rc c t r t s ge   po t ror c a ul r x s i p n o ati  a a ac   u r y r wi   r w t o   r pa bl h t o   h ut ty n  ue  ye: a i d r ndo i d  r s c ie  m ze p o pe tv

ci ia t d J] J  a aa tRe a tSug 2 0 ; 9( : l c lsu y[ . C tr   fc   r  0 3 2 9)  n c r
l 3 -7 7  7 3l3 .

1 Me e d z RF, m a   , a wa i S , a lw  . i k   5 l e  n Ku r N M s d   M Z s o K Gl . c
ma nk RD . Pho dy m i   c i nsofi do y une g e   nd  o t na c a to   n cm re a n

ty a l e o h ma e se i e i l e si   ir 『 . r p nb u   n u nl n p t l   l n v to J] Am  h a c

J O ht lmo 0 5 10 1 :3 .3 .   p ha l 0 ;4 ( ) 12 14  2
1  K ilAW , fe   , e o n  .   o elus f rty n  u 6 e  Bu rT Gr gs R A n v   @ o  r pa bl e  o i ni J e e t la   e pr i r i n  pe a rc c a   t  ui liz   i ei lc l  ol e to i   di ti   t . l p h fa n a

r c u g r [ . e it p ht l l r bs s2 0 :0 a ts r e J] JP da rO homo Sta imu  0 3 4  y
( :69 . 2)9 -7 
1  r a hi Uc n o E, n u '  S am o oT. nta m e . 7 Ya h k ' K, hi   Ki l t K ak   a t   I rc a r 


a  ram c o o   l     iua i   nd  e o e t e v t e  lti n i l ne he p t v s lze a s o rm v  h   r. i ol isbo n   nt ro ha b ri c t r c u ge 『 . dyi a e irc m e n a a a ts r y r J] Am J 

p O htomo 04;3 ( )6 06 2 h l l 0 l8 4 :5 .5 . 2  
1   o f Ne s n G. l e t n E P n e   K   e e tv  nd 8 o A, i l o   Mi ro   J. a d y S S l c i e a   v
s ecfc t r tng  f l s p i ela   e s dm q g  t r c   p i   a ge i i o  e  e t i l c l   n h n c aa t a

s g r u igs ae - p u eirg to J]JCaa a t - r y sn  e l c s l r iain[ . u e d a tr 舶   c rc   r 0 32 ( ) l6 -58  fa t u y20 ;9 8 :56 l6 . S
1 A r l , r l A孚lwa  Ma o f S a e - p u e 9 孚lwa   A lwa  A S, r l A, lo A. e l d c s l   a

irg to e c [ . riaind v e J]JCaa a t fa t u g20 ;9 1 )  i tr Re c S r 0 32 ( 2 : c r
27 2 7 . 2 4- 2 6  

2  0 Ma o f lo AJ, a d y S , i n G . l e t n E S l c ie P n e   K Ne s   Mi ro   J. e t   l o v e v
de t    e s e i e i   els u i g  m i r lz   t r a h ofl n   p t lalc l   s h n de ne ai ed wa e   a nd  i n  ?O   t   rec C p u e  e l   p u e ir. Trt o X l0 w h Pe f t s l i a s a ed c s l  r i  a

参 考文献 
1 Jne    e s n AA, s S, e n l   Ba U  Gr e wa d MJ, t   Me s MB. Whe   y n ma  

g Uo a hs lgc ls u y i a b te e J】A c   h, a n:   t o ia t d   r b i y s[ . i o n r hO p  
o mo  0 5 1 3 1 ) 1 7 -3 4  l l 0 ;2 (0 :3 818 . 2


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