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难经心得体会


篇一:读《难经》心得 《难 经》第一难学习体会 摘要:独取寸口原理及实践 关键词:难经 诊脉 体会 《难经》一难曰: 十二经皆有动脉, 独取寸口, 以决五藏六府死生吉凶之法, 何谓也? 然。 寸口者, 脉之大会, 手太阴之脉动也。人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡 一万三千五百息, 脉行五十度, 周于身。 漏水下百刻, 荣卫行阳二十五度, 行阴亦二十五度, 为一周也,故五十度,复会于手太阴。寸口者,五藏六府之所终始,故法取于寸口也。 《难 经》 原名 《黄帝八十一难经》 , 从假设问答, 解释疑难的方式编纂而成。 第一难, 讲脉诊位置: 独取寸口,还讲了每次按脉时间,每侧脉搏跳动不应少于五十次。 脉象指手指所感受到的脉 搏跳动的形象。正常脉象是一息四至或五至。气论是中医的渊源,以功能为主,着重考虑各 部分之间的联系,对自然条件下的生理病理观察。 “人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五 十度,周于身。 ” , “十二经皆有动脉,独取寸口”寸口为两手腕部腕横纹下方,桡骨茎突内 侧,桡动脉搏动明显之处,是进行脉诊的部位,包括寸、关、尺三部。 《素问》 ,理论中独取 寸口依据有二,其一,非为最高,且受五脏六腑之气所熏蒸,寸口是肺脏经脉的道路,故寸 口亦为五脏六腑之道路;其二,肾纳水谷,化生精微,上传于肺,通过肺的输布治节,五脏 六腑, 皆受其气, 因而百脉朝会于肺, 寸口为肺经脉气的道路, 所以取寸口可察脏腑的病变。 实践很困难,忘记 关联,忘记诊脉感觉,判断不出是什么脉。位置也很难找,虽说是 6 个点,但到底不同的人 按哪个点,轻重如何,诊出的脉又如何判断?不同的人有不同的脉,记录总结不起作用,脑 子里全是问号。内经难经伤寒金匮要略脉经,解剖等等一盘杂,左抄一点有抄一点,集成了 论文,只有手写版的,电子版的讲不清楚。虽深入的不知道,但入门知识得去学习掌握。诊 脉时先中指按在高骨处,作用是定大概位置,我理解是在手骨头突起的地方。诊脉时得虚心 冷静,集中贯注,同时让受诊之人心平气和,诊后及时做记录,写下感觉,写下受诊 之人当时体征,如脸色高矮胖瘦等等,发现病时问下小便。我诊时感觉就是乱,一会很急过 会滑脉象洪大?古人“心中了了,指下难明” ,我心中知识很乱。当下晚秋,脉在肤,轻虚似 浮,来去急缓,轻而如毛,此为平脉。 左手寸处,当有洪 大脉象,用 6 粒黄豆的力度,诊心和小肠的,五行中的火,开窍于舌。 左手关处,弦而急 来时柔远而直长,12 粒黄豆力度,判断肝和胆的,五行的木,开窍于目 左手尺处,沉濡而 滑,重按至骨力度,判断肾和膀胱的,五行的水,开窍于耳 右手寸处,浮涩而 短,3 粒黄豆力度,判断肺和大肠的,五行的金,开窍于鼻 右手关处,中缓而 大,9 粒黄豆力度,判断脾和胃,五行的土,开窍于口,与运化统血有关 右手尺处,重按至 骨力度,判断命门或心包和三焦,与运行原气与津液有关

参考资料: 杨力 黄帝内经十二经脉时间养生法 新世界出版社 2009-12-1

