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ICU气管插管非计划性拔管原因分析及防范措施


《 国 学 新》 卷 第2期( 第21 22 月 护理 园地 Hui a d 中 医 创 第9 1 总 3期)0 年7  1 lu n i y   IU 管插 管非计划 性拔 管原 因分 析及 防范措施  C气 陈晓英①   【 摘要 】 目的探 讨气管插管机械 通气 的患者气管插 管意外拔管原因,并提 出相应的措施 ,以期减 少非计 划性拔 管 (E ) U X ,提高护理 质量。   方法 : 回顾分析 2 0 0 8年 1 一 0 0 1 月 I U非计划 性拔管 2 病例 患者的病历资料 ,综合分析 其发生 U X的原 因。 月 21年 2 C 2 E 结果 : 患者因素、护  理因素、健康宣教不足、医疗因素、医务人员因素是导致 U X的主要原因。 E 采取各种干预措施后,非计划性气管插管拔管例数及百分  比均 有逐年下降的趋 势。 结论 : 加强责任心,提高工作效率,加强患者健康宣教,正确使用镇静和镇疼剂,妥善固定气管插管, 及时调整呼  吸机参 数,有效地肢体约束等综 合措施可有效降低 IU非计划性拔管。 C   【 关键词】 IU; 非计划性拔管 ; 防范措施  C     d i 03 6 /i n17 ~ 9 52 1.1 2   o: .9 9js . 4 4 8 .0 22 . 2 1 .s 6 0 非计划性 拔管是指未经 医务人员同意 ,插管脱落或 患者  将插 管拔 出,包 括医 务人员操 作不 当引起 非计划性 拔管 Ⅲ   。 气管插管 最常见 的并发 症是非计 划性 拔管 ( X ,非计 划性  UE ) 拔管 增加了重 新置管率 ,增加了院内感染 的机会 、患者住院  时 间和医疗费用 j 至造 成喉头水 肿,使再置管 困难 ,危  ,甚 1 . 患者因素 .1 3 经口气管插管不适和疼 痛,患者很难忍受 ;   而 昏迷躁动 、麻醉 未清 醒、言语 表达不清 的患者,未采取 适  当有效 的肢体约束 ,则导致 U X的发生 。 目前,I U老年  E C 患者 增加 ,I U病 室的特殊性 、限制探视 制度、舒适 度 的改  C 变等使 老年人感到孤单 、 烦躁 、 悲观 、 绝望 , 导致不配合治疗、   护理 ,而 蓄意拔管。   及 患者的生命。笔 者对 非计 划性 拔管原 因进行 了分 析,提 出  防范措施 ,以期减少非计划性拔管发生率 。   1 资 料 与 方 法  1 . 护理 因素 _2 3 护理 人 员翻身时,气导管 未能妥善 固定 ;   患者 口腔 分泌物没有及时 清理,致使 固定 的敷 贴松脱 ; 护士  20 0 8年 1 - 00年 1 月笔者所 在科 室共  月 21 2 的知识 、经验不足,尤其是 低年资护士,意识 不到发 生意外  的可能性 ,未予适 当的保 护性 约束 】 。   1 . 健 康宣教不足 .3 3 IU患者病情 较重 ,护士往往 注重病  C 情 而忽略了对清醒 患者的健康教育和沟通 ,若患者对管道 的  重要和必要性认识 不足 ,常因不适或 因自以为不重要拔 管。   1 一 般 资料 . 1 计发 生 2 2例气管插管非计 划性拔管,其 中男 1 ,女 8 , 4例 例  年 龄 1  2岁,平均 4 88 8岁 ; 中AE O D 1 其 C P  2例,重 症 胰腺  炎 6例,有机磷农 药中毒 3例,急性 呼吸窘 迫 1 ; 2 例 2 例均  为经 口气管插管,其 中 1 8例在使用呼吸机的过程 中发生 ; 清  醒

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