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医务室设置


中小学校卫生(保健)室 建设基本标准

1

卫生(保健)室 ——定义、工作内容

2

卫生(保健)室人员配备要求

3

卫生(保健)室面积及设备配置

一、卫生(保健)室 ——定义、工作内容

? 1.卫生室是指取得《医疗机构执业许可 证》的学校卫生机构,承担学校预防保 健、健康教育、常见病和传染病预防与 控制、学校卫生日常检查工作,并为师 生提供必要的医疗服务。

? 2.保健室是指未取得《医疗机构执业许 可证》的学校卫生机构,在卫生专业人 员指导下开展学校预防保健、健康教育、 常见病和传染病预防与控制、学校卫生 日常检查工作。 ? 3.寄宿制学校必须设立卫生室,非寄宿 制学校可视学校规模设立卫生室或保健 室。

二、卫生(保健)室人员 配备要求

? 1.寄宿制学校或600名学生以上的非寄宿制学校应 配备卫生专业技术人员。卫生专业技术人员应持 有卫生专业执业资格证书。 ? 2.600名学生以下的非寄宿制学校,应配备保健教 师或卫生专业技术人员。保健教师由现任具有教 师资格的教师担任。 ? 3.卫生技术人员和保健教师应接受学校卫生专业 知识和急救技能培训,并取得相应的合格证书。

三、卫生(保健)室面积 及设备配置

? 1.卫生室 ? (1)卫生室建筑面积 应大于40平方米,并 有适应学校卫生工作 需要的功能分区(诊 断室、治疗室)。

? 为便于学生就诊,卫生(保健)室应设在 位置较显著的教学楼一楼。

? (2)卫生室应具备以下基本设备: 灯箱视力表、杠杆式体重秤、身高坐 高计、课桌椅测量尺、血压计、听诊 器、体温计、急救箱、压舌板、诊察 床、诊察桌、诊察凳、注射器、敷料 缸、方盘、镊子、止血带、药品柜、 污物桶、紫外线灯、高压灭菌锅等。 ? 医务室必须有流动水洗手设施。

? 药品柜:
? (1)外用类:酒精、碘伏、双氧水、生理盐水、 雷弗若尔;棉签、药棉、医用纱布块、医用纱布、 胶布、创可贴;云南白药、云南白药气雾剂、红 花油;京万红药膏、红霉素药膏等 ? (2)急救类:速效救心丸、硝酸甘油、硝苯地平 肾上腺素注射液、50%葡萄糖、医用氧气等。 ? (3)呼吸系统类:感冒胶囊、白加黑、复方甘草 片等。

? (4)消化系统类:甲氧氯普胺、吗丁啉、消旋山 莨菪碱片、快胃片、雷尼替丁、健胃消食片等。 ? (5)循环系统类:速效救心丸、硝酸甘油、硝苯 地平、复方降压片等。 ? (6)镇痛类:氨酚咖匹林片、元胡止疼片、布洛 芬、人工牛黄甲硝唑胶囊等。 ? (7)抗感染类:复方新诺明、阿莫西林、头孢氨 苄、罗红霉素、庆大霉素、左氧佛沙星、板蓝根 利巴韦林等。 ? (8)氯霉素眼药水、利巴韦林眼药水、红霉素眼 药膏等。

资料柜:(共14项)
? 1.文件及规章制度 上级文件 应急预案 各项规章制度 ? 2.组织机构 保护视力领导小组 爱卫会领导小组 红十字会领导小组等 ? 3.年度工作计划与总结

? 4.诊疗记录 师生日常诊疗记录 急重症师生转诊记录 突发事件登记表 ? 5.报表记录 学期初报表 学生晨检记录 学生因病缺课月报表

? 6.学生健康档案 学生体检表 学生体检数据汇总 体弱学生登记表 ? 7.健康教育资料 健康教育课教案 卫生保健宣传资料 ? 8.药品、器械的进出以及报废药品登记表等 ? 9.常见病防控 ? 10.传染病防控

? 11.控烟工作 ? 12.学校红十字会工作 ? 13.卫生监督 教学卫生监督 环境卫生监督 ? 14.食品卫生 食品卫生监督 食品卫生与膳食营养政策和措施

? 墙壁上悬挂各种制度法规和学生体 检分析图

? ? ? ? ? ?

学校卫生工作条例 校医职责 学生健康管理制度 学生伤害事故处理办法 学校常见病防治工作制度 学校传染病管理及报告制度

? ? ? ? ? ?

保护学生视力工作制度 眼保健操制度 学校食堂卫生管理制度 学校公共场所及物品消毒制度 学校卫生监督制度 学校卫生宣传制度

? ? ? ? ?