李申清等 李时珍脉象学习图谱 人民卫生出版社 2009-11-1 陈家旭 中医诊断学研究 高等教育出版社 2008-04-01 周楣声 周楣声·脉学 青岛出版社 2009-06-01 等等 篇二:读《难经》心得 《难 经》第一难学习体会 《难经》一难曰: 十二经皆有动脉, 独取寸口, 以决五藏六府死生吉凶之法, 何谓也? 然。 寸口者, 脉之大会, 手太阴之脉动也。人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡 一万三千五百息, 脉行五十度, 周于身。 漏水下百刻, 荣卫行阳二十五度, 行阴亦二十五度, 为一周也,故五十度,复会于手太阴。寸口者,五藏六府之所终始,故法取于寸口也。 《难经》原名《黄 帝八十一难经》 ,从假设问答,解释疑难的方式编纂而成。第一难,讲脉诊位置:独取寸口, 还讲了每次按脉时间,每侧脉搏跳动不应少于五十次。 脉象指手指所感受 到的脉搏跳动的形象。正常脉象是一息四至或五至。气论是中医的渊源,以功能为主,着重 考虑各部分之间的联系,对自然条件下的生理病理观察。 “人一日一夜,凡一万三千五百息, 脉行五十度,周于身。 ” , “十二经皆有动脉,独取寸口”寸口为两手腕部腕横纹下方,桡骨茎 突内侧,桡动脉搏动明显之处,是进行脉诊的部位,包括寸、关、尺三部。 《素问》 ,理论中 独取寸口依据有二,其一,非为最高,且受五脏六腑之气所熏蒸,寸口是肺脏经脉的道路, 故寸口亦为五脏六腑之道路;其二,肾纳水谷,化生精微,上传于肺,通过肺的输布治节, 五脏六腑,皆受其气,因而百脉朝会于肺,寸口为肺经脉气的道路,所以取寸口可察脏腑的 病变。 实践很困难,忘记 关联,忘记诊脉感觉,判断不出是什么脉。位置也很难找,虽说是 6 个点,但到底不同的人 按哪个点,轻重如何, 诊出的脉又如何判断?不同的人有不同的脉,记录总结不起作用,脑子里全是问号。内经难 经伤寒金匮要略脉经,解剖等等一盘杂,左抄一点有抄一点,集成了论文,只有手写版的, 电子版的讲不清楚。 虽深入的不知道, 但入门知识得去学习掌握。 诊脉时先中指按在高骨处, 作用是定大概位置,我理解是在手骨头突起的地方。诊脉时得虚心冷静,集中贯注,同时让 受诊之人心平气和,诊后及时做记录,写下感觉,写下受诊之人当时体征,如脸色高矮胖瘦 等等, 发现病时问下小便。 我诊时感觉就是乱, 一会很急过会滑脉象洪大?古人 “心中了了, 指下难明” ,我心中知识很乱。当下晚秋,脉在肤,轻虚似浮,来去急缓,轻而如毛,此为平 脉。 左手寸处,当有洪

大脉象,用 6 粒黄豆的力度,诊心和小肠的,五行中的火,开窍于舌。 左手关处,弦而急 来时柔远而直长,12 粒黄豆力度,判断肝和胆的,五行的木,开窍于目。 左手尺处,沉濡而 滑,重按至骨力度,判断肾和膀胱的,五行的水,开窍于耳。 右手寸处,浮涩而 短,3 粒黄豆力度,判断肺和大肠的,五行的金,开窍于鼻。 右手关处,中缓而 大,9 粒黄豆力度,判断脾和胃,五行的土,开窍于口,与运化统血有关。 右手尺处,重按至 骨力度,判断命门或心包和三焦,与运行原气与津液有关。 篇三:跟师心得体会 心得 --天人合一 “人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物亦能害万物”这是张仲景《金匮要略脏腑病脉 先后病》里提纲挈领的一句话,看似平常,仲景却把它放在了“千般呈难疢难不越三条”之 病因总括之前, 作为人体之生理, 足见其重要性。 跟从卢桂梅老中医学习以后, 我对这句话, 对仲景的治病求本的深意有了进一步的体会,仲景之学,秉承《黄帝内经》 、 《难经》的学术 思想,一语道破人身之本,中医治病之道。在一次次的临床实践中,我更是体悟到中医古圣 先贤的良苦用心,意识到将中医天人合一的思想运用于临床的重要性。