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淄博市医保考试作业3-8.7分


第( 1 )题 因病情需要再次延长医疗康复期的,应上报市医疗保险经办机构,经市医疗康复专家确认组确认,需延长 的,最长不超过()天。D

?

A、15 天

?

B、10 天

?

C、20 天

?
第( 2 )题

>
D、30 天

一个年度内,参保居民门诊慢性病起付标准为( )元。C

?

A、100

?

B、200

?

C、500

?
第( 3 )题

D、1000

冠状动脉扩张球囊最高限额是( )B

?

A.5000 元

?

B.10000 元

?

C.15000 元

?

D.20000 元

第( 4 )题 不属于山东省联网定点医疗机构名单的是:( )B

?

A、省立医院(含东院)

?

B、供电公司医院

?

C、省千佛山医院

?
第( 5 )题

D、济南军区总医院

各区县应于每季度终末之日起()日内,将该季度城乡居民基本医疗保险基金调剂金足额上解,第四季度 调剂金应于季末上解,便于年末统一清算。A

?

A、15 日

?

B、10 日

?

C、20 日

?
第( 6 )题

D、25 日

门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的,医疗保险经办机构将( )与协议服务单位的医疗 服务协议。C

?

A 取消

?

B 暂停

?

C 终止

?

D 正常履行

第( 7 )题 门诊慢性病参保人需要变更下一年度协议服务单位的,应予当年( )向医疗保险经办机构提出书面申请后 予以变更。D

?

A、第一季度

?

B、第二季度

?

C、第三季度

?
第( 8 )题

D、第四季度

与医疗保险经办机构签订门诊慢性病( )的社区卫生服务机构、门诊(卫生所、室、保健站等)、零售 药店、医院,应按照要求安装视频监控和门诊慢性病联网相关软件。B

?

A 医疗服务合同

?

B 医疗服务协议

?

C 书面文书

?
第( 9 )题

D 结算协议

参保人在市内联网定点医院发生的符合大病医疗保险救助范围的费用,报销地点为( )C

?

A、医院住院处

?

B、医保处

?

C、商业保险公司

?

D、病房

第( 10 )题 2015 年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下(含最高支付限额)个人累计负担超过 4 万元的部分由城 镇职工大病补助比例为( )C

?

A、50%

?

B、60%

?

C、70%

?
第( 11 )题

D、80%

我市省外转诊协议医院有 ABCD

?

A、中国人民解放军总医院

?

B、北京大学第一医院

?

C、中国中医科学院广安门医院

?
第( 12 )题

D、上海长海医院

门诊医疗费用由所在学校或家庭凭() 等材料到所属医疗保险经办机构办理报销手续 ABCD

?

A、门(急)诊病历

?

B、诊断证明

?

C、门诊医疗费用发票

?

D、相关情况说明

第( 13 )题 根据《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》(卫农卫发〔2010〕80 号)和《关于加强 住院医疗康复项目支付管理有关问题的通知》(淄人社发〔2014〕49 号)规定,协议康复医疗机构应具备 的条件有 ABCDE

?

A 、具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质,且与医保经办机构签订服务协议的基本医 疗保险定点医疗机构

?

B、二级及以上综合医院至少配备 5 名康复医师和 10 名治疗师

?

C、一级医院和社区卫生服务中心至少配备 2 名专(兼)职康复医师和 3 名治疗师(至少 1 名专业康复治疗师)

?

D、二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于 120 ㎡,开展康复项目不少于纳入基本医疗 保险统筹基金支付康复项目的 80%

?

E、一级医院和社区卫生服务中心康复治疗室面积不少于 80 ㎡,开展康复项目不少于纳入基 本医疗保险统筹基金支付康复项目的 60%

第( 14 )题 下列哪些既是职工基本医疗保险门诊慢性病病种又是城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种 ABCDE

?

A、慢性病毒性肝炎

?

B、类风湿病(活动期)

?

C、结核

?

D、精神分裂症

?
第( 15 )题

E、再生障碍性贫血

下列哪几项慢性病种不设资格复核期限 ABD

?

