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几个杂音的鉴别


风湿性二尖瓣关闭不全 部位:心尖区 时相:全收缩期 性质:粗糙吹风样 传导:左腋下 强度:>=3/6 强度:>=3/6 形态:一贯型 关系:仰卧位

主动脉瓣狭窄
部位:主动脉瓣区 时相:收缩中期 性质:粗糙 喷射性、(吹风样) 传导:颈部(也可胸骨左下缘) 强度:响亮(>=3/6) 强度:响亮(>=3/6) 形态:递增递减

型 关系:吸入亚硝酸异戊酯后杂音可 增强

室间隔缺损(VSD) 室间隔缺损(VSD)
部位:胸骨左缘3 部位:胸骨左缘3、4肋间 时相:全收缩期 性质:粗糙 喷射样 传导:向心前区传导 强度:>=3/6 强度:>=3/6

二尖瓣狭窄 S1亢进、心尖区舒张中 S1亢进、心尖区舒张中 晚期隆隆样杂音 低调、递增型、震颤、 局限、左侧卧及平卧易闻及

主动脉瓣关闭不全

舒张早期、递减型、柔和叹气样、 向胸骨左缘和心尖传导 Erb区,坐位前倾、深呼气后暂 Erb区,坐位前倾、深呼气后暂 停呼吸最清楚。

连续性杂音的临床意义
动脉导管未闭 胸骨左缘第2肋间 粗糙、响亮、机器转动样伴震 颤,掩盖S2。 颤,掩盖S2。

心包摩擦音
音质粗糙、高调、搔抓样、表浅, 音质粗糙、高调、搔抓样、表浅, 类似纸张摩擦的声音。 心前区或胸骨左缘第3 心前区或胸骨左缘第3、4肋间最响亮, 坐位前倾及呼气末更明显


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