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创建二级医院医院汇报


人民医院 创建二级医院工作汇报


*****年下半年起,我院就按着省卫生厅、市卫生局有

关分级管理的文件精神, 开始创建二级医院。 在创建二级医院中, 我们坚持“软件硬件一起上,重在软件,整体推进”的指导方针, 狠抓医院内涵建设,着力推进分级管理工作,使医院分级管理工 作取得了一定的成绩,现将我院的具体做法汇报如下:
一、基本情况介绍 我院始建于 1965 年, 经过四十年的发展已成为

*****县一所

集急诊急救、 医疗保健于 一体的综合性医院, 全院现有正式职工 146 人,开设床位 100 张,门诊楼住院楼各一幢。全院有卫生技术人员 137 人,其中高级职称 6 人,中级职称 45 人,初级职称 86 人,医院 开设内、外、妇、儿、急诊、中医、五官、理疗、皮肤、肛肠、麻醉 等十个临床科室,放射、B 超、检验、心电图四个功能科室,有院办 室、党办室、医务科、护理部、防保科、财务科、总务科等七个职能 科室。全院万元以上的设备有十一台(件) ,其中 300MA 的 X 光机 两台,进口 B 超一台,半自动生化分析仪两台,呼吸机一台,麻醉 机一台,心电监护仪两台,血球分析仪一台,电脑化尿液快速分析仪 一台。年业务收入七十到八十万元。 二、强化领导,统一思想,提高创建等级医院的认识 在创建二级医院中,我们首先加强对这一工作的领导,先后成立
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了院长挂帅的分级医院管理领导组和七个必备委员会, 明确了领导组 和委员会的具体职责和工作制度,同时,先后下发创建二级医院的文 件,相继召开了全院职工大会、科主任会议、科室会议,安排部署了 全院创建二级医院的工作目标,系统地学习了省卫生厅、市卫生局的 有关文件,学习了二级综合医院评审标准,全院将分级管理的任务层 层分解,做到人人头上有任务,个个肩上有压力。全职工深刻的认识 到创建二级医院的重要性和必要性, 认识到创建等级医院是提高医院 管理水平、 增强医院竞争力的治本之举, 是推进医院规范化、 制度化、 法制化管理的具体体现,是一项促进医院良性发展的系统工程。 三、寻找差距,健全制度,切实加强医院内涵建设 针对我院“硬件不硬、软件不软”的实际,我们从院部到科室, 从领导到职工,从临床到护理,从总务到财务,对照标准,积极查找 存在的突出问题。 如病历甲级率不高、 各种记录不全, 医院硬件短缺、 三基三严素质不高等,全力整改。各科以科主任为第一责任人,临床 科室重点做好病历书写、各种记录,同时建立和完善了三级医师查房 制度、临床病例讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、 术前病例讨论制度及病历质量检查考核制度等重要制度, 对医疗护理 质量进行全程管理,努力提高病历的甲级率和各种记录的及时性、完 整性、 准确性和真实性; 各功能科室, 建立和完善了相关的工作制度; 同时医务科、护理部、感染管理科、预防保健科充分发挥它们的职能 作用, 医务科详细制度定了业务发展规划、 年度工作计划和具体措施; 护理部制定了护理工作年计划、年总结和护理培训计划,定期组织护
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理业务学习和护理查房;感染科制定了感染管理制度、严格的消毒隔 离和法定报告传染病登记报告制度;防保科制定了工作制度及计划, 开展了行式多样的健康教育, 从而使全院的分级管理工作步入了健康 发展的轨道。 与此同时我们积极改善医院软环境建设, 全面开展行风评议活动, 努力加强全院的医道医风建设。一是我们深化“三个一切”和“四赛 四比”优质服务竞赛活动,严格执行省卫生厅行风建设“十不准” 。 “四赛四比”即赛医德,比服务真诚;赛区医术,比诊疗效果;赛医 风,比方便患者;赛贡献,比患者评价。开展了学习省人民医院先进 人物梁世奎的活动,门诊大厅橱窗张贴了医德规范、医务人员工作守 则、优质服务承诺和常用文明用语和服务忌语,张贴了门诊平面图, 设立了导医服务台、各科标识牌,着力解决群众不满意、不放心、不 方便的问题。二是我们完善优质服务三级承诺,建立个人向科室、科 室向医院、医院向社会的承诺机制,为患者提供“八无、四快、两好、 一少、一优”的医疗服务。 “八无”即无乱收费、无搭车开药、无大 处方、无收红包、无吃请、无假药、无酒后上岗、无生冷硬顶; “四 快”即检查快、诊断快、住院快、治疗快、“两好”即医疗质量好、 ; 服务态度好; “一少”即患都花费少; “一优”即全程优质服务。推出 大同县人民医院行风评议有关规定和行风评议实施细则, 出台了六项 便民利民新举措, (1)对就诊患者,免收挂号费、诊断费。 (2)住院 患者,可随时提出请上级医院任何专家会诊、手术。 (3)农村急诊急 救患者,风拔打我院急救电话