更让我受益的是,认 识到中医理论之博大精深,不仅限于中医方剂的运用, 《黄帝内经》 、 《伤寒杂病论》的核心思 想还应当被全面地用于指导针灸的临床运用, 在针法上融入经典, 融入华夏民族的智慧之光。 “人法地, 地法天, 天法道,道法自然”老子的《道德经》里的这句话将宇宙的能量分成了这么多层次,最高境 界乃是自然,属于先天的范畴;而与人最密切的是这个地的层次,我理解这个地也就是仲景 所说的“风气” ,这属于后天的范畴。但无论先天、后天,这句话告诉我们万物都有一个共同 的基因,它深藏于万物之中,若隐若现,效法天地宇宙发挥它的作用,而这个共同基因就是 天地自然共同的运行规律。这也是“风气”生万物的原因。也是中医天人合一思想的根源所 在。这也就告诉我们中医所讲的人体生理就是自然界的正常状态,我们中医治病要恢复的同 样也是这个状态,这也就是中医治病的指导思想和宗旨所在。 在跟师学习的过程中,卢老师 治疗疾病,重视中医的天人合一思想,遣方用药,时时刻刻注重一个整体,并在重重症状中 找出主要矛盾,针对主要矛盾及矛盾的主要方面进行治疗,疗效总是让我感到惊叹,让我意 识到中医理论一字千金,学好中医务必要不辞辛劳去体会去感悟古人的每一句话。 卢老师的教诲还让 我认识到,中医理论既然是法到了宇宙的层次,治病救人用的是天地自然规律的力量,其指 导意义就极大,并且其运用范围就很广。从事针灸治疗多年,在行医的过程中虽也运用中医 基础理论指导实践,但对于经典理论的运用也是凤毛麟角,跟师学习改变了我的一些认识, 现在深刻觉得中医经典若能够很好地用于指导针灸治疗,现代针灸治疗的治疗效果以及理论 背景将得到 一个质的飞跃。人体是一个整体,经脉是人体之网络,调一气而动全身,最终要达到的目的 同样是“人法地”的境界,虽道路不同但始终是殊途同归。 在经后的临床治疗

上我将在这方面多下苦功,将卢老的思想举一反三,使中医的智慧发挥出更大的作用,为广 大的病人带去更多的福音。 篇四:读道德径心得 读 《道德经》心得体会 初来公司不久,最 近,我利用了自己的业余时间学习了《道德经》这本书,学习后,我认为“道德”是一个不 陌生的字眼, 它是发展先进文化, 构成人类文明, 特别是精神文明的重要内容, 是人与个人、 个人与社会之间各种关系的一种特殊的行为规范。道德一词由来已久。早在两千多年以前, 我国古代的著作中就出现了“道德”这个词语。 “道”表示事物运动变化的规则; “德”表示 对“道”认识之后,按照它的规则把人与人之间的关系处理得当。从中国儒家的创始人,伟 大的思想家、教育家孔子开始,千百年来. 我觉得《道德经》 潜藏的一个主题是,老子提出的“道” ,是他哲学思想的核心。道的含义博大精深,需要我们 从各个方面来理解。事实上,宇宙万物之运行,是存在一定的客观规律,这个客观规律,需 要我们有联系的、全面的来认识,来理解。但人类限于时间和空间,能全面系统地认识宇宙 万物, 看来是虚渺而不可能的。 但我们生活在这个世界上, 我们自己走过的路, 要不断总结, 不断思考,找出规律,逐步认识世界,理解世界,掌握未来世界的运行规律。 所以对待老子 的思想,要批判的继承,取其精华,去其糟粕。他的许多内容在今天看来也是十分具有指导 和教育意义的。例如“功成身退” “宠辱不惊”等为人处事的原则是中华民族的精髓,更是安 身立命,为人处事的基础。在物欲横流的今天,老子提出的“致虚守静” , “少私寡欲”等处 事的哲学是拯救人们心灵的一剂灵药,让我们正确的看待得失,可以净化人的心灵。 