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雄激素源性脱发的辨证论治


上海中医药杂志2008年第42卷第12期SH.J.TCM Dec.,2008;Vol。42 No.12

雄激素源性脱发的辨证论治
陈明岭
成都中医药大学附属医院皮肤科 (四川成都610072) 【摘要】介绍中医辨证治疗雄激素源性脱发的临床经验。临床分为湿热熏蒸证、阴虚血瘀证,治疗上重视辨病与辨证 相结合,内治与外治相结合。 【关键词】雄激素源性脱发:辨证论治;湿热熏蒸;阴虚血瘀 【中图分类号】R758.71 【文献标识码】A 【文章编号】
1007—1334(2008)12-0047-02

Syndrome Differentiation and Treatment of Androgenic Alopecia
CHEN Affiliated Hospital of Chengdu
Abstraet: This fumigation article introduces syIldmme the clinical
experience

Ming-ling Medicine

University of Traditional Chinese

in

the

treatment

of androgenic treated

alopecia.It

is

generally classifies syndrome

a8

dampness—heat and disease

and yin-deficiency

and blood-stasis

syndrome,and

by

combined

differentiation

differentiation,and internal Key

and external roodalities. and treatment;dampness-heat fumigation
syndrome;yin-deficiency and blood-stasis

Words:
Androgenic alopecia;syndrome differentiation

syndrome

雄激素源性脱发,亦称早秃、脂溢性脱发,包括男性 型脱发及女性弥漫性脱发,是皮肤科常见的难治性疾病 之一。目前西药对于本病的治疗效果并不理想,且不良 反应大,禁忌证多。笔者近年来从湿热熏蒸、阴虚血瘀 辨证论治,运用中药治疗了大量的雄激素源性脱发病 例,在减少油脂分泌、防止头发脱落及促使新发生长方 面收到显著疗效。现将该病的辨治体会介绍如下,供同 道临证参考。 1湿热熏蒸证 此证临床最为常见,多见于中青年。此类患者平素 多嗜食膏粱厚味,若不及早控制,多在一至两年表现为 头发明显脱落稀疏。主症:头皮及头发光亮,头皮潮红, 状如油擦;头屑呈桔黄色,或见头皮瘙痒;头发逐渐变 细、变软、枯燥脱落而稀疏,甚则形成秃发;口干口苦,烦 躁易怒:舌红、苔黄或黄腻,脉滑数或弦。治以清热利湿、

制后若患者不愿继服中药,可用自拟“山楂枸杞茶”(生

山楂、荷叶、决明子、枸杞子)长期饮用以巩固疗效。②
外用方(自拟“侧黄汤’,):侧柏叶30 g,黄柏15 g,透骨草
30

g,蛇床子30 g,千里光15 g,薄荷15 g,冰片3 g。使用

方法:先用洗发水将头皮清洗干净,然后将头皮浸泡在 煎好的药液中3—5 rain,再用温热水将头发稍稍冲洗即 可,每隔2日洗1次。嘱患者禁食辛辣刺激、油腻及甜 腻食物。 2阴虚血瘀证 此证多见于中老年患者或病程较长的青年患者。 主症:头发稀疏、脱落日久,脱发处头皮光滑或遗留少数 稀疏细软短发;伴头晕失眠,记忆力差,腰膝酸软;舌质 淡红、苔少,脉弦细。治以滋阴生发、化瘀通络。①内服 方(自拟“养阴生发汤"):制何首乌20 g,黄精20 g,女贞 子209,旱莲草15 g,菟丝子15 g,橘络109,侧柏叶309, 白花蛇舌草15 g,生山楂30 g,川芎20 g,红花10 g。加 减:头晕失眠者,加构杞子15 g,酸枣仁30 g;腰膝酸软 者,加杜仲15 g,续断15 g。②外用方(自拟“侧柏叶 酊勺:侧柏叶50 g,骨碎补30 g,黄芪30 g,细辛15 g,红 花15 g。使用方法:上药用75%酒精l 每目2~3次。
500

化脂生发。①内服方(自拟“化脂生发汤”):侧柏叶30
石菖蒲lO g,土茯苓30 g,白花蛇舌草15 g,泽泻10

g,

g,

生山楂30 g,荷叶10 g,决明子30 g,川芎20 g,制何首 乌209,白鲜皮309。加减法:121苦者,加龙胆草109;便秘 者,加瓜萎仁30 g;瘙痒甚者,加乌梢蛇15 g。待病情控

ml浸泡2周,
rain,

用手指蘸取药液外搽患处,边涂擦边按摩头皮2。3
[作者简介]陈明岭(1967一),男,四川阆中人,博士,副教授,硕士 生导师,副主任医师,主要从事中医皮肤病的临床研究工作。