A、恶性肿瘤(包括白血病)

?

B、尿毒症

?

C、糖尿病

?

D、脏器官移植

?
第( 16 )题

E、肾病综合征

下列哪些是申请协议康复医疗机构需提供的材料 ABCDE

?

A、市人力资源和社会保障行政部门颁发的定点文件

?

B、卫生行政部门颁发的医院等级资格证书

?

C、《医疗机构执业许可证》副本及复印件;非营利性医疗机构提供《收费许可证》副本及 复印件,营利性医疗机构提供《营业执照》副本及复印件

?

D、康复医师、康复治疗师的资格证书、职称证书、执业证书及签订的劳动合同复印件

?
第( 17 )题

E、医疗康复仪器、设备清单

定点单位具有下列情形之一的,不予变更 ABCD

?

A、跨区县城区内变更的

?

B、地址由近郊、偏远镇向城区变更的

?

C、医疗机构和零售药店之间进行变更的

?
第( 18 )题

D、低于原定点招标条件的

因公出差、学习和探亲等原因在济南居住 6 个月以内人员住院治疗的,应在 3 日内提供本人 ABCD

?

A、就诊门诊病历

?

B、诊断证明

?

C、身份证复印件

?
第( 19 )题

D、单位出具的出差或探亲证明

农民工在本年度首次住院的,起付标准分别为 ABCD

?

A.一级医院 100 元

?

B.二级医院 300 元

?

C.三级医院 500 元

?
第( 20 )题

D.以上都对

与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫生服务机构、 门诊 (卫生所、 室、 保健站等) 、 零售药店、医院,应按照要求安装 AB

?

A 视频监控

?

B 门诊慢性病联网相关软件

?

C 加密卡

?
第( 21 )题

D 读卡器

肾移植参保人一年内不得更换本人抗排异特约单位,一年后需更换的,应向医疗保险经办机构提出申请后 予以变更。( )A

?

A 正确

?
第( 22 )题

B 错误

2015 年, 城乡居民大病保险起付标准为 1.2 万元, 个人负担的合规医疗费用 1.2 万元以下的部分不予补偿。 ( )A

?

A 正确

?
第( 23 )题

B 错误

参保人在省定点医院办理住院时, 需持 《备案表》 (异地安置人员无需提供 《备案表》 ) 、 本人社保卡 (证) 、 身份证,经定点医院经办人员核对无误后办理住院手续。( )A

?

A 正确

?
第( 24 )题

B 错误

新生儿办理城乡居民基本医疗保险参保手续的,当年度不享受城乡居民大病保险待遇。( )B

?

A 正确

?
第( 25 )题

B 错误

转往山东省内联网医院住院, 参保人持 《山东省异地就医备案表》 , 到选择的定点医院进行联网登记备案。 出院时,将相关材料拿回所属医保处手工报销。( )B

?

A 正确

?
第( 26 )题

B 错误

可以办理异地安置的人员包括在异地居住、工作或学习等原因长期生活 12 个月以上的参保人。( )B

?

A 正确

?
第( 27 )题

B 错误

肾移植参保人在本人抗排异特约单位进行门诊治疗及用药的,经医疗专家组确认的抗排异药品、辅助用药 及检查项目发生的医疗费用,经医疗保险经办机构联网审核后,按二级医院住院医疗费用报销比例予以统 一补助。( )B

?

A 正确

?
第( 28 )题

B 错误

长期居住在外地的,办理异地登记手续后,在所选异地定点医院住院的,无需负担转诊费用。( )A

?

A 正确

?
第( 29 )题

B 错误

学生和儿童因意外伤害发生的符合政策规定支付的门诊医疗费用,按照门诊统筹规定支付,最高支付限额 相应提高。( )A

?

A 正确

?
第( 30 )题

B 错误

职工基本医疗保险缴费基数和比例。用人单位以上年度单位职工工资总额为缴费基数,按 7%的比例缴纳。 ()A

?

A 正确

?

B 错误


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