以上是我对“道经”总的认识,下面就具体谈谈我对其中的一些观点的感悟认识。 每个人都有私有欲, 面对私欲,必须先自反自省,然后自清自虚,若能做到自知、自胜、知足,那么就可以算是 得道。当社会需要用礼智维系的时候,虚伪巧诈也就慢慢的产生了,祸乱也跟着来了,自以 为聪明的人,以智取巧,实在是愚昧的根源,因此 我们应守质朴的大道,不要虚伪的巧智, 取用道的精神,舍弃礼智的浮华。一切需自然而行,道的作用是柔弱谦下,天下万物是从有 而产生的,而有却是从无产生而来的,无是道之体,有是道之用,人应无为、无事、无智、 无知、无欲、无我、无私才能达到道德最高境界。 随着科技的日益发达、经济的高速发展、 人民生活水平的提高,人们的物质生活丰富了,但是精神世界却越来越空虚,人类的道德观 念面临着严峻的考验,其中不乏有些人冲破道德的底线,追求权力,物质,金钱,荣誉。物 欲横流的现实生活中,如何去应对这些问题,我们同样可以在《道德经》这部圣典中找出答 案,那就是要求我们在日常生活、工作和家庭中注重为人谦虚、心态平和、淡泊名利、时刻 反省,尽职尽责!。 人生短暂,笑对人生也是过,心情烦躁也是过,我们何不在工作学习 中端正心态呢?谦虚是一种美德,更是一个人的修养,并不是象人们所说的谦虚就是虚伪, 我觉得谦虚有两层意思,谦是谦卑,是一种处事的修养,也是对别人的一种尊重;虚就是虚 心学习,使之更加完善,做得更好。当别人夸奖你时,你完全可以说声“谢谢” ,因为这是别 人对你工作的肯定,你完全受得起,但并不是说你就此停滞不前了,还需要虚心求教,找出 不足,让自己有更大的进步。心态平和 是安心工作之本,只有心境达到虚静的状态,才会时刻保持谦虚谨慎、不骄不躁的作风,才 会在社会中、生活中、工作中出实招、办实事、求实效。不仅如此,平和的心态还可以帮助

处理好朋友和同事之间的关系,使之变得融洽。观看《道德经》后,我觉得接受老子的思想 是一种愉悦,是一种洗礼,是一种灵魂的滋养。 现代社会的道德问 题似乎已被人们淡忘了。 中国以 “礼仪之邦” 自立于世界民族之林, 传统道德自应继承光大。 而我们呢?我们应做些什么呢? 做一个有道德的人, 在公司里注重仪表,团结友爱、体谅忍让,尊敬同事,勤奋惜时,诚实谨慎,遵规修养。在 家里要孝顺父母,时刻不忘父母教诲、父母指教,洗耳恭听,在社会上要遵守法规,乐于助 人,待人处世文明有序。希望社会每一个人都要立下高远的志向,能够走到一条光辉的道路 上,能够做一个讲道德的人。 2012 年 4 月 17 日 篇五:名医心得 历代 中国名医治病方略心得体会 13 级 康 复 一 班 吴能鹏 学号:201305030140 自从学了这门选修 课,我懂得了古代名医的一种高尚情操:修从医之德,常怀律己之心; 长思贪欲之害,常戒 非分之想。 行医一时, 鞠躬一生; 不求闻达, 但求利人。 学习启迪心智, 学习净化思想, 学 习陶冶情操,学习升华境界。 对于当今世界许多 医生医德的丧失和西方医学对我国中医的冲击,振兴我国的中医药事业变得刻不容缓,在发 展中医的基础上;我们更应博采众长,取其精华去其糟柏,让我国的中医在新形势下更加发 扬光大,然而发展中医药事业更需要学习古代名医的治病方略和他们的思想,在继承传统的 医学基础上进行创新来适应新时期的发展需要。 在这门选修课中, 老师给我们讲了张仲景,孙思邈,金元四大家的治病方略,下面就用我鄙陋的知识来认识他 们的成果和他们的生平事迹。 古代中医所说的伤 寒病, 除了包括普通的外感病外, 通常主要泛指一切热性传染病。 