晨检及全日观察制度 因病缺勤病因追查与登记制度 教室通风制度 预防接种证查验制度 保护视力领导小组、爱卫会领导小组、红 十字会领导小组 ? 学生体检分析图等

? 2.保健室 ? (1)保健室建筑面积应大于15平方米,并 有适应学校卫生工作需要的功能分区。 ? (2)保健室应具备以下基本设备:视力表 灯箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌 椅测量尺、血压计、听诊器、体温计、急 救箱、压舌板、观察床、诊察桌、诊察凳、 止血带、污物桶等。

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无菌技术概念 无菌技术的操作原则 无菌技术基本操作法

一、无菌技术的定义

(一)无菌技术:是指在医疗、护理操作中,防 止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区 域被污染的操作技术。 (二)无菌物品:是指经过灭菌处理后未被污染 的物品 (三)无菌区域:是指经过灭菌处理后未被污染 的区域 (四)有菌区:是指未经过灭菌处理或是经过灭 菌处理而被污染的区域 (五)污染:是指凡是直接或间接的与致病微生 物相接触

二、无菌技术的操作原则:

? 1、环境准备:进行无菌 操作的环境应清洁、宽敞。 操作前半小时须停止扫地、 更换床单等工作,空气清 新,无尘埃。 ? 2、工作人员:无菌操作 前,操作人员要穿戴整洁, 帽子须遮盖全部头发,口 罩须盖住口鼻,并认真彻 底洗手(七步洗手法)

七步洗手法----1
掌 心 对 掌 心 搓 擦

七步洗手法----2
掌手 心指 对交 手错 背 搓 擦

七步洗手法----3
掌手 心指 对交 掌错 心 搓 擦

七步洗手法----4
两 手 互 握 互 搓 指 背

七步洗手法----5
拇 指 在 掌 中 转 动 搓 擦

七步洗手法----6
指 心 在 掌 心 中 摩 擦

七步洗手法----7
? (7)摩擦手腕,然后彻底流水冲净。 认真揉搓双手至少15s,范围为双手、 手腕及腕上10cm,注意指尖、指缝、 拇指、指关节等处清洗干净。

? 3. 在无菌操作时,必须明确无菌区、非无 菌区和无菌物品的概念。取 用无菌物品时 应用无菌持物钳 / 镊近距离夹取。不可跨越 无菌区,防止无菌区被污染 。无菌物品一 经取用即便未使用也不可放回无菌容器内。

? 4. 无菌物品必须与非无菌物品分开放置, 标志明显,并存放于无菌容器或无菌包内, 有效期一般为七天。无菌物品要有序摆放。 按失效期先后顺序摆放。物品疑有或已被 污染,即不可使用应予更换并重新灭菌。 ? 5.防治交叉感染:一套无菌物品仅供一位病 人使用,防止交叉感染。

? 6.进行无菌操作时,操 作者应面向无菌区域 并与无菌区保持一定 距离;手臂应保持在 腰部或操作台面以上, 操作过程中不可跨越 无菌区,手不可触及 无菌物。操作时不可 面对无菌区谈笑、咳 嗽、打喷嚏。

三、无菌技术基本操作法

(一)无菌持物钳的使用 (二)无菌容器的使用 (三)无菌包的使用 (四)铺无菌盘 (五)取用无菌溶液 (六)戴无菌手套

? (一) 无菌持物钳的使用法 ? 无菌持物钳是用来夹取和传递无菌物 品的器械,常有三叉钳、卵圆钳和镊子三 种。

无菌钳的存放方法: ? 一种方法:经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液
的大口有盖容器内,容器深度与钳长度比例适合, 消毒液面浸没轴节以上2~3cm或镊子长度的1/ 2,每个容器只能放置一把无菌持物钳。无菌持物 钳筒及筒内消毒液每周更换一次。

另一种方法:是将灭菌后的无菌持物钳存放在干
燥无菌容器内,4-6小时更换一 次,一旦污染随 时更换。

? 操作步骤: ? 1.洗手。 ? 2.拿住持物钳上端的 两个圆环或镊子上1/3 处,使持物钳移到容 器中央,保持垂直。

3.保持钳端向下,捏紧钳(镊),使其尖端 闭合在一起于垂直取出。 4.在容器上方滴尽消毒液后再使用。 5.使用持物钳时,保持钳(镊)尖端向下。 6.使用后,再捏紧持物钳,使钳子尖端闭合 在一起然后垂直放入容器内。

? 要点与说明:
? 1.到远处夹取物品,应将持物钳连同容器一同搬 移。 ? 2.无菌持物钳只能用于夹取无菌物品,不能夹取 油纱布。 ? 3.使用无菌持物钳时,手不可触及无菌持物钳的 浸泡部分。使用后立即放回原处。 ? 4.不可甩动持物钳,以免污染。 ? 5.无菌持物钳不可尖端向上,避免消毒液倒流至 手握处,再回流污染钳(镊)尖。 ? 6.不可用手自钳子上直接取物品。

? (二) 无菌容器的使 用法 ? 临床常用的无菌容器 有无菌盒、罐、盘及 贮槽等,用于盛放无 菌物品。

? 操作步骤: ? 1 .洗手 ? 2.以手提起容器盖, 保持盖里向下,移开 容器上方。 ? 3.若需将盖置桌上, 则翻转容器盖,使盖 里向上。

4.从无菌容器内 夹取无菌物品时, 用无菌持物钳先 取出后立即盖严。

? 5.取容器盖,盖 口向下移至容器 上方,再小心盖 上。

? 要点与说明: ? 1.打开无菌容器时,容器盖内面朝上,或 拿在手中。手持时托住底部,用毕盖严。 ? 2.从中取物品时,应将盖子全部打开,避 免物品触碰边缘污染。 ? 3.不能用手直接取无菌容器内的物品,手 仅能触及容器外侧。 ? 4. 无菌容器打开后记录开启日期,时间。 有效使用时间为24小时。