*****,我院将派救护车、派医生
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前去接诊,不能处理的,迅速送上级医院就诊治疗。 (4)继续推进单 病包千手术,单纯胆结石 1300 元/例,疝气 800 元/例,正常分娩(除 药费外)150 元/例。肛肠手术 120 元/例 B 超检查妇产科胎位 20 元/ 例。 (5)理疗科为患者免费电疗。 (6)坚持国营进药主渠道,药品全 部从大同医药公司药品经营部进药, 保证执行药品招标采购价格的零 售价,保证药品质量可靠。三是住院病人实施一书一卡制,加大了病 人参与行风建设的监督力度。四是推进“病人选医生”制度,将会院 医师的姓名、学历、职称、技术专长张榜公布,供门诊和住院患者选 择。 同时, 对科室和个人的工作量归档管理, 作为人事改革科室定岗、 定员、定编和个人竞争上岗的重要依据。五是科室工作制度和医务人 员职责上墙。 六是把卫生环境和医德医风建设量化纳入科室综合目标 百分考核责任制中,院长与科主任签订了工作目标责任状。通过这一 系列制度措施的落实,使全院行风建设走上了规范化、制度化、科学 化的轨道,弘扬一种精神(抗击非典精神) 、树立二个形象(勤政廉 洁的公仆形象、白衣天使的圣洁形象) 、增强五种意识(思想意识、 发展意识、法制意识、质量意识、服务意识)成为每名职工的自觉行 动。 四、经常检查,狠抓落实,全面推进分级管理的各项工作 为了把分级管理达标工作落到实处, 我院七个必备委员会采用定 期和不定期的办法对全院各科室的工作进行检查和监督, 努力把创建 二级医院的各项工作做好、做细、做实。

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一是院务委员会定期和不定期检查各科分级管理进展情况, 利用 行政查房,现场解决各科存在的突出问题。 二是医疗护理质量管理委员会定期和不定期检查各科基础医疗 质量,包括病历书写、各种处方、检查单、报告单、门诊登记、住院 登记、各种记录等,特别是病历必须书写规范,严禁出现不合格病历 和白板病历,提高病历甲级率。同时现场提问医学问题和检查医疗、 护理基本操作,使医护人员能较好的掌握专业技术。全面提高医护质 量。 三是病案管理委员会,经常检查各科病历,及时收集病历归档, 确保病历的齐全和完整。 四是药事委员会定期召开例会,制定采购计划,检查处方是否合 格,药品划价和计价是否准确,确保人民群众用上质量可靠的药品。 五是院感染管理委员会定期和不定期检查各科消毒、 隔离和传染 病登记报告制度执行情况,严格执行卫生部《医院感染管理规范》 , 严格一次性医疗用品消毒和处理,努力减低院内感染率。 六是爱委会坚持经常和突击检查相结合, 全力推进环境卫生和室 内卫生打扫,各病区建立了科主任、护士长、卫生员三级卫生管理机 制,每周定期打扫卫生、更换被单褥单,从而保持门诊、病房的清洁 卫生。 七是安全委员会制订《医疗事故处理条例》预案,建立值班查岗 制度和危重抢救病人床旁交班制度等,确保医疗安全,同时建立安全
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保卫领导组和安全保卫管理制度,严格执行《消防法》 ,经常检查和 监督,保障患者和医院财产安全。 总之,我院在二级医院创建中,做了一定工作,但离省卫生厅、 市卫生局 的要求和分级管理标准还有较大的差距。今后,将加大力 度,在市卫生局指导下,为达到高标准二级医院而奋斗。

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