在张仲景生活的东汉年间, 疾病流行,张仲景的家人也在所难免,据他自己记载,在张氏宗族的二百余人中,自东汉建 安元年(公元 196 年) , 在不到十年的时间里,感染疾病而死亡的就占了三分之二。其中患 伤寒而死者占十分之七。 面对这尸横遍野, 疫病流行的惨状, 他矢志不渝, 勤奋钻研学习 《内 经》等中医经典。在总结前人经验的基础上,呕心沥血几十个寒暑,终于写成了《伤寒杂病 论》这部人类医学史上不朽的名著。 谈到中医,自然离 不开方剂,张仲景的《伤寒杂病论》 ,在方剂学方面又有了新的 发展, 他临证处方, 法度严谨。在方剂的配伍、用量、用水及煎服法上十分讲究,如强调患者在使用麻黄时要去 节,要先煎去沫;让病人服用小柴胡汤时,汤煎后,要去渣再煎。药方中药物组成虽同,因 药量不同,则方名各异,如桂枝汤和小建中汤,组方相同,其差别就在于小建中汤中芍药的 用量必须加两倍。 《伤寒杂病论》 中记载的许多方子, 如人们熟知的麻黄汤、 桂枝汤、 白虎汤、 大小柴胡汤及金匮肾气丸等,至今在临床上仍被广泛应用。另外,张仲景丰富了方剂使用的

剂型种类,如汤剂、丸剂、散剂、酒剂、洗剂、肛门栓剂、灌肠剂及阴道栓剂等多种。 孙思邈历经隋唐两 代,是一位知识渊博、医术精湛的医家。他诊病治疗,不拘古法,兼采众家之长,用药不受 本草经书限制,根据临床需要,验方、单方通用,所用方剂,灵活多变,疗效显著。他对民 间医疗经验极为重视, 经常不辞辛劳地跋山涉水, 不远千里访询, 为得一方一法, 不惜千金, 以求真传。他不仅精于内科,而且兼擅外科、妇科、小儿科、五官科、眼科,并对摄生、食 疗、针灸、预防、炼丹等都有研究,同时具有广博的药物学知识和精湛的针灸技术。 刘完素是金元四大 家之首,寒凉派的代表人物。学术上以倡言“火热论”著称,对后世影响较大。著有《素问 玄机原病式》 、 《素问病机气宜保命集》 、 《素问要旨论》 、 《伤寒直格》 、 《伤寒标本心法类萃》 、 《三消论》 、 《宣明论方》等书。其中最著名的《宣明论方》 ,是根据《内经》解释病源,其有 独特之处。他自己独创的方剂——“防风通圣散” ,用药达十七味,为表里双解的有效方剂, 直到近代,临床上仍在应用。刘氏一生著述较多,主要有《黄帝素问宣明论方》 (1172 年) 15 卷, 《素问玄机原病式》 (1186 年) , 《内经运气要旨论》 (即《素问要旨论》 ) , 《伤寒直格》 (1186 年)3 卷, 《伤寒标本心法类萃》 (二卷) , 《三消论》 《附《儒门事亲》 》 , 《素问药注》 (已佚) , 《医方精要》 (已佚) ,其他托名刘完素的著作还有《习医要用直格并药方》 、 《河间 刘先生十八剂》 、 《保童秘要》 、 《治病心印》 、 《刘河间医案》等。后人多把完素的主要著作统 编成“河间六书” 、 “河间十书”等,其中或加入金元其他医家的著作。 张从正一生写了十 余种医著,后被学生辑为《儒门事亲》一书,共十五卷,详细介绍了汗、吐、下三法的学术 观点,记载了各种疾病的临床治疗,并附有医案。此书对研究攻邪派的学术思想,具有重要 参考价值。张从正在前人理论与临床的启示下,为纠正时弊,提出一整套攻邪祛病的理论, 并为中医的治疗学充实了很多丰富的内容,成为独具风格的一代名医,在祖国医学发展史上 占有重要地位,为祖国医学的发展作出了贡献。至今仍值得我们认真学习与深入研究。 张氏 强调攻邪,将其归纳为汗、吐、下三法。张氏对此三法的运用十分纯熟。他认为,只要邪气 存于肌表,尚未深入,便可应用汗法。