? (三) 无菌包的使用 ? 操作步骤: ? 1.洗手。 ? 2.检查消毒日期。 ? 3.检查消毒指示带。 ? 4.将有效无菌包置于 清洁,干燥,平坦的 操作上。

? 5.解开无菌包上的带子,先把带子卷好。然 后将有带子的一角置于远侧。

? 6.以食指及拇指拿住包布角,将四角逐一打 开。

?

7.用无菌钳夹取 所需物品,放在 事先准备的无菌 区内。

? 8.包内物品未一次用完按原折痕依次包盖,绑带 横向扎捆,注明开包日期及时间,二十四小时内 可再使用。如包内物品污染,须重新灭菌。

? 要点与说明: ? 1.经高压灭菌的无菌物品,使用期限为七天。 ? 2.消毒后化学指示带出现黑色斜纹。 ? 3.操作时手只可触及包布外面,避免越过无菌面。 ? 4.如需取出全部敷料,则以一手从无菌包外抓住 包内敷料,另一手逐一拉下包布四角并握在手中, 在离无菌区外15cm高度将敷料置入无菌区。

? (四)无菌盘的准备
? 将无菌治疗巾铺在清洁、干燥治疗盘内,形成一无菌 区,放置 无菌物品,以供治疗之用。

? 操作步骤: ? 1.洗手 ? 2.用无菌持物钳从无菌包中夹取一条无菌 治疗巾放于治疗盘中。 ? 3.按要求还原包好无菌包。 ? 4.双手捏住无菌巾中部的外面轻轻的抖开, 横铺于治疗盘上。

?

5.将上层折成扇形,边缘向外,治疗巾内 面构成无菌区。 ? 6.放入无菌物品后,将上层盖上,上下层 边缘对齐,将开口处向上折两次。两侧边 缘分别向下折一次,露出治疗盘边缘。 ? 7.准备好的无菌盘若不能立即使用应注明 铺盘时间,在四小时内使用。

? 要点与说明: ? 1.无菌巾放的位置恰当 ,放入无菌物品 后上下两层的边缘能对齐。 ? 2.无菌巾上物品放置有序,使用方便。 ? 3.夹取放置无菌物品时,手臂没有跨过无 菌面。 ? 4.操作中无菌巾内面没有被污染。 ? 5.无菌巾未被无菌液体打湿。

? (五)取无菌溶液法 ? 溶液密封包装,经灭菌后未被污染的溶 液。

? 操作步骤: ? 1.取用时先擦净瓶身。 洗手。 ? 2.核对:标签名称、浓 度、灭菌日期;检查瓶口 包装是否松动;药液有无 变质,沉淀。 ? 3.启开铝盖,用拇指与 食指或双手拇指于标签侧 将瓶塞边缘向上翻起,再 拉出瓶塞。

4. 将标签握在手 心拿起瓶子,倒出 少许溶液冲洗瓶口, 再由原处按需要倒 入无菌溶液。 5. 由无菌到有菌 消毒瓶口、瓶颈后 翻转胶塞。注明日 期及时间,已打开 过的溶液可保存 24 小时。

? 要点与说明: ? 1.开盖时手尽量少接触胶塞其他部分,并 不得接触瓶口 。 ? 2.倒溶液时不引起水珠四溅。 ? 3.标签不浸湿。 ? 4.盖回胶塞时,手指接触处对准标签。

(六)戴无菌手套

操作步骤: ? 1、查看无菌手套:展开无菌手套包,一手 掀起手套袋开口处查看袋中手套的摆放, 将手套反褶部分移到近身处。 ? 2、提取手套:两手同时掀起手套开口处, 分别捏住两只手套的反褶部分(手套内面) 向前向上一次性取出两只手套。

? 3、戴手套:一只手提取 两只手套的反褶部分(手 套内面),另一只手五指 并拢,伸入至手套指根部, 再张开五指对准手套五指 戴上。再用带好手套的手 四指并拢插入另一手套的 反褶内面(手套外面), 分别用食、小指支撑手套 反褶内面挠、尺两侧顶端, 未戴手套的手对准手套的 手指插入手套内;将手套 的反折部翻上套在工作服 袖口或手术衣袖口上。

要点与说明:
1、戴手套之前必须洗手

2、未戴手套的手只能接触手套的内面,已 戴手套的手只能接触手套的外面 3、戴好手套的手只能接触无菌区和无菌物 品
4、戴好手套的手应在自己的视线范围内, 避免污染 5、发现手套破损或被污染应立即更换

? 请大家观看无菌术操作视频 ? 无菌技术基本操作.flv ? 戴无菌手套(二).flv


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