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重庆市家庭经济困难高考学生生源地信用助学贷款预申请表


重庆市家庭经济困难高考学生生源地信用助学
区县: 学 生 本 人 基 本 情 况
姓名 身份证号 码 家庭人口 数 残疾
□ 是 否

就读高中(职高)学校名称:
性别 政治面貌 毕业学校


出生年月





□ 是

□ 否

户籍所在地 家庭通讯地址

家 庭 信 息

邮政编码 家庭主要成员姓名 与学生 关系

联系电话 工作(学习)单位

023(区号)—

家庭经 济 困 难状况 有关信 息

家庭年收总入

(元) 。

在校期间已获资助情况

签 章

学 生 本 人

经办人(签字): 学生家长 或监护人 学生家庭所在村 (居)委会或乡镇 街道民政部门审查

单位名称(加盖公

学校 审查 意见

该生诚实守信,无违法违纪等重大

学校(公章

区县 审查意 见

同意申贷

注:1.学校审查意见应明确说明该生是否诚实守信,有无违法违纪等重大事件。

2.本表可复印使用。请如实填写,并到家庭所在地村(居)委会,或乡镇(街道)民政部门盖


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