他所指汗法,包括灸、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、针 刺、砭射、导引、按摩等, “凡解表者皆汗法也。 ”在具体应用方面,张氏认为首先要明辨阴 阳表里寒热虚实,在实际应用时,不仅表证可用,诸如有里证者,若兼有表证之象者亦可应 用。其中,张子和尤其注重辛凉与辛温发汗之间的分辨,注重从地区、季节、体质、感受邪 气、禀性、脉象等方面之不同,以鉴别辛凉与辛温的不同适应证。在使用汗法时,强调汗出 之时要周身出遍,要渐渐汗出,且不宜过多,这是十分重要的原则。 对于吐法,他认为 凡风痰、宿食、酒积等在胸膈以上的大实大满证均可应用。如伤寒或杂病中的头痛,痰饮所 造成的胸胁刺痛、失语、牙关紧闭、神志不清、眩晕恶心等,由于病邪在上,均可用吐法。 对于下法,不仅局限于通泻大便, “催生、下乳、磨积、逐水、破经、泄气,凡下行者皆下法 也。 ”即将通达气血,祛除邪气,使之从下而行的多种治疗方法统归于下法。 李杲学医于张元素, 尽得其传而又独有发挥,通过长期的临床实践积累李杲了一定的经验,提出“内伤脾胃,百 病由生”的观点,形成了独具一格的脾胃内伤学说。李杲亦被称之为金元四大家之一,又称 其为补土派的代表。著有《脾胃论》 、 《内外伤辨惑论》 、 《兰室秘藏》 、 《活法机要》 、 《医学发 明》 、 《东垣试效方》等。 李杲李氏在其启示 下,对《内经》 、 《难经》等中医经典著作研究颇深,并通过长期的临床实践积累了一定的经

验,更促使李氏在学术上取得成就。提出“内伤脾胃,百病由生”的观点,从脾胃之生理、 病理,到脾胃内伤病的病因、诊断及治疗,提出了个人的一系列看法,形成了独具一格的脾 胃内伤学说, 李杲亦被称之为金元四大家之一, 又称其为补土派的代表。 著有 《脾胃论》 、 《内 外伤辨惑论》 、 《兰室秘藏》 、 《活法机要》 、 《医学发明》 、 《东垣试效方》等。 李杲对脾胃的生理、 病理、诊断、治疗诸方面,形成了个人独成一家的系统理论,故而后世称其为“补土派” 。由 于其学说来源于实践,具有重要的临床念义,故后世宗其说者大有人在。传其学者,不仅有 其门人王好古与罗天益,明代以后私淑者更多,如薛立斋、张景岳、李中梓、叶天士等人, 都宗其说,而又各有发展。这充分体现了李杲的学术思想在历史上的地位。 朱震亨受业于刘完 素的再传第子罗知悌,成为融诸家之长为一体的一代名医。朱震亨以为三家所论,于泻火、 攻邪、补中益气诸法之外,尚嫌未备滋阴大法。力倡“阳常有余,阴常不足”之说,申明人 体阴气、元精之重要,故被后世称为“滋阴派”的创始人。临证治疗,效如桴鼓,多有服药 即愈不必复诊之例, 故时人誉之为 “朱一贴” 。 弟子众多, 方书广传, 是元代最著名的医学家。 朱震亨晚年整理自 己的行医经验与心得,写成许多著作。临终前没有其他嘱咐,只将随他学医的侄儿叫到面前 诲之曰: “医学亦难矣,汝谨识之。 ”言讫,端坐而逝。朱震亨通过多年临床实践,朱氏自创 新说,自成一家之言,创立了有名的“阳常有余,阴常不足”及“相火论”学说,并于杂病 提出了以气、血、痰、郁的辨证治疗方法,于医学理论的发挥及杂病的治疗作出了贡献,被 誉为金元四大家之一。著有《格致余论》 、 《局方发挥》 、 《金匮钩玄》 、 《本草衍义补遗》等。 学习了老师讲的历 代中国名医治病方略这门选修课,使我受益匪浅。


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