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留置胃管非计划性拔管原因分析与对策


中 国 医 学创 新 20 0 8年 1 2月  第 5卷 第 3 4期 Meia Invt no hn , ee e.0 8 V 15N .4 dc   oa o f ia D cmbr2 0 , o   o3  l n i C . . 1. 2   而 出现患指怕冷 , 因此食指和小指也不宜采用该手术 。   三 、 意 事 项  注 方法 , 其优点为 ( ) 1 皮瓣 由指 固有动 脉供 血 , 血运有 保 障 , 可  以切取 的较 大 , 甚至可 以将 近节 背侧 的皮肤全部 切取 ; 2 皮  () 瓣 的旋转点较 随意 , 在远侧指 间关节近侧 指动 脉行程 的任意  术 中注意无创操作 , 熟悉解 剖。 以免损伤 指动 脉或指 动  脉与皮瓣分离 , 减少 术后 患指麻 木 及触 电感 , 掌侧 组织 尽 量  少分离 , 区植皮 时先将裸露 的指神经 用软组 织包 裹 。指 动  供 脉逆行岛状皮 瓣 在切 取 皮瓣 蒂部 时 , 者 设计 了三 角 形皮  笔 桥, 同时在缝合皮瓣 时将隧 道周 围皮 下 充分 游离 , 扩大 了 隧  道 的宽度 , 减少 了术后 因蒂部局部组 织肿胀 引起皮 瓣血 运 障  碍甚至手术失 败的机会。Sruh 通过 解剖研 究发 现 : t c  a 两侧  点都可 以作 为旋转点 。皮瓣的蒂部 可 以设 计得较 长 , 用灵  应 活 ;3 手术 相对简单 , () 不需 要吻合血管 , 成活率 高 , 需要制  不 动, 不影 响其他手指 的活 动 , 治疗 时 间短 , 复时 间亦 短 , 恢 治  疗 费用低 , 因此 适合基层卫生院开展 ;4 术后 皮瓣颜色接 近  () 手 部正常肤色 , 外形 美观 。缺点 为 ( ) 术牺牲 1 知名 动  1手 条 脉 , 响患指血供 , 其是 小 指 , 响较大 , 组 2例示 指术  影 尤 影 本 后 出现 怕冷 , 冬天尤其 明显 , 响工 作和 生活 ; 2 部 分疤痕  影 () 体质者 , 术后患指遗 留明显疤 痕 , 响外观及 功能 。 影   参 社 ,99:0  19 3. 指动脉 间存在着 3支 恒定 的指 横动 脉 弓, 分别 位 于近 端 、 远  端交叉韧带 和指深屈 肌腱 附着 点 以远 水平 。 因此 蒂 部旋 转  点不能超过远 侧指 间关节 。在切 取皮 瓣 时仍 需注 意 皮瓣 供  考 文 献  区为患指非重要功 能区 , 为示 、 、 应 中 环指 尺侧 , 小指桡 侧 , 皮  瓣设计时应偏手指 背侧 切取 , 皮瓣 与指 动脉 间的筋膜 组织 注  意不能破坏 , 以避免 手术 失 败。在 分离 指 动脉 时 , 将指 动 脉  [] 1 顾玉东 , 王澍寰 , 侍德 . 手外科 手术 学. 海 : 上 上海 医科大 学 出版  [] 2 徐达传. 手功能修 复重建外科解剖学. 1 北京 : 民卫生 出 第 版. 人   版 社 ,9 8:8 19 2 4—2 6 8.   及周围宽约 02~ . c 的筋膜 一 同切 取 , 免术 后静 脉 回  . 03m 避 流障碍。避免损伤 指神 经 , 切取 皮瓣 时将指 神 经 留在原 位 ,   防止 术后 供区感觉障碍 。   四、 手术 的优缺点  指动 脉逆行岛状皮 瓣作 为 一种 常用 的修复 手指 缺 损 的  [ ]S ac  M ua W. r r lss m o h  n e .  ad S

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