万   方数据

上海中医药杂志2008年第42卷第12期SH.J.TCM Dec.,2008:V01.42 No.12

3典型病例 王某,男,23岁,2007年6月5日初诊。 患者2个月前头发脱落明显增多,约为正常时的 4。5倍;时感头皮瘙痒,有少量头皮屑,油脂分泌较多, 用吸油纸测试皮脂分泌可浸湿5层,每天需洗头才能保 持头发干爽;伴有口苦,舌质红、苔薄黄腻,脉弦数。平 素工作压力较大,睡眠欠佳,喜食甜品。西医诊断:雄激 素源性脱发:中医诊断:发蛀脱发;辨证:湿热熏蒸证;治 则:清热利湿、化脂生发,佐以解郁安神。药用自拟“化

食,致脾胃湿热内蕴,上蒸巅项,侵蚀发根,脉络瘀阻,头 发黏腻、失养而脱落:湿热郁积,日久伤阴,久病入络则 毛窍瘀阻,血不能上荣发根,毛发失于濡养,致毛发逐渐 变软变细、发根不固而脱发。总之,本病病变在毛发,病 位在脏腑,尤与脾、胃、肝、肾关系密切;早期多以脾胃湿 热熏蒸多见,后期则以阴虚血瘀为主。

关于本病的治疗,笔者有如下临床体会。①辨病与
辨证相结合,内治与外治相结合。如笔者自拟的“化脂 生发汤”,就是参考了西医关于本病发生与雄激素水平 过高及皮脂腺分泌旺盛(俗称油脂)的有关机制,在治疗 上重用生山楂、荷叶、决明子化脂降脂,同时以土茯苓、 白花蛇舌草、泽泻清热除湿解毒,达到间接拮抗雄性激

脂生发汤’伽合欢皮15 g。煎汁内服,每日l剂;外用自
拟“侧黄汤”隔日洗头1次。 二诊(6月19日):头皮瘙痒感消失,睡眠正常,头 发油腻无明显改善;诉服中药后微有腹胀,大便稀溏。 于上方去合欢皮,加陈皮15 g,石榴皮10
g。

素的作用。②本病不管发病初期或后期,始终存在毛窍
瘀阻的病理环节,故活血化瘀通络中药必不可少。笔者 临床上喜用川芎,该药既能祛风通络,又能行气活血,同

三诊(7月3目):头皮油脂分泌明显减少,脱发较 治疗前减少近半。嘱患者继用上次中药内服,洗头改为 隔2日1次。 四诊(7月31日):头皮油脂分泌基本正常,洗头、 梳头仅有少量头发脱落。予“山楂枸杞茶”每日泡服以 巩固疗效。 五诊(8月28日):头皮油脂分泌正常,拨开头发, 可见细小棕黄色软发生长。 4讨论 关于本病发生机制,西医认为与性激素平衡失调、 皮脂腺分泌过多有关。雄激素过多或对雄激素敏感性 增加是该病发生的主要因素,5a一还原酶异常与该病发 生有重要关联…。本病临床表现与中医的“发蛀脱发”、 “蛀发癣”、“白屑风’’类似[2]。关于其病因病机,笔者认为 先天禀赋异常为其本,嗜食肥厚辛辣为其因,毛发失于 濡养而致脱落为其果,湿热熏蒸及阴虚血瘀为其发病的 关键环节。本病初发多由饮食不节,恣食肥厚、辛辣、甜

时对该病而言,又是一味良好的引经药物。③侧柏叶为
治疗本病之良药,既可内服,又可外用。该药味苦涩,性 微寒,归肺、心、肝、大肠经,能凉血止血、清热止咳、祛风 利湿、散肿毒、生发乌发,现代药理研究亦提示侧柏叶具

有抑制5a一还原酶的作用[3]。④由于本病治疗的疗程较
长方能见效,故应让患者对此病有一个全面了解,帮助 其在思想上解除顾虑,积极配合治疗,待病情控制缓解 后,可长期饮用自拟“山楂枸杞茶”以巩固疗效。

参考文献:
[fl赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001:945.

团欧阳恒,杨志波.新编中医皮肤病学[1II],北京:人民军医出版社,
2000:464-465.

[3]梁统,覃燕梅,梁念慈.侧柏叶醇提取物抗炎作用的研究口]冲国药科
大学学报,2001,32(3):224-226.

编辑:李艳红 收稿El期:2008-09—13

万   方数据

雄激素源性脱发的辨证论治
作者: 作者单位: 刊名: 英文刊名: 年,卷(期): 陈明岭, CHEN Ming-ling 成都中医药大学附属医院皮肤科,四川,成都,610072 上海中医药杂志 SHANGHAI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2008,42(12)

参考文献(3条) 1.染统;覃燕梅;梁念慈 侧柏叶醇提取物抗炎作用的研究[期刊论文]-中国药科大学学报 2001(03) 2.欧阳恒;杨志波 新编中医皮肤病学 2000 3.赵辨 临床皮肤病学 2001

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